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    Criterios Diagnosticos de Diabetes Mellitus

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    Lisandra Americo
    O documento descreve os critérios diagnósticos para diabetes mellitus, incluindo níveis de glicose no sangue em jejum e após sobrecarga oral de glicose para diagnóstico, bem como sintomas clássicos como poliúria, polidipsia e perda de peso. É necessária a confirmação do diagnóstico repetindo o teste em outro dia.

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    O documento descreve os critérios diagnósticos para diabetes mellitus, incluindo níveis de glicose no sangue em jejum e após sobrecarga oral de glicose para diagnóstico, bem como sintomas clássicos como poliúria, polidipsia e perda de peso. É necessária a confirmação do diagnóstico repetindo o teste em outro dia.

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    O documento descreve os critérios diagnósticos para diabetes mellitus, incluindo níveis de glicose no sangue em jejum e após sobrecarga oral de glicose para diagnóstico, bem como sintomas clássicos como poliúria, polidipsia e perda de peso. É necessária a confirmação do diagnóstico repetindo o teste em outro dia.

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    Critérios Diagnósticos do Diabetes Mellitus

    Atualmente são três os critérios aceitos para o diagnóstico de DM


    com utilização da glicemia:

    1. Sintomas de poliúria, polidipsia e perda ponderal acrescidos de glicemia casual ≥ 200 mg/dl.

    Entende-se por glicemia causal aquela realizada a qualquer hora do dia, independente do horário das

    refeições.

    2. Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl. 3. Glicemia de 2h pós sobrecarga de 75g de glicose ≥ 200mg/dl;

    3. Glicemia de 2h pós sobrecarga de 75g de glicose ≥ 200mg/dl.

    Entretanto, para fechar o diagnóstico, é necessária a confirmação através da repetição do teste em outro

    dia.
    Critérios Diagnósticos do diabetes mellitus
    Valores de glicose plasmáticas (em mg/dl) para diagnóstico de diabetes mellitus (DM) e seus estágios pré-clínicos.

    CATEGORIA JEJUM* 2h após 75g de Casual*


    glicose

    Glicemia Normal < 100


    Glicemia de jejum ≥ 100 e < 126 < 140
    alterada¹

    Tolerância à glicose ≥ 100 a < 126 ≥ 140 a < 200


    diminuída²

    Diabetes mellitus ≥ 126 ≥ 200 ≥ 200 com sintomas


    clássicos**

    *O Jejum é definido como falta de ingestão calórica por no mínimo 8h e a glicemia casual é aquela realizada a qualquer hora do dia, sem considerar o
    intervalo desde a última refeição.
    **Os sintomas clássicos do DM incluem poliúria, polidipsia e perda de peso não explicada. NOTA: o diagnóstico do DM deve sempre ser confirmado
    pela repetição do teste em outro dia, a menos que haja hiperglicemia inequívoca com descompensação metabólica aguda ou sintomas óbvios de DM.
    1 e 2: As duas situações são também conhecidas por pré-diabetes ou risco aumentado para DM. Fonte: Adaptado de Diretrizes Sociedade Brasileira
    de Diabetes, 2017-2018.
    Critérios Diagnósticos do Diabetes Mellitus

    O exame de Hemoglobina glicada (HbA1c) sofre interferência de algumas situações, como anemia,

    hemoglobinopatias e uremia, além disso para diagnóstico de DM o exame deve ocorrer por método

    padronizado e o laboratório deve ser certificado pelo National Glycohemoglobin Stardandization Program.

    No município este exame é feito por diferentes prestadores, portanto, recomenda-se que o exame da

    hemoglobina glicada não seja usado no munícipio como rotina de rastreamento e diagnóstico, e sim

    como um exame de acompanhamento do controle metabólico.

    Certas situações como, trauma físico ou emocional, medicamentos, infecções, podem alterar o

    metabolismo de carboidratos. O indivíduo deve manter-se em repouso e não fumar durante o teste oral

    de tolerância à glicose (TTG). Nas crianças o TTG é necessário apenas esporadicamente e a dose

    recomendada é de 1,75g de glicose/kg de peso até no máximo de 75g. Os critérios diagnósticos são os

    mesmos que para adultos não gestantes.


    Critérios Diagnósticos do Diabetes Mellitus

    Os sinais clássicos do diabetes, embora presentes do DM tipo 2, são mais agudos no tipo 1,

    podendo progredir para cetose, desidratação e acidose metabólica, especialmente na presença de

    estresse agudo.

    No DM tipo 2, o início é insidioso e muitas vezes a pessoa não apresenta sintomas.

    Frequentemente, a suspeita é feita pela presença de uma complicação tardia. Os elementos clínicos

    que levantam a suspeita de DM incluem: fraqueza, letargia, astenia, boca seca, visão turva,

    emagrecimento rápido, sinais e sintomas relacionados a complicações do diabetes (proteinúria,

    neuropatia periférica, retinopatia, ulcerações crônicas nos pés, impotência sexual, infecções

    urinárias e vulvovaginite de repetição).

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