ORINA

Es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico (sui gneris), secretado por los riones y eliminado al exterior por el aparato urinario. Despus de la produccin de orina por los riones, esta recorre los urteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena y despus es expulsada al exterior del cuerpo a travs de la uretra, mediante la miccin.

FUNCIONES DE LA ORINA Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son: Eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo celular como la urea. Eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de drogas. El control electroltico, regulando la excrecin de sodio y potasio principalmente. Regulacin hdrica o de la volemia, para el control de la tensin arterial. Control del equilibrio cido-base. COMPOSICIN DE LA ORINA En los seres humanos la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina normal contiene un 96% de agua, un 4% de slidos en solucin y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas. El resto incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio, creatinina y cido rico. COMPOSICIN DE LA ORINA EN MG/100 ML DE FLUIDO - Urea: 2.0 - cido rico: 0.05 - Sales inorgnicas: 1.50 La orina puede ayudar al diagnstico de varias enfermedades mediante el anlisis de orina o el urocultivo. La formacin de la orina Saber ms La importancia de la orina Las protenas estn formadas, fundamentalmente, por tomos de C, H y O, como toda la materia orgnica; pero, adems, contienen numerosos tomos de N. En el ... El proceso ms importante que ocurre en el rin es la formacin de la orina. Comienza cuado la arteria renal penetra en el rin por la pelvis renal. Su sangre lleva las sustancias de desecho que recoge por el cuerpo. La arteria se ramifica y se dirige hacia la zona de la corteza renal. All da lugar a multitud de glomrulos, que son una especie de grumos formados por capilares. Parte del plasma sanguneo sale del glomrulo y penetra en la nefrona. El plasma va recorriendo todos los tbulos que forman la nefrona y las sustancias tiles que han pasado a su interior son devueltas a la sangre. Las sustancias de desecho, en cambio, quedan en el interior de la nefrona y dan lugar a la orina.

La orina de cada nefrona llega al tubo colector y se dirige a la pelvis renal, de donde sale a travs del urter hacia la vejiga y hacia el exterior. La mayor parte de la orina es agua. Adems, contiene diversas sales minerales, sobre todo cloruro sdico y urea. El rin es capaz de controlar la concentracin de la orina. De este modo, regula la concentracin de los lquidos internos. Cuando el organismo est bien hidratado, la orina que se produce es bastante diluida. En cambio, cuando el organismo dispone de poco agua, la orina est muy concentrada, pues la nefrona devuelve a la sangre buena parte del agua que entra en su interior, para no perderla. No obstante, la orina no se puede concentrar indefinidamente; por ejemplo, no puede ser ms concentrada que el agua de mar. Es por ello por lo que no podemos beber esta agua, pues para poder expulsar la sal que contiene, perderamos por la orina ms agua de la que hubiramos tomado. La orina se fabrica en las nefronas, proceso en el que se distinguen tres etapas: 1. Filtracin. Ocurre en el glomrulo (red de capilares de la arteriola aferente) pasando el agua y pequeas molculas disueltas en la sangre a la cpsula de la nefrona. 2. Reabsorcin. Se reabsorben y vuelven a pasar a la sangre molculas tiles para el organismo. Ocurre a lo largo del tbulo renal. 3. Secrecin. Consiste en el paso de algunos iones desde los capilares hacia el interior del tbulo (en la zona distal).

RECOLECCCION DE MUESTRAS DE ORINA Examen parcial de orina y urocultivo Normalmente, se encuentran bacterias en la porcin distal de la uretra y el perineo. Estos microorganismos son contaminantes de la orina y deben evitarse mediante tcnicas de recoleccin aspticas. Limpiar la regin periuretral ( Extremidad del pene, labios, vulva) por medio de los lavados sucesivos con agua y jabn o un detergente liviano, enjuagando muy bien con agua esterilizada para quitar el detergente, mientras se mantiene retrado el prepucio o los pliegues de la vagina. Limpiar la uretra, dejando pasar la primera parte de la miccin la cual se desecha. Recoger directamente en un frasco estril la orina que se emite a continuacin (Orina de segunda parte de la miccin ). La orina recolectada se utiliza para cultivo y recuento de colonias. En la mujer, se recomienda recolectar de esta manera (2) muestras sucesivas para alcanzar un 95 % de seguridad si se emplea el recuento bacteriano de 10 5/mL como ndice de bacteriuria, aun cuando este no es el procedimiento de rutina en la prctica, a menos que exista duda con respecto al diagnstico.

