Program Evluation

Ao completar seus 25 anos com esta Edição Comemorativa, a Revista Ciência & Saúde Coletiva destaca para o leitor, dentre muitos outros, quatro aspectos que a tornam relevante, sem esconder suas fragilidades e desafios para o futuro. Em primeiro lugar, está sua pertença à Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco) cuja história de 40 anos se confunde com a construção do SUS. Isso está no DNA da Revista e marca seu crescimento, desenvolvimento e compromisso. A partir dessa sintonia, observa-se que seu foco principal é a política de saúde. Em segundo lugar, desde sua primeira edição, em setembro de 1996, em sua coleção de artigos, a Revista Ciência & Saúde Coletiva acompanha a formulação, a implantação, a implementação e a avaliação das ações do SUS. Por isso, pode-se afirmar que ela vem contribuindo para o aprimoramento da reflexão sobre o setor. Silva et al. 1 destacam este periódico como um grande pilar para a constituição do campo 2 da Saúde Coletiva. Acrescenta-se que ela tem cumprido outro papel também muito importante hoje para o país, que é o de incrementar a reflexão mundial sobre políticas de saúde. Por ser a revista brasileira do campo que mais publica sobre o tema, ela se sente contemplada no Relatório de Atividades da CAPES referente à Área de Saúde Coletiva de 2017, que compara os triênios de 2003-2005 e de 2013-2015, no portal SJR: "A produção brasileira em Política de Saúde passou da 26ª para a 7ª posição na produção de artigos científicos no mundo, representando 3,2% do total no triênio 2013-2015. A participação da produção nacional em Saúde Pública, Saúde Ambiental, Saúde Ocupacional e em Epidemiologia em relação à produção mundial dobrou no período, enquanto a da área de Ciências Sociais em Saúde aumentou sete vezes" 3. Um terceiro aspecto muito interessante que o acervo da Revista sugere é o do tratamento epistemológico do fenômeno saúde/doença. Boa parte dos textos articula conhecimentos de ciências básicas, de saúde coletiva e de clínica. Esse comportamento poderia ser execrado anos atrás, quando era importante distinguir o que era ou não era saúde coletiva, num momento inicial de construção do campo. No entanto, no mundo contemporâneo, como lembram Wallerstein 4 e Giddens e Turner 5 , a distinção de matérias e áreas tem mais o sentido de reserva de mercado disciplinar do que de orientação da produção de conhecimentos frente a realidades complexas e que exigem a colaboração teórica e multimétodos. Em quarto lugar, uma observação sobre os métodos científicos utilizados pelos autores. No decorrer do tempo, como ocorre na maioria dos periódicos do setor, observa-se o predomínio das abordagens epidemiológicas que usam métodos quantitativos, em detrimento dos estudos qualitativos. Porém, existe uma boa parcela do acervo da Revista que apresenta trabalhos multimétodos e articula análises de dados estatísticos e aprofundamento compreensivo dos problemas. Como ocorre no campo científico do mundo inteiro 4,5 , as principais críticas em relação ao acervo comemorativo se referem ao insuficiente aprofundamento metodológico e analítico tanto dos estudos quantitativos como dos qualitativos. Portanto, essa questão continua a ser relevante para editores e pareceristas que analisam os originais a serem publicados. O desafio maior, porém, é dos professores, pesquisadores e orientadores que formam os autores. A publicação de um artigo é a última etapa do processo científico e depende da qualidade dos trabalhos e do grau de cientificidade que a comunidade acadêmica apresenta. Como qualquer ação humana, a Revista Ciência & Saúde Coletiva permanentemente vivencia problemas e obstáculos: foi assim durante 25 anos. Sua disposição é de enfrentá-los e cada vez mais oferecer aos colaboradores e aos leitores um acervo de pensamento que os ajude a serem autores e atores na construção científica do campo e do SUS.

