ESTRIDOR

EN
PEDIATRÍA
A S E S O R : D R . J U L I O S UA R E Z
R E S I D E N T E : D R A . E S T H E FA N Y Q U I Ñ O N E Z
VÍA AÉREA
SUPERIOR
VÍA AÉREA
SUPERIOR
VÍA AÉREA
INFERIOR
REV INST NAL ENF RESP MEX. VOLUMEN 20 - NÚMERO 2 ABRIL-JUNIO 2007
Rev. Soc. Otorrinolaringol. Obstrucción de la vía aérea superior en la infancia. Manejo del estridor en la infancia Navazo-Eguía AI et al. La Rioja 2015 Jun. 6 (Supl.3): S30- S49
 SEMIOLOGÍA: AUSCULTACIÓN
PULMONAR
Respiración bronco
Ruido laringotraqueal Murmullo vesicular
vesicular
• Respiración bronquial, • Ruido inspiratorio • Superposición en zonas
de Laennec continuo del pulmón del
• Ruido soplante • Ligero, dulce, suave, murmullo vesicular y del
• Tonalidad elevada puro, percepción ruido laringotraqueal
• Inspiración y espiración agradable y ligeramente • Fase inspiratoria es larga
musical • Infraclavicular derecha,
• Laringe, tráquea y
esternón • Suma de los ruidos articulaciones
elementales esternoclaviculares y
espacio escapulo
vertebral

Surós Batlló, A., Surós Batlló, J. Semiollogía médica y técnica exploratoria. 8ava edición. España: Elsevier; año 2001
 AUSCULTACIÓN EN PATOLOGÍA
RESPIRATORIA (SOPLOS PULMONARES)
Primarios o autóctonos
• Obstrucción a nivel de tráquea o bronquios
• Soplos de carácter sibilante: estridor
• Soplos de carácter córneo: cornage
Secundarios o por transmisión
• Estrechamiento en tubería traqueobronquial, se propagan a distancia y son transmitidos al oído por
un intermedio de un tejido densificado
• Solo tubárico
• Soplo cavitario
• Soplo anfórico
• Soplo pleurítico

Surós Batlló, A., Surós Batlló, J. Semiollogía médica y técnica exploratoria. 8ava edición. España: Elsevier; año 2001
 Recordar……..

Sibilancia
Crépito

Surós Batlló, A., Surós Batlló, J. Semiollogía médica y técnica exploratoria. 8ava edición. España: Elsevier; año 2001
 ESTRIDOR

Sonido vibratorio respiratorio de tono

variable producido por el paso
turbulento de aire a través de una vía
aérea estrechada

Rev Pediatr Aten Primaria. Comín Cabrera, C, et al. Causas de estridor. Laringomalacia: dos formas de presentación poco habituales. 2015; 17: e271 – e278. ISSN: 1139 - 7632
 FISIOPATOLOGÍA

Ley de Poiseuille:
La resistencia al flujo es
inversamente proporcional
a la cuarta potencia del
radio

UpTo Date. Quintero D. R., Fakhoury, K. Assessment of stridor in children. Año 2017.
 FISIOPATOLOGÍA
Principio de Bernoulli:
La presión disminuye como
aumenta la velocidad causando
tendencia al colapso

UpTo Date. Quintero D. R., Fakhoury, K. Assessment of stridor in children. Año 2017.
 Inflamación Edema e inflamación
Infección viral generalizada de la de la mucosa
vía aérea epitelial

Región subglótica se Mayor resistencia al

Disminución del
ve especialmente paso de flujo aéreo
diámetro
afectada en inspiración

Flujo turbulento Estridor

Majumdar S, Bateman NJ, Bull PD. Causas de estridor pedaitrico. Archives of Disease in Childhood. Education and Practice Edition 91
(4):101-105, Dic 2006
 CLASIFICACIÓN DEL ESTRIDOR

Estridor inspiratorio Estridor espiratorio Bifásico

• Obstrucción de región • Obstrucción de región • Inspiratorio y espiratorio
extra torácica intratorácica • Masas, cuerpo extraño,
• Inspiración • Espiración estenosis subglótica

UpTo Date. Quintero D. R., Fakhoury, K. Assessment of stridor in children. Año 2017.
Boletín de la SPAO. Estridor persistente en el recién nacido y lactante. Orientación diagnóstica en la práctica diaria. Álvarez Morales, T. Garzón Hernández, V. Moreno Requena, L. Valenzuela Soria, A.
Unidad de Neumología Pediátrica. CHU de Granada. Hospital Materno Infantil Págs 2-9 vol. 10, 1. 2016
 CAUSAS DE ESTRIDOR

