Cuidados de Enfermería en VVC

CUIDADOS DE
ENFERMERA EN
VA VENOSA CENTRAL
Lcda. Marcia Padilla

VA VENOSA
CENTRAL
La cateterizacin venosa central se define
como la insercin de un catter
biocompatible en el espacio intravascular,
central, con el fin de administrar soluciones,
medicamentos, nutricin parenteral,
pruebas diagnsticas, etc.
Es una tcnica mdica y el mtodo
preferido para la insercin de una va
venosa central es la tcnica Seldinger.
La eleccin de la zona
de insercin depende
de las necesidades,
estado y anatoma del
paciente.
Las zonas tpicas son
las venas yugulares,
subclavia o femoral
internas.
TIPOS DE SELDINGER
COMPLICACIONES
Neumotrax.
Hidrotrax.
Embolia gaseosa.
Tromboembolismo.
Trombosis.
Migracin del catter venoso central.
Infecciones.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA
COLOCACIN DE VVC
RECURSOS MATERIALES
Bandeja conteniendo:
Mascarilla, gorro y sobre tnica estriles.
Guantes estriles.
Campo liso y fenestrado.
Seldinger.
Agujas n 25 y n 21.
Jeringas 5cc y 10cc.
Anestsico local al 1% o al 2%.
Hilo para sutura y porta aguja.
Bistur.
Llave triple va o rampa.
Suero isotnico con infusor cebado (segn indicacin
mdica).
Solucin antisptica: clorhexidina alcohlica.
Apsito transparente.
CUIDADOS DE ENFERMERA POST
COLOCACIN DEL CATTER
Control de signos vitales: presin arterial, pulso,
frecuencia respiratoria y caractersticas de la
respiracin.
Valorar coloracin de piel y mucosas.
Control de la zona de insercin: presencia de
hematomas o sangrado.
Controlar permeabilidad del catter.
Dejar al paciente semisentado si lo tolera, las
primeras horas.
PUNTO DE INSERCIN Y CAMBIO DE
APSITO
Realizar la curacin cada 48 horas.

