Nama Mahasiswa : Dina Rosyliana

NIM 2320106056

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.Y G1P0A0

USIA 21 MINGGU DI PUSKESMAS PUNDONG BANTUL
TAHUN AKADEMIK 2023/2024

Pengkajian
Tanggal : 22 Agustus 2024 Jam : 09.00
No. Register : 66xxxx
Oleh : Dina Rosyliana

A. SUBJEKTIF
IDENTITAS IBU SUAMI
Nama : Ny. “Y” Nama : Tn. “E”
Umur : 27 Tahun umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Lampung/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : D.Muraj
No. Telp : 0823 68xx xxxx
1. Alasan datang/dirawat
Ibu mengatakan hamil anak yang pertama dengan datang ingin memeriksakan
kehamilannya.
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakaningin memeriksakan kehamilannya.
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 Tahun Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari Teratur : Ya
Sifat darah : Encer Keluhan : Tidak ada
HPHT : 1 April 2024 HPL : 8 Januari
2025
 4. Riwayat Perkawinan
Status pernikahan : Sah Menikah Ke : 1
Lama : 1 tahun
5. Riwayat Obstetrik
Persalinan Nifas
Hamil
Jenis BB Komplik
Ke- Tahun UK Penolong Komplikasi JK Laktasi
Persalinan Lahir asi
1 Hamil Ini - - - - - - -
6. Riwayat Kontrasepsi Yang Digunakan
Pasang Lepas
Jenis
No
Kontrasepsi Tgl Oleh Tempat Keluhan tgl Oleh Tempat Alasan

1 - - - - - - - - -
7. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. HPHT : 1 April 2024 HPL : 8 Januari 2025
b. ANC pertama umur kehamilan 22 minggu
c. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 3x Tempat : PMB & PKM Oleh : Bidan & Sp.OG
Keluhan : Mual Muntah
Terapi : B6 (1x1), Vit C (1x1), Fe (1x1)
Trimester II
Frekuensi : 1x Tempat : PMB & RS Oleh : Bidan & Sp.OG
Keluhan :-
Terapi : Kalk (1x1)
Imunisasi TT : 4 kali

d. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)

Ibu mengatakan merasakan gerakan janin 10x/12jam
8. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah /sedang diderita (menular, menurun dan
menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah/tidak sedang menderita penyakit apapun,
baik penyakit menular (HIV/AIDS, TBC, Hepatitis), menurun (DM,
Asma, Hipertensi), maupun menahun (Jantung, Ginjal, Paru-paru)
b. Penyakit yang pernah /sedang diderita keluarga (menular, menurun dan
menahun)
Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang pernah/tidak sedang menderita
penyakit apapun, baik penyakit menular (HIV/AIDS, TBC, Hepatitis),
menurun (DM, Asma, Hipertensi), maupun menahun (Jantung, Ginjal,
Paru-paru)
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar
d. Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi apapun
e. Riwayat alergi obat
Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi obat apapun
9. Pola Pemenuhan Kebutuhan
Makan : 2x/hari, jenis: Nasi, sayur, lauk-pauk
Minum : 8-10 gelas/hari, Jenis: Air putih dan teh
BAK : 3-4x/hari
BAB : 1x/hari
Istirahat/tidur : siang 2 jam, malam 5-6 jam
10. Kebiasaan Yang Mengganggu Kesehatan (Merokok, Minum Jamu,
Minuman Beralkohol)
Ibu mengatakan tidak ada kebiasaan yang merugikan kesehatan (merokok,
minum jamu, minuman berakohol)
11. Psikososiospiritual (Persiapan Menghadapi Proses Persalinan)
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya dan sedikit cemas
menghadapi persalinan karena ternyata cairan yang keluar merupakan
ketuban
 12. Pengetahuan Ibu (Tentang Kehamilan, Persalinan Dan Laktasi)
Ibu mengatakan dengan berjalannya proses kehamilan dapat memahami
setiap proses demi proses nya dan sebelumnya sudah pernah melewati
proses persalinan dan masa laktasi.

