IMPACTO DE LA OSTEOPOROSIS SOBRE LA POBLACION

Dr. Oliverio Hobecker, Dr. Víctor Ariel Guayán, Natalia Paula Mango Vorrath, Silvia Laura Giménez.

RESUMEN
OBJETIVOS: Con este trabajo se pretende determinar la influencia que tiene la osteoporosis
sobre la salud de la población y el gasto que representa en Argentina y otros países.
METODO: Revisión Bibliográfica.
DESARROLLO:
En EE.UU. La osteoporosis cobra 25 millones de victimas, mientras que otros 34 millones están
en riesgo de desarrollar la enfermedad, donde el 80% son mujeres. Tiene una incidencia
estimada de 1.5 millones fracturas al año. Los costos directos atribuibles a la osteoporosis para
1995 fueron estimados en 18 billones de dólares. Si se suman los costos indirectos de la
pérdida de productividad y la mortalidad prematura derivada de las fracturas que se producen a
causa esta enfermedad, el gasto se sitúa entre los 4.500 y 6.400 millones de dólares.
En la Unión Europea: Esta enfermedad afecta al 35 % de las mujeres españolas mayores de
50 años, porcentaje que se eleva a un 52 % en el caso de las mayores de 70 años. La
incidencia de fracturas de cadera en pacientes mayores de 50 años es de 1.3 a 1.9 casos por
1000 habitantes por año. En la mayoría de los pacientes con osteoporosis la incidencia de
nuevas fracturas vertebrales a los 3 a 4 años es del 3 a 4%. Los costes directos de esta
patología alcanzaron en Europa 4.800 millones de euros en el 2000 sólo en gastos
hospitalarios.
Es difícil evaluar el impacto de la osteoporosis sobre América Latina ya que contamos con
pocos estudios. En la ciudad de Buenos Aires solamente la cuarta parte de las mujeres
posmenopáusicas conserva su Densidad Mineral Ósea dentro de valores normales.
En Venezuela el 30% de la población mayor de 50 años resultó osteoporótica. La incidencia de
osteoporosis son virtualmente desconocidas. En Brasil se diagnostica sólo a una de cada tres
personas con osteoporosis y de ellas, sólo una de cada cinco recibe algún tipo de tratamiento.
Allí se producen aproximadamente 100 mil fracturas de cadera anualmente.
No se ha encontrado datos sobre el costo que representa en la actualidad la osteoporosis en
América latina, pero se estima que para el año 2050 los latinoamericanos sufrirán 655 mil
fracturas de cadera, con un costo anual de 13 billones de dólares.
CONCLUSION: La osteoporosis afecta a una gran parte de la población mundial mayor de 50
años. Sus complicaciones por un lado disminuye la calidad de vida por otro lado acarrea un alto
costo. Se debe agregar que en todo el mundo existe una tendencia al aumento de la población
mayor de 60 años y al crecimiento en la esperanza de vida que lleva a un incremento de la
población de le edad avanzada con el consiguiente aumento de la osteoporosis y de las
fracturas asociadas.
Es una enfermedad que necesita para su prevención una mayor educación y
concientización de la población para obtener el beneficio de una mejor calidad de vida, menos
gastos en salud y una mayor productividad que redundará en beneficio de la salud y de la
economía de la comunidad.

INTRODUCCION
La osteoporosis es un término que se utiliza para definir cualquier grado de fragilidad del
esqueleto suficiente como para aumentar el riesgo de fractura. Es la más frecuente de las
enfermedades óseas metabólicas y la principal causa de fracturas óseas en mujeres después
de la menopausia y ancianos en general. Esto representa un impacto en la sociedad que afecta
la calidad de vida y la economía.1,2

DESARROLLO
Se define a la osteoporosis como una enfermedad ósea metabólica caracterizada
por disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad
para las fracturas. Es la más frecuente de las enfermedades óseas metabólicas. El deterioro
óseo de la osteoporosis afecta a una de cada cinco mujeres de más de 45 años, a cuatro de
cada diez de más de 75 y al 90% de las mujeres mayores de 90 años.2 De las mujeres que
viven hasta los 85 años, aproximadamente el 50 por ciento tendrá alguna vez una fractura
relacionada con la osteoporosis; el 25 por ciento de estas mujeres desarrollará una anomalía
de la columna vertebral y el 15 por ciento se fracturará la cadera.3
 La osteoporosis aumenta gravemente el riesgo de fracturas óseas y de compresión espinal
que causan dolor de espalda, pérdida de estatura y lordosis. Muchos de éstos son fracturas
dolorosas de la cadera, columna, muñeca, brazo y pierna que frecuentemente ocurren como
resultado de una caída. Sin embargo, hasta las simples tareas del hogar pueden producir una
fractura de columna si los huesos se han debilitado por la enfermedad.4
La fractura osteoporótica más seria y debilitante es la fractura de la cadera. La mayoría de
los pacientes con fractura de cadera, quienes anteriormente vivían independientemente,
requerirán ayuda de su familia o cuidado de un profesional de la salud en el hogar. Todo
paciente con fractura de cadera requerirá asistencia al caminar por varios meses, y
aproximadamente la mitad requerirá andadores o bastones para moverse alrededor de su casa
o afuera para el resto de la vida. Las fracturas de cadera representan un alto costo. 5

