CEUX - MANUAL FIFA - Electromiografia 2015-1 (Electronico)

NOMBRE COMPLETO_________________________________________GRUPO__________
MANUAL DE
PRCTICAS DE
FISIO-FARMA POR
APARATOS Y
SISTEMAS
Hurtado., Sabido, A., Lozano, E., Caballero, C.,
Hernndez-Porras, I.
FACULTAD DE MEDICINA
CENTRO DE ESTUDIOS
UNIVERSITARIOS
XOCHICALCO
CAMPUS TIJUANA
PRIMERA EDICIN
1/1/2013
1/14/2015
El presente manual ser una herramienta til para

los estudiantes facilitando el aprendizaje de
fisiologa y farmacologa de acuerdo a nuestro
modelo educativo y plan de estudios por
competencias. Se favorecer la adquisicin de
habilidades, destrezas y pensamiento crtico a travs
de casos clnicos problematizados.
ESCUELA DE MEDICINA
CICLO 2015-1
MISION:: Aportar a la sociedad mdicos generales que participen de manera efectiva

en la solucin de los problemas de salud, con las competencias para brindar una atencin
mdica, con bases cientficas, socio mdicas, humanistas y con principios de tica y compromiso
social; que se distingan por sus competencias en trabajo comunitario y en investigacin clnica y
epidemiolgica.
PRIMER SEMESTRE
NOMBRE DEL ALUMNO_________________

ALUMNO___________________________________________________
__________________________________
GRUPO__________________________
______________________
SUBGRUPO_______________________
FECHA DE REALIZACIN DE LA PRCTICA ______________________________
DOCENTE: DR
IVAN HERNANDEZ PORRASFIRMA_________________
DISPOSICIONES GENERALES PARA LOS ALUMNOS
1. Presentarse a la hora exacta, fijada para la prctica de su grupo, de acuerdo al horario

establecido previamente.
2. Habrn cinco minutos de tolerancia, pasados los cuales, ser considerado como FALTA.
3. Deber presentarse perfectamente uniformado, en caso contrario no tendr acceso al

laboratorio.
4. La asistencia es OBLIGATORIA. La inasistencia a la prctica lo deja sin derecho a
entrega del Manual y se le calificar con CERO, con lo que su calificacin en
funcionales corresponder a 5 (cinco).
5. Deber contar con su MANUAL DE PRACTICAS impreso y completo, en la que
realizarn las actividades previas y posteriores a la prctica, lo que le dar derecho a
permanecer en el laboratorio.
6. La seccin A y B ser asignada por el docente. NO HAY CAMBIOS DE GRUPOS.
7. El sistema de calificacin es de acuerdo a lo estipulado en el encuadre del curso y
corresponder al 5% de la calificacin del mdulo.
8. No se permite abandonar el laboratorio, estando en pleno desarrollo de prcticas, salvo
permiso expreso del docente.
9. La INASISTENCIA DEBIDAMENTE JUSTIFICADA a una de las prcticas, debe ser
evaluada por los profesores Encargados y Coordinador del Primer Nivel; quines
determinarn la solucin respectiva.
10. Toda situacin no contemplada en las presentes disposiciones, se resolver en el
momento respectivo, por el o los docentes encargados de Prctica.
11. NO USO DE TELEFONOS CELULARES NI MEDIOS ELECTRONICOS.
MODULO: OSTEOMUSCULAR
PRCTICA # 1
PRCTICA NO. 1: Electromiografa

