MANUAL DE PRCTICAS

FISIOLOGA HUMANA Y APLICADA

Lamb1923

Autores: Dr. Renn Lzaro Libano Segura Dr. Hctor Emilio Orellana Arauco

2013

INTRODUCCIN
El propsito fundamental de la asignatura de Fisiologa Humana y Aplicada es proporcionar los fundamentos de los fenmenos fisiolgicos que ocurren en el ser vivo, permitiendo la comprensin de los trastornos fundamentales en los estudios clnicos posteriores. La enseanza terica debe complementarse con prcticas adecuadas, indispensables para la buena comprensin del conocimiento fisiolgico. Los trabajos prcticos tienen como finalidad el anlisis y estudios de los temas propuestos, lo que persigue una ptima formacin profesional y educacin cientfica. La investigacin fisiolgica moderna es una ciencia de mucho progreso razn por la cual da a da encontramos en la literatura explicaciones cada vez mas detalladas, a nivel molecular , de los fenmenos fisiolgicos que conocemos, esto nos obliga a que las revisiones de las prcticas y del manual de prcticas de fisiologa sean constantes. El objeto de las prcticas es que los alumnos comprueben los principios bsicos de la fisiologa, aprendan tcnicas tiles, se familiaricen con el material fisiolgico y conozcan la metodologa de un experimento cientfico estimulando de esta manera su curiosidad cientfica y por ende su espritu de investigacin. Los experimentos proporcionan datos cuantitativos que han de registrarse y analizarse con cuidado para llegar a conclusiones que se darn en forma breve y cuyo informe ser entregado al finalizar la prctica. Las distintas prcticas que comprende el presente Manual de Prcticas de Fisiologa. Estn diseadas para que el alumno las realice personalmente de manera organizada y le conducir a descubrir hechos, valorarlos e interpretarlos. Al comienzo de cada prctica se plantea una breve explicacin terica, describiendo los aspectos ms importantes en los que se basan las observaciones que se van a realizar, a manera de resumen o repaso de los fundamentos cientficos del tema, objeto de la respectiva prctica que el estudiante deber ampliar con la lectura de los textos recomendados en la asignatura. Las prcticas seleccionadas son las ms representativas para ensear el funcionamiento de los diferentes sistemas del cuerpo humano y aquellas que tienen o pueden tener explicacin clnica.

Contiene las prcticas de Fisiologa seleccionadas, adaptadas y modificadas de aquellas que a travs de los aos se vienen realizando en las histricas secciones de Fisiologa de las Facultades de Medicina y Odontologa de la UNMSM y UNFV y otras como UPCH, que son agregadas como resultado de la experiencia y esfuerzo de los Profesores de Fisiologa. Por lo tanto hemos credo conveniente que con el aporte de sus conocimientos y esfuerzo de todos los profesores que integran la asignatura de Fisiologa Humana y Aplicada hacer de los estudiantes entes receptivos, responsables y estudiosos para de esta manera engrandecer y prestigiar a travs de sta escuela a nuestra Universidad. Considerando adems que vivimos un nuevo proceso de reforma curricular que enfatiza el concepto de aprender frente al de ensear, al igual que las Escuelas Europeas Universitarias, y ello es determinante en la formacin del futuro Odontlogo.

Los autores

NDICE
CAPTULO I : FISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO - Excitabilidad independiente de nervio y msculo - Bloqueo de la placa mioneural - Inhibicin de la va inhibitoria recurrente Los Fenmenos Reflejos: - Sumacin Espacial y Sumacin Temporal - Reflejo Miottico (Osteotendinosos), Reflejos Pupilares: A la luz (Fotomotor y Consensual), y de Acomodacin o de Convergencia. - Pares craneales

CAPTULO II : FISIOLOGA DE LA SANGRE Y DEL SISTEMA INMUNOLGICO - Grupo Sanguneo y Factor Rh - La Hemostasia: Tiempo de Sangra y Coagulacin - velocidad de Eritrosedimentacin Globular - Fragilidad osmtica CAPTULO III : FISIOLOGA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR - Corazn in situ: Efecto de agentes fsicos y qumicos sobre la fibra miocrdica - Presin Arterial Indirecta en el hombre en reposo y en actividad - Electrocardiograma en reposo y en actividad - La ley de Starling CAPTULO IV : FISIOLOGA DEL SISTEMA RESPIRATORIO - Determinacin del Gasto Metablico a travs de la produccin de CO2 en reposo y en actividad - Saturacin de oxgeno CAPTULO V : FISIOLOGA RENAL - Concentracin y Dilucin Urinaria - Determinantes de hidrogeniones urinarios

CAPTULO VI : FISIOLOGA DEL SISTEMA DIGESTIVO - Determinacin del pH salival e influencia de la dieta en su variacin

- Amilasa salival. Digestin de los carbohidratos: Almidn - Ptialina - Motilidad Gstrointestinal

CAPTULO VII: FISIOLOGA DE LAS GLNDULAS ENDOCRINAS - Diabetes Experimental - Prueba de tolerancia a la glucosa CAPTULO VIII: FISIOLOGA DEL SISTEMA REPRODUCTIVO - Prueba del embarazo en placa - Accin de la Hormona Gonadotrpica Corinica (HGC) Test de Galli Mainini

FISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO

EXCITABILIDAD INDEPENDIENTE DE NERVIO Y MSCULO

EXCITABILIDAD INDEPENDIENTE DE NERVIO Y MSCULO Las clulas musculares como las neurona, pueden ser excitadas qumica, elctrica y mecnicamente, produciendo un potencial de accin que se transmite a lo largo de la membrana celular. Ellas contienen protenas contrctiles y, a diferencia de las neuronas, las clulas musculares poseen un mecanismo contrctil que es activado por el potencial de accin. Las fibras del msculo esqueltico estn inervados por fibras nerviosas mielinizadas grandes que se originan en las motoneuronas grandes de las astas anteriores de la mdula espinal. Cada terminacin nerviosa forma una unin, denominada unin neuromuscular, con la fibra muscular cerca de su punto medio. En la terminacin axnica hay muchas mitocondrias que proporcionan trifosfato de adenosina (ATP), la fuente de energa que se utiliza para la sntesis del transmisor excitador acetilcolina. La acetilcolina a sy vez, excita a la membrana de la fibra muscular. La acetilcolina se sintetiza en el citoplasma de la terminacin, pero se absorbe rpidamente hacia el interior de muchas pequeas vesculas sinpticas. En el espacio sinptico hay grandes cantidades de la enzima acetilcolinesterasa, que destruye la acetilcolina algunos milisegundos despus de la hayan liberado las vesculas sinpticas. Secuencia de eventos en la contraccin y relajacin del msculo esqueltico: Etapas de la contraccin: 1. Aumento de la actividad de la neurona motora. 2. Liberacin del transmisor (acetilcolina) a la placa neuromuscular. 3. Unin de la acetilcolina a los receptores especficos. 4. Aumento en la permeabilidad de la membrana de la placa Terminal para Na y K. 5. Generacin del potencial de la placa Terminal. 6. Generacin del potencial de accin en las fibras musculares. 7. Diseminacin interna de la despolarizacin a travs de los tmulos T. 8. Liberacin del Ca+2 de los sacos laterales del retculo sarcoplasmtico y difusin a filamentos delgados y gruesos. 9. Unin del Ca+2 a la troponina C, en sitios descubiertos de unin de Miosina. 10. Formacin de enlaces cruzados entre la actino y la miosina y deslizamiento de los filamentos delgados y gruesos, produciendo acortamiento. Etapas en la relajacin: 1. Bombeo de Ca+2 de regreso al retculo sarcoplasmtico. 2. Liberacin del Ca+2 proveniente de troponina. 3. Suspensin de la interaccin entre a<tina y miosina.