B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Cukup
Kesadaran : Composmentis
Status emosional : Stabil
TTV : Tensi : 104/73 MmHg Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36 °C RR : 22 x/menit
BB Sebelum hamil : 41 kg BB Sekarang : 45 kg
TB : 158 cm
LILA : 23 cm
2. Pemeriksaan Penunjang
HB : 12,2 gr/dl
HBSAG : NR
HIV : NR
Proterin Urine : (-)
Lakmus : (+)
3. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Tidak ada nyeri tekan dan bengkak
Rambut : Bersih, tidak ada ketombe
Muka : Simetris, tidak pucat
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : Simetris, tidak ada polip
Mulut : Bersih, gigi tidak berlubang dan tidak ada caries gigi
Telinga : Simetris, pendengaran baik
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, parotis, vena jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retreaksi dinding dada
Payudara : Simetris, puting menonjol, terdapat pengeluaran ASI kolostrum
 Abdomen : Pembesaran perut sesuai dengan masa kehamilan, tidak ada
bekas luka, tidak ada odema.
Palpasi Leopold:
Leopold I : Bagian fundus teraba bulat, tidak melenting, lunak: bokong
TFU teraba pertengahan antara px dan pusat
Leopold II : Keras, panjang, mendatar: punggung (puka)
teraba bagian kecil-kecil: ekstremitas (puki)
Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras, melenting: kepala
Leopold IV : Divergen: kepala sudah masuk panggul
TFU menurut Mc. Donald : 20 cm
TBJ : 1900gr

Auskultasi DJJ : 144x/menit

Ekstremitas atas : simetris, tidak odem, jumlah jari lengkap
Ekstermitas Bawah : simetris, tidak odem, jumlah jari lengkap
Anus : Berlubang, tidak terdapat hemoroid.
Pemeriksaan dalam : Vulva/uretra tenang, dinding vagina tipis/licin,
portio lunak pembukaan 1 cm, presentase kepala,
STLD (-), AK (+), penurunan kepala H1
C. ANALISA
Ny Y usia 29 tahun G1P0A0 hamil usia kehamilan 22 minggu ,janin tunggal hidup intra
uterine

D. PENATALAKSANAAN
Jam: 09.30 WIB
1. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan.
E: memberitahu ibu bahwa pembukaan masih 1 CM Dan ttv ibu dalam batas
normal
2. Memberitahu ibu mengenai edukasi hidup sehat
- Menginformasikan kepada ibu bahwa kehamilan ibu saat ini berjalan normal dan
sambil menunjukan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
- Memberi semangat agar ibu tetap mengelus perutnya dan mengajak berbicara
- Memuji ibu atas keberhasilan beradaptasi dan merawat diri dengan perut yang
semakin membesar dan cara ibu mengatur posisi saat tidur
Bersyukur atas kesehatan dan kesediaan suami dan keluarga yang besrsedia
membantu pekerjaan rumah
 E: ibu paham dan mengerti apa yang dijelaskan bidan

3. Memberitahu ibu Tanda bahaya kehamilan

Memberitahu dan menjelaskan pada ibu mengenai tanda bahaya kehamilan trimester
III sambil menunjukan di buku KIA seperti: mual dan muntah terus menerus,
demam tinggi, bengkak kaki,tangan,wajah atau sakit kepala disertai kejang, janin
dirasakan kurang bergerak dibandingkan sebelumnya, perdarahan pervaginam, dan
air ketuban keluar sebelum waktunya.
E: ibu paham dan mengerti apa yang dijelaskan bidan

4. Memberitahu ibu mengenai Persiapan persalinan

Mendiskusikan persiapan persalinan seperti tempat bersalin ,pakaian,siapa yang akan

mendampingi saat ibu bersalin,trasnportasi jika terjadi kegawatdaruratan, pendonor.
E: ibu paham dan mengerti apa yang dijelaskan bidan
5. Menganjurkan keluarga untuk memberikan dukungan emosional.
E: suami dan keluarga memberikan dukungan kepada ibu
6. Terapi fe preventif

Yogyakarta, 22 Agustus 2024

Preceptor Mahasiswa

Bdn. Rusminingsih, S.ST. M.Kes Dina Rosyliana