COMPETENCIA: Potencial de membrana y potencial de accin. Conduccin nerviosa, sinapsis neuromuscular.
Organizacin del msculo esqueltico del nivel molecular al microscpico. Unidad motora. Mecanismo de
contraccin muscular. Contraccin isomtrica y contraccin isotnica. Suma de fibras musculares, suma de
frecuencias. Ttanos y fatiga muscular. Farmacologa y efectos de los relajantes musculares, adems de los
cambios que generan en la electromiografa normal.
MARCO TEORICO
Un msculo est formado por haces paralelos de
fibras musculares. La activacin de cada fibra
muscular se hace a travs del axn de la
motoneurona que la inerva. Segn la posicin y la
funcin del msculo, el nmero de fibras
musculares inervadas por un mismo axn puede
variar entre uno o ms de mil. En general, los
msculos pequeos que reaccionan rpidamente y
cuyo control debe ser exacto tienen ms fibras
nerviosas para menos fibras musculares y aquellos
msculos grades que no precisan de un control fino
presentan motoneuronas que inervan varios
centenares de fibras musculares. El conjunto
formado por la motoneurona en la espina dorsal, su axn y las fibras musculares que sta inerva constituye la
unidad funcional bsica del sistema muscular que se denomina unidad motora.
El nmero de fibras musculares que contiene cada unidad motora determina la finura o la delicadeza de los
movimientos que puede ejecutar. Este nmero de unidades recibe el nombre de tasa de inervaciny cuanto
menor sea (es decir, muchas motoneuronas y pocas fibras musculares) ms flexibilidad motora tendr el
msculo. Por lo tanto, la fuerza de la contraccin muscular se grada controlando el nmero de axones que se
estimulan y la frecuencia de estimulacin de cada axn.
A nivel molecular la contraccin se lleva a cabo en el Sarcmero o Unidad funcional del msculo, el cual est
formado por actina y miosina. La contraccin muscular est regulada por variaciones en los niveles citoslicos
de Ca++, los que afectan las interacciones entre las cabezas de miosina y los filamentos de actina a travs de
las 2 protenas accesorias asociadas a actina: tropomiosina y troponina. Las variaciones en la concentracin
del Ca++ se producen en respuesta a los estmulos nerviosos que inducen la contraccin muscular y que
actan desencadenando la liberacin de Ca desde el retculo sarcoplsmico hacia el citosol. En el msculo en

reposo la miosina no puede asociarse a la actina debido a que los sitios de unin para las cabezas de miosina
estn bloqueados por la tropomiosina. Al aumentar las concentraciones citoslicas de Ca, la subunidad C de la
troponina une Ca, producindose un cambio conformacional de la molcula de troponina y el consiguiente
desplazamiento de la molcula de tropomiosina hacia la parte mas profunda de la hendidura de la hlice de
actina. Como consecuencia los sitios de unin en la actina capaces de interactuar con las cabezas de la miosina
quedan libres. Posterior a la unin de la cabeza de miosina con los sitios de correspondientes en el filamento
de actina, con la ayuda de ADP se realiza un movimiento de empuje en direccin concntrica al sarcmero.
Para poder liberarse la cabeza de miosina se necesita fosforilar a un ATP en ADP, liberando suficiente energa
para despegar a las 2 estructuras y volver a su posicin
original (miosina). Al disminuir las concentraciones de Ca++
la tropomiosina vuelve a cubrir los sitios de unin de la
actina evitando la adherencia con la miosina.
El resultado, a nivel macroscpico, de lo anterior es la
Contraccin muscular, la cual se clasifica en 3 tipos: Refleja,
Tnica y Fsica.
La Contraccin Refleja: Aunque el msculo esqueltico se
considera de accin voluntaria, tiene ciertos aspectos
automticos, como los movimientos respiratorios del
diafragma que en la mayor parte del tiempo son
controlados
por
reflejos
estimulados
por
las
concentraciones de oxgeno y dixido de carbono en
sangre; y el reflejo miottico, que produce un movimiento
al distenderse el msculo cuando se golpea su tendn con
un martillo de reflejos.
La Contraccin Tnica: A pesar de estar relajados, los
msculos preservan cierto grado de contraccin en un
individuo consciente. Este tono muscular no produce
movimiento ni resistencia activa, pero confiere al msculo cierta firmeza para estabilizar articulaciones y a
4
mantener la postura, mientras se mantiene dispuesto a responder a estmulos. El tono muscular suele estar
ausente durante el sueo profundo, bajo anestesia general (inconsciencia) o despus de una lesin nerviosa
(parlisis).
La Contraccin Fsica: Hay dos tipos, la contraccin isotnica, en la cual el msculo modifica su longitud en
relacin con la produccin de movimiento; y la
contraccin isomtrica, en la cual no vara la
longitud del msculo, es decir, no hay
movimiento, sin embargo, la fuerza es mayor
que en la contraccin tnica, esto para resistir
frente a la gravedad u otra fuerza antagnica.
La suma de fibras permite que se produzcan
graduaciones de la fuerza muscular, durante la
contraccin muscular dbil en escalones
pequeos, mientras que los escalones sern
cada vez mayores cuando sea necesaria gran
cantidad de fuerza. La suma de frecuencias
permite incrementar la fuerza de contraccin
de un msculo debida a un incremento en la
frecuencia de excitacin.
Cuando la frecuencia alcanza un nivel crtico las
contracciones sucesivas se vuelven tan rpidas
que se fusionan entre s y la contraccin del
msculo entero parece continua, dicho
fenmeno se denomina ttanos, contraccin
tetnica o simplemente tetanizacin. La
contraccin prolongada e intensa de un msculo da lugar al estado conocido como fatiga muscular.
La electromiografa es el registro de la actividad elctrica del msculo esqueltico. En l se puede distinguir la
activacin de sus unidades motoras, las variaciones caractersticas de estas activaciones y las relaciones de
unas unidades con otras. Esta tcnica es de valor diagnstico en enfermedades neuromusculares como la
esclerosis lateral amiotrfica y la atrofia muscular de Duchenne.
Material y Mtodos
Para la realizacin de esta prctica se utilizarn los siguientes equipos:
FisigrafoAdinstrumentsPowerLab 26T con conectores y electrodos (de superficie) para electromigrafa.
Electroestimulador externo y electrodos compatibles.
Gel electroconductora y electrodosautoadheribles.
Antes de realizar los procedimientos que a