MATERIALES - Equipo de diseccin con estilete punta cortante - Tablero de 30x30 cm. y chinches - Campos descartables - Estimulador elctrico - Guantes descartables PROCEDIMIENTO: 1. Con un estilete destruya la porcin enceflica dejando intacta slo la mdula, a esto se le llama preparacin espinal o sapo espinal ya que la nica parte funcional del sistema nervioso central del sapo es la mdula espinal. 2. Disecar y exponer el nervio citico en la cara posterior de ambos muslos teniendo cuidado de no lesionar la pequea arteria que acompaa al nervio. 3. En una de las patas separe el nervio de la arteria y haga una vigorosa ligadura doble alrededor del msculo y la arteria dejando libre al nervio. 4. Con el carrete de estimulacin aplique estmulos de poca intensidad a los nervios citicos por separado incrementando su amplitud. progresivamente hasta obtener la contraccin muscular 5. Luego se estimula directamente al msculo gastronemio a travs de una incisin que debe practicar en la piel. Observe que en ambos casos se observa contraccin muscular. RESULTADO Efecto observado Msculo estimulado Nervio estimulado

CONCLUSIONES

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Qu es la Miastenia grave?

2. Tipos de receptores de acetilcolina. Desarrolle

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXO ITEMS Demuestra responsabilidad y puntualidad (2). Cumple con precisin las indicaciones y ordena el material (2). Trabaja eficientemente en equipo (2). Esquematiza y obtiene conclusiones acertadas (8). Responde correctamente el protocolo planteado (6). NOTA PUNTOS FIRMA

BLOQUEO DE LA PLACA MIONEURAL INHIBICIN DE LA VA INHIBITORIA RECURRENTE

A. BLOQUEO DE LA PLACA MIONEURAL El Distensil (Succinilcolina) es un agente despolarizante, su accin inicial es despolarizar la membrana abriendo canales del mismo modo que la Acetilcolina. pero como persiste en la unin neuro muscular, la despolarizacin dura ms. Esto produce un breve perodo de excitacin que puede manifestarse por fasciculacin muscular transitoria. Esta fase es seguida del bloqueo de la transmisin neuromuscular y parlisis flcida. En el hombre se observa la secuencia de excitacin repetida (fasciculaciones) seguida de bloqueo de la transmisin y parlisis neuromuscular. MATERIALES - Un sapo - Un carrete de estimulacin. - Jeringas descartables - Pinzas y tijera de diseccin (Un estilete unta cortante) e hilo - Distensil (Succinilcolina) 01 fco. PROCEDIMIENTO 1. Con un estilete destruya la porcin enceflica dejando intacta slo la medula, a esto se le llama preparacin espinal o sapo espinal ya que la nica parte funcional del sistema nervioso central del sapo es la mdula espinal. 2. Disecar y exponer el nervio citico en la cara posterior de ambos muslos teniendo cuidado de no lesionar la pequea arteria que acompaa al nervio. 3. En una de las patas separe el nervio de la arteria y haga una vigorosa ligadura doble alrededor del msculo y la arteria dejando libre al nervio. 4. Con el carrete de estimulacin aplique estmulos de poca intensidad a los nervios citicos por separado incrementando su amplitud progresivamente hasta obtener la contraccin muscular 5. Luego se estimula directamente al msculo gastronemio a travs de una incisin que debe practicar en la piel. Observe que en ambos casos se observa contraccin muscular. 6. Inyecte Distensil 1cm3 en el saco dorsal linftico del sapo. 7. Luego de unos minutos estimule ambos nervios citicos con el carrete de estimulacin. Observ la respuesta. RESULTADO Miembro inferior Arteria ligada

Respuesta a la succinilcolina

Arteria no ligada

CONCLUSIONES

ESQUEMA

B. INHIBICIN DE LA VA INHIBITORIA RECURRENTE La Va inhibitoria recurrente es un mecanismo de feedback negativo que mejora la resolucin espacial de la accin neuronal. Esta va provee un mecanismo que asegura que el msculo no se contraiga por mucho tiempo. La motoneurona A tiene su axn que esta saliendo de la sustancia gris a nivel de la mdula espinal, pero antes de que salga, una rama se desprende de un lado. Esta rama se desprende a partir del primer ndulo de Ranvier, permanece dentro de la materia gris ventral, y pasa medialmente y dorsalmente. Es llamada la rama recurrente porque regresa en la materia gris. Esta colateral recurrente forma sinapsis con interneuronas que se encuentran en la regin ventromedial del hasta anterior. Estas interneuronas son conocidas como las clulas de RENSHAW. Sus axones se proyectan hacia las motoneuronas (Tanto a aquella donde se dio la primera sinapsis desde l hasta dorsal, representada como la motoneurona A, y a sus vecinas, representadas por la motoneurona B) y terminan en sinapsis inhibitorias. Esta va media entonces una inhibicin de feedback. El neurotransmisor involucrado en esta sinapsis inhibitoria es la Glicina. La Estricnina bloquea la sinapsis inhibitoria de las clulas de RENSHAW sobre las motoneuronas actuando como antagonista competitivo selectivo que bloquea los efectos inhibitorios de la glicina en todos los receptores de sta. La Estricnina sustancia Neuroestimuladora, Neuroexitador trae como consecuencia el aumento de los impulsos nerviosos sucesivos. Estas contracciones se asemejan a las contracciones del ttanos, epilepsia o eclampsia severa. Hay una contraccin sostenida entre los msculos extensores y flexores, se origina espasmo muscular y puede causar la muerte por el ahogo inducido por espasmo farngeo. MATERIALES - Un sapo - Sulfato de estricnina 1/1000 y jeringa descartable. - Un estilete PROCEDIMIENTO 1. Inyecte en el saco linftico dorsal de un sapo sin descerebrar 1 ml sulfato de Estricnina al 1/1000 con una jeringa descartable (encima de articulacin). 2. Observe las reacciones que experimenta el animal. RESULTADO Reacciones a la administracin de Sulfato de Estricnina 1. 2.

CONCLUSIONES

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Frmacos que potencian o bloquean la transmisin en la unin neuromuscular

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXO ITEMS Demuestra responsabilidad y puntualidad (2). Cumple con precisin las indicaciones y ordena el material (2). Trabaja eficientemente en equipo (2). Esquematiza y obtiene conclusiones acertadas (8). Responde correctamente el protocolo planteado (6). NOTA PUNTOS FIRMA

LOS FENMENOS REFLEJOS: SUMACIN ESPACIAL Y SUMACIN TEMPORAL

LOS FENMENOS REFLEJOS Las acciones reflejas son respuestas adaptativas mediadas por el sistema nervioso, cuya finalidad bsica es salvaguardar la integridad del individuo y preservar la especie, teniendo como base estructural el arco reflejo. Los movimientos reflejos se realizan de modo involuntario, como resultado de un estmulo especfico y su respuesta es estereotipada, cada especie posee un patrimonio reflejo. A. SUMACIN ESPACIAL Y SUMACIN TEMPORAL Se denomina sumacin espacial al fenmeno por el cual se produce una sumacin simultnea de los potenciales postsinpticos mediante la activacin o descarga de muchas terminales situadas en reas muy separadas de la membrana. Cuando el potencial de accin postsinptico excitador sea lo bastante grande, se alcanzar el umbral de descarga (o activacin) y aparecer espontneamente un potencial de accin en el segmento inicial del axn. Los potenciales postsinpticos sucesivos causados por descargas de una sola terminal presinptica, si se producen con la rapidez suficiente, pueden sumarse de la misma manera que pueden sumarse los potenciales postsinpticos procedentes de terminales muy esparcidas por la superficie de la neurona. Este fenmeno de sumacin se conoce como sumacin temporal. MATERIALES - Una preparacin espinal del sapo. - H2S04 a concentracin de 0.1, 0.3, 0.5 y 1 % - Un carrete de estimulacin ( Carrete de RUNCKFORF). - Un frasco con suero. PROCEDIMIENTO A.1. SUMACIN TEMPORAL 1. Coloque al animal espinal en un soporte. 2. Introduzca la punta del dedo largo de una pata en las soluciones de concentracin creciente de cido sulfrico; 0.1, 0.3, 0.5 y 1 %, lavndola con suero fisiolgico la superficie de contacto entre cada una de ellas. 3. Observe la respuesta refleja con cada una de las concentraciones. 4. Debe tomarse la precaucin de que el rea de piel que se sumerge en las diferentes concentraciones sea siempre la misma. RESULTADO Intensidad reaccin + ++ +++ H2SO4 0.1% H2SO4 0.3% H2SO4 0.5% H2SO4 1%

CONCLUSIONES

ESQUEMA

A.2. SUMACIN ESPACIAL 1. Introduzca la punta del dedo de la otra pata en las soluciones de cido. 2. Introduzca sucesivamente la pata varias veces, poniendo en contacto con el cido mayor rea de piel cada vez, lavando siempre con suero fisiolgico despus de cada intento. 3. Observe la respuesta. RESULTADO Intensidad de la Reaccin Contacto con Un dedo Contacto con Un pie Contacto con Mitad pierna Contacto con Toda pierna

+ ++ +++ CONCLUSIONES

ESQUEMA.

