Journal of Nutrition College, Volume 3, Nomor 1, Tahun 2014, Halaman 192-199

Journal of Nutrition College, Volume 3, Nomor 1, Tahun 2014, Halaman 192

Online di : http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jnc

HUBUNGAN ASUPAN GIZI DAN STATUS GIZI IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN
BERAT BADAN LAHIR BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SURUH KABUPATEN
SEMARANG

Siva Candra Rukmana, Martha Irene Kartasurya *)

Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Jl.Dr.Sutomo No.18, Semarang, Telp (024) 8453708, Email : [email protected]

ABSTRACT

Background: Low birth weight (LBW) is one of the major nutrition problems that have an impact on neonatal
mortality. This issue is affected by many factors, including maternal intake and nutritional status. The LBW
prevalence in Puskesmas Suruh, Semarang Region was 4,2%, higher than Central Java Province prevalence
(3,7%). The goal of the study is to prove the association between maternal intake and pregnant women nutritional
status with the birthweight in Puskesmas Suruh.
Method: This study was an observational analytic research with a longitudinal approach. The population was all of
pregnant women in the third trimester in Puskesmas Suruh. Subjects (35 pregnant women) were selected by
consecutive sampling method. The dependent variable was birthweight. The independent variables were maternal
intake (energy, protein, iron, folate) and nutritional status (Mid Upper Arm Circumference and hemoglobin levels).
Data analysis was done by Correlation tests (Pearson and Spearman) and multiple linear regression method.
Results: The average age of subjects were 26±5.92 years. All subjects were deficient in energy and folate intake,
based on Indonesian RDA, while 91.4% and 25.7% of the subjects were deficient in protein and iron intake
consecutively, based on Indonesian RDA. It was found that the average of hemoglobin levels was 10.9±0.62g/dl and
MUAC was 25.4±1.78cm. The percentage of anemia was 57.1% and chronic energy deficiency based on MUAC was
17.1%. The average birthweight was 2871.4±357.75grams and 17.1% of the babies suffered from low birthweight.
Factors associated to birthweight were energy sufficiency level (r= 0.568 p=0.0001), protein sufficiency level (r=
0.541 p= 0.001), iron intake (r= 0.433 p= 0.005), folate intake (r= 0.301 p=0.039), hemoglobin levels and MUAC.
The linear regression showed that protein sufficiency level and iron intake of pregnant women were determinant
factors of birthweight.
Conclusion: Pregnant women protein sufficiency level and iron intake in the third trimester associated to
birthweight.
Keyword: Birthweight; energy sufficiency level; protein sufficiency level; hemoglobin levels of pregnant women

ABSTRAK

Latar belakang: Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan salah satu masalah gizi yang berdampak pada
kematian bayi. Faktor yang mempengaruhi berat lahir bayi meliputi asupan gizi ibu dan status gizi ibu. Prevalensi
BBLR Puskesmas Suruh Kabupaten Semarang sebesar 4,2%, lebih tinggi dari prevalensi Provinsi Jawa Tengah
(3,7%). Tujuan penelitian ini adalah membuktikan hubungan asupan gizi dan status gizi ibu hamil trimester III
dengan berat badan lahir bayi di wilayah kerja Puskesmas Suruh.
Metode: Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan longitudinal. Populasi penelitian
adalah semua ibu hamil trimester III di Puskesmas Suruh. Pemilihan subjek (35 ibu hamil) dilakukan secara
consecutive sampling. Variabel terikat adalah berat bayi lahir. Variabel bebas meliputi asupan gizi ibu (tingkat
kecukupan energi, tingkat kecukupan protein, asupan Fe, asupan folat) dan status gizi ibu (lingkar lengan atas dan
kadar hemoglobin). Data dianalisis menggunakan uji korelasi Pearson dan Spearman kemudian dilanjutkan dengan
regresi linier ganda.
Hasil penelitian: Rerata umur ibu adalah 26±5,92 tahun. Dibandingkan dengan AKG, asupan energi, protein, Fe
dan folat berada dalam kategori kurang sebesar 100%, 91,4%, 25,7% dan 100%. Rerata kadar hemoglobin
(10,9±0,62) g/dl dan lingkar lengan atas ibu (25,4±1,78) cm. Persentase anemia pada ibu hamil 57,1% dan jumlah
ibu hamil dengan KEK 17,1%. Rerata berat lahir bayi sebesar 2871,4±357,75 gram dan 17,1% menderita berat
badan lahir rendah. Ada hubungan tingkat kecukupan energi (r=0,568 p=0,0001), tingkat kecukupan protein
(r=0,541 p=0,001), asupan Fe/hari (r= 0,433 p=0,005), asupan folat/hari (r=0,301 p=0,039), lingkar lengan atas
ibu (r=0,381 p=0,012) dan kadar hemoglobin ibu (r=0,431 p=0,005) dengan berat bayi lahir. Secara multivariat,
tingkat kecukupan protein dan asupan Fe/hari pada ibu hamil merupakan faktor determinan berat badan lahir bayi.
Simpulan: Tingkat kecukupan protein dan asupan Fe/hari ibu hamil trimester III berhubungan dengan berat badan
lahir bayi.
Kata kunci: Berat badan lahir; Tingkat kecukupan energi; Tingkat kecukupan protein; Kadar hemoglobin ibu hamil