Saúde: desigualdades, vulnerabilidade e políticas públicas O número temático "Saúde: desigualdades, vulnerabilidades e políticas públicas" teve como objetivo discutir a temática e também dar visibilidade à produção científica dos programas de pós-graduação em saúde coletiva stricto sensu, fomentando a publicação discente-docente. Fomos surpreendidas pela robusta resposta da comunidade científica com a submissão de 262 artigos, o que impôs novos critérios de seleção dos textos: limitação de um artigo por autor e priorização dos oriundos de programas brasileiros da área de saúde coletiva. Estamos cientes de possíveis perdas de artigos de interesse, mas deste modo foi possível compor um painel abrangente da produção nacional sobre a temática. Na abertura do número contamos com a importante contribuição das pesquisadoras da CEPAL 1 que apontam questões preocupantes no cenário latino-americano, como o aumento da pobreza, deterioração dos indicadores relacionados ao mercado de trabalho e estagnação na redução da desigualdade de renda a partir de 2015. Os 25 artigos restantes compõem um mosaico que abrange produções de programas de pós-graduação das cinco regiões do país e reflexões com recorte de raça, gênero, etnia e orientação sexual. Os temas abordados foram diversos: nutrição, saúde indígena, saúde e trabalho, atenção primária, dengue e zika, drogas, mortalidade, homicídios, aborto, violência sexual, cuidado, desempenho e gestão em saúde, iniquidade e pobreza. Foram enfocadas populações em situação de vulnerabilidade: adolescentes, mulheres apenadas, LGBTT, refugiados, negros e trabalhadores. Há abordagens quanti e qualitativa: estudos epidemiológicos, geoprocessamento, estudo de caso, etnografia, revisões e ensaios. Em recente e premiada tese, Souza 2 adverte que, para analisar a história da desigualdade no Brasil, é preciso olhar para o topo, onde se concentra a maior parte da renda do país. O autor evidencia a relação entre mais democracia e menos desigualdade, ligada à presença de um conjunto de determinantes combinados: mecanismos rápidos como guerras e forte regulação da economia e mecanismos lentos como expansão da educação, emprego feminino, proteção ao trabalho, regulação do setor financeiro e reforma tributária. No Brasil, historicamente, a desigualdade sempre foi muito alta com algumas oscilações que variaram de quedas lentas a elevações bruscas. Depois da II Guerra Mundial a concentração da renda cai lentamente apesar do crescimento econômico, mas se altera bruscamente na ditadura militar (1964-1968), quando se dá "uma das mais rápidas elevações da desigualdade" 3 no país. Na década de 1990 nota-se nova tendência de queda lenta e constante; mas, na segunda metade dos anos 2000, apesar da queda da desigualdade na base da distribuição, a posição dos ricos se manteve 3. Hoje, a concentração de renda entre os ricos assume cifras assustadoras: 1% mais rico recebe quase 25% da renda nacional 2. Diante das desigualdades no Brasil que cimentam um contexto de vulnerabilidades em saúde, cabe a nós ajudar a combatê-las, por meio de reflexões, ações e políticas e, especialmente, da defesa intransigente da democracia e do SUS. A partir das resistências, intervenções e políticas sinérgicas de proteção social, possíveis numa sociedade democrática, talvez possamos assumir o desafio de inventar uma "receita inédita" 2 na qual a redução da desigualdade a níveis aceitáveis seja prioridade política e objetivo a ser atingido sem grandes tragédias, fruto de um novo contrato social rumo à construção de uma sociedade mais justa e feliz.

Esta pesquisa tem por objetivo analisar implicações políticas e sociais da combinação entre gestões pública e privada na atenção básica à saúde, buscando explicitar combinações e tensões entre um projeto democratizante de saúde e um projeto neoliberal que isenta o Estado de responsabilidade na efetivação de direitos. Optamos por estudar tais conflitos a partir da situação de Heliópolis, favela de São Paulo. Para construção do material empírico, foram utilizados instrumentos e técnicas próprios do método etnográfico. Em Heliópolis, como no restante do país, a Reforma Sanitária é atravessada por distintos projetos político-econômicos, na medida em que houve uma ampliação da assistência médica supletiva e implantação distorcida do SUS, com práticas privatistas e privilégio da lógica da produtividade. As políticas macroeconômica e da Reforma do Estado levaram à "implementação tortuosa do SUS", em contexto de "confluência perversa" entre distintos projetos políticos. ...

Este ensaio analisa conflitos e potencialidades das Ciências Sociais e Humanas em Saúde (CSHS) no campo da Saúde Coletiva e os desafios de atuar em uma área interdisciplinar. Inicialmente, apresentamos algumas particularidades das CSHS, dialogando com tensões internas. Em seguida, as metodologias qualitativas e seus usos nas pesquisas em Saúde Coletiva são problematizadas, mantendo um diálogo com as demais áreas. Por fim, apresentamos uma reflexão sobre as perspectivas futuras das CSHS e possíveis caminhos teórico-metodológicos que aprofundariam a transversalidade da área. Repensar as relações entre as áreas provoca uma reflexão sobre uma possível e oportuna reconfiguração da própria Saúde Coletiva. Os desafios nos colocam a necessidade de repensar a noção de CSHS; e de indagar sobre a linguagem que estamos construindo e sobre o que podemos fazer.

Esta pesquisa tem por objetivo analisar implicações políticas e sociais da combinação entre gestões pública e privada na atenção básica à saúde, buscando explicitar combinações e tensões entre um projeto democratizante de saúde e um projeto neoliberal que isenta o Estado de responsabilidade na efetivação de direitos. Optamos por estudar tais conflitos a partir da situação de Heliópolis, favela de São Paulo. Para construção do material empírico, foram utilizados instrumentos e técnicas próprios do método etnográfico. Em Heliópolis, como no restante do país, a Reforma Sanitária é atravessada por distintos projetos político- econômicos, na medida em que houve uma ampliação da assistência médica supletiva e implantação distorcida do SUS, com práticas privatistas e privilégio da lógica da produtividade. As políticas macroeconômica e da Reforma do Estado levaram à “implementação tortuosa do SUS”, em contexto de “confluência perversa” entre distintos projetos políticos. Alguns dos potenciais transformadores dessa realidade estão nos processos políticos e em relações sociais conformados por modos de vida erigidos sobre laços sociais de solidariedade,
que se inserem em uma dinâmica entre determinações político-econômicas e afirmação da autonomia. Isto coloca ao movimento da Reforma Sanitária a necessidade premente de recuperar sua dimensão instituinte para transformar o sistema instituído.

Este ensaio analisa conflitos e potencialidades das Ciências Sociais e Humanas em Saúde (CSHS) no campo da Saúde Coletiva e os desafios de atuar em uma área interdisciplinar. Inicialmente, apresentamos algumas particularidades das CSHS, dialogando com tensões internas. Em seguida, as metodologias qualitativas e seus usos nas pesquisas em Saúde Coletiva são problematizadas, mantendo um diálogo com as demais áreas. Por fim, apresentamos uma reflexão sobre as perspectivas futuras das CSHS e possíveis caminhos teórico-metodológicos que aprofundariam a transversalidade da área. Repensar as relações entre as áreas provoca uma reflexão sobre uma possível e oportuna reconfiguração da própria Saúde Coletiva. Os desafios nos colocam a necessidade de repensar a noção de CSHS; e de indagar sobre a linguagem que estamos construindo e sobre o que podemos fazer.

