[141] COMMENTS

PENGERTIAN CARIES DENTIS

Karies adalah suatu pena!it "arin#an !eras #i#i $e%ail& dentin d'n se%entu%( an# )ersi*at !r+ni!
pr+#resi* dan dise)a)!an a!ti*itas "asad reni! dala% !ar)+hidrat an# dapat dira#i!an, Ditandai den#an
de%ineralisasi "arin#an !eras dan dii!uti !erusa!an 'at +r#ani!na,
ETIO-OGI CARIES DENTIS
.a!t+r/*a!t+r an# %e%un#!in!an ter"adina !aries aitu0
1a!teri
Si*at !ari+#eni! ini )er!aitan den#an !e%a%puan untu!0
Me%)entu! asa% dari su)strat $asid+#eni!(
Men#hasil!an !+ndisi den#an p2 rendah
.AKTOR PRESDIPOSISI CARIES DENTIS
Mallen) %enata!an )ah3a hip+plasia ena%el %erupa!an *a!t+r presdisp+sisi per!e%)an#an !aries
#i#i dan a!an %e%per)erat #i#i an# %en#ala%i !aries,
K+nsu%si %a!anan )er#i'i dan !e)iasaan %a!an "u#a %e%punai peran )esar !arena serin#
dite%u!an insidens !aries an# )er)eda pada p+pulasi den#an !+nsu%si %a!anan an# )er)eda,
Kandun#an )ahan %a!anan %erupa!an *a!t+r an# )ertan##un# "a3a) atas per)edaan pe%)entu!an
!aries antara %anusia pri%iti* dan %anusia %+dern, Ma!anan %anusia pri%iti* u%u%na )erserat
tin##i& dapat %e%)ersih!an #i#i sela#i di!unah& sedan#!an %anusia se!aran# )ana! %en#!+nsu%si
%a!anan )erserat rendah,
Kandun#an 4ita%in "u#a dilap+r!an )erperan pada pr+ses !aries, De*isiensi 4ita%in A %ene)a)!an
#an##uan pe%)entu!an #i#i pada )inatan# dan %un#!in "u#a %anusia& 3alaupun data/data an#
%endu!un# hal ini %asih !uran#, Mun#!in 4ita%in D palin# )erperan dala% pe%)entu!an #i#i,
Kelainan #i#i seperti %al*+r%asi& dan hip+plasi ena%el dise)a)!an de*isiensi 4ita%in D, Kandun#an
%ineral& seperti Ca danP& )erperan dala% pe%)entu!an !aries #i#i 3alaupun %asih )ana! pendapat
an# %enentan#,
PATO.ISIO-OGI CARIES DENTIS
Terdapat ti#a te+ri %en#enai ter"adina !aries& aitu te+ri asid+#eni! $te+ri !e%+parasiter Miller(& te+ri
pr+te+liti!& dan te+ri pr+te+lisis !elasi,
Te+ri Asid+#eni! Miller $1556( %enata!an )ah3a !erusa!an #i#i adalah adalah pr+ses !e%+parasiter
an# terdiri atas dua tahap& aitu de!alsi*i!asi e%ail sehin##a ter"adi !erusa!an t+tal e%ail dan
de!alsi*i!asi dentin pada tahap a3al dii!uti +leh pelarutan residuna an# telah %eluna!, Asa% an#
dihasil!an +leh )a!teri asid+#eni! dala% pr+ses *er%entasi !ar)+hidrat dapat %ende!alsi*i!asi dentin&
%enurut te+ri ini& !ar)+hidrat& %i!r++r#anis%e& asa%& dan pla! #i#i )erperan dala% pr+ses
pe%)entu!an !aries,
Te+ri Pr+te+liti! G+ttlie) $1744( %e%p+stulasi!an )ah3a !aries %erupa!an suatu pr+se pr+te+lisis
)ahan/)ahan +r#ani! dala% "arin#an !eras #i#i +leh pr+du! )a!teri, Dala% te+ri ini di!ata!an
%i!r++r#anis%e %en#in4asi "alan +r#ani! seperti la%ela e%ail dan sarun# )atan# e%ail $ena%el r+d
sheath(& serta %erusa! )a#ian/)a#ian +r#ani! ini, Pr+te+lisis "u#a disertai pe%)entu!an asa%,
Pi#%entasi !unin# %erupa!an 8iri !aries an# dise)a)!an pr+du!si pi#%en +leh )a!teri pr+te+liti!,
Te+ri pr+te+liti! ini %en"elas!an ter"adina !aries dentin den#an e%ail an# %asih )ai!, Manle dan
2ard3i8! $1791( %en##a)un#!an te+ri pr+te+liti! dan te+ri asid+#eni! ,
Menurut %ere!a te+ri/te+ri terse)ut dapat )er"alan sendiri/sendiri %aupun )ersa%a/sa%a, Te+ri ini
%enata!an )ah3a )a!teri/)a!teri dapat %e%)entu! asa% dari su)strat !ar)+hidrat& dan )a!teri
tertentu dapat %erusa! pr+tein "i!a tida! ada !ar)+hidrat& !arena itu terdapat dua tipe lesi !aries, Pada
tipe I& )a!teri %en#in4asi la%ela e%ail& %eneran# e%ail dan dentin se)elu% ta%pa! adana #e"ala
!linis !aries, Tipe II& tida! ada la%ela e%ail& hana terdapat peru)ahan pada e%ail se)elu% ter"adi
in4asi %i!r++r#anis%e, Peru)ahan e%ail ini ter"adi a!i)at de!alsi*i!asi e%ail +leh asa% an# di)entu!
