Infarto

Proceso de Atencin de Enfermera en un Paciente con IAM - Bentez Guerrero et cols
roceso de Enfermera en un
Paciente adulto mayor con
Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
Bentez Guerrero, Vernica
Castillo Torres, Leticia
Medina Barragn, Ramona Armida
Vzquez Armbula, Imelda de Jess
Unidad Acadmica de
Enfermera, Universidad Autnoma de Nayarit.
Bentez Guerrero, V. Castillo Torres, L. Medina Barragn, R.A.

Vzquez Armbula, I. Proceso de Enfermera en un Paciente Adulto
Mayor con Infarto Agudo de Miocardio. ENE, Revista de Enfermera
4(1):64-83, abr 2010. Disponible en http://enfermeros.org/revista
introduccin
Los profesionales de enfermera

requieren de fundamentos cientficos
propios, cristalizados en el proceso de
enfermera, que gue en forma
planeada, sistematizada y organizada
sus acciones1. En particular, el
proceso de enfermera realizado a un
paciente con infarto agudo al
miocardio (IAM), pretende identificar
los problemas de salud reales y
potenciales que permitan la toma de
decisiones
con
base
en
el
conocimiento y evidencia existente del
cuidado de enfermera para ser
aplicado en forma sistemtica y
organizada.
El ejercicio
profesional de la
enfermera ha alcanzado una filosofa
de responsabilidad y comportamiento
tico para el cuidado de la vida
humana,
sustento
que
le
da
significado a su prctica, misma que
contribuye para que el hombre
obtenga bienestar en todos los
aspectos durante su ciclo de vida.
La prctica de enfermera esta dirigida
a proporcionar cuidados al usuario de
acuerdo a sus necesidades humanas,
en cualquier
mbito donde se
encuentre tomando en cuenta los
aspectos biolgico, psicolgico, social
y espiritual. Adems, forma parte
importante del equipo de salud, al
actuar en colaboracin con otras
disciplinas. Su esencia es el cuidado
del hombre de forma holstica, en
todas sus dimensiones, por lo que se
requiere
aplicar
un
mtodo
sistemtico que permita valorar,
diagnosticar, planear, ejecutar y
evaluar sus intervenciones en los
usuarios con el fin de conservar y
recuperar la salud.
El presente caso est estructurado de

la siguiente manera: Se aplic la
taxonoma de la NANDA (Asociacin
Norteamericana de Diagnsticos de
Enfermera)2, NIC (Clasificacin de
intervenciones de Enfermera)3 Y NOC
(Clasificacin de los resultados de
Enfermera)4.
Dicha
clasificacin
incluye las intervenciones realizadas
por el profesional de enfermera en
funcin del paciente, las cuales
pueden ser tanto independientes
como de colaboracin.
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http://enfermeros.org/revista
resumen de la valoracin
hospitalaria consisti en heparina,

ketorolaco, isosorbide de 10 mg,
micro parches de nitrogel, uno c/8
horas; clonazepan, cuatro gotas por
razn necesaria;
captopril, 25 mg
c/12 horas; enoxoparina, 60 mg
subcutnea; sensidos, dos c/24
horas; y robastatina, 20 mg c/24
horas.
Femenina de 72 aos de edad, viuda,

analfabeta,
dedicada
al
hogar,
catlica,
de
escasos
recursos
econmicos y habitante del estado de
Nayarit, Mxico. Ingresa al hospital el
20 de Junio del 2008 al servicio de
terapia intensiva por presentar dolor
precordial opresivo con tres das de
evolucin, irradindose a miembro
torxico izquierdo, diafortica, dolor
epigstrico,
facies
de
angustia,
intranquila, desesperacin, palidez de
tegumentos, estertores, dolor a la
palpacin
del
marco
clico,
peristaltismo
disminuido,
disnea
progresiva, mucosa oral seca y lengua
saburral. Al cuarto da presenta
infarto agudo al miocardio.
Al egreso se le indic el siguiente

tratamiento
mdico:
cido
acetilsaliclico (ASA), 100 mg una
c/24 horas; captopril, 25 mg c/12
horas, sensidos A y B, una c/24
horas; robastatina, 25 mg c/24 horas;
metroprolol, 25 mg c/12 horas; con
cita a los 15 das.
Los estudios de laboratorio que se le
practicaron
fueron:
Electrocardiograma donde se revel el
infarto septal, estudios de glucosa de
339
mg, urea 36, leucocitos 9.8,
hemoglobina 15, hematocrito 43,
albmina
17,
creatinina
122,
eritrocitos 4.9, linfocitos, 26.9 %,
monocitos 5%, DHL 34, Bun 17, EO
5.3., VCN 88, HCM 30. neutrfilos 62.
Dentro de los antecedentes personales