Este trabalho descreve o acesso à saúde por mulheres com deficiência (McD) à luz do conceito de estigma de Goffman1, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). O perfil da morbimortalidade e do acesso à saúde são impactados pelas desigualdades de gênero, sob o aspecto dos atributos biológicos e culturais, bem como os agravos à saúde decorrentes da associação entre estereótipos de gênero e estigmas específicos, e acabam por comprometer o exercício da cidadania, sobretudo relacionado ao direito à saúde.

Este ensaio tem como objetivo discutir o Programa Mais Medicos (PMM) a partir dos conceitos de biopoder e biopolitica desde uma perspectiva foucaultiana, enfatizando as possibilidades de governo que este Programa pode exercer junto a populacao atendida. A partir de duas finalidades amplamente expostas pelo PMM em seu sitio na internet, a saber, a ampliacao e a qualificacao dos servicos e acoes, e tomando excertos de entrevistas de gestores municipais onde o Programa foi implantado, reflito e pondero sobre os alcances e limites destas acoes no contexto de uma biopolitica contemporânea. Tensiono, ao final, que apesar dos avancos implantados pelo PMM e necessario discutir e refletir sobre que modelos de ampliacao e qualificacao de acoes sobre a vida e a saude sao postos em pratica, na medida em que uma parcela cada vez maior da populacao esta sendo colocada sob as intervencoes realizadas por este Programa.

Resumo O objetivo do presente texto é explorar as interfaces entre a Promoção da Saúde (PS), atenção à saúde e processo de cuidado. Parte-se da premissa de que a dimensão da atenção à saúde é essencial para a construção teórico-prática da PS, de forma que possa contribuir para melhores condições de saúde. Trata-se de pesquisa com caráter qualitativo; foi realizada consulta a gestores(as) e trabalhadores(as) municipais da Atenção Básica, utilizando formulário eletrônico, que teve 215 respondentes; e 13 entrevistas com especialistas, membros do Grupo de Trabalho da Associação Brasileira de Saúde Coletiva; também foi realizada análise categorial-temática. Como resultado, pode-se destacar: não necessariamente há dicotomia entre PS, Clínica e cuidado; a forma como o cuidado é produzido torna-se relevante, já que é necessário considerar princípios e diretrizes da PS; e que o cuidado estaria relacionado à PS ainda que a perspectiva seja a recuperação da saúde em casos de adoecimento. Assim...

Resumo: Descrever a utilização da estratégia e-SUS Atenção Primária nos processos de trabalho das equipes de Consultório na Rua. Estudo descritivo exploratório de abordagem qualitativa realizado com 20 profissionais que compõem três equipes de Consultórios na Rua da Região central do Brasil. Os instrumentos de coleta de dados foram: questionário de contextualização profissional, grupo focal e diário de campo. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Emergiram duas categorias temáticas: Estratégia e-SUS Atenção Primária nos processos de trabalho das equipes de Consultório na Rua e Estratégia e-SUS Atenção Primária à luz dos profissionais. Os registros realizados via e-SUS APS não são valorizados pelos serviços de saúde visto que ainda priorizam o preenchimento das informações de forma manual em outras fontes. É necessário capacitações para que as equipes tenham competência na utilização dessa ferramenta.

Objetivo: Descrever as percepções das equipes de Consultório na Rua sobre sua prática e a utilização da estratégia e-SUS Atenção Primária à Saúde para registro do seu atendimento. Método: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. Participaram 20 profissionais de três Consultórios na Rua do Estado de Goiás, Brasil. Foram utilizados questionários autoaplicáveis de perfil profissiográfico e grupos focais, cujos dados emergentes foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Foram identificadas duas categorias de análise: “Aspectos que influenciam o processo de trabalho das equipes dos Consultórios na Rua” e “Registros na estratégia e-SUS Atenção Primária à Saúde pelo Consultório na Rua”. Considerações finais: Evidenciou-se a necessidade de investir para superar os desafios para o cuidado qualificado à população em situação de rua, para a efetividade dos registros considerando suas especificidades e necessidades.

RESUMO Com o propósito de fortalecer a Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, o Programa Mais Médicos (PMM) foi criado em 2013, estruturado em três eixos estratégicos. Este estudo teve como objetivo analisar a produção científica no PMM, identificando a relevância dos estudos e seus efeitos para a política e elaborando uma síntese dos principais temas. A busca foi realizada no Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde e na Plataforma de Conhecimento do PMM, sendo identificados 409 documentos. Após critérios de exclusão, selecionaram-se 47 artigos científicos. Os resultados mostraram que 55% dos estudos debruçaram-se sobre o eixo 'provisão emergencial de médicos', 32% apresentavam apreciações gerais da política, 4% trataram do provimento/infraestrutura e apenas 9% trataram da formação. Dos artigos selecionados, 22 foram considerados de alta e média relevância. Ademais, 32 publicações identificaram efeitos do PMM (29 identificaram efeitos positivos; e, em apenas 3, efe...