PROTOCOLO 1. Defina Sinapsis. Tipos de sinapsis

2. Explique neurotransmisores y neuromoduladores en el Sistema Nervioso.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXO ITEMS Demuestra responsabilidad y puntualidad (2). Cumple con precisin las indicaciones y ordena el material (2). Trabaja eficientemente en equipo (2). Esquematiza y obtiene conclusiones acertadas (8). Responde correctamente el protocolo planteado (6). NOTA PUNTOS FIRMA

REFLEJO MIOTTICO O DE ESTIRAMIENTO, REFLEJOS PUPILARES: A LA LUZ (FOTOMOTOR Y CONSENSUAL), Y DE ACOMODACIN O DE CONVERGENCIA. LOS FENMENOS REFLEJOS El estudio de los reflejos resulta interesante en razn de exteriorizar, en algunas instancias la primera manifestacin de una lesin a nivel del sistema nervioso. Se trata de una accin involuntaria originada por estimulo mecnico sobre un estmulo de recepcin, que vehiculiza el estimulo hacia un centro y luego, por otras vas, transmite la respuesta a grupos celulares, msculos, rganos, etc. A. REFLEJO MIOTTICO O DE ESTIRAMIENTO Siempre que un msculo se estira, la excitacin de los husos musculares produce una contraccin refleja de las grandes fibras musculares esquelticas que los rodean. Clnicamente, uno de los mtodos utilizados para determinar la sensibilidad de los reflejos de estiramiento es provocar el reflejo rotuliano. Se puede obtener reflejos semejantes de casi cualquier msculo del cuerpo prcutiendo el tendn correspondiente. MATERIALES - 1 Martillo de reflejos y 1 camilla PROCEDIMENTO A.1 REFLEJO ROTULIANO 1. La persona a explorar debe estar relajada sentada sobre el borde del banco cmodamente con las piernas cruzadas. 3. Por palpacin, localizar el tendn rotuliano y percutirlo (golpe con el martillo de reflejos). 4. Observar cual es la respuesta. A.2 REFLEJO AQUILIANO La persona a explorar debe estar relajada sobre la camilla en posicin de Cbito Ventral. Levantar con la mano no diestra la pierna en el tercio medio. Percutir con el martillo de reflejos sobre el tendn de Aquiles. Observar cual es la respuesta.

1. 1. 2. 3.

RESULTADOS/CONCLUSIONES

ESQUEMA

B. REFLEJOS PUPILARES El estudio de los reflejos pupilares, constituye uno de los pilares del examen neurolgico. En forma rutinaria se estudiarn los siguientes reflejos: A la luz (fotomotor y consensual) y de acomodacin o de convergencia. MATERIALES - 1 linterna y 1 camilla PROCEDIMIENTO B.1 REFLEJO FOTOMOTOR 1. Emplear una linterna. La persona a explorar debe estar con los ojos Abiertos. 2. El explorador debe colocarse frente a l. Debe estar algo lateralizado Con la luz de la linterna al frente del mismo. 3. Indicar a la persona que mire a lo lejos, tapando con las manos ambos ojos, y retirando luego de un instante, una mano descubriendo un ojo. Luego, tapando Nuevamente ste, retirar la otra mano, dejando al Descubierto el otro ojo. 4. Cada vez que se retira la mano, se observa si la pupila se contrae o no. Es necesario buscar la reaccin a la luz en cada ojo y con un ojo libre y el otro cubierto.
B.2 REFLEJO CONSENSUAL 1. Colocar una mano en la lnea media de la cara del sujeto a explorar. Apoyar el borde cubital de la misma sobre la frente y la nariz del sujeto a explorar, impidiendo de sta manera que al iluminar la pupila de un lado, la luz llegue al ojo opuesto. 2. Iluminar bruscamente el ojo con una linterna, observar la respuesta del otro.

B.3 REFLEJO DE ACOMODACIN 1. Invitar al sujeto a dirigir su mirada a un punto lejano y luego a un punto cercano situado a 10 cm. de distancia del ojo. 2. Observar lo que ocurre con los globos oculares y las pupilas. RESULTADOS/CONCLUSIONES

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Reflejos posturales y locomotores. Desarrolle

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXO ITEMS Demuestra responsabilidad y puntualidad (2). Cumple con precisin las indicaciones y ordena el material (2). Trabaja eficientemente en equipo (2). Esquematiza y obtiene conclusiones acertadas (8). Responde correctamente el protocolo planteado (6). NOTA PUNTOS FIRMA

FISIOLOGA DE LA SANGRE Y DEL SISTEMA INMUNOLGICO

GRUPO SANGUNEO: SISTEMA ABO Y SISTEMA RH

GRUPO SANGUNEO En la membrana celular de los hemates se encuentra una gran cantidad de antgenos cuyos tipos estn genticamente determinados en todos los individuos. Siendo los ms importantes el sistema ABO y el sistema Rh. Las reacciones de incompatibilidad se producen cuando por alguna razn se transfunde a una persona sangre de un grupo sanguneo no compatible, estas comprenden una serie de reacciones que puede llegar en su grado ms severo a la muerte del paciente. Como sucede por lo general cuando el grupo incompatible es del sistema ABO, esta reaccin es iniciada por la unin Antgeno Anticuerpo. La determinacin del grupo sanguneo del receptor y del donante, de modo que se correspondan, es lo que se conoce como tipificacin de la sangre. Si ante la mezcla de los eritrocitos con un determinado tipo de anticuerpo estos se aglomeran o aglutinan se concluye que se ha producido una reaccin Antgeno-Anticuerpo. El Sistema ABO se basa en 2 Antgenos (A y B) que contiene la membrana de los hemates, los cuales permiten clasificar a los individuos en grupos sanguneos (A, B, AB y O). En el plasma encontramos Anticuerpos (Aglutininas): Anti A y Anti B, que no reaccionan con el tipo de Antgeno que posee el hemate del propio individuo. Todas las personas heredan 2 genes, una de cada padre. Segn el Sistema Rh existe en los eritrocitos, un antgeno potente: Antgeno D o factor Rh. Cuando est presente ste factor el sujeto es Rh+, y si est ausente es Rh-. No existen Anticuerpos Anti Rh naturales, todos son adquiridos mediante transfusiones, embarazos (mecanismos de sensibilizacin al factor Rh). MATERIALES - Alcohol y algodn - Lancetas de puncin descartable - Set de grupo Sanguneo - Lminas portaobjetos PROCEDIMIENTO: 5. Colocar en una lmina portaobjetos tres gotas de sangre capilar (obtenida por puncin de la yema del dedo) a un cm. de distancia entre ellas y agregue una gota de anticuerpo (aglutinina) Anti-A a la primera gota de sangre; Anti-B a la segunda gota y Anti-D a la tercera gota, luego mzclelos con un mondadientes observe si hay aglutinacin (Reaccin antgeno - anticuerpo), su presencia nos indicar la presencia del antgeno y por lo tanto el grupo y Rh del paciente. RESULTADO Sistema ABO Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Muestra 4 Sistema Rh

CONCLUSIONES

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Qu es la enfermedad hemoltica del recin nacido?