+leh )a!teri dala% pla! #i#i diatas e%ail, -esi a3al ini dise)ut "u#a 8al! aana%el,
Te+ri Pr+te+lisis Kelasi Te+ri ini di*+r%ulasi!an +leh S8hat' $1799(, Kelasi adalah suatu pe%)entu!an
!+%ple!s l+#a% %elalui i!atan !+4alen !++rdinat an# %en#hasil!an suatu !elat, Te+ri ini
%enata!an )ah3a seran#an )a!teri pada e%ail di%ulai +leh %i!r++r#anis%e an# !eratin+liti! dan
terdiri atas perusa!an pr+tein serta !+%p+nen +r#ani! e%ail lainna& teruta%a !eratin, Ini
%ene)a)!an pe%)entu!an 'at/'at an# dapat %e%)entu! !elat dan larut den#an !+%p+nen %ineral
#i#i sehin##a ter"adi de!alsi*i!asi e%ail pada p2 netral atau )asa,
MANI.ESTASI K-INIS CARIES DENTIS
Ga%)aran !linis !aries e%ail aitu0

-esi dini atau lesi )er8a! putih:8+!lat $!aries insipien(
-esi lan"ut $lesi an# telah %en#ala%i !a4itasi(
Ge"ala palin# dini !aries e%ail se8ara %a!r+s!+pi! adalah suatu ;)er8a! putih<, 1er8a! ini "elas terlihat
pada #i#i 8a)utan an# !erin# an# ta%pa! se)a#ai suatu lesi !e8il,& +pa! dan %erupa!an daerah
)er3arna putih& terleta! sedi!it !earah ser4i!s dan titi! !+nta!, =arna ta%pa! )er)eda di)andin#!an
e%ail di se!itarna an# %asih sehat,
Pada tahap ini& dete!si den#an s+nde tida! dapat dila!u!an !arena e%ail an# %en#elilin#ina %asih
!eras dan %en#!ilap, Kadan#/!adan# lesi ta%pa! 8+!lat !arena %ateri an# terserap !edala% p+ri/
p+rina, 1ai! )er8a! putih %aupun 8+!lat )isa )ertahan )ertahun/tahun la%ana !arena per!e%)an#an
lesi terse)ut dapat di8e#ah, >i!a lesi e%ail se%pat )er!e%)an#& per%u!aan an# se%ula utuh a!an
pe8ah $!a4itasi( dan a!an ter)entu! lu)an# $!a4itas(,
Pada saat pe%eri!saan diperlu!an pen8ahaaan an# )ai!, Gi#i harus )ersih dan !erin#& sehin##a
!+t+ran dan !aran# #i#i harus di)ersih!an dahulu, Gi#i an# sudah !erin# harus diis+lasi den#an
#ulun#an !apas sehin##a tida! )asah +leh sali4a, Gi#i harus )etul/)etul !erin# dan pen#erin#an
)iasana den#an pene%pr+tan se8ara perlahan/lahan,
?ntu! %ene%u!an tanda a3al !aries diperlu!an pen#lihatan an# ta"a%, 1iasana pe%eri!saan
dila!u!an den#an s+nde ta"a% sa%pai terasa %enan#!ut, Se)ai!na hal ini "an#an dila!u!an !arena
s+nde ta"a% a!an %erusa! lesi !aries an# %asih )aru dan )a!teri a!an ter)a3a dala% lesi sehin##a
!ariesna %ene)ar
PEMERIKSAAN PEN?N>ANG CARIES DENTIS
Radi+#ra* )ite 3in# diperlu!an dala% %ene#a!!an dia#n+sis, Pada tehni! ini sinar diarah!an te#a!
lurus terhadap su%)u #i#i dan %enin##un# titi! !+nta!, .il% dileta!!an di se)elah lin#ual #i#i
p+steri+r, Pasien %enahan p+sisi terse)ut den#an %en##i#it pe#an#an *il%na, Tiap daerah an#
%un#!in diseran# !aries harus dinilai se8ara tersendiri,
DIAGNOSIS CARIES DENTIS
1erdasar!an p+la !linisna& Ni!i*+ru! %e%)a#i !aries %en"adi @ #+l+n#an aitu %enurut %+r*+l+#i&
dina%i!a& dan !eparahan, Aan# ter%asu! #+l+n#an %+r*+l+#is adalah !aries pit dan *isur& !aries
per%u!aan halus& !aries a!ar atau !aries se%entu%& dan !aries e%ail linear, Karies pit dan *isur tipe
pri%er ter)entu! di per%u!aan +!lusal %+lar dan pre%+lar& per%u!aan )u!al dan lin#ual %+lar dan
per%u!aan lin#ual insisi4us %a!sila,
Pit dan *isur an# )erdindin# tin##i dan ter"al& serta )erdasar se%pit palin# rentan terhadap !aries& Pit
dan *isur !adan# dian##ap !elainan per!e%)an#an& teruta%a !arena e%ail pada te%pat an# dala%
serin# san#at tipis& )ah!an ter!adan# tida! ada& sehin##a dentin terpapar& Pit dan *isur pada pr+ses a3al
!aries ta%pa! 8+!lat atau hita%& terasa a#a! le%)ut,
E%ail an# )er)atasan dena#an pit dan *isur terse)ut& %un#!in terlihat +pa! putih !e)iruan !arena
pr+ses di)a3ahna, Pr+ses ini ter"adi %elalui pene)aran lateral !aries pada )atas dentin dan e%ail&
sehin##a dapat ter)entu! lu)an# an# )esar di)a3ah e%ail,
Karies per%u!aan halus ti%)ul pada per%u!aan pr+!si%al #i#i dan seperti#a #in#i4al per%u!aan