En el hombre, contando con la cooperacin del paciente, basta un solo cultivo de orina para establecer la existencia de bacteriuria. Como generalmente la orina favorecer el crecimiento de la mayora de los grmenes urinarios patgenos ( Al igual que los medios de cultivo rutinarios ) es absolutamente necesario que el cultivo de orina se realice dentro de la primera hora posterior a su recoleccin o que se mantenga en refrigeracin (4 Centgrados) hasta el momento de su procesamiento. Algunos estudios demuestran que se pueden mantener las muestras de orina en refrigeracin durante periodos prolongados, sin que se reduzca considerablemente su contenido bacteriano y los recuentos permanecen estables por lo menos 24 horas a la temperatura del refrigerado (4. C). Si en el laboratorio se reciben durante el da diferentes muestras, se podrn colocar en refrigeracin a medida que van llegando, para analizarlas todas en un determinado momento. Existen mtodos comerciales, con un preservador que elimina la necesidad de refrigeracin. Este mtodo, contiene un preservador de cido borrico, glicerol y formato de sodio. Recoleccin de muestras de orina en nios En nios, puede utilizarse una bolsa de plstico estril colectora de orina (Producto comercial. La bolsa se colocar despus de haber lavado los genitales adhirindola a la piel por medio de un anillo adhesivo. Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos, deber cambiarse la bolsa por una nueva. Si no se dispone de bolsa recolectora, podr acudirse a un guante estril desechable, cuidando que no contenga talco: adherir el guante desechable con esparadrapo. Puncin suprapvica Ocasionalmente, la aspiracin por puncin suprapbica de la vagina puede ser necesaria y est a cargo del mdico su recoleccin. Comprende la puncin directa de la vejiga a travs de las pares abdominal con aguja y jeringa estriles. ( Debe asegurarse que el paciente tenga la vejiga llena antes de iniciar el procedimiento ) Uso de Catteres ( Sonda de Foley, Nelaton, etc.) Puede investigarse la presencia o ausencia de infeccin, obteniendo la muestra de orina por medio de catter, limpiando debidamente el sitio en donde se va a puncionar. No se debe tomar nunca el recipiente del mecanismo de recoleccin. Cultivo de punta de catter urinario Se acepta generalmente en la literatura, que la prctica de cultivar la punta de un catter urinario despus de retirarlo es absolutamente intil, ya que la punta

del mismo se contamina al retirarla de la uretra. Se recomienda firmemente no presentar para cultivo puntas de catteres urinarios, cultivando, en cambio, una muestra de orina. Cultivo anaerobio de orina La orina evacuada nunca debe cultivarse anaerbicamente debido a la inevitable presencia de anaerbicos de la flora normal de la uretra y reas vecinas. Las infecciones anaerbicas del tracto urinario son sumamente raras; si existe evidencia clnica o radiolgica de infeccin anaerbica o si la coloracin de Gram sugiere la presencia de anaerobios en la orina, debe obtenerse la muestra por puncin suprapbica. Cultivo de clculos renales y vesicales Nemoy y Stamey recomiendan cultivar los clculos recuperados por aspiracin con aguja durante un procedimiento quirrgico y que el clculo obtenido se lave cuatro (4) veces con solucin salina estril,, hasta pulverizarlo. Cultiva la muestra por procedimiento cuantitativo, como la orina; posteriormente, se identifican los microorganismos. Los organismos que degradan rea estn firmemente enclavados en el clculo. Investigacin de bacilo de Koch (BK) en orina La presencia de piura y hematuria en paciente sin bacteriuria indica la posibilidad de tuberculosis en el sistema urinario.

na (Recolectar la primera parte de la miccin hasta llenar el frasco proporcionado).

otras bacterias sobre las Mycobacterias). Recoleccin de orina de 12 horas maana al levantarse y anotar exactamente la hora (Esta muestra no se recolecta).

recipiente proporcionado por el laboratorio, hasta cumplir 12 horas de haber desechado la primera muestra de la maana.

en nevera durante el estudio. (Temperatura de 4. Centgrados).

pierda nada de ella. En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra, deber iniciarse nuevamente el estudio.

Recoleccin de orina de 24 horas

muestra no se recolecta ). olectar las muestras posteriores de orina (Maana, tarde y noche ) en el recipiente proporcionado por el laboratorio, El recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. Conservar el frasco en nevera durante el estudio. (Temperatura de 4. Centgrados).

desechada el da anterior, se recoge la ltima muestra.

se pierda nada de ella. En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra, deber iniciarse nuevamente el estudio.