de importancia se encuentran cuatro
afecciones:
Crisis
hipertensivas,
sndrome coronario, bloqueo de rama
derecha e infarto agudo al miocardio
(IAM). La usuaria tiene antecedentes
familiares (hermano e hija) de
hipertensin arterial y hermana con
diabetes mellitus tipo II, se desconoce
la causa de muerte de los padres y
abuelos.
El proceso de enfermera se llev

acabo el da 23 de Junio de 2008 en
el Hospital Civil Dr. Antonio Gonzlez
Guevara en el Servicio de Medicina
Interna
en
la
cama
117.
El diagnstico mdico actual es de

IAM, hipertensin arterial y diabetes
mellitas. El tratamiento mdico que
recibi
durante
su
estancia
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valoracin de enfermera
se
encontraron
los
campos
pulmonares
normales,
present
limitaciones para realizar ejercicio
manifestando
sentir
malestar,
debilidad y vrtigos al hacerlo.
I.
Patrn
percepcin
/
mantenimiento de la salud
En la casa habitacin se observ
higiene deficiente de la vivienda, no
cuenta con
servicios de drenaje,
alcantarillado y telfono. Los hbitos
higinicos personales que practica
son incorrectos; bao cada semana,
cambio de ropa cada tercer da, aseo
buco dental una vez al da. Tiene
contacto con animales domsticos
(gallinas y pollos) y con fauna nociva
en el hogar como son: moscas,
cucarachas,
ratas,
zancudos
y
araas.
Las actividades para su autocuidado

las realiza de manera independiente
cuando se encuentra en su hogar, sin
embargo,
durante
su
estancia
hospitalaria requiri de ayuda de su
familia. Su nica actividad recreativa
dentro y fuera del hospital es el
conversar cuando puede hacerlo.
V. Patrn de reposo / sueo
Duerme alrededor de seis horas
durante la noche considerando su
descanso reparador, tiene periodos de
descanso durante el da de una hora
aproximadamente,
sin
embargo,
refiri sentir cansancio y prdida de la
concentracin.
II. Patrn nutricional / metablico

Su peso actual es de 67 kilogramos y
una talla de 1.45 metros. Presenta
una glucemia capilar de 275 mg/dl,
halitosis y dentadura incompleta sin
prtesis dentales.
VI. Patrn cognitivo / perceptivo

Su nivel de conciencia se encuentra
dentro de lo normal en tiempo y
espacio, presenta problemas visuales,
no utiliza anteojos y tiene problemas
de memoria y concentracin, expresa
no tener conocimiento sobre el
manejo y control de su enfermedad
as como los cuidados para su salud,
considera no sentirse capaz para
tomar decisiones.
La alimentacin habitual es a base de

frijol, tortilla, nopales, algunas veces
come carne, leche, verduras y frutas
solo cuando las puede comprar. La
ingesta habitual de lquidos diarios es
pobre, regularmente toma un litro y
medio de agua en casa y en el
hospital refiere tomar solo medio de
litro de agua. Suele enfermarse con
mayor frecuencia de elevacin de la
presin arterial y resfriados.
VII. Patrn de autoimagen / auto

concepto
No se acepta a si misma por su peso
elevado y el problema de salud que
actualmente presenta (hipertensin),
siente miedo y depresin. Manifiesta
insatisfaccin por el cumplimiento de
su cuidado como madre, refiere
sentirse intil para el cuidado de su
hijo que tiene epilepsia, situacin que
le ocasiona desesperacin. No se
siente con capacidad para controlar
su vida, presenta nerviosismo y
dificultad para relajarse.
III. Patrn de eliminacin

Habitualmente suele orinar cuatro
veces al da, no ha presentado
ninguna molestia relacionada con
infecciones urinarias. Evacua una vez
al da sin presentar
molestia.
Durante la estancia hospitalaria se
administraron sensidos para evitar
el esfuerzo al evacuar.
IV. Patrn actividad / ejercicio
Signos vitales: pulso de 68x con
intensidad fuerte a la palpacin,
presin arterial de 160/110 mmhg en
posicin
semifowler,
frecuencia
respiratoria de 18x. A la auscultacin
VIII. Patrn rol / relaciones