Lavado de manos con clorhexidina jabonosa.
Prepare la bandeja.
Pngase gorro, mascarilla, mandil y guantes
estril.
Retirar el apsito con guante estriles.
Cambiar de guantes estril.
Inspeccionar el sitio de insercin y fijacin del
catter en busca de signos de infeccin
como enrojecimiento, calor, supuracin;
valore fijacin e integridad del catter.
PUNTO DE INSERCIN Y CAMBIO DE
APSITO
De acuerdo a la valoracin :
1 ) Si el sitio de salida no presenta sangre, exudado,
etc., se aplica directamente clorhexidina alcohlica.
2) Si presenta sangre, exudado lavar con suero
fisiolgico (tomar muestra para cultivo) y luego aplicar
toques con clorhexidina alcohlica.
Colocar apsito transparente.
Registrar la fecha de insercin del catter, fecha y firma
de la persona que realiza el procedimiento sobre el
apsito que lo cubre.
Realice el registro correspondiente en la historia clnica.
Si presenta signos de infeccin (tumefaccin, rubor,
calor, supuracin) comunqueselo al Licenciado en
enfermera del turno.
MANEJO DE LOS EQUIPOS DE INFUSIN Y
SOLUCIONES INTRAVENOSAS
Cambiar rampas o llaves triple va cada 48 horas.
Alcoholear con alcohol al 70% previo al manipuleo
de la rampa.
Cambiar los equipos infusores cada 48 horas y
rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue
cambiado.
Cambiar los sistemas infusores de Nutricin
Parenteral a las 24 horas del inicio de la perfusin.
Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue
cambiado.
Manejo de fluidos con estricta tcnica asptica.
MANEJO DE LOS EQUIPOS DE INFUSIN
Y SOLUCIONES INTRAVENOSAS
No mantener las soluciones de infusin ms de 24
horas.
Lavar la luz del catter con 20cc de suero
fisiolgico cada vez que se administra una
medicacin o se suspende.
Si la va venosa central no se est utilizando, sta
debe mantenerse permeable, mediante la
aplicacin diaria de una inyeccin de solucin
heparinizada.
Mantener la rampa o llave triple va protegida con
compresa estril.
Vigilar que las conexiones y llave triple va ajusten
correctamente.
RETIRO DEL CATTER VENOSO
CENTRAL
RRHH: 2 operadores
RRMM:
Guantes estriles
Tapaboca y gorro
Bistur o tijera estril
Gasas dobladas estriles
Clorhexidina alcohlica
Material de fijacin
Tubos estriles
CENTRAL
PROCEDIMIENTO
Informar al paciente.
Lvese las manos con clorhexidina jabonosa.
Cerrar infusores y llave triple va.
Colquese guantes estriles.
Aplique clorhexidina alcohlica.
Retirar punto de sutura.
Solicite al paciente que realice una espiracin
forzada y retire el catter lentamente, si existe
resistencia avisar al mdico.
Ejercer presin con una gasa en el punto de
insercin hasta que deje de sangrar
(aproximadamente 5 minutos).
CENTRAL
Compruebe que el catter est integro.
Realizar curacin con suero fisiolgico y
clorhexidna alcohlica dejar curacin plana.
Vigilar cada 24 horas herida o punto de insercin.
Registre en Historia Clnica .
El cultivo del catter se har slo si se sospecha
infeccin.
OBSERVACIONES
Si se sospecha infeccin cultivar la punta del
catter, inmediatamente que se retire la misma,
colocar la punta en un tubo estril y cortar con la
tijera estril aprox. 3-5 cm. Rotular el tubo con
nombre del paciente, N de afiliado y fecha.
CONTROL DE
Presin Venosa Central
CONTROL DE PVC
RRHH: 1 operador
RRMM:
bandeja conteniendo:
Tubuladura para medir PVC
Regla de 20 cm.
Lapicera
Suero glucosado al 5% de 250cc
Guantes estriles
Gorro y tapaboca
Llave de 3 vas.
Alcohol al 70%
Gasas dobladas estriles.
CONTROL DE PVC
PROCEDIMIENTO
Lavar las manos y preparar la bandeja.
Rotular el suero que va a utilizar.
Conectar el equipo de PVC al sachet de suero y
cebar el circuito.
Mantener el extremo cubierto por el protector.
Trasladar a la unidad del usuario y explquele el
procedimiento.
Colocar una llave de tres vas en el extremo de la
tubuladura.
CONTROL DE PVC
Colquese gorro, tapaboca y guantes estriles.
Alcoholear extremo del catter y conectar el
circuito de PVC directamente en ste en la misma
direccin.
Colocar al usuario en posicin decbito dorsal
horizontal.
Girar la llave de tres va cerrando el pasaje al
usuario.
Retirar el protector de la tubuladura para medir la
PVC.
Abrir el pasaje del suero para medir PVC hasta
llenar esta tubuladura.
CONTROL DE PVC
Ubicar el 0 de la tubuladura de PVC (donde bifurcan las dos
tubuladuras), en el 0 de la regla, a nivel de la lnea media
axilar y 4 espacio intercostal (altura de la aurcula derecha)
Abrir la llave que conecta a la tubuladura de PVC dejando
pasar solo el suero que se encuentra en la rama de la
tubuladura de medicin, pinzando la rama que va al sachet.
Observar el descenso de la columna de suero y entre que
valores oscila en relacin con la inspiracin. Corresponde
ste al valor de la PVC.
Proceder a cerrar el pasaje de suero de PVC, dejar la llave
abierta para que continen pasando los dems sueros del
plan teraputico.
CONTROL DE PVC
Dejar la tubuladura de medicin cebada y con el
protector colocado.
Colocar al usuario en la posicin indicada
anteriormente al procedimiento.
Lavar las manos y acondicionar la bandeja para el
prximo control.
Registrar en la Historia Clnica: valor de la PVC,
hora y firma.
CONTROL DE PVC
OBSERVACIONES:
El valor de PVC en adultos es de 8 a 12 cm. De agua.

Si no se puede colocar al usuario en posicin correcta, el dato
obtenido no ser verdadero.
Cuando la columna de suero en la tubuladura de PVC no oscila el
dato no es vlido, comunquelo al mdico.
MUCHAS GRACIAS

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Realizar la curacin cada 48 horas.

El valor de PVC en adultos es de 8 a 12 cm. De agua.

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