*)
Penulis Penanggungjawab
 Journal of Nutrition College, Volume 3, Nomor 1, Tahun 2014, Halaman 193

PENDAHULUAN sampai 32 minggu. Anemia dapat menyebabkan

Masalah gizi masih merupakan masalah pengangkutan oksigen menjadi terganggu sehingga
kesehatan masyarakat yang utama di negara nutrisi ke janin berkurang.6
berkembang termasuk Indonesia. Masalah gizi Anemia pada ibu hamil dapat terjadi
menjadi penyebab kematian ibu dan anak secara karena kekurangan beberapa zat gizi mikro, salah
tidak langsung yang sebenarnya masih dapat satunya adalah besi (Fe). Terbukti bahwa
dicegah. Rendahnya asupan gizi dan status gizi ibu penduduk Indonesia pada umumnya
hamil selama kehamilan dapat mengakibatkan mengkonsumsi Fe yang berasal dari sumber nabati,
berbagai dampak tidak baik bagi ibu dan bayi. yang mempunyai daya serap rendah dibanding
Salah satunya adalah bayi lahir dengan berat badan sumber hewani. Kebutuhan janin akan Fe
lahir rendah (BBLR), yaitu berat badan lahir di terakumulasi pada trimester terakhir sehingga
bawah 2500 gram. Bayi yang terlahir BBLR diperlukan penambahan suplemen Fe. Keadaan
memiliki peluang meninggal 35 kali lebih tinggi kurang Fe dapat menimbulkan gangguan pada
dibandingkan dengan berat badan lahir di atas pertumbuhan janin, baik sel tubuh maupun sel
2500 gram.1 Penurunan kejadian BBLR dapat otak.7
dicapai melalui pengawasan pada ibu hamil dengan Zat gizi mikro yang juga berperan dalam
menemukan dan memperbaiki faktor yang kehamilan adalah folat. Folat digunakan untuk
mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan pertumbuhan sel dan replikasi pada janin atau
janin dan neonatus.2 plasenta. Kekurangan folat terjadi karena konsumsi
Angka kejadian BBLR di Indonesia tahun kurang atau kebutuhan metabolik yang meningkat.
2010 sebesar 11,1% dari 84,8% bayi yang Kekurangan folat dalam waktu yang lama dapat
ditimbang.3 Dinas Kesehatan Provinsi Jawa memicu terjadinya anemia defisiensi folat, belum
Tengah menunjukkan persentase BBLR tahun matangnya sel darah merah. Kekurangan folat
2011 sebesar 3,73%, meningkat dibandingkan selama kehamilan berhubungan dengan
tahun 2010 sebesar 2,69%. Data pemantauan berat peningkatan risiko kelahiran prematur, berat lahir
badan lahir di Puskesmas Suruh, Kecamatan Suruh rendah dan terganggunya pertumbuhan janin.8
Kabupaten Semarang menunjukkan prevalensi Berat lahir juga berhubungan dengan
BBLR sebesar 2% di tahun 2011, sedangkan pemenuhan nutrisi selama kehamilan, salah
pemantauan terakhir tahun 2012 meningkat satunya adalah kebutuhan zat gizi makro.
menjadi 4,2%. Kebutuhan gizi meningkat seiring bertambahnya
Kejadian BBLR erat kaitannya dengan usia kehamilan, pertumbuhan dan perkembangan
status gizi. Status gizi ibu hamil baik sebelum janin bersama dengan perubahan jaringan serta
maupun selama hamil, dapat menggambarkan metabolisme tubuh ibu. Pertumbuhan dan
ketersediaan zat gizi dalam tubuh ibu untuk perkembangan janin semakin cepat pada
mendukung pertumbuhan janin. Prediktor status kehamilan trimester ketiga sehingga diperlukan
gizi ibu selama hamil dapat dilakukan dengan asupan energi dan protein yang cukup. Tingkat
pengukuran lingkar lengan atas (LLA) dan kecukupan gizi selama hamil berpengaruh terhadap
pemeriksaan hemoglobin.4 berat badan lahir.9
Pengukuran LLA pada ibu hamil berkaitan Penelitian ini bertujuan untuk
dengan kekurangan energi kronik (KEK). KEK membuktikan hubungan asupan gizi dan status gizi
merupakan masalah yang sering terjadi pada ibu ibu hamil trimester III dengan berat lahir bayi di
hamil. LLA < 23,5 cm harus mendapatkan wilayah kerja Puskesmas Suruh.
penanganan agar tidak terjadi komplikasi pada
janin. Gizi kurang pada ibu hamil dapat METODE PENELITIAN
menyebabkan risiko dan komplikasi pada ibu, Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja
seperti anemia, perdarahan dan berat badan ibu Puskesmas Suruh. Penelitian ini merupakan
tidak bertambah secara normal serta terkena penelitian observasional pada lingkup gizi
penyakit infeksi. Ibu yang mengalami KEK akan masyarakat dengan studi longitudinal dan
lebih berisiko melahirkan BBLR.5 pendekatan prospektif. Data diambil pada bulan
Masalah lain yang sering terjadi selama Juni – Agustus 2013.
kehamilan adalah penurunan kadar hemoglobin Populasi dari penelitian ini adalah semua
akibat peningkatan volume plasma yang lebih ibu hamil trimester III yang berdomisili di wilayah
banyak daripada volume sel darah merah. kerja tersebut. Subjek (35 ibu hamil) dipilih secara
Penurunan ini terjadi pada usia kehamilan 8 consecutive sampling dan telah memenuhi kriteria
 Journal of Nutrition College, Volume 3, Nomor 1, Tahun 2014, Halaman 194

inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi pada yaitu tinggi badan pada saat pengambilan data,
penelitian ini adalah ibu hamil trimester III yang diukur dengan menggunakan microtoise dengan
bersedia menjadi responden penelitian, tinggal ketelitian 0,1 cm. Data berat badan dan tinggi
menetap di wilayah tersebut, usia kehamilan badan ibu hamil digunakan dalam perhitungan
memasuki trimester III dan bersedia melakukan kebutuhan energi.
pemeriksaan kadar hemoglobin. Kriteria eksklusi Lingkar lengan atas diukur menggunakan
yaitu ibu yang sedang dirawat di rumah sakit pita LLA dengan ketelitian 0,1 cm tepat pada titik
karena penyakit tertentu, ibu meninggal, bayi tengah lengan atas antara acromion process dan
prematur dan mengalami abortus dalam olecranon process, dinyatakan dalam satuan cm.
kehamilannya. Kadar hemoglobin diukur menggunakan Hemocue
Variabel terikat dalam penelitian ini yaitu oleh petugas laboratorium puskesmas, dinyatakan
berat badan lahir bayi. Berat badan lahir diukur dalam satuan g/dl.
dalam 30 menit setelah persalinan menggunakan Analisis univariat dilakukan untuk
timbangan bayi (baby scale) dengan ketelitian 100 mendeskripsikan setiap variabel penelitian.
gram. Variabel bebas meliputi asupan gizi (tingkat Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui ada
kecukupan energi, tingkat kecukupan protein, atau tidaknya hubungan antara varibel yaitu tingkat
asupan Fe/hari, asupan folat/hari) dan status gizi kecukupan energi, tingkat kecukupan protein,
ibu hamil trimester III (lingkar lengan atas ibu, asupan Fe, asupan folat, lingkar lengan atas ibu,
kadar hemoglobin ibu). kadar hemoglobin ibu dengan berat badan lahir
Data asupan energi, protein, fe dan folat bayi. Uji normalitas data menggunakan Shapiro-
diperoleh menggunakan form food recall 2x24 jam Wilk. Data berdistribusi normal yaitu tingkat
sebanyak 3 kali yaitu 2 kali pada bulan ke-1, 2 kali kecukupan energi, tingkat kecukupan protein,
pada bulan ke-2 dan 2 kali di bulan ke-3, kemudian asupan Fe, asupan folat, lingkar lengan atas ibu,
dihitung dengan software Nutrisurvey. Kebutuhan kadar hemoglobin ibu dan usia ibu digunakan uji
energi dihitung dengan membedakan usia ibu, korelasi Pearson, sedangkan data tidak
untuk usia ≥19 tahun menggunakan rumus TEE = berdistribusi normal meliputi variabel pendidikan
354 – (6,91 x usia [th]) + PA x [(9,36 x BB [kg])] dan pekerjaan ibu digunakan uji korelasi
+ (726 x TB [m]). Untuk usia 14-18 tahun Spearman. Analisis multivariat yang digunakan
menggunakan rumus TEE = 135,3 – (30,8 x usia adalah regresi linier ganda.
[th]) + PA x [(10,0 x BB [kg]) + (934 x TB [m])] +
25. Kebutuhan energi ibu hamil trimester III = HASIL PENELITIAN
TEE + 452 kkal.10 Karakteristik
Data antropometri yang diukur meliputi : Responden dalam penelitian ini berjumlah
data berat badan (BB) ibu yaitu berat badan 35 ibu hamil yang memasuki usia kehamilan di
sebelum hamil yang diperoleh dari data sekunder, atas 28 bulan yaitu trimester III. Karakteristik ibu
dinyatakan dalam satuan kg. Tinggi badan (TB) berdasarkan usia terdapat pada Tabel 1.

