CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI

CARIA DINȚILOR TEMPORARI

Etiologie

PLACA BACTERIANĂ

SUBSTRATUL NUTRITIV
MOMENTUL ACȚIUNII

PARTICULARITĂȚILE
STRUCTURALE ALE DT
 ? CARIA DINȚILOR TEMPORARI
Particularitățile dinților temporari

ConsideraTii clinice
► volum coronar redus → profunzimea și dimensiunile globale ale cavității

preparate sunt mai mici la dt comparativ cu dp

► suprafață ocluzală redusă → lățimea cavității este mai mică la dt

 ? CARIA DINȚILOR TEMPORARI
Particularitățile dinților temporari

ConsideraTii clinice
► constricția cervicală → precauții în timpul preparării cavității proximale

deoarece există riscul expunerii pulpare

→ uneori este dificil de adaptat matricea

► straturi de smalț și dentină mai reduse → atenție în timpul preparării cavității

pentru a nu o extinde prea mult în profunzime, altfel crește riscul deschiderii

camerei pulpare
 ? CARIA DINȚILOR TEMPORARI
Particularitățile dinților temporari

ConsideraTii clinice
► arii de contact extinse în suprafață → pot rămâne carii nedetectat

→ prepararea cavității proximale trebuie extinsă larg, pentru a aduce

marginile cavității în zonele de auto-curățire

 ? CARIA DINȚILOR TEMPORARI
Particularitățile dinților temporari

ConsideraTii clinice

► prismele de smalț sunt orientate în direcție ușor ocluzală de la joncțiunea

amelo-dentinară → nu mai este necesară bizotarea la nivelul pragului gingival,

deoarece nu mai rămân prisme de smalț ne-susținute

 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic pozitiv

În cariile simple  camera pulpară este ÎNCHISĂ.

 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic pozitiv
I. SEMNE SUBIECTIVE

Incerte și nesigure din cauza:

► involuției precoce a țesutului pulpar;

► incapacității copilului de a oferi informații corecte și precise medicului stomatolog

pediatru

► anxietății copilului la cabinetul stomatologic

 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic pozitiv
COPIII SAU PĂRINȚII POT ACUZA:
I. SEMNE SUBIECTIVE   ▪ sensibilitate la consumul de dulciuri
   ▪ anxietate la apropierea meselor

   ▪ durere la masticație
   ▪ aversiune față de alimente

   ▪ pierderea poftei de mâncare

   ▪ sortarea alimentelor fct de gradul de

disconfort cauzat

   ▪ privarea de somn

   ▪ stare de nervozitate

▪ tumefacție localizată
   ▪ limfadenopatie
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic pozitiv
II. SEMNE OBIECTIVE
1. INSPECȚIE:
► Carii incipiente
- pierderea translucidității smalțului (se observă chiar fără uscarea suprafeței smalțului) ,
decolorare
- prezența unei pete alb-cretoase de smalț (smalț mat, pată albă opacă) sau colorate
(brown spot)
- în leziuni active pot apare modificări de culoare ale smalțului, acoperite de smalț neted
sau rugos
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic pozitiv
II. SEMNE OBIECTIVE
► Carii incipiente
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic pozitiv
II. SEMNE OBIECTIVE
► Carii incipiente
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic
II. SEMNE OBIECTIVE

1. INSPECȚIE:
► Carii avansate
 lipsă de substanță dură dentară  cavități carioase
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic
II. SEMNE OBIECTIVE

► Carii avansate
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic
II. SEMNE OBIECTIVE

► Carii avansate
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic
II. SEMNE OBIECTIVE

1. INSPECȚIE:
► Carii avansate
 detritusuri ± fetiditate superficială
 dentină alterată
 culoarea alb-gălbuie  brună-maronie a dentinei afectate
CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic pozitiv
II. SEMNE OBIECTIVE

► Carii avansate
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic
II. SEMNE OBIECTIVE

1. INSPECȚIE:
► Carii avansate
 papile interdentare ușor tumefiate, cogestive
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic pozitiv
II. SEMNE OBIECTIVE

1. INSPECȚIE:
► Caria oprită în evoluție

- smalț rugos, leziune lucioasă de suprafață

 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic pozitiv
II. SEMNE OBIECTIVE

2. PALPARE:
► sonda agață și retenționează în cariile direct accesibile (fisurale, cervicale, aproximale cu
afectarea punctului de contact)

► poate releva extinderea în suprafața și adâncime a procesului carios

► calitatea dentinei  modificată: dură în cariile cornice,, dură și rugoasă în leziunile oprite în
evoluție