2. Reacciones de transfusin sangunea. Desarrolle.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXO ITEMS Demuestra responsabilidad y puntualidad (2). Cumple con precisin las indicaciones y ordena el material (2). Trabaja eficientemente en equipo (2). Esquematiza y obtiene conclusiones acertadas (8). Responde correctamente el protocolo planteado (6). NOTA PUNTOS FIRMA

LA HEMOSTASIA: TIEMPO DE SANGRA Y COAGULACIN VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR

LA HEMOSTASIA: En la hemostasia participan vasos sanguneos, clulas sanguneas y protenas plasmticas. Se han dividido para su mejor estudio en 4 etapas. 1. Fase Vascular: vasoconstriccin. 2. Fase Plaquetaria: formacin del trombo blanco. 3. Fase de la coagulacin: Formacin de un coagulo de fibrina y plaquetas 4. fase de fibrinolisis. A. TIEMPO DE SANGRA (MTODO DE DUKE): El estudio del tiempo de sangra mide la duracin de la hemorragia despus de la hemorragia causada por la lesin vascular Standard en la piel. La detencin del sangrado depende de la contractibilidad de la pared de los vasos sanguneos y del nmero y capacidad funcional de las plaquetas. La prctica de la prueba no se recomienda si se sabe que un paciente tiene recuentos plaquetarios menor de 7500 clulas/mm3. Un tiempo de sangrado normal indica una retraccin normal de los capilares (1ra fase de la hemostasia) y la existencia de un nmero suficiente de plaquetas con actividad normal (2da fase de la hemostasia) MATERIALES - Lancetas de puncin - Alcohol y algodn - Papel de filtro PROCEDIMIENTO: 1. Frote enrgicamente el lbulo de la oreja con una torunda de algodn. 2. Realice con una lanceta descartable estril una puncin de 3mm de profundidad en el borde inferior del lbulo de la oreja. Se pone en marcha el cronmetro. El corte debe ser bastante profundo, y no debe abarcar venas visibles, ni lesiones cutneas. 3. Cada 30 se seca cuidadosamente la sangre que mana de la herida con un trozo de papel de filtro, cuidando de no tocar la herida. 4. Anotar el tiempo en que se detiene el sangrado. Valores Normales RESULTADO Tiempo de sangra : 1 5 minutos.

: .......... min.

CONCLUSIONES

ESQUEMA

B. TIEMPO DE COAGULACIN (MTODO DE LEE Y WHITE): Consiste en medir el tiempo que tarda la sangre en coagularse in Vitro. Nos da un indicio aproximado de la eficacia global del mecanismo intrnseco de la coagulacin. Es una prueba poco sensible, ya que ligeras deficiencias de ciertos factores no son detectados por esta prueba. Se encuentra muy alargado en la hemofilia clsica y en la deficiencia del factor IX. MATERIALES - Jeringa descartable - 4 tubos de ensayo de 10 x 1 cm. - Gradilla - Incubadora PROCEDIMIENTO: 1. Extraiga 5 cc de sangre venosa con una jeringa descartable (sin anticoagulante) utilizando una aguja gruesa (nmero 18). La puncin venosa debe ser perfecta, pues la contaminacin con linfa y la lesin de los tejidos que libera el Factor tisular altera los resultados. 2. En cuanto la sangre ingresa en la jeringa ponga en marcha l cronometro, pues en este momento se inicia la coagulacin sangunea. 3. Coloque 1ml de sangre en cada uno de los cuatro tubos de ensayo 4. Coloque los tubos en un bao Mara de 37C. 5. Despus tres minutos inclnelos con cuidado uno por uno para observar el cambio de estado fsico: de lquido a slido. 6. Repita el paso anterior cada 30 y anote el tiempo transcurrido para que el cambio se produzca. 7. Calcule el tiempo promedio de los cuatro tubos. Valores Normales: 4 - 10 minutos. RESULTADO Tiempo de Coagulacin (En tubo): Tubo N1: .............. Tubo N3: .............. Tubo N2: ............ Tubo N4: ............

Tiempo Promedio: .............. CONCUSIONES

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Qu es la Enfermedad de Von Willebrand y cul es el factor de la coagulacin que se encuentra alterado?

2. Qu es la Hemofilia, cules son los tipos de Hemofilia y qu factores de la coagulacin que se encuentran alterados en cada tipo?

3. Cules son las manifestaciones clnicas (signos y sntomas) frecuentes en la Hemofilia?

4. Cuando est aumentado el tiempo de sangra y de coagulacin. - Tiempo de sangra:

- Tiempo de coagulacin:

5. En qu enfermedades o circunstancias el Tiempo de Coagulacin se encuentra por encima del valor normal?

C. VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG)

La velocidad con la que sedimentan los elementos formes de la sangre, en una muestra anticoagulada, depende de la tendencia que tienen los eritrocitos para aglutinarse y formar grumos o rouleaux y esta depende del equilibrio entre las dos fuerzas opuestas: las fuerzas de atraccin (fuerza de Van der Waals) y las fuerzas de repulsin (Potencial Z). Hay una serie de factores que pueden modificar el valor de estas fuerzas, siendo el ms importante el fibringeno (protena de fase aguda) que tiene la propiedad de disminuir el potencial Z; las globulinas, cuando estn aumentadas tambin disminuyen el potencial Z, pero las albminas no lo alteran. MATERIALES - Una jeringa descartable - Un tubo de Wintrobe - Citrato - Pipeta Pasteur. - Gradilla - Cinta adhesiva PROCEDIMIENTO: 1. Obtener 5ml de sangre venosa con una jeringa y colquela en un frasco con oxalato agitndolo. 2. Llene un tubo de Wintrobe hasta la marca de 100 con una pipeta Pasteur. 3. Mantener el tubo en posicin perfectamente vertical fijndolo con cinta adhesiva a una gradilla durante una hora a temperatura ambiente. 4. Despus de transcurrida, leer la distancia a la cual han sedimentado los elementos formes. Valores Normales (Mtodo Wintrobe): Para las mujeres : 0 - 15 mm/h Para los hombres : 0 - 5 mm/h RESULTADO Velocidad de sedimentacin Globular CONCLUSIONES

: ..............mm/hr

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Cuando est aumentado el tiempo de sedimentacin globular (VSG).

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXO ITEMS Demuestra responsabilidad y puntualidad (2). Cumple con precisin las indicaciones y ordena el material (2). Trabaja eficientemente en equipo (2). Esquematiza y obtiene conclusiones acertadas (8). Responde correctamente el protocolo planteado (6). NOTA PUNTOS FIRMA