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Ibu

Variabel n % Mean (th) SD (th)
Usia Ibu
< 20 tahun 9 25,7 26,0 5,92
20-35 tahun 24 68,6
>35 tahun 2 5,7

Tabel 1 menunjukkan bahwa di wilayah

Puskesmas Suruh masih terdapat kehamilan pada
usia < 20 tahun sebesar 25,7%.

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan dan Pekerjaan Ibu

No Variabel n %
1 Pendidikan
Tidak tamat SD 2 5,7
SD/MI 10 28,6
 Journal of Nutrition College, Volume 3, Nomor 1, Tahun 2014, Halaman 195

SMP/MTs 12 34,3
SMA/SMK/MA 8 22,9
D3/PT 3 8,6
2 Pekerjaan
Ibu rumah tangga 13 37,1
PNS 2 5,7
Swasta 16 40,0
Wiraswasta 6 17,1

Tabel 2 menunjukkan bahwa pendidikan Asupan Gizi Responden

ibu yang masih rendah yaitu SD dan SMP. Faktor yang mempengaruhi kehamilan
Pekerjaan ibu mayoritas sebagai ibu rumah tangga salah satunya asupan gizi ibu yang diperoleh dari
dan swasta. konsumsi makanan. Asupan disesuaikan dengan
kebutuhan gizi individu. Distribusi frekuensi
energi, protein, Fe dan folat dipaparkan pada Tabel
3.

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Asupan Energi, Protein, Fe dan Folat

Variabel n % Mean SD
Tingkat Kecukupan
Energi 35 100 5,38
Kurang (<100%AKG) 0 0 83,8
Baik (≥100%AKG)
Tingkat Kecukupan 32 91,4 2,33
Protein 3 8,6 62,7
Kurang (<100%AKG)
Baik (≥100%AKG) 9 25,7 11,43
Asupan Fe/hari 26 74,3 49,7
Kurang (<39 mg)
Baik (≥39 mg) 35 100 40,96
Asupan Folat/hari 0 0 416,3
Kurang (<600 µg)
Baik (≥600 µg)

Tabel 3 menunjukkan bahwa asupan cukup, meskipun asupan folat dan suplemen sudah
energi sehari semua ibu hamil kurang dari diperhitungkan.
kebutuhan mereka. Hanya 8,6% ibu hamil yang Status Gizi Responden
dapat memenuhi kebutuhan protein perharinya. Status gizi ibu hamil dapat diskrining
Sebagian besar ibu (74,3%) sudah memenuhi dengan pengukuran lingkar lengan atas dan
kebutuhan Fe perhari, apabila suplemen Fe pemeriksaan kadar hemoglobin. Status gizi selama
dimasukkan dalam perhitungan asupan perhari. hamil terpapar pada Tabel 4.
Tidak ada satupun ibu yang memiliki asupan folat

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Menurut Lingkar Lengan Atas dan Kadar Hemoglobin
No Kategori status gizi n % Mean SD
1 Lingkar Lengan Atas
KEK <23,5cm 6 17,1 25,4 1,78
Tidak KEK ≥23,5cm 29 82,9
2 Kadar hemoglobin
Anemia <11g/dl 20 57,1 10,9 0,62
Tidak Anemia ≥11g/dl 15 42,9
 Journal of Nutrition College, Volume 3, Nomor 1, Tahun 2014, Halaman 196

Tabel 4 menunjukkan bahwa dari 35 Berat Badan Lahir Bayi

subjek penelitian yang menderita kurang energi Faktor ibu hamil merupakan faktor yang
kronis sebesar (17,1%). Selain itu, setelah dapat mempengaruhi janin, salah satunya berat
dilakukan pemeriksaan kadar hemoglobin lahir. Berat badan lahir bayi tercantum pada Tabel
ditemukan ibu hamil dengan anemia sebesar 5.
57,1%.

Tabel 5. Distribusi Frekuensi menurut Berat Badan Lahir Bayi

Berat bayi lahir n % Mean (g) SD (g)
BBLR <2500g 6 17,1
2871,4 357,75
BBLN ≥2500g 29 82,9
Jumlah 35 100

Tabel 5 menunjukkan bahwa dari 35 ibu Analisis hubungan antara variabel asupan
hamil, 6 bayi (17,1%) dilahirkan dengan berat gizi (tingkat kecukupan energi, tingkat kecukupan
badan lahir rendah (<2500 gram). protein, asupan Fe, asupan folat), status gizi
Hubungan Asupan Gizi dan Status Gizi Ibu (lingkar lengan atas dan kadar hemoglobin) dan
Hamil Trimester III dengan Berat Badan Lahir variabel karakteristik ibu (usia, pendidikan,
Bayi pekerjaan) dengan berat badan lahir bayi dapat
dilihat pada Tabel 6.

