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    Noções Básicas de

    HEMOGRAMA
    Fisioterapia em Unidade Hospitalar
    Prof. Nataelson Arruda
    HEMOGRAMA

    • ERITROGRAMA: série vermelha

    • LEUCOGRAMA: série branca

    • PLAQUETAS: série plaquetária


    • HEMÁCIAS:
    – Transportar a Hb
    – Valores normais (adultos): 4,5 a 6,1 milhões células/mm3 (homens)
    4,0 a 5,4 milhões células/mm3 (mulheres)
    • HEMATÓCRITO (Ht):
    – É a proporção do volume de sangue ocupada pela série vermelha (nº e
    volume da células)
    – Valores normais (adultos): 36 a 54% (homens)
    33 a 47,8% (mulheres)
    • HEMOGLOBINA (Hb):
    – Proteína responsável pela coloração vermelha da hemácia
    – TRANSPORTAR O2 e CO2
    – Valores normais (adultos): 13 a 16,5 g/dL (homens)
    12 a 15,8 g/dL (mulheres)
    ANEMIA POLICITEMIA
    É a redução do número de É o aumento da quantidade da
    eritrócitos eritrócitos

    Pode estar associada: Pode estar associada:


    - à limitação da síntese celular - Hipoxemia crônica (enfisema
    (deficiência de substratos, pulmonar, cardiopatias)
    como a vitamina B12 e o
    ferro); - altitude elevada

    - insuficiência renal e hepática - desidratação grave

    - hemorragias agudas - queimaduras

    - Hemodiluição

    - leucemias
    Índices Hematimétricos
    • Importante para diagnóstico e terapêutica
    • Avaliação e classificação morfológica das anemias
    – VCM – Volume Corpuscular Médio
    • Volume das hemácias
    – HCM – Hemoglobina Corpuscular Média
    • Quantidade de hemoglobina do eritrócito
    – CHCM – Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média
    • Representa a saturação de hemoglobina e o volume da célula
    • Avalia a concentração de hemoglobina dentro das hemácias
    – RDW – Amplitude de Distribuição do Eritrócito
    • Avalia a diferença de tamanho entre as hemácias
    • Anisocitose
    Índices Hematimétricos
    VCM < 77 fL Microcítica
    VCM 77 a 92 fL 77 < VCM < 92 fL Normocítica
    VCM > 92 fL Macrocítica
    HCM < 27 pg Hipocrômica
    HCM 27 a 34 pg 27 < HCM < 34 pg Normocrômica
    HCM > 34 pg Hipercrômica
    CHCM < 30 pg Hipocrômica
    CHCM 30 - 35 pg 30 < HCM < 35 pg Normocrômica
    HCM > 35 pg Hipercrômica
    RDW 10 - 15% Anisocitose
    Hemograma de um homem...

    Caso 1 Caso 2 Caso 3

    Eritrócitos (milhões) 3,8 3,3 2,8


    Hb (g/dL) 8,5 9,1 8,3
    Ht (%) 27 30 27
    VCM (fL) 71 90 N 96
    HCM (pg) 22 27 N 28 N

    RDW (%) 16 17 16
    Anemia Anemia Anemia
    Microcítica Normocítica Macrocítica
    Hipocrômica Normocrômica Normocrômica
    Anisocitose Anisocitose Anisocitose
    O que o Fisioterapeuta precisa saber?

    Ø Hb < 7 a 8g/dL, a capacidade de transporte de O2 é


    prejudicada, causando a diminuição na tolerância ao

    !
    exercício físico;

    Ø A mobilização ativa em pacientes anêmicos deve


    ser interrompida se surgirem sintomas, como
    vertigens prolongadas, náuseas, visão turva,
    taquicardia, falta de ar, parestesia ou angina;

    Ø Hb > 8g/dL para minimizar o risco de insucesso no


    desmame da VM

    Morais et al., 2015.


    LEUCOGRAMA
    • Contagem global dos leucócitos
    • Células relacionadas com a defesa do organismo
    • Agranulócitos:
    – Monócitos (Macrófagos teciduais)
    – Linfócitos (T e B)
    • Granulócitos:
    – Neutrófilos (Mielócitos, Metamielócitos, Bastonetes e
    Segmentados)
    – Eosinófilos
    – Basófilos
    LEUCOCITOSE:
    • Leucócitos > 10.000 células/mm3
    • Infecções, inflamação, traumatismos, necrose tecidual,
    leucemia, reações alérgicas e uso de corticosteroides.