FISIOLOGA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

CORAZN IN SITU: EFECTO DE AGENTES FSICOS Y QUMICOS SOBRE LA FIBRA MIOCRDICA

CORAZN IN SITU: EFECTO DE AGENTES FSICOS Y QUMICOS SOBRE LA FIBRA MIOCRDICA El msculo cardiaco es semejante al msculo esqueltico en que la energa mecnica libera en el pasaje del estado de reposo al estado contrctil depende de la longitud de la fibra muscular. Con el incremento de la longitud de la fibra, esta energa de contraccin aumenta hasta una cierta longitud de fibra, pero con un mayor alargamiento de energa de la contraccin disminuye de modo que no se podra satisfacer las necesidades nutricionales de los tejidos lo que se conoce como insuficiencia cardiaca en la que hay marcada dilatacin del corazn. - La tensin pasiva en el msculo previa a su contraccin se denomina precarga y en el corazn, es el volumen diastlico final y esta determinado por el retorno venoso. - La poscarga es la presin artica para el ventrculo izquierdo y determina la presin total desarrollada durante la sstole. El msculo cardiaco puede ser estimulado qumicamente, elctricamente, mecnicamente. Funcionalmente es sincitial y puede contraerse rtmicamente en ausencia de inervacin, debido a clulas marcapaso que descargan espontneamente. Funcionalmente, el corazn puede concebirse como dos bombas. El lado derecho bombea sangre a los pulmones, para tomar oxigeno, y el lado izquierdo bombea la sangre oxigenada a los vasos sanguneos que la llevan al resto del cuerpo. La elevacin de la temperatura, hace que aumente mucho la frecuencia cardiaca, a veces el doble de lo normal. Su descenso produce una reduccin de esta frecuencia, que llega a caer a valores de unos pocos latidos por minuto. La efectsima bomba del corazn est estrictamente controlada por el simptico y parasimptico (nervios vagos), que inervan abundantemente al corazn. La cantidad de sangre bombeada por el corazn en cada minuto, el gasto cardiaco, puede incrementarse ms del 100% por estimulacin simptica. Por el contrario, tambin puede descender casi hasta 0 o prximo a 0 por estimulacin del vago (estimulacin parasimptico) MATERIALES - Un Sapo. - Equipo de diseccin con lanceta punta cortante. - Tabla de operacin y chinches - Preparacin de Ringer: En un litro de agua destilada agregar 6.5 grs. cloruro de sodio, 0.1 grs. cloruro de potasio, 0.2 grs. cloruro de calcio y 0.5 grs. bicarbonato de sodio. Se debe guardar en refrigeracin. - Tubos de prueba, agua helada y agua caliente. - Adrenalina y Acetilcolina. - Jeringa de 3 cc. y guantes descartables. PROCEDIMIENTO 1. Se utiliza el corazn de un sapo espinal (el SNC es destruido con un estilete). 2. Fije al animal en decbito dorsal sobre la tabla de operacin.

3.

4.

5.

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Haga una incisin longitudinal de la piel en la lnea media desde la parte alta del abdomen hasta un 1 cm. de la arcada de la mandbula y otra incisin transversal de la altura de los miembros anteriores. Rechace los colgajos y seccione longitudinalmente al esternn. Para abordar con facilidad el corazn extirpe los trozos de la pared torcica y los msculos esternotiroideos. El corazn aparece recubierto por el pericardio. Incdalo. Reconozca los distintos compartimentos y vasos aferentes o eferentes del corazn tanto por la cara dorsal (colocar verticalmente la tablilla estando la cabeza del sapo hacia abajo), como por la cara ventral. Mantenga el corazn hmedo dejando caer gotas de solucin Ringer. Anotar la frecuencia basal en un minuto. Tocar el seno venoso con un tubo de ensayo conteniendo agua helada. Anotar la nueva frecuencia cardiaca. Hidratar el corazn con solucin Ringer. Repetir la experiencia con un tubo conteniendo agua caliente. Anotar la frecuencia cardiaca y volver a hidratar el corazn. Instilar sobre el corazn del sapo, en forma sucesiva, unas gotas de adrenalina y luego acetilcolina. En cada caso anterior anotar la frecuencia cardiaca pre y post administracin de los frmacos. Extraer el corazn del sapo y observar su automatismo cardiaco.

RESULTADOS Basal Frecuencia cardiaca/min. CONCLUSIONES Agua helada Agua caliente Adrenalina Acetilcolina

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Qu son los ruidos anormales o soplos? Desarrolle.

2. Factores que afectan la frecuencia cardiaca: - La FC se incrementa por:

- La FC se enlentece debido a:

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXO ITEMS Demuestra responsabilidad y puntualidad (2). Cumple con precisin las indicaciones y ordena el material (2). Trabaja eficientemente en equipo (2). Esquematiza y obtiene conclusiones acertadas (8). Responde correctamente el protocolo planteado (6). NOTA PUNTOS FIRMA

PRESIN ARTERIAL INDIRECTA EN EL HOMBRE

PRESIN ARTERIAL INDIRECTA EN EL HOMBRE La presin arterial que constituye uno de los llamados signos vitales, es un indicador importante del estado de salud de una persona, motivo por el cual su correcta medicin es parte de todo examen fsico completo. Se pude definir a la presin arterial como la fuerza que ejerce la sangre sobre una unidad de rea de la pared vascular, esta presin generalmente se expresa en milmetros de mercurio (mmHg). El valor mximo de la onda de presin con que viaja la sangre se denomina presin arterial sistlica y el valor mnimo de esta onda es la presin arterial diastlica; a la diferencia entre ambas se le conoce como la presin del pulso. Existen diversos factores que afectan los valores de la presin arterial, la presin sistlica es afectada principalmente por el volumen de eyeccin y la velocidad de eyeccin; mientras que la presin diastlica se ve afectada bsicamente por la resistencia vascular sistmica y la duracin de la distole. Desde un punto de vista hemodinmico, podemos expresar la presin arterial con la siguiente frmula: PA = GC x RVS GC: Gasto Cardiaco RVS: Resistencia Vascular Sistmica Donde el GC es directamente proporcional al volumen de eyeccin (VE) y a la frecuencia cardiaca (FC): GC = VE x FC La medicin de la presin arterial se realiza, entre otras razones para los estudios poblacionales de hipertensin, teniendo implicaciones actualmente en la evaluacin del riesgo cardiovascular a largo plazo. Una presin arterial muy baja, o shock clnico, es una emergencia mdica y la presin arterial elevada, es decir hipertensin arterial es un factor de riesgo principal para las enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, renovasculares y otras enfermedades vasculares prematuras. Por lo tanto, es imperativo que el diagnstico de la hipertensin se base en mediciones exactas, representativas y reproducibles El standard para la medicin de la presin arterial es la medicin intraarterial directa con un catter, pero en la prctica mdica, comnmente se emplea el mtodo indirecto. Con esta tcnica se determina la presin requerida para colapsar la arteria en el brazo o pierna mediante el uso de un esfingomanmetro (con un manguito para hacer presin, un estetoscopio y un manmetro). El manguito se infla hasta un nivel mayor que la presin arterial (indicado por la obliteracin del pulso). A medida que el manguito se desinfla gradualmente, se seala la presin donde aparecen los sonidos producidos por las ondas de pulso arterial (sonidos de Korotkoff) y la presin en donde desaparecen nuevamente con la normalizacin del flujo a travs de la arteria. La PRESION SISTOLICA es la indicada por la aparicin del primer sonido de Korotkoff (FASE I), mientras que la PRESION DIASTOLICA es la indicada por el quinto sonido (FASE V), correspondiente a la desaparicin de los sonidos de Korotkoff, respectivamente.

A medida que se reduce la presin durante la deflacin del manguito de oclusin, los sonidos de Korotkoff cambian en calidad e intensidad las cinco fases de este cambio se caracterizan como sigue: FASE I : Primera aparicin de los sonidos claros, repetitivos en golpes. Esto coincide aproximadamente con la reaparicin de un pulso palpable FASE II: Los sonidos son ms tenues y prolongados. FASE III: Los sonidos nuevamente se hacen ms fuertes. FASE IV: Los sonidos se atenan, estn menos diferenciados y son ms suaves. FASE V : Los sonidos desaparecen completamente. CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL PARA >DE 18 AOS DE EDAD CATEGORIA OPTIMA NORMAL NORMAL ALTA HIPERTENSION ESTADIO 1 ESTADIO 2 ESTADIO 3 *en mmHg MATERIALES - Esfingomanmetro - Estetoscopio - Cronmetro PROCEDIMIENTO: 1. Determinacin de la presin arterial. - Sentar al sujeto en un ambiente quieto, calmado con su brazo desnudo, descansando sobre una mesa de modo que el punto medio del brazo est a nivel del corazn. - Este sujeto no debe haber fumado o tamado caf en la media hora previa. Se lo deja en reposo por 5 min. - Escoger el tamao adecuado del manguito para el tamao del brazo (el manguito debe cubrir al menos el 80% de la circunferencia del brazo). - Colocar el manguito a 3 cm. por encima de la flexura del codo, ni muy suelto ni muy apretado. - Registra la presin arterial sistlica en el primer ruido de Korotkoff y presin arterial diastlica en el quinto ruido de Korotkoff. 2. Influencia de la posicin 140 159 160 179 180 90 - 99 100 - 109 N 110 SISTOLICA < 120 < 130 130 139 DIASTOLICA < 80 < 85 85 - 89

Determinar la presin arterial con el brazo levantado verticalmente y con el brazo relajado libremente. Determinar la presin arterial con el sujeto en decbito dorsal y en la posicin de pie.

