Priva Comentada Enfermeiro 2018 Ebserh

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Prova Comentada

Enfermeiro
EBSERH/CESPE/2018

Prof. Rômulo Passos

Raio X da Prova de Enfermeiro (EBSERH/CESPE/2018)


1 - SUS, Saúde Pública e Epidemiologia: 21 q (35%);
2 - IRAS, Biossegurança e CME: 8 q (13,3%);
3 - Imunização: 7 q (11,6%);
4 - Saúde da Criança: 5 q (8,3%);
5 - Diabetes Mellitus: 5 q (8,3%);
6 - SAE e PE: 4 q (6,7%);
7 - CEPE: 4 q (6,7%);
8 - Saúde da Mulher: 3 q (5%);

9 - Clínica Médica: 3 q (5%);

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1
Diabetes Mellitus

Transtorno metabólico de etiologias heterogêneas caracterizado por

carboidratos;
hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de proteínas;
gorduras.

resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação da insulina.

Classificação do DM
• crianças e jovens sem excesso de peso, de início
Diabetes mellitus abrupto, rápida evolução para cetoacidose. Ocorre a
tipo 1 destruição das células beta pancreáticas.

• em adultos com longa história de excesso de peso e


Diabetes mellitus hereditariedade, de início insidioso e sintomas mais
tipo 2 brandos.

Diabetes mellitus • é um estado de hiperglicemia, menos severo que o


gestacional diabetes tipo 1 e 2, detectado pela 1ª vez na gravidez.

Obs.: Os termos “DM insulinodependente” e “DM insulinoindependente” não são mais utilizados.

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Glicemia TOTG: 2 h após Glicemia Hemoglobina
Categoria de jejum* 75 g de glicose casual ** glicada (HbA1c)
e seus Estágios Pré-clínicos
Diagnóstico de DM tipo 2

glicemia normal < 100 < 140 < 200 < 5,7%

pré-diabetes 100 a 140 a 5,7% a


---
(risco aumentado do DM) 125*** 199**** 6,4%

≥ 200 (c/ sint.


DM ≥ 126 ≥ 200 clássicos*****) ≥ 6,5%

*Jejum - falta de ingestão **Glicemia casual - realizada a qualquer ***Anteriormente conhecida como
calórica por, no mínimo, 8 horas. momento, independente da última refeição. ‘glicemia de jejum alterada’.
****Anteriormente denominado *****Sintomas clássicos da DM:
Fonte: Algoritmo SBD (2017).
‘tolerância diminuída à glicose’. poliuria, polifagia e polidipsia.

No que concerne a diabetes mellitus, julgue os itens seguintes.

1. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O diabetes é um grupo de doenças


metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e associadas a complicações,
disfunções e insuficiência de vários órgãos, especialmente olhos, rins,
nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos.

( ) Certo
( ) Errado

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2. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O diabetes gestacional pode ocorrer
durante as últimas fases da gravidez, embora geralmente desapareça com
o nascimento do bebê. As mulheres com esse tipo de diabetes tem maior
propensão a desenvolver diabetes do tipo II em uma fase mais tardia da
vida.

( ) Certo
( ) Errado

3. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Os sinais e sintomas característicos


que levam à suspeita de diabetes são: poliúria, polidipsia, polifagia e perda
inexplicável de peso.

( ) Certo
( ) Errado

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Classificação do Diabetes Mellitus Gestacional (BRASIL, 2016)
Glicemia Fatores de Risco Conduta

entre sem fatores


normal;
85 - 90 mg/dl de risco
de jejum
Glicemia

entre com fatores de risco


rastreamento positivo;
85 - 90 mg/dl ou 90 - 110 mg/dl

se glicemia > ou após 2 h do TOTG > confirmar o diagnóstico


110 mg/dl 140 mg/dl de DMG.

