Interpretação Clínica Do Hemograma

INTERPRETAÇÃO CLÍNICA
DO HEMOGRAMA
O HEMOGRAMA
 O hemograma se divide em três séries
celulares :
Série Vermelha
Série Branca
Plaquetas
 Útil na avaliação das anemias além de
evidenciar indicadores que podem ser
correlacionados com infecções virais e
bacterianas.
Hemograma
Apresenta alterações nos

processos inflamatórios,
nas leucemias e podem
apresentar alterações
voltadas às plaquetas.
Série Vermelha
 Contém dados relativos ao número de:
Glóbulos Vermelhos ( hemácias )

Hemoglobina
Hematócrito
Índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM)
RDW = CV do tamanho das hemácias
Série Vermelha
 Eritrócitos ou Hemácias - Avaliado em milhões por mm3.
Varia de acordo com a altitude. Quando seu número está
abaixo do normal, chama-se eritropenia, e acima, eritrocitose.
 Hemoglobina - Medida em g/dl. Avalia a proteína que
transporta o oxigênio. Usada para definir se há ou não um
estado anêmico. O CHCM vai determinar se existe alteração
compatível com anemia.
 Hematócrito - Avaliado em percentagem (%) e representa a
proporção dos glóbulos em cada 100 ml de sangue.
 VCM - Volume corpuscular médio. Serve para avaliar os tipos
de anemia que se manifestam com hemácias de grande,
pequeno ou tamanho normal, isto é , anemias macro, micro e
normocíticas.
Série Vermelha
 CHCM - Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média.
Índice calculado a partir do valor da hemoglobina e hematócrito,
que significa quanto de hemoglobina média percentualmente
está contida em cada hemácia.
 RDW - Avalia o grau de variação no tamanho das hemácias.

Útil para diferenciar as anemias com deficiência de ferro das
talassemias.
Reticulócitos - São eritrócitos recém liberados da medula óssea,
ainda com restos de ácidos nucleicos, que se revelam quando
corados por azul de cresil brilhante. Representa indiretamente a
produção dos glóbulos vermelhos na medula óssea. Seu
resultado é em %.
Variações da Série Vermelha
 Microcitose - Hemácias abaixo de 80 u3 (adulto) Está Associada
à Deficiência de Ferro, Talassemias e Anemias Sideroblásticas.
 Macrocitose - Hemácias acima de 100 u3 (adulto). Está

Associada à Deficiência de Vitamina B12, Quimioterapia, Doença
Hepática, Hipotireoidismo e Mieloma.
 Hipocromia - Hemácias menos coradas do que o normal.

Observa-se na hematoscopia uma aumento do halo central da
hemácia.
 Poiquilocitose - Variação na forma das hemácias.
 Anisocitose - Variação no tamanho das hemácias.
Série Branca
 A parte do sangue que traz as características dos leucócitos é
chamada SÉRIE BRANCA ou LEUCOGRAMA
 O número global dos leucócitos na circulação é estimado entre 4.000
e 10.000 / mm3 de sangue. Valores superiores a estes indicam
LEUCOCITOSE e abaixo LEUCOPENIA.
 Tipos de células do Leucograma :
Neutrófilos - 60 a 65 %
Basófilos - 0 a 1 %
Eosinófilos - 2 a 4 %
Linfócitos - 20 a 30 %
Monócitos - 4 a 8 %
Plasmócitos - 0 a 1 %
Bastões - 2 a 5 %
Série Branca
Leucócito
Série Branca
 LEUCOCITOSE ASSOCIADA À CÉLULAS BRANCAS :
 Neutrófilos - Infecções bacterianas, Infarto Agudo, Isquemia,
Uremia, Diabetes, Gota, Leucemia mielocítica e Hemorragias
 Eosinófilos - Alergias, Parasitoses, Doenças da Pele e
Hemopatias
 Basófilos - Mielofibrose, Dermatites, Colite e Leucemia crônica
 Linfócitos - Infecções agudas, Crônicas ( Tuberculose, Sífilis ) e
Mononucleose ( grande número de linfócitos atípicos ).
 Monócitos - Tuberculose, Protozooses ( Malária e
Tripanosomose ), Leucemias agudas, Lúpus Eritematoso
Sistêmico e Artrite Reumatóide
 Plasmócitos - Rubéola, Sarampo, Mononucleose, Sarampo,
Mieloma e Leucemia Plasmocítica
 Bastonetes - Infecções Agudas gerais ( Viroses, por exemplo )
SÉRIE BRANCA – HEMOGRAMA
 O número de leucócitos reflete a gravidade do
problema e a condição do sistema imunológico do
paciente.
 Leucocitose (Ex.: ↑20.000 mm3). Pode haver infecção,
mas o sistema imune está reagindo bem.
 Leucopenia não é comum e ocorre quando o sistema
imune do paciente está suprimido por uma doença
como o HIV ou tratamento (quimio e radioterapia), ou
ainda quando é subjugado por uma infecção.
Plaquetas
 São elementos muito importantes na Hemostasia.
 São de pequeno tamanho na observação microscópica, forma
discóide e inativas, podendo ser ativadas para exercer funções
de proteção vascular.
 Podem participar de processos trombóticos se forem ativadas
excessivamente.
 É útil também para manter o estado hemostático normal para
proteger o mesmo de fenômenos hemorrágicos.
 Causas de Plaquetopenia : Síndromes Congênitas, Uso abusivo
de Drogas, Doenças Hereditárias ( Doença de May-Hegglin ),
Infecções, Deficiência de Vitamina B12, Púrpura
Trombocitopênica, Vasculites, Neoplasias e Hemólise
Intravascular.
Plaquetas
Plaquetas ou trombócitos
•Fragmentoscelulares que se originam a partir de células da
medula óssea (megacariócito).
•Função principal: formação de coágulos.
•Fornece informações a respeito da capacidade de coagulação
do paciente.
Plaquetas
Trombocitopenia ou plaquetopenia: pode levar a sangramentos;

Trombocitose ou plaquetose: pode levar ao risco de trombose.
Obs.: Pancitopenia: é o ↓ no de leucócitos, hemácias e plaquetas.

Visão Microscópica
Exemplo de lâmina hematológica,
com exemplos de hemácias,
leucócitos e plaquetas. É
importante que após a contagem
percentual dos glóbulos brancos, o
observador detenha-se a uma
acurada observação das hemácias
e possíveis alterações de tamanho
(anisocitose ou de forma
(poiquilocitose).A hematoscopia
constitui-se em segmento
importante do hemograma.

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INTERPRETAÇÃO CLÍNICA

Apresenta alterações nos

Glóbulos Vermelhos ( hemácias )

 RDW - Avalia o grau de variação no tamanho das hemácias.

 Macrocitose - Hemácias acima de 100 u3 (adulto). Está

 Hipocromia - Hemácias menos coradas do que o normal.

Trombocitopenia ou plaquetopenia: pode levar a sangramentos;

Obs.: Pancitopenia: é o ↓ no de leucócitos, hemácias e plaquetas.

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