Menciona que su relacin familiar es
tensa (con sus hijos). issn
Depende
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econmicamente de ellos y considera

que los ingresos no son suficientes
para cubrir sus necesidades bsicas,
tiene conflictos verbales (con sus
hijos), no tiene amigos en su entorno
y refiere no sentirse integrada en el
lugar donde vive, siente tristeza y a
menudo sufre de llanto.
IX.
Patrn
sexualidad
/
reproduccin
Present su primera menstruacin a
la edad de 14 aos e inici a los 15
aos su vida sexual activa, tuvo once
embarazos, dos abortos y nueve
partos. Se realiz el examen de
Papanicolaou
y
mamario
hace
aproximadamente un mes, expres
que el resultado fue negativo,
desconoce
como realizarse la
exploracin mamaria y no se ha
realizado
ninguna
mastografa.
Actualmente no tiene vida sexual
activa y su ltima fecha de
menstruacin fue los 45 aos de
edad.
X. Patrn afrontamiento / estrs
Presenta inquietud y angustia por su
enfermedad, se siente abandonada y
sufre de crisis emocionales por
problemas con sus hijos,
no ha
buscado ayuda profesional para
resolver situaciones emocionales. La
nica relacin de confianza que
sostiene es con una hija. Acepta
cuidados para conservar su salud y
desea la ayuda de la enfermera para
resolver su problemtica de salud.
XI. Patrn valores / creencias
Expresa ser de religin catlica, la
cual la considera importante para
resolver situaciones o dificultades que
se le presentan. Lo ms importante
para ella es el cuidado de su hijo
enfermo. No tiene metas ni planes a
futuro5.
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plan de cuidados
Diagnstico de enfermera: Dolor agudo r/c agentes lesivos biolgicos crisis hipertensivas m/p dolor precordial, facies de
dolor, dolor epigstrico, palidez de tegumentos, presin arterial, diaforesis, disnea.
Criterios de resultado (Objetivo): Control del dolor.
Intervenciones de enfermera
Fundamento cientfico
1.- Manejo de medicacin

a) Determinar los frmacos necesarios y administrar de
acuerdo con la prescripcin mdica.
b) Vigilar la eficacia de la modalidad de administracin de
la medicacin.
c) Observar los efectos teraputicos de la medicacin en el
paciente.
La introduccin de medicamentos o productos biolgicos

al sitio de accin favorece la pronta recuperacin del
usuaria asimismo, se pueden realizar modificaciones en
caso necesario.
Los medicamentos son frmacos o preparados de drogas
que se usan con fines teraputicos.
Estos constan de un principio activo o sustancia
Medicamentosa, un vehculo y un excipiente 6.
d) Observar si se producen efectos adversos derivados de

los frmacos.
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vol 4, n1 abr 2010
Resultados: Control del dolor

Indicadores / Escala:
Resultado esperado: Control del dolor
Diana de: 15 vs 12
Mantenerla: 12
Reconoce el comienzo del dolor
1
2
Reconoce los factores causales
1
2
Aumentarla: 15
4
Refiere cambios en los sntomas o localizacin del dolor al personal sanitario

1
2
3
4
Escala: 1=Gravemente comprometido 2=Sustancialmente comprometido 3=Moderadamente comprometido

4=Levemente comprometido 5=No comprometido
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Diagnstico de enfermera: Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin del ritmo cardiaco m/p variaciones en la
lectura de la presin arterial, palpitaciones, aumento de peso.
Criterios de resultado (Objetivo): Control de la perfusin tisular.
1.- Cuidados cardiacos

a) Tomar nota de los signos y sntomas significativos de
disminucin del gasto cardiaco.
b) Observar signos vitales con frecuencia
c) Monitorizar el estado cardiovascular
d) Observar la tolerancia del paciente a la actividad
El monitoreo continuo de las constantes vitales

permiten valorar el estado hemodinmico,
mediante la valoracin de los signos y sntomas
se evita una deficiente perfusin y una posible
lesin miocrdica aadida previniendo lesiones
agudas y acelera el proceso de recuperacin.
Cualquier
estado
que
comprometa
el
funcionamiento
cardiaco
puede
provocar
insuficiencia cardiaca congestiva que constituye
una importante complicacin de la cardiopata 7.
e) Promover la disminucin del estrs
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Resultados: Control de la Perfusin tisular cardiaca

Resultado esperado: Control de la perfusin tisular
Diana de: 15 vs 7
Mantenerla: 7
Prueba de esfuerzo
3
1
2
Presin sangunea sistlica
1
Presin sangunea diastlica
1
Aumentarla: 15
4