)u!al dan lin#ual, Karies ini "aran# ti%)ul pada )a#ian lain& !e8uali pada #i#i an# %al*+r%asi atau
%alp+sisi, Karies ini )iasana dia3ali den#an pe%)entu!an pla!, Karies pr+!si%al )iasana ti%)ul
tepat di)a3ah titi! !+nta! dan a3alna ta%pa! +pa!sitas putih sa%ar pada e%ail tanpa dis!+ntinuitas
per%u!aan e%ail,
Pada )e)erapa !asus dapat ta%pa! se)a#ai daerah )erpi#%entasi !unin# atau 8+!lat dan )er)atas te#as,
Te%pat putih !apur ini !e%udian %en"adi a#a! !asar !arena de!alsi*i!asi super*isial, Den#an penetrasi
!aries !e e%ail& e%ail dise!itar lesi %en"adi putih !e)iruan, Karies an# 8epat %ene)ar u%u%na
%e%punai te%pat penetrasi !e8il& sedan# an# la%)at )iasana %e%)entu! lu)an# ter)u!a an#
dan#!al,
Karies ser4i!al terdapat pada per%u!aan )u!al& lin#ual& atau la)ial, -esi !aries ser4i!al adalah !a4itas
)er)entu! )ulan sa)it& )er%ula se)a#ai daerah putih a#a! !asar !e%udian )erlu)an#, Karies ini ha%pir
selalu )erupa lu)an# ter)u!a dan tida! %enun"u!!an titi! penetrasi se%pit seperti pada !aries pit dan
*isur, Karies ini tida! %e%punai predile!si pada #i#i tertentu, 2al pentin# pada pr+ses per!e%)an#an
!aries di e%ail adalah pere%)esan asa% !edala% su)stansina,
Se8ara !linis tahapan terse)ut di)a#i %en"adi )e)erapa *ase& aitu lesi dini& re%ineralisasi& dan !a4itasi,
-esi !aries e%ail )er)entu! !eru8ut den#an pun8a! diper%u!aan luar pada daerah pit dan *isur&
sedan#!an pada !aries per%u!aan halus& pun8a! !eru8ut %en#arah !e)atas dentin/e%ail $dentin+/
ena%el "un8ti+n(, Menurut .eers"!+4& )entu! ini %en#i!uti arah pris%a e%ail,
Penelitian hist+l+#i %enun"u!!an )ah3a !aries tida! hana pr+ses de%ineralisasi an# pr+#resi*& tetapi
"u#a suatu pr+ses perusa!an dan per)ai!an an# silih )er#anti, Den#an %en##una!an %i!r+s!+p
8ahaa& radi+#ra*i %+!r+& dan %i!r+s!+p ele!tr+n trans%isi& re%ineralisasi dapat dide*inisi!an se)a#ai
suatu pene%patan %ineral an+r#ani! di daerah an# se)elu%a telah !ehilan#an %ineral terse)ut,
Karies #i#i di3arnai +leh peri+de perusa!an dan per)ai!an, ?ntun#na #i#i ter)ena% dala% sali4a&
aitu 8airan an# )erp+tensi %eni%)ul!an re%ineralisasi, Na%un "i!a ter"adi !a4itasi& re%ineralisasi
ta! dapat %ena%)al lu)an#na, >i!a lesi )er!e%)an# terus& '+na per%u!aan a!hirna a!an pe8ah dan
%e%)entu! !a4itas& sehin##a se!aran# pla! a!an ter)entu! dala% !a4itas dan terlindun# dari usaha
pe%)ersihan seperti %eni!at #i#i,
Karena itu suatu lesi an# telah %en#ala%i !a4itasi )er!e%)an# le)ih 8epat& dapat terhenti 3alaupun
%asih %enetap& dan %en#ala%i re%ineralisasi se)a#ian, 2al ini teruta%a )ila ter"adi peru)ahan diet&
%+!r++r#anis%e an# !ari+#eni! %en#ala%i !e!uran#an su)strat an# di)utuh!an& atau lesi )erada
pada per%u!aan an# %udah di)ersih!an,
Seperti halna !aries an# ter"adi di e%ail& peru)ahan a3al )u!an dise)a)!an +leh )a!teri& tetapi a!i)at
di*usi asa% !edala% "arin#an, Se!ali e%ail telah )erhasil dipenetrasi +leh )a!teri& %a!a dentin a!an
ter)u!a )a#i seran#an )a!teri se8ara lan#sun#, Mani*estasi palin# a3al !aries e%ail insipien adalah
ti%)ulna area de!alsi*i!asi di)a3ah pla! #i#i an# %irip den#an per%u!aan !apur an# li8in,
Karies ra%pan adalah !erusa!an )e)erapa #i#i se8ara 8epat dan serin# %eli)at!an per%u!aan #i#i
an# )iasana )e)as !aries& teruta%a di"u%pai pada #i#i susu )ai an# selalu %en#hisap ;d+t<
)er#ula& "u#a dapat di"u%pai pada re%a"a an# serin# %a!an !udapan !ari+#eni! dan %inu%an %anis&
serta pada penderita Ber+st+%ia,
Karies terhenti adalah suatu lesi an# tida! )er!e%)an#, Di"u%pai "i!a lin#!un#an +ral )eru)ah dari
an# %e%un#!in!an ti%)ul !aries %en"adi !eadaan an# 8enderun# %en#henti!an !aries,
1erdasar!an !eparahan atau !e8epatan )er!e%)an#na& !aries di!ata!an rin#an )ila ter!ena pada