► Mobilitatea este prezentă la dinții temporari cu carii simple doar la dinți în stadiul 3 de
dezvoltare; o mobilitate crescută în comparație cu dintele omolog (care este fără carie) poate
exclude diagnosticul de carie simplă.
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic
II. SEMNE OBIECTIVE

3. Percuție:
 copilul ar putea da un răspuns eronat
▪ axială – negativă pentru cariile simple
▪ laterală – negativă
▪ se face în comparație cu un dinte/dinți sănătos/și
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic
II. SEMNE OBIECTIVE

4. Teste de vitalitate:
▪ neconcludente → este recomandat să se evite
▪ se fac în comparație cu un dinte sănătos
▪ pozitive
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic

EXAMEN RADIOGRAFIC

▪ RX bitewing (carii proximale)

▪ RX retrodentoalveolară
▪ OPT
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic

EXAMEN RADIOGRAFIC
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic

EXAMEN RADIOGRAFIC
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic

EXAMEN RADIOGRAFIC
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic

EXAMEN RADIOGRAFIC
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Diagnostic diferențial

1. Fluoroza dentară.
2. Hipoplazia smalțului.
3. Hipomineralizarea smalțului.
4. Hipersensibilitatea dentară.
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Tratament

TIMPI OPERATORI

1.
2.
CHIRURGICAL 3.
(prepararea MEDICAMENTOS
(tratamentul plăgii RESTAURATOR
cavității)
dentinare) (refacerea lipsei de
substanță)
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Tratament

TIMPI OPERATORI

1.

CHIRURGICAL (prepararea cavității)

CLASIFICAREA LUI BLACK

Clasa I Clasa a II-a Clasa a III-a Clasa a IV-a

Clasa a V-a
Clasa a VI-a
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Tratament

TIMPI OPERATORI

2.

MEDICAMENTOS
(tratamentul plăgii dentinare)
Se realizează diferențiat, în funcție de
profunzimea cavității și cuprinde:

► toaleta cavității  ser fiziologic, apă

oxigenată (?), alcool(?)

► obliterarea canaliculilor dentinare  liner,

lac, adeziv

► protecția țesutului pulpar  coafaj (indirect,

direct, natural)/obturație de bază
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Tratament

TIMPI OPERATORI

3.

RESTAURATOR
(refacerea lipsei de substanță)
Poate fi realizată:

► DIRECT cu materiale plastice rășini compozite, compomeri, cimenturi

glassionomer, amalgam,ciment fosfat de zinc

► INDIRECT  incrustații realizate în laborator de tehnică dentară

 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Tratament

ETAPE:

1. Crearea accesului / Deschiderea procesului carios, a formei

de contur extern și a formei de conveniență
- poate fi asigurată de cavitatea deja formată
- cavitățile trebuie să permită accesul instrumentelor în toate
zonele de lucru
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Tratament

ETAPE:

2. Exereza dentinei alterate

- până în D sănătoasă
- excepție: proximitatea unui corn pulpar  coafaj natural
Distanța medie de la cornul pulpar MV până la suprafața
ocluzală a M temporari

ARCADA M1 M2

MAXILAR 2.4 mm 1.8 mm

MANDIBULĂ 2.8 mm 2.1 mm

 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Tratament

ETAPE:

3. Extensia preventivă
- aducerea marginilor cavității în zone de autocurățire sau
de curățare artificială
- față de DP, extensiile preventive la DT se fac mai întinse
în suprafață  cresc retentivitatea cavității
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Tratament
ETAPE:

4. Forma de retenție
- dată de contur extern retentiv și de cavități
suplimentare coada de rândunică
- convergența pereților V și O spre suprafețele
libere
- unghiul de cavo-suprafață va fi de 90 º
- creșterea suprafeței de contact între pereții
cavității și materialul de obturație (rotunjirea
unghiurilor dentinare interne)
- grosime redusă a S și D → dificilă menținerea
vitalității când se dorește și creșterea retentivității
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Tratament

ETAPE:

5. Forma de rezistență
- pereții dentinari și marginile obturației să fie suficient de
groase pentru a rezista forțelor din cavitatea orală
- se obține prin îndepărtarea bolților cuspidiene nesusținute,
a prismelor de S nesuținute
- procese carioase întinse  coroane pedodontice
- crearea unghiului de cavo-suprafață de 90º
- profunzimea minimă a cavității de 1.5 mm
- pereții M și D ai cavității orizontale paraleli între ei
 CARIA SIMPLĂ A DINȚILOR TEMPORARI
Tratament

ETAPE:

7. Finisarea
- rotunjirea unghiurilor externe și netezirea marginilor
anfractuoase de smalț
- orientarea prismelor de S NU NECESITĂ BIZOTARE!