Lymphadenopathy

2016

Keemiaravi korvaltoimena tekkiv luuudi toksiline kahjustus, sealhulgas febriilne neutropeenia (FN) ja selle tusistused, on uheks olulisemaks keemiaravi piiravaks teguriks. Risk FNi tekkeks on koige suurem 7–10 paeva parast keemiaravi. FN on potentsiaalselt eluohtlik erakorraline seisund onkoloogide tegevuses. Tusistuste tekke riski kliiniline hindamine ja patsiendi kuulumine suure voi vaikse riskiga ruhma on oluline antibakteriaalse ravi valikul. Suremus suure riskiga patsiendiruhmas voib ulatuda kuni 40%-ni, seetottu on oluline laia toimespektriga antibakteriaalse ravi kiire alustamine. Patsiendil, kes kuulub vaikse riski ruhma ning kes vastab kindlatele kriteeriumitele (vt allpool), voib alustada antibakteriaalset ravi kodus suu kaudu. FN voib viia keemiaraviks kasutatavate ravimite annuste vahendamise, ravi edasilukkamise ning isegi ravi lopetamiseni ning koik see voib muuta haiguse kulgu. Eesti Arst 2016; 95(3):188–193

2007

Aju venoossed siinused on kovakelme lestmete vahel moodustunud urked, mis koguvad verd suuraju veenidest ja suubuvad sisemisse kagiveeni. Venoossed siinused voivad tromboseeruda erinevatel lokaalsetel ja susteemsetel pohjustel, kusjuures haigus voib avalduda aarmiselt heterogeense kliinilise sumptomaatikaga. Siinustromboosi diagnoosihupotees vajab toestust radioloogiliste uuringute abil ja oigeaegse diagnoosimise korral saab siinustromboosi edukalt ravida ule 90%-l juhtudest. Artiklis kasitletakse siinustromboosi kliinilist pilti, diagnoosimist ja ravi ning esitatakse andmed TU Kliinikumi neuroloogiaosakonnas ravitud juhtude kohta. Eesti Arst 2007; 86 (12): 897–902

2012

Karbamasepiini, fenobarbitaali, fenutoiini, primidooni, okskarbasepiini, lamotrigiini ja naatriumvalproaadi pikaajaline kasutamine on seotud luutiheduse vahenemisega, mis voib viia osteopeenia, osteoporoosi ja luumurdude tekkeni. Eesti Arst 2012; 91(5):253–255

Eesti Arst, 2015

2016

Immuunsüsteem mängib olulist rolli nii kasvaja arengus kui ka vähivastases ravis. Kasvajarakud on võimelised varjuma immuunsüsteemi eest mitmete kaitsemehhanismide abil. Idee kasutada immuunsüsteemi vähiravis ei ole uus, kuid täpsemad teadmised immuunsüsteemi toimimise kohta on loonud lisavõimalusi sihtmärkide mõjutamiseks. Viimastel aastatel on märkimisväärseid tulemusi andnud immuunmoduleerivad antikehad, mis on suunatud T-lümfotsüütide kasvajavastase aktiivsuse suurendamisele ja T-rakke inhibeeriva signaali blokeerimisele. Tsütotoksilise T-lümfotsüüdi antigeen-4 (ingl common T lymphocyte antigene-4, CTLA-4) ja programmeeritud rakusurm-1 (ingl programmed death-1, PD-1) retseptori vastased antikehad on paljude vähipaikmete puhul osutunud tõhusamaks senisest ravist ning immuunravi võib pidada üheks lootustandvamaks vähiravi suunaks onkoloogias. Eesti Arst 2016; 95(6):401–405