daerah an# san#at rentan& %isalna per%u!aan +!lusal #i#i %+lar per%anen& di!ata!an %+derat )ila
ter!ena pada per%u!aan +!lusal dan pr+!si%al #i#i p+steri+r& dan di!ata!an parah "i!a %eneran# #i#i
anterir& daerah an# )iasana )e)as !aries,
Karies )isa "u#a di#+l+n#!an )erdasar!an !r+n+l+#i& aitu !aries susu )+t+l dan !aries ad+lesens, >u#a
terdapat !lasi*i!asi se8ara !linis an# %e%)a#i !aries %en"adi !aries a!ut dan !r+nis,
PENATA-AKSANAAN CARIES DENTIS
Setelah dia#n+sis !aries dite#a!!an& %a!a ada dua 8ara pende!atan an# %un#!in dite%puh aitu0
Men##una!an usaha pre4enti* untu! %en8+)a %en#henti!an pena!it
Me%)uan# "arin#an an# rusa! dan %en##anti!anna den#an rest+rasi disertai usaha pen8e#ahan
terhadap re!urensina,
Kedua pende!atan diatas diperti%)an#!an )erdasar!an in*+r%asi dia#n+sti! an# diper+leh, ?saha/
usaha pen8e#ahan an# dila!u!an )er!aitan den#an peran !ar)+hidrat diantarana adalah0
Menurun!an !+nsu%si su!r+sa
Men#u)ah )entu! *isi! %a!anan an# di!+nsu%si& %isalna den#an %en#hindari %a!anan an#
len#!et Tida! lupa pula den#an 8ara pen8e#ahan lain an# )ersi*at u%u% seperti
Ke)iasaan %en##+s+! #i#i se8ara tepat dan )enar tentan# tata 8ara dan se8ara !+nsisten atau teratur
Selalu %e%eri!sa!an !esehatan #i#i setida!/tida!na tiap C )ulan
, De*inisi !aries
a, Karies #i#i %erupa!an pena!it an# telah %ene)ar luas dan dapat
di8e#ah tetapi se)a#ian )esar pendudu! dunia pernah
terseran# pena!it ini, Karies )erasal dari )ahasa -atin aitu
Caries an# )erarti lu)an# #i#i $*/)u'',8+%& 6DD7(
), Karies #i#i adalah pr+ses de%ineralisasi an# dise)a)!an +leh suatu
intera!si antara pr+du!/pr+du! %i!r++r#anis%e& ludah& )a#ian/)a#ian
dari %a!anan dan e%ail $ 2+u3in!& 177@ (,
8, Kehilan#an i+n/i+n %ineral se8ara !r+nis dan )er!elan"utan dari e%ail
%ah!+ta atau per%u!aan a!ar an# diran#san# teruta%a +leh !ehadiran
*l+ra )a!teri tertentu den#an pr+du!na $.at%asari& 6DD4(,
d, Pr+ses pe%)usu!an pada #i#i an# %eni%)ul!an lu)an# pada #i#i
$Dep!es RI& 175@(,
e, Pena!it "arin#an #i#i den#an tanda/tanda !erusa!an "arin#an di%ulai
dariper%u!aan #i#i $ pit *isur dan daerah interpr+Bi%al %eluas !earah
pulpa $1ra4er (,
*, Pena!it "arin#an !eras #i#i $ e%ail& dentin& dan se%entu% ( dise)a)!an
+leh a!ti4itas "asad reni! dala% !ar)+hidrat an# a!an dira#i!an& ditandai
adana pr+ses de%ineralisasi "arin#an !eras #i#i dii!uti !erusa!an unsur/
unsur +r#ani! $Sall >+st+n 1e8hal (,
#, Suatu pr+ses !r+nis& re#resi* di%ulai den#an larutna %ineral e%ail
a!i)at #an##uan !esei%)an#an antara e%ail dan se!elilin#na
dise)a)!an+leh pe%)entu!an asa% %i!r+)ial !e%udian ter"adi destru!si
!+%p+nen/!+%p+nen +r#ani!& dan a!hirna ter"adi !a4itas $S8huurs(,
6, Te+ri Karies Gi#i
a, Miller $ 1757 (
Karies #i#i %erupa!an 8he%i8+ Parasiti8 an# di a3ali den#an perluna!an e%ail dan dentin sehin##a
ter"adi pelarutan sisa/sisa "arin#an an# telah diluna!!an& ter!enal den#an te+ri Ke%+parasiter atau
Asid+#eni!,
), G+ttlie) $ 1744 (
Karies #i#i pada p+!+!na adalah suatu pr+ses pr+te+lisis +leh pr+du! )a!teri )ahan +r#ani! di dala%
"arin#an !eras #i#i,
8, Kerr $ 17CD (
Karies #i#i adalah an# %eneran# )a#ian !eras #i#i an# %en#hadap !e r+n##a %ulut dan ditandai
den#an adana desinte#rasi,

d, A#ne3 $ 17C9 (
Karies #i#i %erupa!an pena!it "arin#an #i#i an# %en#ala%i !alsi*i!asi dan dise)a)!an +leh hasil
!er"a %i!r++r#anis%e pada !ar)+hidrat dan dii!uti +leh de!alsi*i!asi dari )a#ian an+r#ani! serta
pe%e8ahan !+%p+nen +r#ani! #i#i,
e, Kees dan .it'#erald $17CD/ 17C6(
Karies #i#i adalah pr+ses in*e!si #i#i& se)a#ai hasil a!hir pr+ses ini adalah larutna !+%p+nen
an+r#ani! an# disusul +leh !+%p+nen +r#ani! "arin#an #i#i an# %en#ala%i !alsi*i!asi,
*, Pr+*, G, E, 1la8!