3. Influencia de la hipotermia - Determinar la presin arterial en el sujeto que est en reposo y con la mano opuesta sumergida en agua helada hasta la mueca por unos 30 a 60 seg. . 4. Influencia del ejercicio fsico - Determinar la presin arterial del sujeto inmediatamente despus de haber corrido unos 5 min. o 30 flexiones en 1 min. - Compare con la de reposo. - Determinar la presin arterial en un sujeto que haya hiperventilado por algunos min. RESULTADOS Reposo Presin arterial CONCLUSIONES

Brazo levantado

Brazo relajado

Decbito dorsal

De pie

Hipotermia

Ejercicio fsico

ESQUEMA

PROTOCOLO
1. Qu es la hipotensin ortosttica o postural y cul es la variacin de presin arterial que define a la misma?

2. Seale cules son las manifestaciones clnicas (signos y sntomas) de la hipotensin arterial.

3.- Cmo se define a la hipertensin arterial (HTA) y a partir de qu valores se considera hipertensin arterial?

4.- Qu es la crisis hipertensiva?

5.- Explique la diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXO ITEMS Demuestra responsabilidad y puntualidad (2). Cumple con precisin las indicaciones y ordena el material (2). Trabaja eficientemente en equipo (2). Esquematiza y obtiene conclusiones acertadas (8). Responde correctamente el protocolo planteado (6). NOTA PUNTOS FIRMA

FISIOLOGA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

DETERMINACIN DEL GASTO METABLICO A TRAVS DE LA PRODUCCIN DE CO2 EN REPOSO Y EN ACTIVIDAD

DETERMINACION DEL GASTO METABLICO A TRAVS DE LA PRODUCCIN DE CO2 EN REPOSO Y EN ACTIVIDAD. La funcin principal del aparato respiratorio es proporcionar oxigeno a la sangre arterial y eliminar anhdrido carbnico de la sangre venosa mixta contenida en la arteria pulmonar (intercambio gaseoso). El objetivo final de la respiracin es conservar, las concentraciones adecuadas de O2, CO2 e H en los lquidos del organismo. La actividad metablica del organismo, es decir, el consumo de O2 cambia constantemente y en ciertas circunstancias de forma externa. Durante el esfuerzo fsico el consumo de O2 y la produccin de CO2 pueden llegar hacer 10 veces a sus valores basales. En el ser humano, es necesario que exista un sistema de transporte de O2 que permita el aporte continuo de energa (O2) necesaria para perpetuar la actividad metablica. La actividad metablica celular se puede medir por mtodos indirectos a travs del consumo de 02 o de la produccin de CO2, que proporcionan datos confiables sobre la tasa metablica en reposo y en actividad. MATERIALES - Agua destilada y Erlenmeyer - Fenoltalena y NaOH 0.4% - Sorbetes y goteros - Gradillas y tubos de prueba PROCEDIMIENTO 1: 1. Colocar 100 ml. de agua destilada en un Erlenmeyer y agregar 6 gotas de Fenoltalena. 2. Aadir con un gotero NaOH al 0.4% gota a gota hasta que la solucin obtenga un color rosa permanente. Colocar un sorbete en la solucin. 3. Un alumno debe inspirar por la nariz y expirar por la boca, a travs del sorbete durante un minuto. Tener cuidado de no succionar la solucin ya que el NaOH es custico. Otro alumno debe tomar la frecuencia respiratoria. 4. Agregar con otro gotero el NaOH al 0.4 % gota a gota, realizando movimiento de mezcla luego de cada gota, hasta que la solucin permanezca rosada por un minuto. Dicha coloracin indica presencia de CO2, por lo tanto, ms gotas de NaOH al 0.4% indican mayor cantidad de C02. PROCEDIMIENTO 2: 1. Lavar el frasco Erlenmeyer y preparar otras pruebas. Realizar la misma preparacin descrita en el paso 1 y 2 del procedimiento anterior. 2. El mismo alumno debe ahora trotar durante un minuto. Luego, realizar el paso 3 del procedimiento anterior. As mismo, otro alumno obtendr la nueva frecuencia respiratoria del alumno sometido a la prueba. 3. Agregar la solucin NaOH al 0.4% gota a gota realizando movimientos de

Mezcla luego de cada gota hasta que la solucin permanezca rosada por 1 min. 5. Comparar la tasa respiratoria en reposo y la respiracin despus del ejercicio. RESULTADO NaOH 0.4% Control En reposo En actividad Diferencia CONCLUSIONES Frecuencia Respiratoria/min. NaOH 0.4% Post. espiracin

ESQUEMA

PROTOCOLO 1.- Explique qu es una sustancia cida, sustancia alcalina y sustancia buffer o tampn

2.- Seale cul es el objetivo de la regulacin de la respiracin.

3.- Explique las funciones y la localizacin de los centros respiratorios: a. rea pneumotxica:

b. rea apnestica:

c. rea de ritmicidad bulbar:

3.- Explique el control qumico de la respiracin.

4.- Explique el control nervioso de la respiracin.

6. Cmo se determin la produccin de CO2 en la prctica?

3. Porqu cambi el color de la solucin a medida que se exhala el aire espirado en la solucin con fenoltalena?

7. Qu es la fenoltalena?

5. Cundo se repiti el experimento despus del ejercicio fsico, como fue la produccin del CO2?

6. Cmo se explica este hecho?

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXO ITEMS Demuestra responsabilidad y puntualidad (2). Cumple con precisin las indicaciones y ordena el material (2). Trabaja eficientemente en equipo (2). Esquematiza y obtiene conclusiones acertadas (8). Responde correctamente el protocolo planteado (6). NOTA PUNTOS FIRMA

FISIOLOGA RENAL

CONCENTRACIN Y DILUCIN URINARIA

En los mamferos, el rin es el rgano encargado de mantener la homeostasis hdrica del organismo. Esta labor se realiza bajo el comando de la Neurohipfisis quien enva un mensajero hormonal la HORMONA ANTIDIURETICA (HAD). De manera que podemos hablar de un sistema HAD para la regulacin hdrica. Dicho sistema es activado bajo la influencia de dos estmulos fundamentales: el VOLUMEN y la OSMOLARIDAD de los lquidos del medio interno. De ah que la funcin renal tenga que ser valorada estudiando los cambios de volumen y de la osmolaridad urinaria los cuales se modificarn segn la accin preponderante o combinada de los estmulos mencionados. En el ser humano normal, el estudio de la capacidad renal de emitir orina concentrada o diluida tiene tambin la importancia implcita de permitir evaluar el estado actual del sistema HAD. Por la misma razn en patologa clnica ayuda a investigar una posible ruptura del sistema que ocurre cuando hay alteracin a nivel de la Neurohipfisis y/o a nivel renal. De hecho la gran mayora de enfermedades renales comprometen tal funcin reguladora, que es una de las que primordialmente investiga el clnico a la cabecera del enfermo. MATERIALES - Un litro y medio de agua mineral. - Un frasco para la recoleccin de la diuresis. - Una probeta graduada de 100 ml. de capacidad. - Un densmetro urinario. - 6 tubos de ensayo en una gradilla. PROCEDIMIENTO 1. El sujeto de experimentacin debe estar bajo restriccin hdrica de 12hrs. 2. Recolectar la orina en un recipiente y determinar el volumen y densidad 3. Colocar 10 ml de orina en un tubo de ensayo para observar sus caractersticas, desechar el excedente. 4. El sujeto de experimentacin debe ingerir 20 cc / Kg de peso. 5. Luego de cada 20 minutos el sujeto de experimentacin debe recolectar su orina en un recipiente, medir su volumen y densidad y colocar 10 ml de control. 6. Debe observarse la apariencia y caractersticas de cada muestra recolectada. RESULTADOS Muestra de Caractersticas orina Control 20 minutos 40 minutos 60 minutos

Volumen

Densidad (concentracin)

Flujo urinario ml/min.

