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    Sindroma Nefrítico Aula 2022

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    Israel Da Luz
    - A sindrome nefrítico é caracterizada por um processo inflamatório agudo nos glomérulos, conhecido como glomerulonefrite difusa aguda, que causa edema, hipertensão arterial e hematúria. Afeta principalmente crianças entre 6-12 anos após uma infecção respiratória ou de pele, e requer tratamento com antibióticos, diuréticos e medicamentos anti-hipertensivos. O prognóstico geral é bom, com apenas 5% dos pacientes evoluindo para a cronicidade.

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    - A sindrome nefrítico é caracterizada por um processo inflamatório agudo nos glomérulos, conhecido como glomerulonefrite difusa aguda, que causa edema, hipertensão arterial e hematúria. Afeta principalmente crianças entre 6-12 anos após uma infecção respiratória ou de pele, e requer tratamento com antibióticos, diuréticos e medicamentos anti-hipertensivos. O prognóstico geral é bom, com apenas 5% dos pacientes evoluindo para a cronicidade.

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    SINDROMA NEFRÍTICO AULA 2022

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    - A sindrome nefrítico é caracterizada por um processo inflamatório agudo nos glomérulos, conhecido como glomerulonefrite difusa aguda, que causa edema, hipertensão arterial e hematúria. Afeta principalmente crianças entre 6-12 anos após uma infecção respiratória ou de pele, e requer tratamento com antibióticos, diuréticos e medicamentos anti-hipertensivos. O prognóstico geral é bom, com apenas 5% dos pacientes evoluindo para a cronicidade.

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    - A sindrome nefrítico é caracterizada por um processo inflamatório agudo nos glomérulos, conhecido como glomerulonefrite difusa aguda, que causa edema, hipertensão arterial e hematúria. Afeta principalmente crianças entre 6-12 anos após uma infecção respiratória ou de pele, e requer tratamento com antibióticos, diuréticos e medicamentos anti-hipertensivos. O prognóstico geral é bom, com apenas 5% dos pacientes evoluindo para a cronicidade.

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    SINDROMA NEFRÍTICO

    Dezembro 2022
    Eugênia Mateus MD
    Esp.Pediatria
    Sumário
    • Introdução
    • Definição
    • Epidemiologia
    • Classificação
    • Quadro clínico
    • Diagnóstico
    • Tratamento
    • Complicações
    Objectivos
    • Reconhecer os achados clínicos que caracterizam a doença.
    • Diagnosticar e tratar a GN pós estreptocócica e suas complicações e
    realizar o diagnostico diferencial com outras GN se houver evolução
    atípica.
    Introdução
    • Doença aguda
    • De base imunológica.
    • Características processo inflamatório não supurativo de ambos os
    rins.
    • Mais frequente em países em desenvolvimento, devido as más
    condições higiénico-sanitárias.
    Sindroma nefrítico
    • Processo inflamatório agudo nos glomérulos
    • Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA)
    • Edema + Hipertensão arterial e hematúria
    Epidemiologia
    470.000 casos/ano no mundo.
    9,5 – 28,5/100.000 no mundo.
    5000 mil mortes por ano, 97% em países em desenvolvimento.
    idade 6-12 anos, muito rara antes dos 2 anos de idade.
    Sexo masculino mais acometido 2:1
    FISIOPATOLOGIA

    Resposta Ativação do
    imunológica auto complemento.
    imune Recrutamento de INFAMAÇÃO
    leucócitos.
    Liberação de citocinas

    LESÃO
    GLOMERULAR
    CLASSIFICAÇÃO
    • AGUDA – GN pós-estreptocócica, GN pós-infecciosa, Púrpura de
    Henoch-Schonlein, associada a endocardite infecciosa.
    • RÁPIDAMENTE PROGRESSIVA- (associada a perda progressiva e rápida
    da função renal) – Nefropatia por IgA, púrpura de Henoch-Shonlein,
    GN pós estreptocócica, Nefrite lúpica.
    • CRÔNICA – Nefrite lúpica, nefropatia por IgA.
    Quadro clínico
    • Habitualmente 1 – 3 semanas após infecção das vias aéreas ou da pele.
    • Assintomáticos
    • Início brusco
    • Edema da face inicialmente periorbitário, de intensidade variável,
    matinal, migrando para os membros inferiores; pode haver ascite e
    edema genital.
    • Hematúria macroscópica( muitas vezes a queixa principal), pode durar
    até quatro semanas.
    • Oligúria
    Quadro clínico
    • Sinais inespecíficos: mal estar, anorexia, febre, cefaleia dor abdominal
    e fraqueza.
    • Hipertensão arterial (3º sintoma cardinal), ocorre em 70 a 80% dos
    casos geralmente leve a moderada.
    • Em casos mais graves, IIC, edema Agudo do pulmão, encefalopatia
    hipertensiva
    Diagnóstico
    • Urina
    • Ureia
    • Creatinina
    • Hemograma
    • Complemento sérico
    • TASO
    • Bacteriologia
    • Biópsia renal
    Tratamento
    • Medidas gerais (repouso, dieta)
    • Tratamento medicamentoso
    - Antibióticos (penicilina, eritromicina)
    - Diuréticos (furosemida)
    - Hipotensores (Hidralazina, nifedipina, Anlodipina, captopril)
    - Anticonvulsivantes (diazepan)
    Evolução e prognóstico
    • Aumento da diurese ( 1º sinal de melhora)
    • Diminuição do edema
    • Normalização da TA
    • Hematúria macroscópica desaparece (1 – 4 semanas)
    • Hematúria microscópica (pode permanecer até 18 meses)
    • O prognóstico é bom
    • Apenas 5% dos pacientes pode evoluir para a cronicidade.
    Resumo
    • Queda do complemento por mais de 8 semanas.
    • Proteínuria com níveis nefróticos
    • Complemento normal
    • Azotemia
    BIBLIOGRAFIA
    • Júnior D.,Burns D.,Lopez F.,Glomerulonefrite aguda pós
    estreptocócica,Tratado de pediatria vol. I, 3ª edição. Manole 2014
    cap.9, pág 1713-1717.
    • Marcondes E.,Vaz F.,Ramos J.,Okay Y.Glomerulopatias. Pediatria
    básica, 9ª edição. Sarvier 2005 pág 362 – 371.
    • Toporovaski J, glomerulonefrite aguda pós estreptocócica In: Temas
    de pediatria 3. Serviço de informação clínica. Rio de Janeiro,
    Nestlé,1976.

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