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    anakaaren92
    Este documento describe los procedimientos para la instalación de una vía venosa periférica en un neonato. Detalla los objetivos, sitios de elección, equipo necesario y los pasos del procedimiento, incluyendo la preparación del área, punción de la vena seleccionada e instalación del catéter. También incluye recomendaciones como realizar el procedimiento con dos personas, cambiar de operador si no se logra la punción, y retirar la vía venosa después de 72 horas.

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    Este documento describe los procedimientos para la instalación de una vía venosa periférica en un neonato. Detalla los objetivos, sitios de elección, equipo necesario y los pasos del procedimiento, incluyendo la preparación del área, punción de la vena seleccionada e instalación del catéter. También incluye recomendaciones como realizar el procedimiento con dos personas, cambiar de operador si no se logra la punción, y retirar la vía venosa después de 72 horas.

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    Este documento describe los procedimientos para la instalación de una vía venosa periférica en un neonato. Detalla los objetivos, sitios de elección, equipo necesario y los pasos del procedimiento, incluyendo la preparación del área, punción de la vena seleccionada e instalación del catéter. También incluye recomendaciones como realizar el procedimiento con dos personas, cambiar de operador si no se logra la punción, y retirar la vía venosa después de 72 horas.

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    UNIVERSIDAD DE CHILE

    FACULTAD DE MEDICINA
    ESCUELA DE OBSTETRICIA

    INSTALACION DE VIA VENOSA PERIFERICA EN EL NEONATO

    Objetivos:
    Administrar fluidos endovenosos cuando est contraindicada o es insuficiente la
    va enteral.
    Administracin de medicamentos, soluciones, transfusin de sangre y
    hemoderivados.
    Alimentacin parenteral.

    Sitios de eleccin (en orden de preferencia):
    Venas del dorso de la mano, de preferencia utilizar lado izquierdo.
    Venas del antebrazo (radial superficial, cubital superficial y mediana)
    Venas de la fosa ante cubital (mediana, baslica y ceflica)
    Venas del dorso del pie y venas del tobillo.
    Vena axilar.
    Venas del cuero cabelludo (frontal, auricular posterior y temporal)






    Equipo:
    Guantes de procedimientos
    Equipo de fleboclisis con solucin indicada (matraz de suero, bajada y BIC)
    Jeringas de tuberculina
    Ampolla de suero fisiolgico
    Catter N 22 o 24 G
    Conexin de extensin para catter (alargador)
    Llave de tres pasos
    Trulas de algodn (4)
    Tela adhesiva Durapore o apsito transparente (Tegaderm)
    Alcohol al 70%
    Jabn
    Ligadura para neonato
    Bolsa de desechos

    Procedimiento:
    Lavado clnico de manos
    Reunir el material y depositarlo en la unidad del Recin Nacido.
    Preparar y programar bomba de infusin continua y conectar equipo de infusin.
    Cargar la jeringa de tuberculina con suero fisiolgico y conectarla a la extensin
    (alargador) llenando totalmente el lumen.
    Volver a cargar la jeringa y conectarla nuevamente al alargador.
    Seleccionar el sitio de puncin e identificar las caractersticas mediante el tacto,
    profundidad, calibre, resistencia y elasticidad.
    Preparar el sitio de puncin limpiando con 4 trulas de algodn: la primera con
    jabn limpia el rea, la segunda con suero fisiolgico enjuaga el lavado, la tercera
    seca para secar y una cuarta con alcohol 70 para aseptizar (espere 30 segundos
    para asegurar la accin del antisptico).
    Eliminar trulas en las bolsas de desechos.
    Ligar para producir ingurgitacin de la vena.



    Cuando no se logra visualizar la vena se puede realizar masajes suaves sobre el
    sitio a puncionar. En el caso de utilizar las venas del cuero cabelludo rasurar
    previamente la zona .
    Seleccionar la vena a puncionar. Sostener con firmeza la extremidad, traccionando
    ligeramente hacia abajo. Mantener la piel tirante sobre la vena, de modo que sta
    permanezca recta y fija.
    Tomar el mandril con los dedos pulgar e ndice para evitar el desplazamiento de
    ste, luego insertar en forma suave pero firme, unos milmetros bajo la vena, en
    sentido del flujo sanguneo, con un ngulo de 15 a 20.



    Introducir la brnula hasta observar reflujo de sangre (no siempre ocurre) en la
    cmara del mandril, si esto ocurre retirar la ligadura y el mandril mientras se
    introduce suavemente la cnula de tefln a la vena en su totalidad. Se puede
    ayudar en el desplazamiento conectando la jeringa de tuberculina con suero
    fisiolgico e inyectando solucin mientras se realiza la introduccin de la brnula,
    sin desconectar la jeringa.
    Colocar gasa pequea estril, telas durapore o tegaderm en el sitio de puncin
    para fijar.
    Desconectar la jeringa y adaptar la conexin del extensor a la brnula. Encender la
    BIC y comenzar la infusin. Identificar en una tela las iniciales del operador, fecha
    y hora de la puncin y colocarla sobre las telas fijadoras.
    Registrar la actividad en hoja de enfermera.

    Recomendaciones:
    Este procedimiento debe ser realizado por 2 personas.
    Preparar "rigurosamente" el sitio de puncin.
    Realizar hasta 2 intentos de puncin si no logra puncionar cambie de operador.
    El material NO ESTERIL, no debe quedar en contacto directo con el sitio de
    puncin (telas adhesivas).
    Retire el tefln ante cualquier reaccin inflamatoria.
    Mantener una observacin constante del sitio de puncin a travs del apsito
    transparente (tegaderm).
    Debe realizarse curacin del sitio de puncin si apsito se encuentra hmedo ,
    manchado o suelto.
    Retirar va venosa en un plazo mximo de 72 horas.

    Complicaciones:
    Infiltracin
    Flebitis
    Infeccin local
    Hematomas
    Necrosis de la piel por compresin
    Venoespasmo
    Sobrecarga hdrica o deshidratacin por mal manejo de la velocidad de infusin
    Compromiso de la circulacin perifrica

















    Apunte recopilado por Acad. Mat. Angela Aguilera A.
    Ao acadmico 2011
    Revisado 2014 por Acad. Int. Pablo Glvez O.

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