Menata!an )ah3a urutan *re!uensi dari !aries #i#i di%ulai dari daerah #i#i pada per%u!aan palin#
tin##i sa%pai an# palin# rendah adalah se)a#ai )eri!ut 0
1(, Karies an# ter"adi pada daerah pit dan *issure,
6(, Pada daerah per%u!aan interpr+!si%al !aries !elas II dan !elas III $ daerah sela #i#i an#
)er)atasan den#an #i#i se)elahna(,
@(, Karies pada #in#i4al third )a#ian *asial dan lin#ual $ !aries ter"adi pada daerah seperti#a #i#i dari
tepi #usi pada )a#ian per%u!aan depan dan )ela!an# (,
4(, Karies ter"adi pada per%u!aan rata : halus,
Daerah an# su!ar te"adina !aries dise)ut daerah i%un !aries,
@, Klasi*i!asi !aries Gi#i $Pr+*, G, E, 1la8!& (
Karies #i#i di !lasi*!asi!an dala% )e)erapa !lasi*i!asi 0
a, Klasi*i!asi I
1(, Karies Pri%er 0
Karies an# ter"adi saat seran#an perta%a pada #i#i,
6(, Karies Se!under : Re8urrent Caries 0
Karies an# ter"adi pada tepi rest+rasi #i#i an# di!arena!an per%u!aan an# !asar& tepi %en##antun#
$+4erhan#in# %ar#in(& pe8ahna )a#ian/)a#ian #i#i p+steri+r an# %e%punai !e8enderun#an !aries
!arena sulit di )ersih!an,

), Klasi*i!asi II
1(, Karies A8ute : Ra%pant !aries 0
Karies an# pr+sesna )er"alan 8epat dan %eliputi se"u%lah )esar #i#i #eli#i,
6(, Karies Khr+nis 0
Karies an# pr+sesna )er"alan la%)at& %en#enai )e)erapa #i#i sa"a dan lesina "u#a !e8il : se%pit,
1adan %asih )isa %e%)uat pertahanan tu)uh $ se!under dentin dan daerah )er3arna !ehita%an (,
8, Klasi*i!asi III
1(, Pit dan .issure !aries 0
Karies an# %en#enai per%u!aan !asar #i#i aitu pada )a#ian pit dan *issure,
6(, S%++th Sur*a8e Ca4it 0
Karies an# %en#enai )a#ian halus #i#i aitu )a#ian lin#ual $de!at lidah(& palatal $de!at lan#it/lan#it(&
)u!al $de!at pipi(& dan la)ial $de!at )i)ir(,
d, Klasi*i!asi IE
Senile Caries 0 Karies an# terleta! di atas #in#i4al $supra #in#i4al( dan serin# ter"adi pada +ran# an#
sudah lan"ut usia,
e, Klasi*i!asi E,
Re8idual Caries 0 >arin#an !aries an# tersisa sesudah dila!u!an preparasi !a4itas $pena%)alan #i#i(,
*, Klasi*i!asi EI
1(, Si%ple Caries 0 Karies an# %en#enai satu per%u!aan #i#i& %isal !aries %en#enai )a#ian lin#ual
sa"a $)a#ian #i#i de!at lidah(,
6(, C+%p+und Caries 0 Karies an# %en#enai : %eli)at!an dua per%u!aan #i#i& %isalna !aries %esi+
+!lusal& !aries dist+ +!lusal,
@(, C+%pleB Caries 0 Karies an# %en#enai : %eli)at!an ti#a per%u!aan atau le)ih& %isalna !aries
%esi+ +!lusal distal atau !aries distal +!lusal )u!al,


#, Klasi*i!asi EII,
Klasi*i!asi !aries %enurut Pr+* GE, 1la8!,
Di)a#i dala% li%a !elas,
1(, Karies Kelas I
a(, Se%ua !aries pada Pit dan *issure an# ter"adi pada 0
$1(, Per%u!aan +!lusal p+steri+r $per%u!aan pen#unahan #i#i #eraha%(
$6(, 6:@ )a#ian +!lusal& per%u!aan )u!al dan lin#ual:palatal #i#i p+steri+r $ )a#ian pen#unahan&
per%u!aan de!at pipi dan de!at lidah:lan#it/lan#it #i#i #eraha%(
$@(, Per%u!aan palatal in8isal insisi4us rahan# atas,
)(, Karies pada per%u!aan halus an# ter"adi pada 6:@ +!lusal atau in8isal se%ua #i#i,
6(, Karies !elas II,
Karies pada per%u!aan pr+!si%al #i#i p+steri+r $sela antar #i#i #eraha%(,
@(, Karies !elas III,
Karies pada per%u!aan pr+!si%al in8i8i4us dan 8aninus $sela antar #i#i depan(& )elu% %eli)at!an
sudut atau tepi in8isal,
4(, Karies Kelas IE,
Karies pada per%u!anan pr+!sia%al in8i8i4us dan 8aninus $sela antar #i#i depan(& sudah %eli)at!an
sudut in8isal,
9(, Karies !elas E
Karies pada 1:@ #usi $#in#i4al third( per%u!aan la)ial $de!at )i)ir(& lin#ual $de!at lidah( atau
per%u!aan )u!al $de!at pipi( se%ua #i#i,

4, Karies Gi#i Menurut Kedala%anna $D"uita& 175@(,
a, Karies Super*isialis aitu !edala%an !aries )aru %en#enai e%ail sa"a $sa%pai dentin+ ena%el
"un8ti+n(& sedan#!an dentin )elu% ter!ena,
), Karies Media aitu !aries sudah %en#enai dentin& tetapi )elu% %ele)ihi seten#ah dentin,
8, Karies Pr+*unda aitu !aries an# sudah %en#enai le)ih dari seten#ah dentin dan !adan#/!adan#
sudah %en#enai pulpa,
9, 1entu! Pena%pilan Khusus Karies $2+u3in!& 177@(
a, Karies Si!a $ Si88a (
Suatu )entu! an# %endapat se)utan !aries si!a& di"u%pai se)enarna dala% !eadaa% !husus, Pada
#i#i #eli#i depan sulun# serin# dilihat )ah3a )a#ian )u!al pada #i#i %+lar setelah "atuhna dindin#/
dindin# !a4itas %e%punai sedi!it retensi pla!, 2al ini dapat ter"adi pada #i#i tetap:per%anen teruta%a
di"u%pai pada +ran# tua, Karena )iasana ti%)ul setelah rusa!na atau larutna e%ail& !aries si!a
se)etulna %enan#!ut dentin, Pada u%u%na %erupa!an suatu !eadaan hita%& !enal seperti !ulit&
sta)il dan sedi!it pr+#resi*, Mes!ipun %enan#!ut !erusa!an )esar& pasien tida! %erasa!an sa!it& tapi
hana %asalah esteti!,
), Karies 1+t+l
Suatu )entu! !husus lain !aries adalah !aries )+t+l, Karies an# )er!e%)an# san#at 8epat pada ana!/
ana! )alita an# selalu %inu% susu atau %inu%an %anis laina $di te%pat tidur( dari )+t+l, 1iasana
)ana! #i#i an# ter!ena,
8, Karies Tu!an# R+ti
Merupa!an salah satu !elainan dala% %ulut an# ti%)ul a!i)at pe!er"aanna dan sedi!it di"u%pai,
1ahan tepun# dan #ula pada tu!an# r+ti& pada pe!er"a pr+du!si dala% industri )aran# da#an#an %anis/
%asis an# )ana! %a!an %a!anan !e8il $%anis( %ene)a)!an +ran# F +ran# ini %e%punai )ana!