2011

2014

WHO avaldas 1986. aastal esimest korda nn valuredeli, millest lahtudes valitakse valuvaigisti valutugevuse alusel. Opioidid on naidustatud mooduka voi tugeva valu korral, mis ei allu mittesteroidsetele poletikuvastastele ravimitele. Viimasel ajal ollakse siiski seisukohal, et koiki valuravi astmeid ei pea labima ja pahaloomulisest kasvajast pohjustatud valu korral soovitatakse ravi kohe alustada opioidiga. Valu on kasvaja korral uks kardetumaid sumptomeid, mis mojutab nii patsientide kui ka nende lahedaste elukvaliteeti. Kasvaja korral esinev valu voib olla tingitud haiguse progresseerumisest voi kasvaja ravist (kirurgilisest, keemia- voi kiiritusravist). Hoolimata uute valuvaigistite rohkusest ning paljudest ravijuhenditest on kasvaja korral esinev valu alaravitud (1). Ollakse uksmeeles, et opioidid on esmane ravivalik kasvajast tingitud mooduka ja tugeva kroonilise valu korral. Opioidide kasutamine Eestis on viimase nelja aasta jooksul kull monevorra suurenenud, kuid on siiski mit...

Mäetagused, 2007

Kõik sai alguse 2006. aasta märtsi algul tulnud elektronkirjast, mille saatjaks oli keegi doktor professor Gerelbaatar, sisuks aga kutse augustis Ulaanbaataris toimuvale Munkhtengeri-uuringute konverentsile. Et konverentsikutseid tuleb viimasel ajal kõikjalt maailmast, oleksin selle võib-olla hooletult üle vaadanud ja siis unustanud, kuid silma hakkasid read: "Devoted to the 800th Anniversary of the Yeke Mongol Ulus (Great Mongolian State 1206-2006)." Need tuletasid meelde lapsepõlvest tuttava Vassili Jani mongoli vallutajate teemalise triloogia, hilisemas elus loetud Issai Kalašnikovi Julma sajandi ning teadustööde jaoks uuritud Dansan Lubsani Altan tobč y ehk Kuldse loo. Et meie idapoolsete hõimurahvaste, eriti aga šamanismi uurimisel, ei saa mööda vaadata ka mongolitest, olin üht-teist lugenud nii nende elu-olu kui ka ajaloo kohta. See oli vist eelaimdus, mis sundis mind veebruari esimestel kärekülmadel päevadel Moskvas minema spetsiaalselt tagasi poodi, et osta raamat, mis sisaldas Nikolai Bitšurini (isa Jakinfi) hiina allikate põhjal koostatud uurimust neljast esimesest Tšingise dünastia khaanist ning mongolitega seotud väljavõtteid Plano Carpini, Wilhelm de Rubrucki ja Marco Polo reisidest. Võtsin selle nüüd kapist ja otsisin üles vastava koha: 1206. Bing-yini esimene suvi. Kogunud Ononi ülemjooksul kokku kõik vürstid ja ametnikud, pani Tšingis välja üheksa valget lippu ja asus imperaatori (khaani) troonile. Vürstid ja ametnikud andsid talle nimetuse Tšingiskhaan. See oli Gyini dünastia kuues suvi, Tai-huo valitsemise aasta. (Mongolite ajalugu: 35-36). Mongoli riigi aastapäevaga oli kõik selge. Järgnes küsimus, mis on munkhtenger. Sõna teise poole tõlkimine polnud raske, sest teadsin, et tenger on taevas. Aga mida tähendas munkh selle ees? Vähese vaevaga leidsin internetist, et munkh, mongoli keeli õieti ìθíõ, tähendab igavest. Seega igavene taevas või ka igavene sinitaevasìθíõ õθõ òýíãýð. Niisiis oli konverents pühendatud mongolite vana usundi uurimisele. Selle usundi uurimisele, mis Tšingiskhaani vallutuste abil sai tuttavaks suurele osale Euraasia elanikkonnast. Teatavasti ei jõudnud mongoli http://haldjas.folklore.ee/tagused/nr37/mongoolia.pdf

Revista del ISM, 2005

Eesti Arst, 2014