En EE.UU.
Prevalencia
La osteoporosis cobra 25 millones de víctimas, mientras que otros 34 millones están en
riesgo de desarrollar la enfermedad, donde el 80% son mujeres.
Incidencia
Contribuye a un estimado de 1.5 millones fracturas óseas al año en personas mayores de
65 años, de éstas, 50 % son vertebrales, 25% en antebrazo distal (fractura de Colles) que
causan dolor, deformidad e incapacidad, y el 25% restante, de cadera, de las cuales un 20%
provocan la muerte a través de sus complicaciones y del 80% restante un 25% requerirán la
asistencia de enfermeros de allí en adelante. 1,3,6
Costo
Los costos directos atribuibles a la osteoporosis para 1995 fueron estimados en 18 billones
de dólares.7 La mayoría de los pacientes con fractura de cadera, quienes anteriormente vivían
independientemente, requerirán ayuda de su familia o cuidado de un profesional de la salud en
el hogar. Todo paciente con fractura de cadera requerirá asistencia al caminar por varios
meses, y aproximadamente la mitad requerirá andadores o bastones para moverse alrededor
de su casa o afuera para el resto de la vida. 4,6 Si se suman los costos indirectos de la pérdida
de productividad y la mortalidad prematura derivada de las fracturas que se producen a causa
esta enfermedad, el gasto se sitúa entre los 4.500 y 6.400 millones de dólares. 5

En la Unión Europea
Prevalencia:
Precisamente en Europa, la Fundación Internacional de la Osteoporosis (IOF) ha llevado a
cabo una campaña en la que se realizaban pruebas diagnósticas de densidad ósea
(densitometrías) a las personas con mayor riesgo de padecer la enfermedad. Los resultados de
esta campaña en España fueron contundentes: de los 900 ciudadanos en un grupo de edad
comprendido entre los 50 y los 70 años a los que se les practicaron densitometrías, cerca del
25% padecía la enfermedad, y aproximadamente el mismo porcentaje tenía osteopenia, grado
de degeneración del hueso previo a la osteoporosis, señala el Coordinador General de la
Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (Fhoemo), Rafael
Herrero de la Escosura. En esta campaña, también se constató que la mayor parte de los
ciudadanos que se hicieron una densitometría era la primera vez que la realizaban.5
Esta enfermedad la padecen en España hasta tres millones de personas, de las cuales 2,5
millones son mujeres. Sin embargo, sólo el 18% de los pacientes están diagnosticados. En el
colectivo femenino, el 80% de las afectadas no es consciente de los factores de riesgo antes
de que se les diagnostique la enfermedad y sólo el 10% de las mujeres con osteoporosis
reciben tratamiento, subrayan fuentes de Fhoemo.5
Esta enfermedad afecta al 35 % de las mujeres españolas mayores de 50 años, porcentaje
que se eleva a un 52 % en el caso de las mayores de 70 años. Además una de cada 5 mujeres
mayores de 50 años tiene al menos una fractura vertebral debida a la osteoporosis, lo que se
asocia a un importante deterioro de la calidad de vida y a un incremento del riesgo de sufrir
otras fracturas.8
Incidencia
La incidencia de fracturas de cadera en pacientes mayores de 50 años es de 1.3 a 1.9
casos por 1000 habitantes por año. En la mayoría de los pacientes con osteoporosis la
incidencia de nuevas fracturas vertebrales a los 3 a 4 años es del 3 a 4%.
 En este país se producen 60.000 fracturas de cadera por año, lo que supone una ocupación
de entre un 20% a un 22% de las camas de los servicios de cirugía ortopédica y
traumatología.9
"El gran coste social y sanitario que supone la enfermedad en España se podría reducir a
largo plazo si se consigue un diagnóstico precoz".10 En este sentido, el tratamiento global de la
osteoporosis en este país supone un coste de más de 601,01 millones de euros al año, según
la AEEM.10
PREVISION PARA 50 AÑOS SOBRE LA INCIDENCIA DE LAS FRACTURAS DE CADERA EN LA
UNION EUROPEA

*Número x 1000 Fuente: Comisión Europea.

Costos:
Los costes directos de esta patología alcanzaron en Europa 4.800 millones de euros en
2000 sólo en gastos hospitalarios, lo que ha supuesto un incremento del 33% en tres años. 5
Este coste, derivado del gasto que suponen las hospitalizaciones, asciende a 220 millones de
euros anuales. “Con una cifra muy inferior a esta, un millón de euros, se podría dotar de más
campañas de información que redundarían en un importante ahorro de costes”, destaca
Herrero de la Escosura Coordinador General de la Fundación Hispana de Osteoporosis y
Enfermedades Metabólicas Óseas (Fhoemo).5,10

5
COSTOS HOSPITALARIOS DIRECTOS DE FRACTURAS DE CADERA. DATOS ANUALES
País 2000* 1996
Austria 156,00 146,32
Bélgica 160,00 113,83
Dinamarca 47,97 47,97
Finlandia 150,00 22,68
Francia 600,00 560,86
Alemania 1.462,24 1.401,97
Grecia 44,55 47,81
Irlanda 8,29 3,97
Italia 555,86 204,91
Holanda 180,37 180,37
Portugal 51,32 27,45
España 220,00 216,05
Suecia 300,00 101,03
Reino Unido 847,28 530,21
Total 4.800,00 3.600,00
Datos en millones de euros. / *Última cantidad disponible entre 1996 y 2000
Fuente: Comisión Europea.