    LEUCOPENIA:
    • Leucócitos < 5.000 células/mm3
    • Infecções virais, quimioterapia, comprometimento
    imunológico e alcoolismo.
    DESVIO À ESQUERDA é um termo usado para caracterizar o
    desvio no sentido de maturação dos granulócitos, ou seja, indica a
    presença de maior quantidade de bastonetes e de células mais
    jovens (metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos)
    NEUTROCITOSE:
    • Aumento do número de neutrófilos
    • Infecções bacterianas, PNM, apendicite, meningite,
    hemorragias, infecções localizadas (AR, artrite séptica,
    tendinites crônicas)

    NEUTROPENIA:
    • Diminuição do número de neutrófilos
    • HIV, hepatite aguda, rubéola
    MONOCITOSE:
    • Aumento no número de monócitos
    • Infecções bacterianas (TB e endocardite bacteriana), infecções
    por protozoários (leishmaniose, malária, etc.), sarampo, lúpus,
    febre amarela

    MONOPENIA:
    • Redução do número de monócitos
    • Fase aguda de processos infecciosos e na desnutrição
    LINFOCITOSE:
    • Aumento do valor dos linfócitos
    • Fase aguda de infecções virais (hepatites) e infecções crônicas
    (tuberculose, hanseníase, etc.) e em lesões do sistema linfático

    LINFOPENIA:
    • Diminuição do número de linfócitos
    • HIV, LES
    EOSINOFILIA:
    • Aumento do número de eosinófilos
    • Reações alérgicas (asma brônquica), parasitoses, infecções
    (geniturinárias, cólera, hanseníase, etc.), reações imunológicas
    (LES), neoplasias

    EOSINOPENIA:
    • Diminuição do número de eosinófilos
    • Processos infecciosos agudos ou intoxicações (cetoacidose
    diabética e uremia).
    BASOFILIA:
    • Aumento do número de basófilos
    • As causas mais comuns são leucemias e infecções virais.
    PLAQUETOMETRIA (Plaquetas)
    • Medida do número de plaquetas

    • São fragmentos citoplasmáticos anucleados


    relacionados com a coagulação sanguínea

    • Valores de normalidade:
    – 200.000 a 400.000 células/mm3
    TROMBOCITOSE/PLAQUETOSE:
    • É o aumento no número de plaquetas
    • Processos infecciosos (sepse, tuberculose, erisipela) e
    transfusão sanguínea

    TROMBOCITOPENIA/PLAQUETOPENIA:
    • É a diminuição do número de plaquetas
    • Uso de anticoagulantes, por lesão medular (baixa produção de
    plaquetas), infecções virais (dengue), leucemias.
    Impacto clínico:

    • Trombocitose acentuada (> 600.000 células/mm3)


    • maior risco de acidentes tromboembólicos.

    • Trombocitopenia grave (< 100.000 células/mm3)


    • maior risco de sangramentos.
    Anemia

    Normocítica
    N Normocrômica

    Leucopenia

    Plaquetopenia
    Hemograma
    Eritrograma
    Eritrócitos 3,9 4,5 a 6,1 milhões células/mm3

    Hemoglobina 10
    ANEMIA 13 a 16,5 g/dL

    Hematócrito 34
    NORMOCÍTICA 36 a 54%

    VCM 82 77 a 92 fL

    HCM 30
    NORMOCRÔMICA 27 a 34 pg

    RDW 12 10 - 15%

    Leucograma
    Leucócitos 21.950 5.000 a 10.000 células/mm3

    Neutrófilos

    Metamielócitos 0
    LEUCOCITOSE 0 a 1% 0 células/mm3

    Bastonetes 1.909
    COM DESVIO A 0 a 5% 0 a 500 células/mm3

    Segmentados 18.050 ESQUERDA 55 a 65% 2.000 a 7.000 células/mm3

    Eosinófilos 225 0 a 4% 200 a 500 células/mm3

    Linfócitos 1.200 21 a 35% 1.000 a 3.000 células/mm3

    Monócitos 435 4 a 8% 200 a 1.000 células/mm3

    Plaquetas 110.000 PLAQUETOPENIA 200.000 a 400.000 células/mm3

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