Este ensaio analisa conflitos e potencialidades das Ciências Sociais e Humanas em Saúde (CSHS) no
campo da Saúde Coletiva e os desafios de atuar em uma área interdisciplinar. Inicialmente, apresentamos
algumas particularidades das CSHS, dialogando com tensões internas. Em seguida, as metodologias
qualitativas e seus usos nas pesquisas em Saúde Coletiva são problematizadas, mantendo um diálogo
com as demais áreas. Por fim, apresentamos uma reflexão sobre as perspectivas futuras das CSHS e
possíveis caminhos teórico-metodológicos que aprofundariam a transversalidade da área. Repensar as
relações entre as áreas provoca uma reflexão sobre uma possível e oportuna reconfiguração da própria
Saúde Coletiva. Os desafios nos colocam a necessidade de repensar a noção de CSHS; e de indagar sobre
a linguagem que estamos construindo e sobre o que podemos fazer.

Resumo Iniciativas de promoção de atividade física têm sido apontadas como relevantes na promoção da saúde. O município de Recife, Pernambuco, idealizou e implantou em 2002 política dessa natureza, denominada Programa Academia da Cidade (PAC). A sustentabilidade de intervenções de promoção da saúde constitui um desafio à manutenção dos seus resultados. Objetivou-se analisar o percurso dos eventos relativos à sustentabilidade do PAC Recife no período de 2002 a 2016. Trata-se de pesquisa avaliativo-qualitativa, tendo como estratégia de estudo o caso único. Para a análise dos dados, empregou-se a análise de conteúdo temática. Recolheram-se dados por meio da técnica do incidente crítico, em 14 entrevistas com informantes-chave e seis grupos focais, em dois períodos: de agosto a dezembro de 2010 e de junho a agosto de 2016, e em documentos oficiais e técnicos. Construiu-se a linha do tempo dos eventos/incidentes críticos relativos à sustentabilidade do programa. Os dados foram analisados...

RESUMO Este ensaio apresenta os conceitos de campo social, campo intelectual e campo científico formulados por Pierre Bourdieu, no intuito de introduzir de forma sucinta a constituição do campo da saúde coletiva e sua institucionalização no Brasil, destacando os diferentes movimentos que antecederam sua criação, como a medicina preventiva e a medicina social, e de que maneira o novo campo se diferenciou deles. O processo de institucionalização desse campo científico é descrito com base nos congressos principais e seus periódicos científicos, bem como a partir das condições criadas pelas políticas científica e de formação de pesquisadores. No processo de constituição e institucionalização deste campo, destacam-se seus aspectos teóricos, processos de formação e práticas políticas. O texto destaca, ainda, a importância da Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco) na consolidação da saúde coletiva brasileira.

This article proposes a theoretical reflection on the unconventional use of university space for an activity called Open Class on Mental Health. For that purpose, we present the history of this activity and analyze the event that occurred in 2015. In this analysis, we intend to reflect on the relationship between health care, art and territory. Thus we made progress on the following understandings: 1. art may be a trigger of issues for the subject; 2. art is politics, inasmuch as it interferes in spaces of coexistence in the city; 3. art is a cultural manifestation which allows the formation of subjects more open to different ways of life; 4. art may be a participation which invites the subject to desecrate the sacred; 5. art may be a device that breaks apart hierarchical spaces; 6. art is fertile ground for the production of new meanings regarding mental suffering.

O presente trabalho é um relato de experiência do Projeto de Extensão acima intitulado, desenvolvido entre março de 2017 e março de 2018. Este projeto se desenvolveu sobre a ótica da invisibilidade social que paira sobre as pessoas em situação de rua, visando garantir o direito à saúde e à dignidade social. Por meio do processo de implantação do Consultório na Rua e durante o processo de trabalho seguiu-se buscando garantir o direito ao acesso integral e longitudinal da saúde, criando vínculos entre essa população e a saúde pública de modo a restabelecer a cidadania dessas pessoas. Esse processo é complexo e longitudinal, sendo desenvolvido de forma intersetorial, a fim de garantir que a visibilidade se estenda para além da garantia da saúde e se torne uma via de acesso a todos os direitos já afirmados em Constituição Federal.

Atualmente, no Brasil, configura-se um pensamento social em saúde, como campo científico, político e atuante: Estudar os Congressos de Ciências Sociais em Saúde da Abrasco representa realizar uma genealogia parcial da área, apreendendo como se deu a constituição desse subcampo e seu desenvolvimento, além de mapear o atual ‘estado da arte’ dessa área de conhecimento. Este artigo analisa as falas de informantes-chave sobre as realizações dos Congressos. São 13 entrevistas com presidentes da Abrasco e coordenadores das Comissões de Ciências Sociais, em diferentes gestões – anos de realização dos Congressos Brasileiros de Ciências Sociais e Humanas em Saúde, entre 1995 e 2011. Os depoimentos permitiram identificar três momentos marcantes da realização dos Congressos: o primeiro, em 1995, quando da realização do I Congresso, que significou a maturação do conhecimento das ciências sociais em saúde, a demarcação do campo; o III Congresso, de 2005, referido como o de consolidação da área de...