CONCLUSIONES

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Describa las caractersticas fsicas (volumen, color, densidad, pH) y qumicas (concentracin de glucosa, rea, creatinina, protenas, etc.) de la orina.

2. Investigue sobre el anlisis de la osmolaridad plasmtica y urinaria.

3. Seale cules son las funciones de la Hormona Antidiurtica (HAD).

4. Investigue como vara y cul es la funcin que desempea la Hormona Antidiurtica (HAD) en los pacientes muy deshidratados y que caractersticas tiene la orina en estos pacientes (volumen, densidad, osmolaridad, etc.).

5. Investigue en que patologas o circunstancias el rin pierde la capacidad de concentracin y dilucin urinaria.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXO ITEMS Demuestra responsabilidad y puntualidad (2). Cumple con precisin las indicaciones y ordena el material (2). Trabaja eficientemente en equipo (2). Esquematiza y obtiene conclusiones acertadas (8). Responde correctamente el protocolo planteado (6). NOTA PUNTOS FIRMA

FISIOLOGA DEL SISTEMA DIGESTIVO

DETERMINACIN DEL PH SALIVAL E INFLUENCIA DE LA DIETA EN SU VARIACIN

DETERMINACIN DEL PH SALIVAL E INFLUENCIA DE LA DIETA EN SU VARIACIN La determinacin del pH es uno de los procedimientos analistas ms importantes y ms utilizados en las ciencias de la estructura y la actividad de las macromolculas biolgicas y por tanto de la clula y de los organismos. El principal mecanismo para la desmineralizacin de los tejidos duros de la cavidad bucal, es la formacin de cidos por parte de los microorganismos a partir de diferentes sustancias o alimentos de nuestra dieta. Esto se traduce en una cada del pH en la superficie dentaria. Es importante recordar que adems de las sustancias ingeridas, tambin existen factores individuales que afectan la variacin del pH tales como. Cantidad y composicin de la placa dental, flujo salival, capacidad buffer y tiempo de eliminacin del alimento, entre otras. Aquellos productos que causan una cada del pH por debajo del nivel crtico de 5.5 son acidgenos y potencialmente cariognicos. El mtodo del potencimetro para medir el pH nos va a permitir valorar el potencial hasta en centsimas y que generalmente se realiza a travs de un potencimetro digital. El pH de algunos fluidos: - Saliva : 6.8 a 7.2 - Sangre. 7.35 a 7.45 MATERIALES - Potencimetro o pH-metro y Buffer 7.0 - Beacker 100 ml. Viales - Guantes descartables - Agua destilada. - Leche y yogurt - Jugo de naranja y de limn - Gaseosa oscura y clara PROCEDIMIENTO - Calibrar el potencimetro con un buffer 7.0 - Determinar el Ph de todas sustancias sugeridas, anotando los valores obtenidos - Previa determinacin del pH de cada sustancia se debe lavar el sensor de electrodos del potencimetro y luego secarlo con papel higinico. RESULTADOS Agua destilada pH Saliva fluida Leche Jugo naranja Yogurt Gaseosa oscura Gaseosa clara Jugo Limn

CONCLUSIONES Y COMENTARIOS

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Comente sobre el control de la secrecin salival

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

ASPECTOS TERICOS El tracto gastrointestinal tiene una ritmicidad espontnea en sus movimientos. Estos movimientos, particularmente del estmago, sirven para contener y mezclar el alimento mientras se produce parte de la digestin de los nutrientes. La funcin gstrica tiene un control autonmico proveniente de la funcin vagal (parasimptica) acoplada a estmulos hormonales y los reflejos provenientes de la funcin intrnseca enterogstrica. En lneas generales, la actividad parasimptica (colinrgica) estimula la actividad del estmago incrementando su tono y ritmicidad, mientras que la actividad simptica (adrenrgica) es inhibitoria y causa relajacin. Objetivo: Demostrar la ritmicidad y control autonmico (simptica y parasimptica) de los movimientos gstricos. MATERIALES -01 sapo espinal -Equipo de diseccin -Solucin de Ringer a 30C -Cnula de vidrio -Azul de Metileno -02 ligaduras -01 jeringa de tuberculina -01 aguja 27 x -03 jeringas de 2 cc. -Soporte -Acetilcolina al 1% -Cloruro de Adrenalina al 0.1% -Sulfato de Atropina al 1% PROCEDIMIENTO 1.- Practicar el procedimiento hasta obtener el sapo espinal 2.- Abrir la cavidad abdominal y observar las contracciones peristlticas espontneas a lo largo del tracto estomacal. De no existir, provocarlos con estmulos mecnicos. 3.- Aislar el estmago y extirparlo cortando por encima del cardias y por debajo del ploro. Luego, vaciar el contenido del estmago y ligar por debajo del ploro. 4.- Inserte la cnula de vidrio a travs del cardias y fjelo mediante una ligadura. 5.- Cargue la jeringa de tuberculina con la solucin de Ringer a 30C coloreada con Azul de Metileno e inserte la aguja No. 27 x angulada a 90 para luego inyectar el preparado introduciendo la aguja entre la cnula de vidrio y la mucosa del cardias, procurando que la solucin coloreada se deposite en el estmago en cantidad suficiente hasta alcanzar 2cm visibles en la cnula de vidrio. 6.- Fije el preparado en un soporte. 7.- Aplique unas 5 gotas aprox. de cada una de las sustancias sobre la pared del estmago en el estricto orden que a continuacin se detalla, observando los efectos

producidos, anotando los tiempos de aparicin y graficando las alteraciones. Tener cuidado que entre cada sustancia aplicada se debe de lavar la preparacin con la solucin de Ringer a 30C antes de continuar con la siguiente sustancia. a. Acetilcolina al 1% Lavar b. Cloruro de Adrenalina al 0.1% Lavar c. Acetilcolina al 1% Lavar d. Sulfato de Atropina al 1% Lavar e. Acetilcolina al 1% Lavar RESULTADOS Acetilclina al 1% Cloruro de adrenalina al 0.1% Acetilcolina al 1% Sulfato de atropina al 1% Acetilcolina al 1%

CONCLUSIONES Y COMENTARIOS

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Comente sobre el peristaltismo

2.