!aries, Teruta%a pada tu!an# r+ti !aries terdapat pada per%u!aan )u!al se%ua #i#i,
d, Karies Se%entu% atau !aries leher #i#i,
Ter"adi )ila #in#i4a terleta! pada )atas e%ail/ se%entu% ter"adi )iasana pada usia 4D sa%pai den#an
9D tahun teruta%a pada per%u!aan )u!al dan apr+!si%al,
Karies ini "u#a dapat ter"adi !arena *a!t+r leta! dan anat+%is #i#i an# su!ar untu! dila!u!an
pera3atan pena%)alan : rest+rati*,
D, .a!t+r Pene)a) Karies Gi#i,
1, .a!t+r Dari Dala%
Menurut $Miller& 1757(0 Ti#a !+%p+nen pen8etus : pene)a) !aries aitu 0
a, Gi#i 0 2+st
), 1a!teri : %i!r++r#anis%e 0 A#ent
8, Diet 0 En4ir+n%et
Di ta%)ah 3a!tu

Intera!si @ *a!t+r pene)a) !aries









=a!tu









.a!t+r resi!+ dari dala% %ulut adalah *a!t+r an# lan#sun# )erhu)un#an den#an !aries, Aaitu
a, 2+st aitu 0 #i#i
1(, K+%p+sisi #i#i $stru!tur #i#i(
Stru!tur #i#i pada per%u!aan e%ail an# 8a8at a!an %e%udah!an pla! %ele!at dan ter)entu! $D"uita&
175@(,
K+%p+sisi #i#i terdiri dari e%ail dan dentin, Stru!tur e%ail san#at %enentu!an pr+ses ter"adina
!aries, Stru!tur e%ail #i#i terdiri dari susunan !i%ia !+%ple!s den#an #u#us !ristal an# terpentin#&
aitu hidr+!sil apatitG ru%us !i%iana0 Ca1D$PO4(C $O2(6 $E+l!er dan Russel& 17H@G Ne3)run& 17H5G
K+ni# dan 2++#end++rn& 1756(, Ele%en !i%ia lain an# le)ih terdapat di per%u!aan e%ail adalah .&
Cl& 'n& P) da .e 0 !andun#an !ar)+nat dan %a#nesiu% le)ih sedi!it di)andin#!an e%ail di)a3ahna
$Ne3)run& 17H5(, E+l!er dan Russel& 17H@ %en#e%u!a!an& %ineralisasi e%ail tida! hana %elalui
pulpa dan dentin sa"a& tetapi i+n/i+n dari sali4a se8ara tetap %eleta!!an !+%p+sisi %ineral lan#sun# !e
per%u!aan #i#i atau e%ail $%aturasi pas8a erupsi(,
I+n !i%ia palin# pentin# an# diharap!an )ana! dii!at +leh hidr+!sil apatit adalah i+n *lu+r, Den#an
pena%)ahan *lu+r& hidr+!sil apatit a!an )eru)ah %en"adi *lu+r apatit& an# le)ih tahan terhadap asa%&
lihat persa%aan se)a#ai )eri!ut 0
Ca1D $PO4(C $O2(6 I . Ca1D $PO4(C $O2.(
6(, M+r*+l+#i #i#i : Anat+%i #i#i
Eariasi %+r*+l+#i #i#i "u#a %e%pen#aruhi resistensi #i#i terhadap !aries, M+r*+l+#i #i#i dapat ditin"au
dari dua per%u!aan aitu per%u!aan +!lusal dan per%u!aan halus,
Pada per%u!aan #i#i an# 8e%)un#& daerah an# terlindun# di )a3ahna a!an ter"adi pen#u%pulan
sisa %a!anan dan pla! sehin##a "i!a tida! di)ersih!an a!an %e%per%udah ter"adina !aries $D"uita&
175@(,
@(, Susunan #i#i : P+sisi #i#i
P+sisi #i#i an# terleta! tida! dala% len#!un# rahan# an# )ai!& #i#i #eli#i a!an tu%)uh )er"e"al
$8r+3din#( dan salin# tu%pan# tindih $+4erlappin#( hal ini a!an %e%un#!in!an sisa %a!anan dan pla!
le)ih %udah tertin##al diantara #i#i terse)ut sehin##a a!an %endu!un# ti%)ulna !aries& !arena
daerah terse)ut sulit di)ersih!an $D"uita& 175@(,
), 1a!teri : Mi!r++r#anis%e 0 A#ent
Mi!r++r#anis%e %ene%pel pada #i#i )ersa%a den#an pla! atau de)ris, Pla! #i#i adalah endapan luna!
an# %ene%pel pada per%u!aan #i#i )er3arna transparan seperti a#ar/a#ar %en#andun# )ana!
!u%an, Pla! a!an tu%)uh dan %ele!at pada per%u!aan #i#i )ila !ita %en#a)ai!an !e)ersihan #i#i dan
%ulut $2+u3in!&177@(, Pla! %erupa!an %edia luna! n+n %ineral an# %ene%pel erat di #i#i, Pla!
