LP 1 - Medicamente Antiastmatice
LP 1 - Medicamente Antiastmatice
LP 1 - Medicamente Antiastmatice
1. Antiastmatice
Manifestarile clinice ale obstructiei cronice sau de criza sunt : tusea, wheezing(
suieratura) bradipnee, torace blocat in inspiratie.
Mecanismul patogenic primar in astmul bronsic este reprezentat de :
hiperreactivitatea cailor respiratorii si musculaturii netede bronsice , cu reactive
bronhospastica puternica la stimuli obisnuiti: alergeni, infectiosi, iritanti, , fum , frig,
effort, etc.
1. Bronhodilatatoare adrenomimetice
Clasificare în funcţie de vechime şi selectivitate:
- Generaţia I-a: Adrenomimetice alfa şi beta (adrenalina, efedrina);
- Generaţia a II-a: Adrenomimetice beta-1 şi beta-2 (izoprenalina, izoetarina,
orciprenalina);
- Generaţia a III-a: Adrenomimetice selective beta-2 (terbutalina, fenoterol, salbutamol,
salmeterol).
2. Bronhodilatatoare parasimpatolitice
(atropina, ipratropium, oxitropium, tiotropium);
Mecanism de acţiune: blocarea receptorilor muscarinici M3, cu scăderea tonusului
vagal.
Acţiuni farmacodinamice: bronhodilataţie, de intensitate moderată, predominant
asupra bronhiilor mari;
- hiposecreţie bronşică, vâscoasă, ce poate produce blocarea bronhiilor, mai ales la copii;
Indicaţii: în astmul bronşic cu componentă vagală reflexă importantă.
3. Bronhodilatatoare musculotrope
(teofilina şi aminofilina);
Mecanism de acţiune:
a) musculotrop (la nivelul fibrei musculare): inhibă fosfodiesteraza (enzimă ce
catalizează degradarea AMPc) şi creşte concentraţia de AMPc 1(la doze mari de
teofilină);
b) antagonist al adenozinei, mediatorul sistemului purinergic, blocând receptorii P1-
A1 şi crescând concentraţia de AMPc (la doze mici de teofilină).
4. Antileucotriene
Clasificare, funcţie de mecanism:
a) Antagonişti selectivi, cu afinitate înaltă şi competitivi ai receptorilor Cys-LT (receptori
pentru cisteinil-leucotriene): montelukast, zafirlukast, pranlukast;
b) Inhibitori selectivi ai 5-lipoxigenazei (=inhibitori ai enzimei de biosinteză a LT din
acidul arahidonic): zileuton.
5. Inhibitoarele degranulării mastocitelor
Reprezentanţi: cromone (acid cromoglicic, cromoglicat sodic, nedrocromil sodic) şi
ketotifen.
Mecanism de acţiune:
- stabilizarea membranei mastocitelor sensibilzate, cu împiedicarea eliberării
mediatorilor bronhoconstricţiei, inflamaţiei şi anafilaxiei.
Farmacoterapie: tratamentul de fond al astmului bronşic alergic.
6. Corticosteroizi
Clasificarea glucocorticosteroizilor utilizaţi ca antiasmatice
1
Acid adenozinmonofosforic ciclic
Local, inhalator, în aerosoli (beclometazon dipropionat, budesonidum,
flunisolidum, fluticason propionat, mometason, triamcinolon acetat);
Sistemic
- per os (prednison, prednisolon, metilprednisolon);
- i.m. (metilprednisolon acetat, triamcinolon acetat);
- i.v. (hidrocortizon hemisuccinat, metilprednisolon succinat).