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Diagnstico de enfermera: Ansiedad r/c problemas de salud y econmicos m/p miedo, tensin y nerviosismo
Criterios de resultado (Objetivo): Autocontrol de la ansiedad.
1.- Disminucin de la ansiedad
a) Explicar todos los procedimientos, incluyendo
las posibles sensaciones que se han de
experimentar durante el procedimiento.
b) Proporcionar informacin objetiva respecto del
diagnstico, tratamiento y pronstico.
c) Ayudar al paciente a identificar las situaciones
que precipitan la ansiedad.
d) Apoyar el uso de mecanismos de defensa
adecuados
e) Ayudar a animar las manifestaciones de
sentimientos, percepciones y miedos.
72
Cuando una persona se encuentra ansiosa con cierta frecuencia sin
que parezca haber razn para ello, o cuando se tensa en exceso,
entonces la ansiedad se convierte en un problema que produce
sensaciones desagradables.
Por sta razn, es importante que la paciente identifique fuentes de
ansiedad, valore el nivel de ansiedad, mantenga un ambiente
tranquilo, manifieste sentimientos y percepciones, o de lo contrario,
la ansiedad se convierte en pnico, estimulando las respuestas
simpticas mediante la liberacin de catecolamina, los cuales
contribuyen al aumento de la demanda de oxigeno miocrdico.
La ansiedad y la depresin aumentan el tono simptico y disminuye
el tono parasimptico del corazn, lo cual hace al paciente ms
susceptible a presentar arritmias ventriculares. Los cambios
producen taquicardias, aumentan la concentracin de catecolamina
y disminuye la tasa de variabilidad cardiaca, factores que influyen
negativamente en la funcin y reactivacin del corazn8.
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vol 4, n1 abr 2010
Resultados: Autocontrol de la ansiedad

Resultado esperado: Autocontrol de la ansiedad
Diana de: 15 vs 9
Mantenerla: 9
Elimina precursores de la ansiedad
1
2
Busca informacin para reducir la ansiedad
1
2
Refiere incremento de la duracin entre episodios
1
2
Aumentarla: 15
3

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vol 4, n1 abr 2010
Diagnstico de enfermera: Manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c falta de conocimientos, conflictos familiares,
escasos recursos econmicos m/p verbalizacin de la dificultad con la regulacin o integracin de uno o mas de los
regmenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad y sus efectos o la prevencin de las complicaciones.
Criterios de resultado (Objetivo): Conducta de cumplimiento.
1.- Asesoramiento
a) Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y
el respeto.
b) Establecer la duracin de las relaciones de asesoramiento
c) Determinar cmo afecta el paciente el comportamiento de la
familia.
d) Fomentar la sustitucin de hbitos indeseados por hbitos
deseados.
2. Modificacin de la conducta
a) Determinar la motivacin al cambio del paciente
b)Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla
c) Identificar la conducta que ha de modificarse en trminos
especficos y concretos.
d) Desarrollar un programa de cambio de conducta
e)Facilitar la implicacin familiar en el proceso de modificaciones
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La educacin es la base para que se modifiquen

patrones de conductas que favorezcan la buena
salud. Los hbitos sanitarios autodestructivos
pueden eliminarse con la ayuda de la
modificacin de las conductas a travs de la
informacin que favorecen en la toma de
conciencia del hbito errneo y adquirir hbitos
saludables.
La educacin para la salud es un instrumento
cuyo fin es conseguir que la poblacin tenga la
capacidad de controlar, mejorar y tomar
decisiones sobre la salud y la enfermedad9.
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vol 4, n1 abr 2010
Resultados: Conducta de cumplimiento

Resultado esperado: Conducta de cumplimiento
Diana de: 15 vs 11
Mantenerla: 11
Acepta el diagnstico del profesional sanitario
1
2
Aumentarla: 15
3
Refiere los cambios de sntomas a un profesional sanitario