continuacin se especifican, el estudiante en formacin
debe limpiar el rea donde se colocarn los electrodos,
si se cuenta con vello corporal que no permita la
adhesin de dichos electrodos se recomienda realizar
tricotoma del rea, stas medidas son necesarias para
mejorar la recepcin y emisin del estmulo EMG
digitalizado en pantalla; los electrodos se deben aplicar
segn la Fig.1 y Fig.2.
- Contraccin isotnica: Coloque los electrodos en los
extremos del bceps y trceps braquial, pida al paciente
que levante un objeto pesado (>1kg), observe el
registro del EMG de dicho movimiento.
- Contraccin isomtrica: Con los electrodos en los
extremos del bceps y trceps braquial, pida al paciente
que mantenga el objeto pesado levantadoa un ngulo
de 45 entre el brazo y el antebrazo, observe los
cambios generados en el EMG.
Fig. 1
- Relacin Contraccin / Relajacin muscular: Coloque

los electrodos en el bceps y trceps braquial, pida al
paciente que realice una flexin y posteriormente una
extensin sin peso, ambas lentamente, registre el
resultado EMG de este fenmeno. Posteriormente
realice el mismo ejercicio con peso agregado.
- Tetanizacin con electroestimulador externo:
Coloque los electrodos en el opositor del pulgar, realice Fig. 2
6
una estimulacin elctrica controlada progresivamente hasta obtener una contraccin muscular sostenida,
registre el EMG de dicho fenmeno.
-Evocacin de potenciales: Coloque los electrodos en el opositor del pulgar, realice una estimulacin elctrica
controlada para medir la velocidad con la que viaja el potencial elctrico, iniciando con 8mA y
progresivamente aumentndolo (en intervalos de 2mA) hasta llegar a 20mA o no se obtenga respuesta,
registre el EMG de dicho fenmeno.
Resultados esperados.
Referencias
Ganong, W. F.,Barret, K. E., Barman, S. M., Boitano, S., & Brooks, H. L., Fisiologa Mdica, 23
Ed., (2010), McGraw Hill, Mxico.
Moore, K.L., Dalley, A.F., Agur, A.M.R., Anatoma con orientacinclnica, 6 Ed., (2010),
Lippincott Williams & Wilkins.
Electromigrafa. Instrumentacin biomdica. Universidad de Alcal. Disponible en:
http://usuarios.multimania.es/legajius/dir/protocolos/electromiografia/electromiografia.pdf

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1. Presentarse a la hora exacta, fijada para la prctica de su grupo, de acuerdo al horario

3. Deber presentarse perfectamente uniformado, en caso contrario no tendr acceso al

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actan desencadenando la liberacin de Ca desde el retculo sarcoplsmico hacia el citosol. En el msculo en

Electroestimulador externo y electrodos compatibles.

Gel electroconductora y electrodosautoadheribles.

Antes de realizar los procedimientos que a

- Relacin Contraccin / Relajacin muscular: Coloque

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