O desenvolvimento de um pensamento social em saúde, recente no Brasil, está relacionado com a constituição da Saúde Coletiva e da Associação Brasileira de Pós-graduação em Saúde Coletiva (ABRASCO). Com a criação da ABRASCO, constituiu-se também a área de Ciências Sociais. Este artigo apresenta os principais aspectos referentes à constituição e institucionalização das Ciências Sociais em Saúde na ABRASCO, com base nos depoimentos de seus presidentes e coordenadores das Comissões de Ciências Sociais no período de 1995 a 2011. Os depoimentos possibilitaram captar e analisar o contexto de constituição desse campo, sua relevância e trajetória no conjunto da Saúde Coletiva, tendo sido agrupados em cinco eixos de análise: (1) o desenvolvimento das Ciências Sociais e Humanas em Saúde; (2) a Saúde Coletiva e a interdisciplinaridade; (3) a contribuição das Ciências Sociais à Saúde Coletiva; (4) as Ciências Sociais em Saúde e as Ciências Sociais “tradicionais”; e (5) os desafios para as Ciênci...

Nos dias de hoje, é cada vez mais perceptível a importância das Ciências Sociais para a consolidação da Saúde Coletiva no Brasil. Compreender, portanto, a trajetória dos profissionais que de certa forma fundaram o campo e o mantiveram é, enfim, compreender a própria trajetória teórica e prática dessa área, evidenciada, também, nos congressos de Ciências Sociais em Saúde realizados pela Abrasco. No contexto dessa discussão, o presente artigo realiza um mapeamento do perfil dos presidentes da Abrasco e dos coordenadores das Comissões de Ciências Sociais que ocuparam esses cargos entre 1995 e 2011, anos em que aconteceram os Congressos Brasileiros de Ciências Sociais e Humanas em Saúde. Foram realizadas 13 entrevistas com presidentes da Abrasco e com os coordenadores das Comissões de Ciências Sociais, em suas diferentes gestões. Apesar de este artigo assumir caráter mais descritivo acerca da constituição e institucionalização das Ciências Sociais em Saúde na Abrasco, acredita-se que a ...

The study aimed to analyze the adoption and use of the Primary Healthcare e-SUS (PHC e-SUS) as a technological innovation from the perspective of workers in primary healthcare (PHC). This was a sequential exploratory mixed-methods study (QUAN → qual) in municipalities in the interior of São Paulo state, Brazil, drawing on Diffusion of Innovation Theory. The quantitative component was analytical cross-sectional, applying a validated questionnaire to 114 PHC workers. The model was tested by applying partial least squares structural equation modeling (PLS-SEM) using SmartPLS 2.3.0. The qualitative study was descriptive-exploratory, using interviews (n = 10) with thematic content analysis, aimed at understanding the attributes that did not influence the adoption and use of PHC e-SUS. The attributes "experimentation", "ease of use", "relative advantage", and "compatibility" did not display statistical significance, indicating that they were not det...

RESUMO O realismo crítico se constitui em uma abordagem, no âmbito da filosofia da ciência e da teoria social, que propõe um modelo científico de explicação acerca da realidade que evita os polos epistemológicos tradicionais do positivismo e do relativismo (ou idealismo). Reúne diferentes autores e traz implicações para o debate sobre os caminhos da teoria sociológica contemporânea. No que se refere ao campo da avaliação de políticas e programas sociais em saúde, a abordagem realista crítica tem trazido novas perspectivas e contornos para a problematização sobre evidências, impactos e resultados. Assim, o ensaio teórico teve por objetivo apresentar as principais contribuições do realismo crítico para a avaliação de políticas, programas e intervenções em saúde e dialogar com autores que se apropriaram, direta ou indiretamente, do debate e da reflexão sobre a ontologia dos programas na prática da avaliação e suas implicações para o desenho das intervenções.

Resumo: As contribuições das Ciências Sociais e Humanas em Saúde (CSHS) têm sido decisivas para tratar das dinâmicas sociais que envolvem a vida, o sofrimento e o adoecimento humanos. Dessa forma, a análise da conformação do campo das CSHS tem sido tema de pesquisa de muitos autores brasileiros. Este artigo analisa a formação em CSHS (com especial foco para a formação em pesquisa) nos programas de pós-graduação em Saúde Coletiva no período de 2002 a 2016, considerando a oferta das disciplinas de CSHS e as disciplinas de formação metodológica, a partir de sua magnitude, frequência e principais influências teórico-metodológicas. Utilizamos como fonte os arquivos de “Disciplinas” e “Proposta do Programa” que integram os Cadernos de Indicadores do banco de dados da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e da base Sucupira. As ementas foram lidas e analisadas considerando temáticas, objetivos, obras e autores. Os dados foram registrados em planilha de Excel e...

A Atenção Primária Ambiental (APA) consiste em estratégias ambientais preventivas e participativas e deve ser executada com a Atenção Primária à Saúde (APS), contando com a atuação dos profissionais e gestores da saúde e comunidade. O presente artigo apresenta o resultado do estudo transversal da APA do município de Belo Horizonte, Minas Gerais, cuja metodologia consistiu em aplicar instrumentos semiestruturados com usuários, profissionais de saúde e gerentes das Unidades Básicas de Saúde (UBS) dos nove distritos sanitários de Belo Horizonte. Os principais resultados da pesquisa demonstram que a maioria dos usuários, profissionais de saúde, gestores e gerentes não conhecem ou não desenvolvem ações de saúde ambiental na área de abrangência onde residem e/ou trabalham. Verificou-se, portanto, que a temática ambiental precisa ser abordada com mais intensidade para os gestores e profissionais da Saúde, bem como para usuários, por meio da educação permanente. Para fortalecimento desse id...