terdiri dari %i!r++r#anis%e HD J dan )ahan antar sel @D J $Ne3)run& 17H5(,
Pr+ses pe%)entu!an pla! aitu& )e)erapa %enit setelah per%u!aan #i#i )ersih a!an ter)entu! peli!el
$selaput tipis( an# %ene%pel erat di per%u!aan #i#i, Peli!el terse)ut adalah #lu!+pr+tein& an#
)erasal dari sali4a dan %e%punai !e8enderun#an untu! %en#i!at %i!r++ra#anis%e tertentu, Setelah
64 "a% ter)entu! !+l+ni %i!r++r#anis%e di peli!el serta a!an teri!at )ahan lain %isalna !ar)+hidrat
dan unsur/unsur an# ada dala% sali4aG lalu ter)entu!lah pla!& Ne3)run $1756( %en"elas!an
)a#ai%ana pr+ses !aries ter"adi dala% hu)un#anna den#an su)strat dan %i!r++r#anis%e di dala%
pla!, .ase perta%a adalah pr+ses pene%pelan Strept+!+!us di peli!el& aitu antara Iunidenti*ied pr+tein
$#li!+pr+tein( di peli!el den#an per%u!aan Strept+!+!us, .ase !edua ialah pr+ses %en"adi )ana!na
Strept+!+!us an# %ene%pel dan ter"adi sintesis e!straseluler #lu!an den#an %ediat+r sel/sel lain,
Strept+!+!us )erta%)ah )ana! dan su!r+sa %en"adi padat, Meta)+lis%e #lu!an +leh strept+!+!us
%elalui en'i% #li!+8iltrans*erase %en#hasil!an ener#i dan asa% la!tat dan a!an terus ter)entu! sela%a
ada su!r+sa, Ener#i ini diperlu!an %i!r++r#anis%e,
8, Diet Kar)+hidrat : su)strat 0 En4ir+n%ent
1(, Diet Kar)+hidrat
Su)rat adalah 8a%puran %a!anan halus dan %inu%an an# di%a!an sehari/hari an# %ene%pel di
per%u!aan #i#i, >enis %a!anan !eras le)ih %en#ha%)at ter)entu!na pla! pada per%u!aan #i#i
di)andin#!an den#an "enis %a!anan an# an# luna!, >enis %a!anan an# asin "u#a %en#ha%)at
ter)entu!na pla! di)andin#!an den#an %a!anan an# %anis& !arena %a!anan %anis %erupa!an
ener#i )a#i !u%an, 1e#itu "u#a den#an %a!anan an# 8air dapat %en#ha%)at ter)entu!na pla!&
sedan#!an %a!anan an# %ele!at dapat %e%per8epat pertu%)uhan pla! an# )eresi!+ pada !aries
$Ni+& 1776(,
Para ahli sependapat )ah3a !ar)+hidrat an# )erhu)un#an den#an pr+ses !aries adalah p+lisa!arida&
disa!arida dan %+n+sa!aridaG dan su!r+sa teruta%a %e%punai !e%a%puan an# le)ih e*isien
terhadap pertu%)uhan %i!r++r#anis%e asid+#eni! di)andin#!an !ar)+hirat laina, Pada per8+)aan in
4itr+ %e%)u!ti!an pla! a!an tu%)uh )ila ada !ar)+hidrat& sedan#!an !aries a!an ter"adi )ila ada pla!
dan !ar)+hidrat, 1ila pla! te)al dan terlihat "elas an# dise)ut de)ris, De)ris le)ih )ana! %en#andun#
sisa %a!anan dan pla! le)ih )ana! %en#andun# %i!r++r#anis%e : )a!teri asid+#eni! dan pr+te+liti! $
Au3+n+& 177@(,
6(, Sali4a
Sali4a %e%e#an# peranan pentin# lain aitu dala% pr+ses ter)entu!na pla! #i#iG sali4a "u#a
%erupa!an %edia an# )ai! untu! !ehidupan %i!r++r#anis%e tertentu an# )erhu)un#an den#an
!aries #i#i, .l+3 Rate atau sali4a istirahat %e%punai rit%e tertentu dala% sehari, Eis!+sitas dari
sali4a an# !ental dan tida! "ernih a!an %en#ha%)at pe%)ersihan sel $a##lutinati+n(, Sedan#!an >i!a
!e%a%puan )u**er sali4a turun:)er!uran#& %ulut a!an asa% sehin##a re%ineralisasi hilan# dan
de%ineralisasi %enin#!at a!hirna ter"adi perluna!an e%ail #i#i $2and Out& analisa sali4a(&
$ A%ir+n#en& E, N& 1771(,
d, =a!tu 0 *re!uensi %a!an
=a!tu disini di%a!sud!an !e8epatan ter)entu!na !aries serta la%a dan *re!uensi su)strat %ene%pel
di per%u!aan #i#i $Ne3)run& 17H5G K+ni# dan 2++#end++rn& 1756(, .a!t+r 3a!tu %en+n"+l setelah
Eipeh+l% $1794( %ela!u!an penelitian untu! %en#etahui hu)un#an antara !aries den#an *re!uensi diet
%a!anan dan %inu%an !ari+#eni!, Ternata ada hu)un#anna di antara !e duana $Su3el+& 1776(,
6, .a!t+r -uar
.a!t+r luar %erupa!an *a!t+r predisp+sisi dan *a!t+r pen#ha%)at
an# )erhu)un#an tida! lan#sun# den#an pr+ses ter"adina !aries,
a, ?sia
Se"alan den#an )erta%)ah usia sese+ran#& "u%lah !aries pun a!an )erta%)ah, Ana! an# pen#aruh
ter"adina !aries !uat a!an %enun"u!!an "u%lah !aries le)ih )esar di)andin#!an an# !uran# !uat
pen#aruhna $.inn& 17HHG P+3ell& 175DG =8+tt& 175D(,
), >enis !ela%in
E+l!er dan Russel $17H@(& *inn $17HH(& P+3el& 175D dan =8+** $175D( 8it Su3el+ $1776( %en#ata!an
)ah3a pre4alensi !aries #i#i tetap& pada 3anita le)ih tin##i di)andin#!an pria,
8, Gi'i
>i!a !e!uran#an #i'i& %a!a #i#i #eli#i %udah terseran# !aries, >adi #i'i %erupa!an salah satu *a!t+r
an# pentin# dala% eti+l+#i !aries #i#i $Kesel 8it Au3+n+& 177@(,
d, Keturunan