En América latina
Es difícil evaluar el impacto de la osteoporosis sobre América latina ya que contamos con
pocos estudios. Por lo que consideraremos datos publicados de algunos países y no de
América latina en su conjunto.
Prevalencia
En un estudio realizado en la ciudad de Buenos Aires a fin de determinar la incidencia de
osteoporosis y osteopenia vertebral y de cadera en un grupo de mujeres sin factores de riesgo
obvios, se evaluó densitométricamente tres regiones óseas en una muestra elegida al azar de
280 mujeres posmenopáusicas, con edades entre 46 y 82 años. En los cuales se determino
que:11
 1. Aproximadamente la cuarta parte de las mujeres posmenopáusicas conserva su
Densidad Mineral Ósea dentro de valores normales;
2. La osteoporosis en todas las regiones es infrecuente y se relaciona con el peso: sólo el
4,61% de las mujeres posmenopáusicas presentan osteoporosis en raquis, cuello femoral
y trocánter, todas con peso normal;
3. En cambio, la osteopenia o la osteoporosis aisladas (en al menos una región) son
frecuentes: presentan osteopenia u osteoporosis al menos en una región el 44,61% y el
31,53% de las pacientes, respectivamente;11
Para referirnos al caso de Venezuela, con una población estimada para el año 2001 de
24.701.478 habitantes, de los cuales el 50,3% son hombres y el 49,7% mujeres, y en donde el
9% de la población general está representado por mujeres mayores de 50 años, tomaremos
tres estudios que presentan muestras estadísticas de evaluación de masa ósea en mujeres
mayores de 50 años. En ellos se encontró:
 Baja masa ósea en una media de 66%.
 30% de la población mayor de 50 años resultó osteoporótica.
 36% se catalogó como osteopénica.12
Incidencia
La incidencia de osteoporosis son virtualmente desconocidas en América Latina; entre los
pocos estudios podemos citar uno realizado en Argentina, en el cual se encuentra que la tasa
de incidencia de fracturas de fémur proximal fue de 233,4 mujeres por cada 100.000 habitantes
en población mayor de 50 años, mientras que otro estudio realizado en Chile muestra una
incidencia de 110 fracturas de cadera sobre 100.000 mujeres.11
En cuanto a la Incidencia de fractura de cadera en Venezuela las estadísticas indican que
por cada 100.000 mujeres mayores de 50 años, se observan 100 fracturas anuales, y por cada
100.000 hombres mayores de 50 años, se producen 50 fracturas. Se puede inferir, a partir de
los resultados obtenidos con las muestras anteriores, que para la población total de 25 millones
de habitantes que tiene Venezuela en la actualidad (más específicamente, una población
femenina del 9% y 7% de la población masculina mayor de 50 años) las fracturas de cadera
están en el orden de 2.250 en mujeres mayores de 50 años y de 871 en hombres mayores de
50 años. Además, ocurren unas 500 fracturas de cadera anuales por accidente en la población
joven. Sobre la base de estos datos, se puede afirmar que, diariamente, se producen alrededor
de 10 fracturas de cadera en Venezuela.12,13,14
En Brasil se diagnostica sólo a una de cada tres personas con osteoporosis y de ellas, sólo
una de cada cinco recibe algún tipo de tratamiento. Allí se producen aproximadamente 100 mil
fracturas de cadera anualmente.
Costo
No se ha encontrado datos sobre el costo que representa en la actualidad la osteoporosis
en América latina, pero se estima que para el año 2050 los latinoamericanos sufrirán 655 mil
fracturas de cadera, con un costo anual de 13 billones de dólares. 5,11

CONCLUSION
La osteoporosis afecta a una gran parte de la población mundial mayor de 50 años. Sus
complicaciones por un lado disminuye la calidad de vida por otro lado acarrea un alto costo en
gastos para el tratamiento, rehabilitación, en algunos casos en cuidados de enfermería para el
resto de su vida cuando no son conducidos a la muerte por complicaciones de las fracturas. Se
tiene que considerar los años de productividad perdidos. A todo esto se debe agregar que en
todo el mundo existe una tendencia al aumento de la población mayor de 60 años y al
crecimiento en la esperanza de vida que lleva a un incremento de la población de le edad
avanzada con el consiguiente aumento de la osteoporosis y de las fracturas asociadas.
Por lo antes expuesto resulta evidente que es una enfermedad que necesita para su
prevención una mayor educación y concientización de la población para obtener el beneficio de
una mejor calidad de vida, menos gastos en salud y una mayor productividad que redundará en
beneficio de la salud y de la economía de la comunidad.

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