Comente sobre la regulacin de la motilidad gstrica e intestinal

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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FISIOLOGA DE LAS GLNDULAS ENDOCRINAS Y REPRODUCTOR

DIABETES EXPERIMENTAL

DIABETES EXPERIMENTAL
Los estudios experimentales en animales han hecho la mayor contribucin a la compresin de la homeostasis de la glucosa y la gnesis de la Diabetes Mellitus. Los diversos modelos de diabetes experimental han permitido extraer valiosas lecciones, a partir de la cual se ha dado soporte a varias hiptesis sobre la etiologa y patognesis de la degeneracin de las clulas beta o la liberacin defectuosa de la insulina. As usando un modelo experimental apropiado podra ser posible probar y refinar estas hiptesis, para finalmente guiar el camino a un mejor entendimiento clnico. El Aloxano (2,4,5,6 Oxipirimidina). Es un agente qumico cuya administracin produce necrosis selectiva de las clulas pancreticas induciendo diabetes experimental permanente. Desventaja: Produce adems lesin heptica. La Fluoridzina. Es un frmaco que disminuye el umbral renal de la glucosa, de esta manera a una concentracin de glucosa sangunea normal se elimina glucosa por la orina. La fluoridzina produce Diabetes Renal y por ende tiende a originar hiperplasia de las clulas pancreticas aunque este efecto no es muy constante. Con la fluoridzina, el valor de la concentracin de glucosa en sangre disminuir, por la prdida de glucosa va renal. En esta rata NO se presentan cuerpos ce tnicos. MATERIALES - 3 ratas de 200 a 300 g de peso - Aloxano - Fluoridzina - Glucmetro - Tiras reactivos para dosaje de glucosa y cuerpos ce tnicos. - Lancetas - Jaulas metablicas PREPARACION DE LOS ANIMALES DE EXPERIMENTACION 1. Controlar el peso, glicemia y cuerpos cetnicos en estado basal. 2. Posterior al ayuno de 48 hrs. se realizan nuevamente estos controles. 3. Dos horas antes de la prctica se debe hidratar a los animales, va oral con la ayuda de una cnula . 4. La Rata A quedara como control y no se le administrara ningn medicamento. 5. A la Rata B se le administrar intraperitonealmente 48 horas antes de la prctica, Aloxano en una concentracin de 0.1g/ml y a una dosis de 200mg/Kg. de peso. 6. A la Rata C se le administrar intraperitonealmente 2 horas antes de la prctica, Fluoridzina en una concentracin de 0.1g/ml a una dosis de 100 mg/kg. de peso. PROCEDIMIENTO 1. Colocar los animales en las jaulas metablicas con los frascos para recolectar la orina. 2. Observar las caractersticas fsicas y comportamiento de los animales.

3. Determinar en los tres animales la glucosa en sangre. La muestra se obtiene por medio de un corte en la cola tratando de exprimir hacia abajo y recolectar una gota de sangre haciendo caer esta directamente sobre la cinta Haemo-Glucotest, esperar por un minuto, limpiar y dar lectura a la cinta comparndola con el tubo y luego hacer la lectura con el glucmetro. 4. Recolectar por separado las muestras de orina de las jaulas metablicas para el dosaje de glucosa. Introducir en cada frasco una glucocinta de aproximadamente 5cm empaparla y transcurrido 1 minuto proceder a la lectura. 5. Determinacin de cuerpos cetnicos, sumergir la cinta de uri-test en la orina recolectada, transcurrido 1 minuto proceder a la lectura. 6. Administrar Insulina 1 U.I. por cada 100 g de peso va Intraperitonealmente. 7. Luego de 1 hora repetir los controles anteriores. RESULTADOS SANGRE Rata Basal Control Aloxano Fluoridzina ORINA Rata Basal Control Aloxano Fluoridzina CONCLUSIONES Glucosa 1 hora Cuerpos Cetnicos Basal 1 hora Glucosa 1 hora Cuerpos Cetnicos Basal 1 hora

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Defina: Cetosis, acidosis y coma diabtico. - Cetosis:

- Acidosis:

- Coma diabtico:

2. Efecto de la insulina en diferentes tejidos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

Se utiliza como auxiliar del diagnstico de diabetes mellitus, especialmente cuando no es posible establecer el diagnstico sobre la base de los niveles de glucemia en ayunas. La prueba no resulta confiable en caso de infeccin grave, ayuno prolongado o luego de la inyeccin de insulina. Uno de los nutrientes importantes del organismo lo constituyen los hidratos de carbono, que tiene importancia vital en el aporte de energa, siendo la glucosa el principal carbohidrato. Su concentracin sangunea depende de la hormona insulina, que es producida en las clulas beta de los islotes de Langerhans del pncreas, que por va endocrina, a travs de la sangre regula la concentracin de la glucosa. Cuando el metabolismo de la glucosa se altera pueden producirse dos fenmenos: Hiperglucemia o hipoglucemia. En este caso nos abocaremos a la hiperglucemia, fenmeno que se observa en la enfermedad conocida como diabetes mellitus. MATERIALES - Glucmetro - 5 cintas glucotrend - 5 lancetas de puncin - Alcohol yodado y algodn - 75 gr. de glucosa anhidra + 300 ml. de agua hervida + zumo de 3 limones PROCEDIMIENTO 7. La persona a evaluar debe cumplir con las siguientes condiciones previas: . Ayuno de 10 -16 horas (se puede tomar agua). . Mnimo 3 das sin medicamentos (anticonceptivos, antidiabticos, corticoides, etc.), no fumar, no t, no caf, no alcohol. . No esfuerzos bruscos. . Dieta rica en carbohidratos por 3 das. 8. Despus de un ayuno durante una noche se toma una muestra de sangre y dosar la glucemia basal. 9. Se administra al paciente una carga de glucosa anhidra de 75 gr. (100 gr. para la deteccin de diabetes gestacional, 1.75 mg/kg del peso corporal ideal en nios, hasta 75 gr.), + 300 ml. De agua hervida + zumo de 3 limones (tomarlo en 5 min.), si el paciente vomita se invalida el examen. 10. Luego se toman muestras para determinar glucosa plasmtica a los 30, 60, 90 y 120 min. (NOTA: Si la glucemia en ayunas ya est elevada por encima de 140 mg/dl por lo general es innecesaria la prueba de tolerancia a la glucosa). 5. Leer los resultados e interpretarlos. INTERPRETACIN . DIABETES DE COMIENZO EN LA EDAD ADULTA: Glucemia de >140 en cualquiera de las determinaciones o de >200 a los 120 min. y con otro intervalo de tiempo medido.

. DIABETES GESTACIONAL: Por lo menos dos de los siguientes: Cualquier De terminacin de glucemia en ayunas de >105, a los 60 min. >190, a los 120 min. >165, a los 180 min. >145. RESULTADOS Basal Glucemia CONCLUSIONES 30 min. 60 min. 90 min. 120 min.

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Explique acerca de la funcin endocrina del pncreas.

2.- Haga un cuadro resumen de las funciones de la Insulina y del Gucagon.

3.- Investigue sobre la prueba de tolerancia a la glucosa y en casos se utiliza.

4.- Grafique la curva de la prueba de tolerancia a la glucosa

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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ACCIN DE LA HORMONA GONADOTRPICA CORINICA (HGC). TEST DE GALLI MAININI

ACCIN DE LA HORMONA GONADOTRPICA CORINICA (HGC). TEST DE GALLI MAININI Se sabe de hormonas que libera la hipfisis anterior que actan sobre las gnadas, llamadas gonadotropinas (FSH, LH); en el embarazo, la placenta tambin forma gonadotropinas corinicas (HGC) de accin semejante. La HGC posee actividad similar a la LH principalmente estimula el testculo y aumenta la sntesis de testosterona. La HCG tiene la propiedad para estimular el desprendimiento y expulsin de espermatozoides (accin sobre clulas de Sertoli) en batracios machos de los gneros bufo (sapo) y rana; en esto se funda el mtodo de Galli Mainini para el diagnstico biolgico del embarazo. MATERIALES - Sapo macho de peso mayor de 100 gr. - Orina sospechosa fresca (de 2-3 meses de embarazo). - Jeringa de 10 cc. Con aguja N 21. - Lminas porta objeto. - Pipeta Pasteur y microscopio. PROCEDIMIENTO 1. Inyectar orina en el saco dorsal linftico del sapo. 2. Luego de 30 min. Extraer la 1 muestra con la pipeta de la cloaca del sapo. 3. Observar al microscopio. 4. Si fuera negativo, repetir la extraccin de la muestra, cada 30 min. Hasta las 3 Horas. 11. Cuando se encuentra experimentalmente espermatozoides 3n la muestra, se informa como prueba positiva. 12. Comprobar o descartar embarazo mediante mediante cintas reactivas para orina, por ejem. Uri Test. RESULTADOS Test de Galli Mainini Embarazo positivo Embarazo negativo CONCLUSIUONES Cintas reactivas

ESQUEMA

PROTOCOLO 1. Concentraciones hormonales en la sangre materna durante el embarazo normal.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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