Recomendações do Manual de rastreamento e diagnóstico de diabetes


mellitus gestacional no Brasil (BRASIL, 2017), o DMG é firmado quando:
≥ 92 mg/dl e ≤ 125 mg/dl;
Glicemia de jejum

≥ a 92 mg/dl no jejum;
Pelo menos um dos valores do TOTG
com 75 g, realizado entre 24 e 28 ≥ a 180 mg/dl na 1ª hora;
semanas de idade gestacional,
≥ a 153 mg/dl na 2ª hora;

O TOTG 75 g é preconizado para todas as gestantes que não


apresentaram critérios para o diagnóstico de DMG ou DM no início
da gravidez.

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4. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A glicemia pós-prandial é o teste
recomendado para o diagnóstico de diabetes mellitos gestacional, por
apresentar a melhor relação sensibilidade-especificidade.

( ) Certo
( ) Errado

5. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Recomenda-se a pessoas portadoras


de diabetes mellitus do tipo II e usuárias de antidiabéticos orais a
monitorização da glicemia capilar três ou mais vezes no dia.
( ) Certo De acordo com Brasil (2013):
( ) Errado É recomendada a monitorização da glicemia capilar 3 ou mais vezes ao
dia a todas as pessoas com DM tipo 1 ou tipo 2 em uso de insulina em
doses múltiplas. Para a SBD (2017), recomenda-se, a monotorização de 4
a 6 vezes ao dia.

Em pessoas com DM tipo 2, em uso de antidiabéticos orais, a


monitorização da glicemia capilar não é recomendada rotineiramente
(AMERICAN DIABETES ASSOCIATION, 2013).

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6
50% de usuários
Composição dos
conselhos
e das conferências de
25% de gestores
saúde (PARITÁRIA)
50% de e prestadores de
representantes serviços do SUS;
dos demais
segmentos 25% de trabalhadores
da saúde.

No que se refere ao SUS, julgue os itens subsequentes.

6. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A fim de propiciar e melhorar o


controle social do SUS, está prevista, para a administração sistema, a
participação da sociedade nos conselhos de saúde; nestes, a representação
total deve ser de 75% de trabalhadores de saúde e 25% de prestadores de
serviços (públicos e privados).

Justificativa de alteração
A utilização da expressão “administração sistema” prejudicou o
julgamento objetivo do item.

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7
Conselhos de Saúde Conferências de Saúde

caráter permanente e deliberativo; a cada 4 anos;


órgãos colegiados com avaliar a situação de saúde;
representantes de vários
segmentos; propor as diretrizes;

participam da formulação de convocada pelo Poder Executivo;


estratégias;
e, extraordinariamente, por esta ou
participam no controle da execução pelo Conselho de Saúde.
da política de saúde;
atuam inclusive nos aspectos
econômicos e financeiros.

7. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Um acontecimento determinante


que influenciou a criação do SUS foi a Conferência Nacional de Reforma da
Psiquiatria, realizada em 1986, em Brasília.

( ) Certo
( ) Errado 8ª Conferência Nacional de Saúde

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8
A Lei nº 8.142/1990 dispõe sobre a participação da comunidade na
gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos
financeiros na área da saúde e dá outras providências.

O SUS conta, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do


Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas:

Conferência de Saúde Conselho de Saúde

8. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A Lei nº 8.142/1990 dispõe sobre a


participação popular no SUS e estabelece que o conselho de saúde tenha
caráter permanente e deliberativo.

( ) Certo
( ) Errado

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9. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) No período anterior à criação do
SUS, o sistema público de saúde prestava assistência apenas aos
trabalhadores vinculados à previdência social, cabendo às entidades
filantrópicas o atendimento aos demais cidadãos.

( ) Certo No período anterior a CF/88, o sistema público de saúde prestava


( ) Errado assistência apenas aos trabalhadores vinculados à Previdência Social,
aproximadamente 30 milhões de pessoas com acesso aos serviços
hospitalares, cabendo o atendimento aos demais cidadãos às
entidades filantrópicas.

10. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O Conselho Nacional de Secretarias


Municipais de Saúde, entidade representativa dos entes municipais na
Comissão Intergestora Tripartite, trata de matérias referentes à saúde.

