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    Arritmias Cardiacas

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    Carlos Robert Caceres Rojas
    Este documento resume diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias como las extrasístoles y la fibrilación auricular, y bradiarritmias como los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. Describe las características clínicas de cada arritmia y ofrece recomendaciones sobre el tratamiento, que puede incluir cardioversión eléctrica, cardioversión farmacológica o ablación por radiofrecuencia.

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    Carlos Robert Caceres Rojas
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    Este documento resume diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias como las extrasístoles y la fibrilación auricular, y bradiarritmias como los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. Describe las características clínicas de cada arritmia y ofrece recomendaciones sobre el tratamiento, que puede incluir cardioversión eléctrica, cardioversión farmacológica o ablación por radiofrecuencia.

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    enam

    Título original

    arritmias cardiacas

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    Este documento resume diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias como las extrasístoles y la fibrilación auricular, y bradiarritmias como los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. Describe las características clínicas de cada arritmia y ofrece recomendaciones sobre el tratamiento, que puede incluir cardioversión eléctrica, cardioversión farmacológica o ablación por radiofrecuencia.

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    ARRITMIAS

    CARDIACAS

    Inicio y fin sbito.


    Potencialmente curable.
    Reproducible.

    TAQUIARRITMIAS
    Extrasstoles

    + frecuente, - sintomtico

    F.A.

    BRADIARRITMIAS
    Bloqueo A-V
    1 grado
    Mobitz 1

    + preguntado

    Flutter auricular
    Trastorno QRS estrecho
    Corazn sin cardiopata conocida

    Trastorno QRS ancho

    Corazn con cardiopata conocida

    2 grado
    3 grado

    Mobitz 2

    Extrasstoles
    latido adelantado

    Auriculares
    40%
    Onda p seguida de un QRS estrecho.
    Pausa compensadora incompleta.

    Ventriculares
    60%
    No hay onda p. Un QRS ancho.
    Pausa compensadora completa.
    Mas frecuente.

    Fibrilacin auricular
    Onda f seguida de QRS estrecho.
    FC auricular: 300 600 lpm.
    FC regulada por el nodo AV: produce una FC tolerable que no comprometa la distole.
    FARVA : FC> 100.
    FARVC : FC< 100.
    Clnica: ASINTOMTICO. Disnea y palpitaciones.
    Etiologa: CARDIOPATA HIPERTENSIVA, hipertiroidismo, estenosis mitral, post qx, EPOC.
    Clasificacin:
    Paroxstica: 1 vez dx. < 48h.
    Persistente: >7 das, o necesita cardioversin elctrica.
    Persistente de larga data: > 1 ao.
    Permanente: aceptada.

    Riesgo de tromboembolia en un paciente con FA

    CHADS VASC
    C: cardiac failure 1
    H: hipertensin
    1
    A: age
    2 (>75); 1 (65-74)
    D: dabetes
    1
    S: stroke (DCV)
    2
    Vasc: vascular disease 1
    sexo femenino: 1
    ______
    9 puntos

    Riesgo de sangrado en anticoagulacin

    HAS BLED
    H: hipertensin
    1
    A: altered function (renal heptica) 1 - 2
    S: stroke
    1
    B: bleeding
    1
    L: labil INR
    1
    E: elderly
    1
    D: drugs (fx o alcohol)
    1-2
    ______
    9 puntos

    Tratamiento:

    INESTABILIDAD HEMODINAMICA

    SI
    CVE

    NO
    < 48h
    CVE
    CVF (amiodarona)
    previene nuevos episodios de F.A

    > 48h
    ETE CVE
    ACO x 3 sem CVE

    CVE: cardioversin elctrica. CVF: cardioversin farmacolgica. ETE: ecocardiografa


    transesofgica. ACO: anticoagulacin oral.

    Flutter auricular
    Onda f seguida de QRS estrecho.
    FC auricular: 300 lpm.
    < frecuencia de embolias sistmicas que la F.A
    Tratamiento: inestabilidad hemodinmica: CVE
    tratamiento definitivo: ablacin por radiofrecuencia del istmo
    cavotricuspdeo.

    Corazn sin cardiopata.

    Trastorno QRS estrecho - TPSV


    TRIN

    SWPW

    Mujer joven

    Varn joven

    Corazn sin cardiopata.

    Corazn sin cardiopata.


    TRATAMIENTO

    SI

    CVE

    COMPROMISO HEMODINMICO

    Recurrente: ablacin por RF.

    NO

    Maniobras vagales.
    Adenosina o verapamilo

    TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRA VENTRICULAR

    Corazn con cardiopata.

    Trastorno QRS ancho


    Taquicardia
    ventricular
    70%

    Bloqueo de
    rama

    TRATAMIENTO
    SI

    CVE

    COMPROMISO HEMODINMICO

    Tratamiento definitivo: ablacin por RF.


    DAI

    NO

    CVE
    CVF: procainamida o amiodarona

    MOBITZ 1:
    infarto cara inferior.
    Mobitz 2:
    infarto cara
    anteroseptal.

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