1
2
3
Modifica la pauta orientada por el profesional sanitario
1
2
3

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Diagnstico de enfermera: Afrontamiento familiar incapacitante r/c la persona significativa m/p sentimientos crnicos
inexpresados de culpa, ansiedad, hostilidad y desesperanza.
Criterios de resultado (Objetivo): Afrontamiento de los problemas de la familia.
1.- Apoyo a la familia
a) Asegurar a la familia que al paciente se le brinden
los mejores cuidados posibles.
b) Valorar la reaccin emocional de la familia frente a
la enfermedad del paciente.
c) Ensear a la familia los planes mdicos y de
cuidados.
d) Incluir a los miembros de la familia junto con el
paciente en la toma de decisiones acerca de los
cuidados cuando resulte apropiado.
El apoyo familiar tiene una repercusin directa sobre la aceptacin de
la enfermedad por parte del enfermo y el desarrollo de un conjunto de
conductas que le permitan mantener el control de su enfermedad. Es
determinante mantener una comunicacin estrecha entre los
familiares y el enfermo, propiciar condiciones para incrementar el
bienestar emocional y fsico de los enfermos. De esta manera, la
familia como red de apoyo social, favorece el apego al tratamiento y el
control de la enfermedad. Desde la perspectiva del modelo de efecto
directo, que plantea, que el apoyo social tiene efectos en algunos
procesos fisio-psicolgicos, mejora la salud e impide la enfermedad, o
bien, favorece el cambio de conductas en los individuos, lo cual a su
vez tiene consecuencias positivas para la salud 10,11.
La interaccin familiar, siempre que sea satisfactoria, crea el contexto
idneo para el desarrollo y el cuidado humano de todas las personas
vulnerables12.
2. Terapia familiar
a) Compartir el plan de terapias con la familia
b) Ayudar a los miembros a clarificar qu necesitan
c) Permitir a los miembros de la familia reconocer y
recompensar aspectos positivos.
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vol 4, n1 abr 2010
Resultados: Afrontamiento de los problemas de la familia

Resultado esperado: Afrontamiento de los problemas de la familia
Diana de: 15 vs 6
Mantenerla: 6
Aumentarla: 15
Afronta los problemas
2
3
4
1
Implica a los miembros de la familia en la toma de decisiones
1
2
3
Expresa libremente sentimientos y emociones
2
1

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vol 4, n1 abr 2010
Diagnstico de enfermera: Intolerancia a la

debilidad.
actividad r/c debilidad generalizada m/p informes verbales de fatiga y
Criterios de resultado (Objetivo): Tolerancia a la actividad.

1.- Manejo de energa.

a) Determinar las limitaciones fsicas del paciente.
b) Determinar las causas de la fatiga (tratamiento, dolor y
medicamentos).
c) Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de
fatiga fsica y emocional.
Cualquier actividad con gasto de energa puede

ayudar a las personas a reducir el riesgo de
mortalidad, sin importar el grado de intensidad.
La actividad fsica estimula el metabolismo de las
grasas y reduce los niveles circulantes de grasa
en la sangre (triglicridos y colesterol). Cuando la
actividad fsica se lleva regularmente esta reduce
la carga de trabajo del corazn13.
d) Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad

(taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez,
presiones hemodinmicas y frecuencias respiratorias).
78
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vol 4, n1 abr 2010
Resultados: Tolerancia a la actividad.

Resultado esperado: Tolerancia a la actividad
Diana de: 15 vs 5
Mantenerla:5
Saturacin de oxgeno respuesta de actividad
1
2
Frecuencia cardiaca respuesta de actividad
1
2
Aumentarla: 15
3
Facilidad para realizar las actividades de la vid diaria.

2
3
1

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vol 4, n1 abr 2010
Diagnstico de enfermera: Desesperanza r/c abandono y estado de salud m/p falta de implicacin en sus cuidados
manifestaciones verbales de desesperanza.
Criterios de resultado (Objetivo): Aceptacin al estado de salud.
1.- Dar esperanza

a)
Ayudar al paciente a identificar las reas de esperanza en la
vida.
b)
Informar al paciente acerca de su situacin actual constituye
un estado temporal.
c)
Mostrar esperanza reconociendo la vala intrnseca del
paciente y viendo la enfermedad como una faceta de la persona.
d)
Evitar disfrazar la verdad
e)
Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.
f)
Desarrollar un plan de cuidados que implique un grado de
consecucin de metas partiendo de las ms sencillas a las ms
complejas.
Esto facilita el desarrollo de una perspectiva positiva en

una situacin de salud dada.
2.- Apoyo emocional

a)
Comentar la experiencia emocional con el paciente.
b)
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
c)
Animar al paciente a que exprese sentimientos de ansiedad,
ira o tristeza.
d)
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de
seguridad
El apoyo emocional proporciona seguridad y nimo en

momentos de tensin, adems de incrementar el
bienestar emocional y fsico del usuario, permitiendo el
cambio de conductas, lo cual a su vez tiene
consecuencias positivas para la recuperacin de su salud.
3. Apoyo en la toma de decisiones

a)
Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
b)
Informar al paciente sobre la existencia de punto de vista
alternativos y las soluciones
c)
Respetar el derecho del paciente a recibir o no informacin
d)
Proporcionar informacin solicitada por el paciente
e)
Servir de enlace entre el paciente y la familia
f)
Servir de enlace entre el paciente y otros profesionales de la
salud.
80
El proporcionar informacin y apoyo a un paciente que

debe tomar una decisin sobre los cuidados, mejora su
condicin de salud y disminuye su ansiedad2.
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vol 4, n1 abr 2010
Resultados: Aceptacin al estado de salud