Tabel 6. Hubungan Antara Beberapa Variabel dengan Berat Badan Lahir Bayi
No Variabel r p
1 Asupan gizi Tingkat kecukupan energi 0,568 0,0001*
Tingkat kecukupan protein 0,541 0,001*
Asupan Fe 0,433 0,005*
Asupan Folat 0,301 0,039*
2 Status gizi Lingkar lengan atas 0,381 0,012*
Kadar hemoglobin 0,431 0,005*
3 Karakeristik Usia ibu 0,108 0,536*
ibu
Pendidikan 0,069 0,693**
Pekerjaan -0,003 0,988**
*Uji Korelasi Pearson
** Uji Korelasi Spearman

Asupan gizi ibu hamil di wilayah hubungan karakteristik ibu (usia, pendidikan dan
Puskesmas Suruh yang meliputi energi, protein, pekerjaan) dengan berat badan lahir bayi.
Fe, folat berhubungan dengan berat bayi yang Analisis multivariat digunakan sebagai
dilahirkan. Hal ini berarti semakin rendah asupan tindak lanjut dari analisis bivariat dengan
gizi ibu hamil akan berdampak pada rendahnya mengikutsertakan variabel yang bermakna secara
berat lahir bayi. statistik (p<0,05) dan variabel yang memiliki nilai
Tabel 6 juga memaparkan bahwa status p<0,25, yaitu tingkat kecukupan energi, tingkat
gizi ibu hamil (lingkar lengan atas dan kadar kecukupan protein, asupan Fe, asupan folat,
hemoglobin) berhubungan dengan berat badan lingkar lengan atas, kadar hemoglobin. Analisis
lahir. Kadar hemoglobin <11g/dl dan KEK pada yang digunakan adalah regresi linier ganda. Hasil
ibu hamil berkorelasi positif dengan rendahnya analisis multivariat dapat dilihat pada Tabel 7.
berat bayi yang dilahirkan. Selain itu, tidak ada

Tabel 7. Hubungan Beberapa Faktor dengan Berat Badan Lahir Bayi

Variabel B β t p
(Constant) 726,066 391,874 1,853 0,073
Tingkat kecukupan 16,871 3,856 4,376 0,0001
 Journal of Nutrition College, Volume 3, Nomor 1, Tahun 2014, Halaman 197