Os Sistemas Universais de Saúde estão em cheque na atual conjuntura global. A crise econômica que abalou as grandes potências, os desafios da estabilidade fiscal, o crescimento exponencial de novas tecnologias e as ameaças às políticas sociais fazem da ideia de manter sistemas públicos e universais um tema polêmico e questionado por muitos governos. Para além dos argumentos inevitáveis da importância de um sistema público e gratuito para a saúde dos povos, existem evidências de que um sistema de saúde organizado seja um grande investimento para qualquer país, considerando, por exemplo, os complexos industriais nacionais, a redução de internações de alta complexidade e a diminuição do gasto público com medicamentos e equipamentos de alta tecnologia. Na saúde global, observam-se tentativas de reconstrução de sistemas de saúde que se adequem ao avanço dessas tecnologias médicas e inovações de serviços que aumentem o desempenho do sistema, ao mesmo tempo em que mantenham as populações m...

Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO, que permite o uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o trabalho original seja devidamente citado. Não são permitidas modificações ou uso comercial dos artigos. Em qualquer reprodução do artigo, não deve haver nenhuma sugestão de que a OPAS ou o artigo avaliem qualquer organização ou produtos específicos. Não é permitido o uso do logotipo da OPAS. Este aviso deve ser preservado juntamente com o URL original do artigo.

People living in the streets, many of whom are crack users, are on the rise in Brazil and other Latin American countries. Such a population suffers from stigmas linked to a perception of fragile character, such as weak willpower to stop drug use, and a dangerous individual feared by society because perceived as an aggressor. The consequences of those stigmas are social isolation, loss of self-esteem, difficulty in accessing health services, which make users withdraw from social and health support, deteriorating their living conditions. Forty-eight interviews were conducted with workers and users of the Street Clinic (Consultório na Rua), which revealed the stigma internalized by people recognized as carriers of the negative traits assigned to them, as well as health professionals’ perception of the stigma suffered by such population. The unveiling of stigmas and their analysis can reorient a set of care practices to ensure fundamental rights in health, education, housing, and work, ...

RESUMO O realismo crítico se constitui em uma abordagem, no âmbito da filosofia da ciência e da teoria social, que propõe um modelo científico de explicação acerca da realidade que evita os polos epistemológicos tradicionais do positivismo e do relativismo (ou idealismo). Reúne diferentes autores e traz implicações para o debate sobre os caminhos da teoria sociológica contemporânea. No que se refere ao campo da avaliação de políticas e programas sociais em saúde, a abordagem realista crítica tem trazido novas perspectivas e contornos para a problematização sobre evidências, impactos e resultados. Assim, o ensaio teórico teve por objetivo apresentar as principais contribuições do realismo crítico para a avaliação de políticas, programas e intervenções em saúde e dialogar com autores que se apropriaram, direta ou indiretamente, do debate e da reflexão sobre a ontologia dos programas na prática da avaliação e suas implicações para o desenho das intervenções.

Mais do mesmo? O futuro da Epidemiologia é tema recorrentemente debatido em congressos e periódicos da área. O foco recente desse debate aborda o tipo de pergunta que orienta a pesquisa epidemiológica. A ênfase em questões etiológicas deve ser substituída pela busca de orientações para as intervenções em Saúde Pública (Kuller LH.

Relato da experiência do uso da metodologia Respondent - Driven Sampling (RDS), em pesquisa com 86 adolescentes em situação de rua em uma cidade da Bahia. Objetivo: descrever as principais etapas de implementação do método, seus limites e possibilidades. Para a coleta de dados foi realizado mapeamento geográfico (feiras livres, sinaleiras, rodoviária), utilizando-se de ondas de recrutamento e identificação das sementes de sujeitos dentro da população-alvo. Verificou-se que o reconhecimento da pluralidade de modos de vida, as características dos territórios pesquisados e as vivências itinerantes dos adolescentes em situação de rua influenciam na determinação dos limites e possibilidades de uso da técnica. A dinâmica social e a mobilidade ativa dos adolescentes são características que representam desafios na replicação do estudo com a mesma população e território.

Introdução: O município do Rio de Janeiro tem adotado parcerias público-privadas para implementar um modelo de atenção baseado na Atenção Primária Saúde à Saúde com ênfase na ESF. Este processo de mudança e ampliação da rede conta com a inserção dos Serviços Farmacêuticos (SEFAR) diretamente vinculados as unidades de saúde com o objetivo de atender as necessidades da população relacionadas a medicamentos. Objetivos: Neste contexto, mostra-se relevante investir na construção do modelo lógico dos Serviços Farmacêuticos com a finalidade de subsidiar os gestores a compreender melhor a intervenção e na tomada de decisões gerenciais oportunas para melhoria do SEFAR na ESF. Metodologia ou Descrição da Experiência: Este estudo seguirá a abordagem de um Estudo de Avaliabilidade como ferramenta de apoio. Será realizada uma pesquisa documental e entrevista com atores chave para identificação dos objetivos e metas da Assistência Farmacêutica na APS. A partir da coleta e análise dos dados será iniciado o processo de construção do modelo lógico da intervenção. O modelo lógico permite definir o que deve ser medido, além de descortinar os limites ou debilidades dos seus pressupostos esperados pela intervenção. Resultados: A pesquisa documental foi realizada em textos do Ministério da Saúde, Organização Mundial de Saúde e da SMSDC-Rio. Foi realizado um piloto para teste do questionário de entrevista o qual foi possível identificar a não adequação do mesmo. O questionário foi adequado e reaplicado. De posse do questionário validado, as entrevistas foram realizadas com atores chaves da AF municipal. Por meio das informações e dados obtidos, iniciou-se o processo de construção do modelo lógico da intervenção. O modelo está dividido em 2 macrocomponentes: gestão técnica do medicamentos e gestão clínica do paciente. Conclusão ou Hipóteses: O modelo construído fornece uma representação visual dos Serviços Farmacêuticos no âmbito da ESF e um modo de compreender as ligações entre os vários componentes da intervenção. Espera-se que esse modelo seja útil como ferramenta de gestão e possibilite a compreensão da lógica do programa, suas possíveis lacunas bem como seus resultados esperados.