Ke)ersihan #i#i dan %ulut an# )uru! a!an %en#a!i)at!an pr+sentase !aries le)ih tin##i, .a!t+r
!eturunan:#eneti! %erupa!an *a!t+r an# %e%punai pen#aruh ter!e8il dari *a!t+r pene)a) !aries
#i#i, =alaupun de%i!ian& dari suatu penelitian %eli)at!an 16 pasan# +ran# tua den#an !eadaan #i#i
)ai!& ternata ana!/ana! dari pasan#an +ran# tua terse)ut se)a#ian )esar %e%ili!i #i#i )ai!,
Sedan#!an penelitian an# %eli)at!an 4C pasan# +ran# tua den#an persentase !aries an# tin##i&
didapat hana 1 pasan# an# %e%ili!i ana! den#an #i#i )ai!& 9 pasan# den#an persentase !aries
sedan# dan 4D $e%pat puluh( pasan# den#an persentase !aries tin##i $Su3el+& 1776(,
e, 2+r%+nal
.a!t+r dapat %en"adi pe%i8u !aries !arena 3anita saat ha%il ter"adi !etida! sei%)an#an h+r%+n an#
%en#a!i)at!an ter"adina peradan#an #usi& sehin##a %e%udah!an perle!atan dari pla!& dan
%e%per)esar !e%un#!inan ter"adina !aries $Kesel 8it Au3+n+& 177@(,
*, Su!u )an#sa
1e)erapa peneliti %enun"u!!an ada per)edaan pendapat tentan# hu)un#an su!u )an#sa den#an
pre4alensi !ariesG se%ua tida! %e%)antah )ah3a per)edaan ini !arena !eadaan s+sial e!+n+%i&
pendidi!an& %a!anan& 8ara pen8e#ahan !aries dan "an#!auan pelaanan !esehatan #i#i an# )er)eda di
setiap 3ilaah terse)ut $.inn& 17HHG P+3el& 175DG =8+**& 175D 8it Au3+n+& 177@(,
#, -eta! #e+#ra*is : -in#!un#an
.a!t+r/*a!t+r an# diti%)ul!an a!i)at leta! #e+#ra*is adalah !e%un#!inan !arena per)edaan la%ana
%atahari )ersinar& suhu& air& 8ua8a& !eadaan tanah dan "ara! dari laut $Au3+n+&177@(,
h, Kultur s+sial pendudu! 0
.a!t+r an# %e%pen#aruhi per)edaan !ultur s+sial pendudu! adalah pendidi!an dan pen#hasilan an#
)erhu)un#an den#an diet !e)iasaan %era3at #i#i dan lain/lain, Perila!u s+sial dan !e)iasaan a!an
%ene)a)!an per)edaan "u%lah !aries $Da4ies 17C@ 8it Su3el+& 1776(,

E, Pat+#enesis : Pat+*isi+l+#i Karies Gi#i
1, Pr+ses ter"adina !aries Menurut Te+ri Ki%ia parasit $=D, Miller(
En'i% dala% air ludah seperti a%ilase& %alt+se a!an %en#u)ah p+lisa!arida %en"adi #lu!+se dan
%alt+se, Glu!+sa a!an %en#urai!an en'i%Fen'i% an# di!eluarlan +leh %i!r++r#anis%e teruta%a
la!t+)asilus dan strept+!+!us a!an %en#hasil!an asa% susu dan asa% la!tat& %a!a p2 rendah dari
asa% susu $ p2 9&9 ( a!an %erusa! )ahanF)ahan an+r#ani! dari e%ail $ 7@ J ( sehin##a ter)entu!
lu)an# !e8il $Au3+n+& 177@(
Predisp+sisi untu! ter"adina !aries #i#i aitu 0
a, Keadaan #i#i an# p+rus& luna! $ 2ip+plasia (
), Adana *isur/*isur an# dala% seperti *+ra%en sae!u%
8, P+sisi #i#i an# tida! teratur
d, Pada 3anita ha%il
e, Penderita pena!it Dia)etus %ilitus& re%ati! dan lain lain,

6, Te+ri end+#en/pulp+#ene ph+spatase $ CSERNAEI 17@6 (
Pr+ses !aries #i#i ter"adi 0
Kerusa!an dentin Cairan li%pe ter#an##u !esei%)an#anna& ter)entu! asa% ph+sph+r le)ih
)ana! dentin dan la%ela e%ail rusa! ter"adi lu)an# pada e%ail )a!teri dan en'i%
ph+sphatase dari air ludah %asu! %ene)a)!an pe%)usu!an !aries %e%)esar,
Keteran#an 0
Karena ada !erusa!an pada pulpa %a!a !esei%)an#an *lu+r dan %a#nesiu% pada dentin ter#an##u
$ n+r%al per)andin#an *lu+r dan %a#nesiu% adalah 1 0 C& !eadaan !aries 1 0 65 (,
Gan##uan penerapan dentin a!an %en#a!i)at!an #an##uan aliran li%pe dari pulpa !earah )atas e%ail
dentin, Kerusa!an dia3ali dari tu)ulus dentin !e%udian la%ela e%ail, Karena !erusa!an unsur +r#anis
dari dentin dan e%ail& %a!a a!an ter)entu! ul!us $ lu)an# (& !e%udian )a!teri a!an %asu! pada ul!us
dan pr+ses perusa!an le)ih lan"ut a!an ter"adi, Kerusa!an di%ulai teruta%a +leh end+#en pulp+#en
an# %en#a!i)at!an disre#ulasi dari siste% li%pa #i#i $ !arena asa% ph+sph+r( an# %e%e8ah e%ail
dan dentin $Au3+n+& 177D(,
@, Pr+ses Karies Se8ara Sederhana Dapat di Ga%)ar!an se)a#ai )eri!ut $Dep!es RI& 175@( 0
Kar)+hidrat dari %a!anan diu)ah )a!teri pada pla! Asa%
Pr+ses de%ineralisasi E%ail Men"adi Kr+p+s Ter"adi #i#i )erlu)an#
Keteran#an 0
Ma!anan teruta%a !ar)+hidrat di+lah %en"adi su!r+sa& sehin##a %udah diserap +leh )a!teri/)a!teri
pada pla!& Ke%udian hasil +lahan $su!r+sa( diu)ah )a!teri %en"adi asa%, Karena si*at asa%
%elarut!an %ineral dari e%ail sehin##a ter"adi pr+ses de%ineralisasi aitu pr+ses pelepasan Calsiu%
$Ca( dan Ph+spat $PO4( %ene)a)!an e%ail !er+p+s dan a!hirna ter"adi #i#i )erlu)an#,