protein 13,940 3,944 3,534 0,001

Asupan Fe
Adjusted R Square = 0,460

Tabel 7 menunjukkan persamaan berat Hubungan Asupan Gizi (Tingkat Kecukupan

badan lahir = 726,066 + 16,871 (tingkat kecukupan Energi, Tingkat Kecukupan Protein, Asupan Fe
protein) + 13,940 (asupan Fe). Setiap kenaikan dan Asupan Folat) dengan Berat Badan Lahir
tingkat kecukupan protein 1 % maka berat badan Bayi
lahir bayi akan naik sebesar 16,871 gram. Asupan gizi ibu hamil terbagi dalam zat
Kenaikan asupan Fe 1 mg, berat badan lahir bayi gizi makro dan mikro, namun dalam penelitian ini
akan meningkat 13,940 gram. Jadi variabel tingkat hanya diteliti tentang asupan energi, protein, Fe
kecukupan protein dan asupan Fe berhubungan dan folat. Tabel 3 menunjukkan bahwa asupan zat
dengan berat badan lahir bayi sebesar 46,0%. gizi ibu hamil di wilayah Puskesmas Suruh yang
rendah, tidak ada satupun ibu memiliki asupan
PEMBAHASAN energi yang cukup. Kondisi asupan gizi yang
Karakteristik Responden demikian dapat mengganggu pertumbuhan dan
Usia yang paling baik untuk kehamilan perkembangan janin.6,14 Tabel 5 menunjukkan
adalah 20-35 tahun, diharapkan gizi ibu hamil akan ditemukan bayi dengan berat badan lahir rendah
lebih baik. Variabel usia ibu tidak berhubungan sebesar 17,1%. Angka ini lebih tinggi
dengan berat badan lahir bayi. Namun penelitian dibandingkan prevalensi BBLR di Jawa Tengah
ini menunjukkan bahwa salah satu ibu yang sebesar 9,9%.3 Asupan gizi yang kurang dapat
berusia di atas 35 tahun ternyata melahirkan bayi menjadi salah satu faktor terjadinya BBLR di
dengan berat lahir rendah. Usia ini memiliki fungsi wilayah ini. Hal ini menggambarkan bahwa ibu
organ yang mulai melemah dan diharuskan untuk hamil yang memiliki asupan energi yang rendah
bekerja, sehingga memerlukan tambahan energi juga melahirkan bayi dengan berat lahir rendah.
yang cukup untuk mendukung kehamilan yang Sesuai dengan penelitian di India, asupan energi
sedang berlangsung.11 Selain itu, ditemukan juga 2 pada wanita hamil dapat digunakan sebagai faktor
ibu hamil yang berusia kurang dari 20 tahun yang prediktor terhadap berat lahir bayi.15 Terjadi
melahirkan bayi lahir rendah. Karena usia kurang peningkatan kejadian BBLR di wilayah Puskesmas
dari 20 tahun masih merupakan masa pertumbuhan Suruh dari tahun 2012 sebesar 4,2 menjadi 17,1%
dan perkembangan, juga harus berbagi dengan pada tahun 2013. Kejadian ini dimungkinkan
janin yang sedang dikandung sehingga karena data pengukuran berat badan lahir bayi
berpengaruh pada pemenuhan kebutuhan gizi yang kurang valid atau bayi yang lahir belum
selama kehamilan. Dari segi kejiwaan, remaja tercatat semua di puskesmas.
belum siap dalam menghadapi emosional yang Penelitian ini ditemukan bahwa konsumsi
menyebabkan stress psikologis yang dapat sumber protein sebagian besar dipenuhi dari
mengganggu perkembangan janin.12 protein nabati yaitu tahu dan tempe. Hanya
Pendidikan dan pekerjaan ibu hamil tidak beberapa yang mengkonsumsi protein hewani yaitu
berhubungan dengan berat lahir bayi. Namun telur dan susu, tetapi terdapat 5 ibu yang
responden di wilayah kerja Puskesmas paling mengkonsumsi susu khusus ibu hamil. Kondisi
mendominasi berpendidikan SD dan SMP. Tingkat tersebut terlihat pada Tabel 3 bahwa hanya 5,7%
pendidikan seseorang mempengaruhi tingkat asupan protein ibu hamil dapat terpenuhi. Asupan
pengetahuan. Semakin tinggi tingkat pendidikan protein yang demikian menjadi peluang kejadian
ibu semakin tinggi pula tingkat pengetahuannya. BBLR di Puskesmas Suruh. Karena selama
Pengetahuan ibu hamil yang baik tentang faktor kehamilan protein diperlukan plasenta untuk
yang mempengaruhi pertumbuhan dan membawa makanan ke janin, pembentuk hormon
perkembangan janin diharapkan status gizi bayi dan enzim ibu dan janin. Adanya kekurangan
baik pula. Selain itu, semakin tinggi tingkat energi dan protein menyebabkan terbentuknya
pendidikan seseorang semakin tinggi pula peluang organ yang lebih kecil dengan jumlah sel yang
untuk mendapatkan pekerjaan yang lebih baik. cukup dan ukuran sel yang kecil sehingga ukuran
Tingkat pendapatan keluarga mempengaruhi plasenta menjadi kecil. Volume darah ibu menurun
pemilihan bahan makanan yang akan dikonsumsi dan cardiac output tidak adekuat. Hal ini
selama kehamilan yang berdampak pada status gizi mengakibatkan menurunnya aliran darah ke
ibu hamil.13 plasenta diikuti transfer nutrisi berkurang sehingga
 Journal of Nutrition College, Volume 3, Nomor 1, Tahun 2014, Halaman 198