Rev. Soc. Otorrinolaringol. Obstrucción de la vía aérea superior en la infancia. Manejo del estridor en la infancia Navazo-Eguía AI et al. La Rioja 2015 Jun. 6 (Supl.3): S30- S49
UpTo Date. Quintero D. R., Fakhoury, K. Assessment of stridor in children. Año 2017.
UpTo Date. Quintero D. R., Fakhoury, K. Assessment of stridor in children. Año 2017.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fiebre

Estridor
Alteración del
durante la
estado mental
alimentación

Disfonía Babeo

Tos

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Rev. Soc. Otorrinolaringol. Obstrucción de la vía aérea superior en la infancia. Manejo del estridor en la infancia Navazo-Eguía AI et al. La Rioja 2015 Jun. 6 (Supl.3): S30- S49
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2014/xviii04/03/tabla_II.JPG
 EVALUACIÓN CLÍNICA

Identificar a
Evaluar
pte que Evaluar grado Posibilidad de
permeabilidad
necesita de esfuerzo Hipoxemia Fatiga rápido
de la via aérea
intervención respiratorio deterioro
superior
inmediata

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 EVALUACIÓN CLÍNICA: EDAD
• Enfermedades congénitas (Laringomalacia, estenosis
Neonato y lactantes subglótica, traqueomalacia, quistes broncogénicos y
hendiduras laríngeas

Lactantes y niños • Crup, aspiración de cuerpo extraño

preescolares
Niños escolares y • Absceso periamigdalino
• Disfunción de las cuerdas vocales
adolescentes
• Anafilaxia
Todas las edades • Traqueítis bacteriana

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 EVALUACIÓN CLÍNICA: AGUDEZA DEL
INICIO

• Con fiebre: epiglotitis o

Subagudo • Estenosis subglótica o
traqueítis bacteriana compresión exógena de la
• Dificultad respiratoria, • Crup vía respiratoria, por una
babeo • Absceso retrofaríngeo masa o anillo vascular
• Sin fiebre: aspiración de
cuerpo extraño o anafilaxia

Crónicas o
Agudo
recurrentes

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 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Hemograma
completo

Espirometría Radiografía

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MANEJO DE LA OBSTRUCCIÓN DE VÍA
AÉREA
Valoración de la Asegurar
Control de la vía
obstrucción de la adecuadamente la
aérea difícil
vía aérea vía aérea

Técnicas
complementarias:
broncoscopia,
traqueostomía
 VALORACIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN
Estridor inspiratorio
VOS Color ??Cianosis o espiratorio o
ambos???

Nivel de conciencia FC, pulso y P/A Retracciones

https://image.slidesharecdn.com/semiologiadelaparatorespiratorio-100827193135-phpapp01/95/semiologia-del-aparato-respiratorio-en-pediatra-20-728.jpg?cb=1282937578
El Salvador. Ministerio de Salud. Viceministerio de Políticas de Salud. Dirección de Regulación y Legislación en Salud. Dirección Nacional de Hospitales. San Salvador, El Salvador. C.A. ―Guías Clínicas de Pediatría‖
http://www.scielo.org.co/img/revistas/rcg/v23n3/a07f5.JPG
https://i1.wp.com/www.laovacion.com/wp-content/uploads/2017/12/atr1.jpg?resize=670%2C446
 TRAQUEITIS BACTERIANA
M.O.:
Presencia de Frecuente en
Staphylococcus
edema y material escolares y
aureus, H. influenza
purulento adolescentes
tipo B.

Iniciar ATB oxacilina

Hospitalización
150mg/kg/día o
Altamente mortal frecuente e
cefalosporinas de
intubación
3era generación.

Rev. Soc. Otorrinolaringol. Obstrucción de la vía aérea superior en la infancia. Manejo del estridor en la infancia Navazo-Eguía AI et al. La Rioja 2015 Jun. 6 (Supl.3): S30- S49
Guía Práctica clínica GPC. Diagnostico, tratamiento y prevención de la epiglotitis aguda en edad preescolar y escolar, México: Secretaria de salud; 2009.
Pediatr Integral J. Peñarrocha Terés*, C. Hernández-Gancedo** *Servicio de Otorrinolaringología, **Servicio de Anestesiología. Hospital Universitario La Paz. Madrid 2013; XVII(5): 351-359
Pediatr Integral J. Peñarrocha Terés*, C. Hernández-Gancedo** *Servicio de Otorrinolaringología, **Servicio de Anestesiología. Hospital Universitario La Paz. Madrid 2013; XVII(5): 351-359
Pediatr Integral J. Peñarrocha Terés*, C. Hernández-Gancedo** *Servicio de Otorrinolaringología, **Servicio de Anestesiología. Hospital Universitario La Paz. Madrid 2013; XVII(5): 351-359