Critical realism can be defined as an approach within the philosophy of science and social theory, which proposes a scientific model of explanation about the reality that denies the traditional epistemological poles of positivism and relativism (or idealism). It gathers different authors and has implications on the debate about the future of contemporary sociological theory. Regarding the field of evaluation of social policies and programs in health, the critical realistic approach has brought news perspectives regarding evidence, impact, and results. This theoretical essay aimed to present the main contributions of critical realism to the evaluation of policies, programs, and interventions in health, as well as to dialogue with authors that have addressed and reflected directly or indirectly on the ontology of the programs in the practice of evaluation and its implications for the design of such interventions.

RESUMO O realismo crítico se constitui em uma abordagem, no âmbito da filosofia da ciência e da teoria social, que propõe um modelo científico de explicação acerca da realidade que evita os polos epistemológicos tradicionais do positivismo e do relativismo (ou idealismo). Reúne diferentes autores e traz implicações para o debate sobre os caminhos da teoria sociológica contemporânea. No que se refere ao campo da avaliação de políticas e programas sociais em saúde, a abordagem realista crítica tem trazido novas perspectivas e contornos para a problematização sobre evidências, impactos e resultados. Assim, o ensaio teórico teve por objetivo apresentar as principais contribuições do realismo crítico para a avaliação de políticas, programas e intervenções em saúde e dialogar com autores que se apropriaram, direta ou indiretamente, do debate e da reflexão sobre a ontologia dos programas na prática da avaliação e suas implicações para o desenho das intervenções.

Com o objetivo de analisar a constituição e o desenvolvimento de um espaço social especializado na produção de saberes e práticas sobre a avaliação em saúde no Brasil, foi realizado um estudo sócio-histórico apoiado na sociologia genética de Bourdieu. Para isso, foram analisadas as trajetórias de 28 agentes selecionados entre pesquisadores e gestores, bem como as condições históricas de possibilidade de constituição do espaço, por meio de entrevistas em profundidade, análise de documentos e revisão bibliográfica. O material gerado foi analisado à luz dos conceitos de campo, habitus e capital propostos por Bourdieu. Os resultados apontam para a constituição de um subespaço da avaliação no interior da Saúde Coletiva, resultado da interação entre agentes dos campos burocrático e científico, respectivamente representados pelas instituições de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) em seus vários níveis e grupos de pesquisa inseridos em universidades públicas. Não foi identificado habitu...

Atualmente, no Brasil, configura-se um pensamento social em saúde, como campo científico, político e atuante: Estudar os Congressos de Ciências Sociais em Saúde da Abrasco representa realizar uma genealogia parcial da área, apreendendo como se deu a constituição desse subcampo e seu desenvolvimento, além de mapear o atual ‘estado da arte’ dessa área de conhecimento. Este artigo analisa as falas de informantes-chave sobre as realizações dos Congressos. São 13 entrevistas com presidentes da Abrasco e coordenadores das Comissões de Ciências Sociais, em diferentes gestões – anos de realização dos Congressos Brasileiros de Ciências Sociais e Humanas em Saúde, entre 1995 e 2011. Os depoimentos permitiram identificar três momentos marcantes da realização dos Congressos: o primeiro, em 1995, quando da realização do I Congresso, que significou a maturação do conhecimento das ciências sociais em saúde, a demarcação do campo; o III Congresso, de 2005, referido como o de consolidação da área de...

O desenvolvimento de um pensamento social em saúde, recente no Brasil, está relacionado com a constituição da Saúde Coletiva e da Associação Brasileira de Pós-graduação em Saúde Coletiva (ABRASCO). Com a criação da ABRASCO, constituiu-se também a área de Ciências Sociais. Este artigo apresenta os principais aspectos referentes à constituição e institucionalização das Ciências Sociais em Saúde na ABRASCO, com base nos depoimentos de seus presidentes e coordenadores das Comissões de Ciências Sociais no período de 1995 a 2011. Os depoimentos possibilitaram captar e analisar o contexto de constituição desse campo, sua relevância e trajetória no conjunto da Saúde Coletiva, tendo sido agrupados em cinco eixos de análise: (1) o desenvolvimento das Ciências Sociais e Humanas em Saúde; (2) a Saúde Coletiva e a interdisciplinaridade; (3) a contribuição das Ciências Sociais à Saúde Coletiva; (4) as Ciências Sociais em Saúde e as Ciências Sociais “tradicionais”; e (5) os desafios para as Ciênci...