pertumbuhan janin terganggu dan berdampak pada kebutuhan energi dan protein dalam jangka waktu
berat badan lahirnya.16 Terlihat pada Tabel 5 yang panjang. Tabel 4 menunjukkan bahwa 17,1%
bahwa tingginya persentase BBLR (17,1%) di ibu hamil dengan LLA < 23,5cm (KEK), terlihat
wilayah Puskesmas ini. Penelitian ini serupa pada asupan energi dan proteinnya yang kurang.
dengan penelitian lain yang mengatakan bahwa Angka KEK ini lebih tinggi dibandingkan
asupan protein pada trimester III yang rendah akan prevalensi KEK di Jawa Tengah sebesar 14,7%.3
menyebabkan rendahnya berat lahir bayi.15 Selain itu, ditemukan pula 2 bayi dengan BBLR
Kebutuhan akan Fe juga mengalami dilahirkan dari ibu hamil KEK. Hal ini sesuai
peningkatan untuk pembentukan plasenta dan sel dengan pernyataan bahwa asupan gizi ibu hamil
darah merah. Pemenuhan kebutuhan diperoleh baik yang kurang dan tidak mencukupi untuk
dari makanan maupun pemberian suplementasi. menyediakan kebutuhan fisiologis kehamilan yakni
Kebutuhan Fe lebih tinggi daripada rata-rata perubahan hormon, meningkatnya volume darah
asupan yang diserap tubuh. Penyerapan Fe untuk pertumbuhan janin sehingga suplai zat gizi
tergantung pada sumber makanan yang pada janinpun berkurang. Akibatnya pertumbuhan
dikonsumsi. Penelitian ini ditemukan bahwa 25,7% dan perkembangan janin terhambat dan lahir
ibu hamil memiliki asupan Fe kurang. Terlahir 5 dengan berat yang rendah.21-22
bayi BBLR dari ibu hamil yang kurang asupan Fe. Kadar hemoglobin kurang dari 11 g/dl
Masih ditemukan ibu hamil yang tidak rutin dikatakan sebagai keadaan anemia. Anemia dalam
mengkonsumsi tablet Fe, sering dikonsumsi kehamilan terjadi pada kondisi yang disebabkan
bersamaan dengan minum teh dan susu. Teh oleh penambahan volume plasma yang relatif lebih
mengandung tannin dan susu mengandung besar daripada volume sel darah merah. Tabel 4
kalsium, dapat menghambat penyerapan Fe.17 menunjukkan bahwa tingginya anemia pada ibu
Karena kekurangan Fe dapat menimbulkan hamil di Puskesmas Suruh sebesar 57,1%.
gangguan pada pertumbuhan janin baik pada sel Penelitian ini ditemukan bahwa semua bayi yang
tubuh maupun sel otak. Fe dikaitkan dengan BBLR (17,1%) dilahirkan oleh ibu hamil dengan
anemia gizi besi, menjadi salah satu kontribusi anemia. Selain kondisi fisiologis ibu, kondisi
terjadinya anemia ibu hamil (57,1%) pada Tabel 4. asupan gizi yang kurang pada Tabel 3 dapat
Kondisi ini dapat mengakibatkan kematian janin menjadi faktor pemicu terjadinya anemia. Anemia
dalam kandungan, abortus, cacat bawaan, berat ibu hamil dapat mengakibatkan berkurangnya
lahir rendah dan menyebabkan bayi lahir dengan suplai oksigen ke jaringan dan akan mengganggu
anemia.15,18-19 pertumbuhan janin, sehingga akan memperkuat
Penelitian ini diketahui bahwa semua ibu risiko terjadinya persalinan prematur dan berat
hamil memiliki asupan folat perhari yang kurang. badan bayi lahir rendah.23 Selain itu juga diperkuat
Asupan folat yang kurang pada Tabel 4 dengan dengan hasil penelitian lain yang memaparkan
kondisi anemia ibu hamil (57,1%) dapat menjadi bahwa anemia pada kehamilan trimester III
salah satu penyebab berat badan lahir bayi rendah mempunyai risiko 16 kali lebih besar untuk
(17,1%). Konsumsi makanan saja tidak cukup melahirkan BBLR.24
untuk memenuhi kebutuhan folat. Ditemukan ibu Setelah dilakukan uji regresi, diketahui
hamil tidak rutin dalam mengkonsumsi bahwa faktor determinan terjadinya berat badan
suplementasi folat. Folat selama kehamilan lahir bayi di Puskesmas Suruh adalah tingkat
mempengaruhi berat plasenta yang merupakan kecukupan protein, asupan Fe dan kadar
faktor penentu dari berat janin. Kekurangan folat hemoglobin. Secara statistik, tingkat kecukupan
selama kehamilan dapat menjadi faktor risiko energi memiliki r=0,568 lebih besar dibanding
malformasi janin dan berbagai penyakit yang tingkat kecukupan protein (r=0,541) namun
berhubungan dengan plasenta. Penelitian ini sesuai keduanya berperan sama dalam kehamilan.
dengan penelitian cross sectional bahwa asupan
folat ibu hamil mempengaruhi antropometri bayi SIMPULAN
yaitu berat lahir dan panjang lahir. 16,19-20 Ada hubungan antara tingkat kecukupan
Hubungan Status Gizi (LLA dan Kadar Hb) energi, tingkat kecukupan protein, asupan Fe/hari,
Ibu Hamil Trimester III dengan Berat Badan asupan folat/hari, lingkar lengan atas dan kadar
Lahir Bayi hemoglobin dengan berat badan lahir bayi. Secara
Pengukuran LLA merupakan salah satu multivariat, tingkat kecukupan protein dan asupan
cara deteksi dini untuk mengetahui risiko Kurang Fe/hari ibu hamil trimester III merupakan faktor
Energi Kronik (KEK), tidak terpenuhinya
 Journal of Nutrition College, Volume 3, Nomor 1, Tahun 2014, Halaman 199