( ) Certo
( ) Errado CIT

representantes representantes representantes


do MS do CONASS do CONASEMS

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10
I Aleitamento materno exclusivo - só leite materno + medicamentos;

Aleitamento materno predominante - leite materno, água ou bebidas à


II
base de água;

Aleitamento materno - leite materno, independentemente de outros


III
alimentos;

Aleitamento materno complementado - leite materno + alimento sólido


IV
ou semisólido para complementá-lo, e não, substituí-lo;

Aleitamento materno misto ou parcial - leite materno + outros tipos de


V
leite.

Aleitamento materno Aleitamento materno


exclusivo complementado

ATÉ DOIS
ATÉ SEIS MESES
ANOS OU MAIS

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11
A respeito da assistência a criança sadia, julgue os itens que se seguem.

11. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A Organização Mundial de Saúde e


o Ministério da Saúde recomendam que o aleitamento materno seja
exclusivo nos primeiros seis meses de vida do bebê e complementado até
os dois anos de vida ou mais.

( ) Certo
( ) Errado

12. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A proteção do leite materno contra


infecção respiratória, assim como ocorre contra a diarreia, é maior quando
a amamentação é exclusiva nos primeiros seis meses de vida.

( ) Certo
( ) Errado

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12
13. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A amamentação é um excelente
método anticoncepcional nos primeiros doze meses após o parto, desde
que a mãe ainda não tenha menstruado e a criança esteja sendo
alimentada exclusiva ou predominantemente com leite materno.

( ) Certo A amamentação é um excelente método anticoncepcional nos primeiros 6


( ) Errado meses após o parto (98% de eficácia), desde que a mãe esteja
amamentando exclusiva ou predominantemente e ainda não tenha
menstruado (GRAY, 1990; BRASIL, 2015).

Acerca da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), no âmbito do


Sistema Único de Saúde (SUS), julgue os itens a seguir.

14. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A PNAB resultou da experiência


acumulada por um conjunto de atores – como movimentos sociais,
população, trabalhadores e gestores das três esferas de governo –
envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do SUS.

( ) Certo
( ) Errado

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13
15. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Por ser bipartido entre a União e os
estados, o financiamento do SUS contribui para o fortalecimento da
atenção básica em saúde.

( ) Certo O financiamento do SUS é tripartite.


( ) Errado

16. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Aos municípios são disponibilizados


instrumentos técnicos e pedagógicos facilitadores do processo de formação
e educação permanente dos membros das equipes de gestão e de atenção
em saúde.

( ) Certo
( ) Errado

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14
17. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) É denominado unidade básica de
saúde (UBS) todo estabelecimento de saúde que preste ações e serviços de
atenção básica no âmbito do SUS.

( ) Certo
( ) Errado

18. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Apoiar e estimular a adoção da


estratégia saúde da família como forma prioritária de expansão,
consolidação e qualificação da atenção básica consistem em
responsabilidades restritas às esferas de governo estadual e municipal.

( ) Certo
( ) Errado É responsabilidade das 3 esferas de governo.

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Exemplos de Falsas Contraindicações de Imunobiológicos (BRASIL, 2014):
• doença aguda benigna sem febre – quando a criança não apresenta histórico de doença
grave ou infecção simples das vias respiratórias superiores;
• prematuridade ou baixo peso ao nascer – as vacinas devem ser administradas na idade
cronológica recomendada, com exceção para a vacina BCG, que deve ser administrada nas
crianças com peso ≥ 2 kg;
• ocorrência de evento adverso em dose anterior de uma vacina, a exemplo da reação local
(dor, vermelhidão ou inflamação no lugar da injeção);
• diagnósticos clínicos prévios de doença, tais como tuberculose, coqueluche, tétano,
difteria, poliomielite, sarampo, caxumba e rubéola;
• doença neurológica estável ou pregressa com sequela presente;
• antecedente familiar de convulsão ou morte súbita.
Continua.

Continuação.