Resumo A tuberculose é um grave problema de saúde na população em situação de rua, com altas taxas de prevalência e de interrupção do tratamento. Neste estudo, buscamos compreender o itinerário terapêutico dos doentes com tuberculose que vivem em situação de rua. O estudo teve abordagem qualitativa com informações coletadas por entrevista semiestruturada, revisão de prontuários e busca no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Metodologia: Para organização e análise dos dados, utilizou-se a técnica da Análise de Conteúdo de Bardin. O suporte teórico sobre o itinerário terapêutico foi o modelo de Sistema de Cuidados à Saúde proposto por Arthur Kleinman, que descreve o acesso pelos subsistemas popular, profissional e folk. Resultados e Discussão: Foram realizadas 19 entrevistas. O subsistema popular, representado pelas redes configuradas nas ruas e por desconhecidos, influenciou as decisões dos entrevistados na busca pelo cuidado no subsistema profissional. A princip...

Resumo A população em situação de rua (PSR) constitui-se como um público crescente nas cidades, refletindo processos sociais desiguais e excludentes. Entre as barreiras para o acesso aos direitos sociais básicos, destaca-se a negação do direito à saúde a essas pessoas. Poucos estudos buscam conhecer as estratégias desenvolvidas pela PSR diante da carência de serviços públicos e das barreiras de acesso aos existentes. Diante disso, buscou-se identificar e analisar os itinerários terapêuticos da PSR em um município de pequeno porte. Foi utilizada a triangulação de métodos qualitativos para a coleta de informações por meio de observações participantes e entrevistas semiestruturadas. Foram entrevistados sete homens e uma mulher, e o conjunto de dados foi analisado com base na análise temática. Ressalta-se, nos relatos, a utilização de redes de apoio social como fonte prioritária de cuidado, por intermédio do autocuidado, da automedicação, do uso da medicina popular e da mudança na rotin...

Apresenta-se análise da Reforma da Atenção Primária à Saúde à Saúde em Portugal durante o período de 1998 até 2012, utilizando-se a perspectiva do Planejamento Estratégico Situacional (PES). Uma reforma com perspectiva estratégica forte. O PES é uma ferramenta de gestão, utilizada nos processos de planejamento e reformulação de políticas públicas. Objetivos: Analisar sob a perspectiva do PES a Reforma da APS em Portugal, para evidenciar a dimensão estratégica da mesma. Analisa os marcos históricos e a implantação de diretrizes e ações realizadas durante o período para estruturação dos serviços no país. Metodologia ou Descrição da Experiência: Trata-se de um estudo descritivo, através de uma revisão bibliográfica e documental dos marcos históricos da APS em Portugal no período de 1998 até 2012. Aplica-se uma matriz conceitual,construída na perspectiva do PES e um esquema de análise SWOT com descrições do momento atual da Reforma instituida. Resultados: Na análise apresenta-se um conjunto de medidas, enfatizando os momentos conceituais do PES, explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional, que culminaram com a criação das Unidades de Saúde Familiar(USF), o processo de implantação de contratualização e avaliação de desempenho que vem sendo utilizado na nova estrutura de gestão dos Agrupamentos de Centros de Sáude (ACES). Na análise da reforma da APS salienta-se a ausência da dimensão táctica no nível dos ACES. Conclusão ou Hipóteses: A Reforma APS em Portugal é decorrente não só de medida diretiva mas de um percurso de mudanças e inovação, com forte apoio político e participação social. Aponta-se viabilidade dos princípios da Reforma, o desenvolvimento de capacidade de governar, um conjunto de estratégias de saberes e ações para intervenções no campo da APS no país. O estudo contou com bolsa de estágio no exterior da CAPES.

Objetivo: Compreender as representações sociais de profissionais de saúde sobre a atenção à Tuberculose (TB) na População em Situação de Rua (PSR). Método: Estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa realizado em Campina Grande - PB. A população foi constituída por profissionais de ensino superior da Atenção Primária à Saúde (APS); 45 profissionais aceitaram participar da pesquisa. Para a coleta de dados, realizada entre abril e julho de 2017, foram realizadas entrevistas semiestruturadas e preenchimento de questionários. As entrevistas foram analisadas com o auxílio do software Iramuteq, através da Classificação Hierárquica Descendente. A análise utilizou o dispositivo teórico-analítico das representações sociais. Resultados: Foram identificadas as seguintes classes: A vida nas ruas: contexto de vulnerabilidade; Desafios para o diagnóstico e tratamento da TB na PSR; Obstáculos para o acesso da PSR à APS; e A problemática da Equipe de Consultório na Rua (ECR). Conclusã...

O desenvolvimento de um pensamento social em saúde, recente no Brasil, está relacionado com a constituição da Saúde Coletiva e da Associação Brasileira de Pós-graduação em Saúde Coletiva (ABRASCO). Com a criação da ABRASCO, constituiu-se também a área de Ciências Sociais. Este artigo apresenta os principais aspectos referentes à constituição e institucionalização das Ciências Sociais em Saúde na ABRASCO, com base nos depoimentos de seus presidentes e coordenadores das Comissões de Ciências Sociais no período de 1995 a 2011. Os depoimentos possibilitaram captar e analisar o contexto de constituição desse campo, sua relevância e trajetória no conjunto da Saúde Coletiva, tendo sido agrupados em cinco eixos de análise: (1) o desenvolvimento das Ciências Sociais e Humanas em Saúde; (2) a Saúde Coletiva e a interdisciplinaridade; (3) a contribuição das Ciências Sociais à Saúde Coletiva; (4) as Ciências Sociais em Saúde e as Ciências Sociais “tradicionais”; e (5) os desafios para as Ciênci...