determinan berat badan lahir bayi di wilayah kerja cycle. 4th ed. USA: The McGraw-Hill Companies;
Puskesmas Suruh. 2000. p. 57-59. 87-88.
15. Khoushabi F, Saraswathi G. Assosiation between
SARAN maternal nutrition status and birth weight of
neonates in selected hospitals in mysore city india.
Bagi tim pelaksana gizi di Puskesmas
Pakistan Journal of Nutrition; 2010: 9 (12).p. 1124-
Suruh untuk memberikan penyuluhan kepada ibu 1130.
hamil agar meningkatkan asupan gizi ibu hamil 16. Nelms M, Sucher KP, Lacey K, Roth SL. Nutrition
terutama protein dan zat besi, sehingga tidak therapy and pathophysiology. 2nd edition. USA:
terjadi berat badan lahir rendah. Penyuluhan dapat Wadsworth; 2007. p. 38-50.
dilakukan pada pemeriksaan antenatal care atau 17. Rolfes SR, Pinna K, Whitney E. Understanding
kelas ibu hamil. normal and clinical nutrition. Eight edition. USA:
Wadsword; 2009. p. 338-342, 442-451, 477-500.
DAFTAR PUSTAKA 18. Hazhir MS, Abdy S, Roshani D, Shahghaibi S,
1. Pantiawati I. Bayi dengan berat badan lahir rendah. Jamshidi R, Gharibi F. Nutritional status and some
Yogyakarta: Nuha Medika; 2010. hal.6-20 related factors among pregnant women in Iran. Life
2. UNICEF. A world fit for children. USA: United Science Journal 2013;10(7s).
Nation General Assembly; 2002. 19. Kolte D, Sharma R, Vali S. Correlates between
3. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan micronutrient intake of pregnant women and birth
Departemen Kesehatan RI. Laporan hasil riset weight of infant from Central India. The Internet
kesehatan dasar 2010. Jakarta; 2010. hal Journal of Nutrition and Wellnees. 2009. Volume
iv,140,170,187. 8(2). DOI: 10.5580/1979.
4. Arisman MB. Gizi dalam daur kehidupan. Edisi 2. 20. Muthayya S. Maternal nutrition and low birth
Jakarta: EGC; 2009. hal 4-20. weight-what is really important?. Indian J Med Res
5. Mutalazimah. Hubungan lingkar lengan atas (LLA) 130; 2009: p. 600-608.
dan kadar hemoglobin (Hb) ibu hamil dengan berat 21. Ma’rifah U. Hubungan status gizi ibu hamil
bayi lahir di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Jurnal berdasarkan ukuran lingkar lengan atas dengan
Penelitian Sains & Teknologi 2005; 6(2): hal 114– berat badan bayi lahir di BPS Hj. Tinik susilowati
126. sidoarjo. UM Surabaya; 2011.
6. Mitchell MK. Nutrition across the life span. 2nd ed. 22. Qobadiyah TP, Musta'in, Maryanti. The influence
USA: Elsevier; 2003.p.145-167. of size upper arm circumference (LLA) third
7. Williamson CS. Nutrition in pregnancy. British trimester pregnant women on the birth weight
Nutrition Foundation Nutrition Bulletin; 2006: 31, babies In BPS Siti Sujalmi Jatinom Klaten. Jurnal
p.28-59. Ilmu Kesehatan; 2012: Vol. IV (2).
8. Charles DHM, Ness AR, Campbell D, Smith GD, 23. Amiruddin. Asupan gizi pada ibu hamil. 2007.
Whitley E, Hall MH. Folic acid supplements in [diakses: 12 februari 2013]
pregnancy and birth outcome: re-analysis of a large http:www.scribd.com/doc/47810533/makalah-
randomised controlled trial and update of Cochrane anemia-bumil.
review. Pediatric and Perinatal Epidemiology; 24. Haryanta W. Hubungan antara kadar hemoglobin
2005: 19, p.112-124. rendah pada ibu hamil trimester tiga dengan berat
9. Arkkola T. Diet during pregnancy:dietary pattern bayi lahir rendah di bangsal Gladiol BPK rumah
and weight gain rate among finnish pregnant sakit umum Kabupaten Magelang tahun 2008.
women. Universitasis Ouluensis : D medika 1037; Unimus; 2008.
2009.
10. Institute of Medicine. Weight gain during
pregnancy: reexamining the guidelines. Washington
DC: National Academy Press; 2009.
11. Almatsier S, Soetardjo S, Soekatri M. Gizi
seimbang dalam daur kehidupan. Jakarta: Gramedia
pustaka utama; 2011. hal 189.
12. Bloom L, Escuro A. Adolescent pregnancy : where
do we start. In : Keefe CJL, Couch SC. Philipson
EH. Handbook of Nutrition and Pregnancy. USA:
Humana Press; 2008. p. 101-103.
13. Suhardjo. Berbagai cara pendidikan gizi. Jakarta:
Bumi Aksara; 2003.
14. Roberts BSW. Maternal Nutrition: The biginning of
life and the physiology of pregnancy. In: Roberts
BSW, Williams SR. Nutrition throught the life