Exemplos de Falsas Contraindicações de Imunobiológicos (BRASIL, 2014):


• alergias, exceto as alergias graves a algum componente de determinada vacina (anafilaxia
comprovada);
• história de alergia não específica, individual ou familiar;
• história familiar de evento adverso à vacinação (ex.: convulsão);
• uso de antibiótico, profilático ou terapêutico e antiviral;
• tratamento com corticosteroides em dias alternados em dose não imunossupressora;
• uso de corticosteroides inalatórios ou tópicos ou com dose de manutenção fisiológica;
• quando o usuário é contato domiciliar de gestante, uma vez que os vacinados não
transmitem os vírus vacinais do sarampo, da caxumba ou da rubéola;
• convalescença de doenças agudas;
Continua.

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16
Continuação.
Exemplos de Falsas Contraindicações de Imunobiológicos (BRASIL, 2014):
• usuários em profilaxia pós-exposição e na reexposição com a vacina raiva (inativada);
• internação hospitalar;
• mulheres no período de amamentação (considerar as situações de adiamento para a
vacina febre amarela).

Para todo Imunobiológico, consideram-se como Contraindicações (BRASIL, 2014):


• a ocorrência de hipersensibilidade (reação anafilática) confirmada após o recebimento
de dose anterior; e
• história de hipersensibilidade a qualquer componente dos imunobiológicos.

Situações para o Adiamento de um Imunobiológico (BRASIL, 2014):


• usuário de dose imunossupressora de corticoide – vacinação 90 dias após a suspensão ou
o término do tratamento;
• usuário que necessita receber imunoglobulina, sangue ou hemoderivados – não vacinar
com imunobiológicos de agentes vivos atenuados nas 4 semanas que antecedem e até 90
dias após o uso daqueles produtos;
• usuário que apresenta doença febril grave – não vacinar até a resolução do quadro, para
que os sinais e sintomas da doença não sejam atribuídos ou confundidos com possíveis
eventos adversos relacionados à vacina.

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Situações para o Adiamento de um Imunobiológico (BRASIL, 2014):

Notas
• A ocorrência de febre > 38,5 oC, após a administração de uma vacina, não
constitui contraindicação à dose subsequente;
• Quando ocorrer febre, administrar antitérmico de acordo com a prescrição
médica;
• Não indicar o uso de paracetamol antes ou imediatamente após a
vacinação para não interferir na imunogenicidade da vacina.

Julgue os próximos itens, a respeito de especificidades e indicações


relativas a vacinas.

19. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Após a administração de uma


vacina, a ocorrência, no vacinado, de temperatura acima de 38,5 oC
constitui contraindicação à aplicação de dose subsequente.
( ) Certo
( ) Errado

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18
20. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) No caso de idoso que nunca tenha
sido vacinado contra febre amarela ou não tenha comprovante de
vacinação, caberá ao médico avaliar a relação custo-benefício da vacinação,
além da necessidade de administrar uma dose, considerando o risco da
doença e de eventos adversos nessa faixa etária e(ou) decorrentes de
comorbidades, bem como o histórico vacinal.

Justificativa de alteração
A utilização da expressão “custo‐benefício” em vez da expressão
benefício/risco prejudicou o julgamento objetivo do item.

21. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A vacina contra hepatite B está


indicada para indivíduos integrantes dos grupos vulneráveis,
independentemente da faixa etária ou da comprovação da condição de
vulnerabilidade.

Justificativa de alteração
As mudanças propostas no calendário vacinal de 2016 prejudicaram
o julgamento objetivo do item.

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19
22. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) No caso de vacinas inativadas –
como a vacina contra hepatite B, tétano e difteria –, é necessária a
aplicação de mais de uma dose para a adequada proteção; no caso das
vacinas virais atenuadas, geralmente, basta aplicar dose única para a
adequada proteção.

( ) Certo
( ) Errado

23. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Alguns indivíduos apresentam


reação anafilática aos componentes dos imunobiológicos, em cujo
mecanismo estão envolvidos os mastócitos. Essa reação, que ocorre nas
primeiras duas horas após a aplicação, é caracterizada pela presença de
urticária, sibilos, laringosespasmo e edema de lábios, podendo evoluir para
hipotensão e choque anafilático.