Resultado esperado: Aceptacin al estado de salud
Diana de: 20 vs 7
Mantenerla:7
Aumentarla: 20
Reconocimiento de la realidad del de la situacin de salud
1
2
3
4
Se adapta al cambio en el estado de salud
1
2
Toma de decisiones relacionadas con su salud

2
1
Realiza tareas de cuidados personales

1
2

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vol 4, n1 abr 2010
ejecucin
Los planes de cuidados se llevaron
a cabo en un periodo de tiempo
aproximado de tres meses a partir
de que la paciente ingres al
hospital, dndole seguimiento en
su domicilio para dar solucin a las
necesidades
humanas
que
presentaba.
Los objetivos no se alcanzaron al
100% pero se logr un avance
significativo en cada uno de ellos
como se detalla a continuacin:
4.
Manejo
inefectivo
del
rgimen teraputico r/c falta de
conocimientos,
conflictos
familiares,
escasos
recursos
econmicos m/p verbalizacin de
la dificultad con la regulacin o
integracin de uno o ms de los
regmenes
prescritos
para
el
tratamiento de la enfermedad y sus
efectos o la prevencin de las
complicaciones. De acuerdo a la
escala diana se evalu con un
puntaje de 11, mediante las
intervenciones, se logr elevar a 15
por lo que el problema estuvo
totalmente resuelto.
1.
Dolor agudo r/c agentes
lesivos
biolgicos
crisis
hipertensivas
manifestado
por
dolor precordial, facies de dolor,
dolor
epigstrico,
palidez
de
tegumentos,
presin
arterial,
diaforesis, disnea. De acuerdo a la
escala diana donde se evalu con
un puntaje de 12, mediante las
intervenciones se logr elevar a 15
por lo que se concluye que el
problema
estuvo
totalmente
resuelto.
5.
Afrontamiento
familiar
incapacitante
r/c
la
persona
significativa
m/p
sentimientos
crnicos inexpresados de culpa,
ansiedad,
hostilidad
y
desesperanza. Mediante la escala
diana se evalu con un puntaje de
6, mediante las intervenciones de
enfermera y colaboracin de la
familia se logr elevar a 12, dado
que se mejor la relacin familiar.
2.
Disminucin
del
gasto
cardiaco r/c alteracin del ritmo
cardiaco m/p variaciones en la
lectura de la presin arterial,
palpitaciones y aumento de peso.
En lo referente a la escala diana
donde la puntuacin se ubicaba en
7 no se logr un avance muy
significativo, ya que solo se
aument a 9, por situaciones que
estuvieron
fuera
de
nuestro
alcance.
6.
Intolerancia a la actividad
r/c debilidad generalizada m/p
informes verbales de fatiga y
debilidad.
De
acuerdo
a
la
evaluacin realizada a la escala
diana se obtuvo un puntaje de 5
logrando aumentar al final de las
intervenciones a 15 por lo que el
problema
estuvo
totalmente
resuelto.
3.
Ansiedad r/c problemas de
salud y econmicos m/p miedo,
tensin y nerviosismo. Con relacin
al presente diagnstico, de acuerdo
a la escala diana se ubic en 9
logrndose aumentar a 12 por lo
que
el
problema
estuvo
parcialmente
resuelto.
Se
comprometi a la usuaria que debe
seguir trabajando en este aspecto
para lograr resolverlo en la medida
de lo posible.
7.
Desesperanza r/c abandono
y estado de salud m/p falta de
implicacin en sus cuidados,
manifestaciones
verbales
de
desesperanza. En lo referente a la
escala diana donde la puntuacin
se ubicaba en 7, se logr un avance
significativo ya que se alcanz un
puntaje de 16, por lo que se
resolvi casi en su totalidad,
reflejndose en el mejoramiento de
su estado de salud.
82
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vol 4, n1 abr 2010
referencias bibliogrficas
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3.
McCloskey, Bulechek. Clasificacin de intervenciones de
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hp
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