( ) Certo
( ) Errado

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20
24. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O desenvolvimento das atividades
da sala de vacinação é responsabilidade da equipe de enfermagem, após
treinamento e capacitação para os procedimentos de manuseio,
conservação, preparo e administração, registro e descarte dos resíduos
resultantes das ações de vacinação. Brasil, 2014, p. 25

A equipe de vacinação é formada pelo enfermeiro e pelo técnico ou


( ) Certo auxiliar de enfermagem, sendo ideal a presença de 2 vacinadores
para cada turno de trabalho;
( ) Errado
Um vacinador pode administrar com segurança cerca de 30 doses de
vacinas injetáveis ou 90 doses de vacinas administradas pela via oral
por hora de trabalho.

25. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A sala de vacinação é classificada


como área crítica, devendo ser destinada exclusivamente à administração
dos imunobiológicos, mas, excepcionamente, considerando-se os diversos
calendários de vacinação existentes, ela pode ser compartilhada com a
administração dos imunobiológicos. Brasil, 2014, p. 26:

A sala de vacinação é classificada como área semicrítica.

Justificativa de alteração
A repetição da expressão “administração dos imunobiológicos”
prejudicou o julgamento objetivo do item.

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Com base no código de ética dos profissionais de enfermagem, julgue os
itens que se seguem.
26. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O enfermeiro deverá suspender as
atividades, individuais ou coletivas, informando imediatamente sua decisão, por
escrito ou por meio eletrônico, ao conselho regional de enfermagem caso o local
de trabalho não ofereça condições seguras ao exercício profissional ou
desrespeite a legislação ressalvadas as situações de urgência e emergência.
Resolução do COFEN nº 564/2017 (Capítulo I - Dos Direitos)
( ) Certo Art. 13 - Suspender as atividades, individuais ou coletivas, quando o local
( ) Errado de trabalho não oferecer condições seguras para o exercício profissional
e/ou desrespeitar a legislação vigente, ressalvadas as situações de
urgência e emergência, devendo formalizar imediatamente sua decisão
por escrito e/ou por meio de correio eletrônico à instituição e ao COREN.

27. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O enfermeiro poderá recusar a


comunicação formal ao conselho regional de enfermagem de fatos que
envolvam sua recusa ou demissão de cargo, função ou emprego.

( ) Certo Resolução do COFEN nº 564/2017 (Capítulo II - Dos Deveres)


( ) Errado Art. 29 - Comunicar formalmente, ao COREN, fatos que envolvam recusa
e/ou demissão de cargo, função ou emprego, motivado pela necessidade
do profissional em cumprir o presente Código e a legislação do exercício
profissional.

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28. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O enfermeiro deverá denunciar aos
órgãos competentes e posicionar-se contra ações e procedimentos de
membros da equipe de saúde, se houver risco de danos decorrentes de
imperícia, negligência e imprudência ao paciente.

( ) Certo Resolução COFEN nº 564/2017 (Capítulo II - Dos Deveres)


( ) Errado Art. 47 - Posicionar-se contra, e denunciar aos órgãos competentes, ações
e procedimentos de membros da equipe de saúde, quando houver risco
de danos decorrentes de imperícia, negligência e imprudência ao
paciente, visando a proteção da pessoa, família e coletividade.

De acordo com a Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde, Portaria


nº 1.820/2009, julgue os próximos itens.

29. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Conforme protocolos e normas do


Ministério da Saúde, o recebimento dos medicamentos que compõem a
farmácia básica – e dos de alto custo, quando prescritos –, deve ser
garantido aos pacientes.
( ) Certo
( ) Errado

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30. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Não é permitido ao paciente
internado o recebimento de visita de outros profissionais de saúde que
não pertençam à unidade hospitalar da internação.

( ) Certo Portaria nº 1.820/2009, art. 4º, parágrafo único, inciso XII:


( ) Errado É permitido ao paciente: o recebimento de visita, quando internado, de
outros profissionais de saúde que não pertençam àquela unidade
hospitalar sendo facultado a esse profissional o acesso ao prontuário.

31. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Toda pessoa tem direito ao sigilo e


à confidencialidade de todas as informações pessoais, mesmo após a
morte, salvo nos casos de risco à saúde pública.

( ) Certo
( ) Errado

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A respeito do SUS e do papel do enfermeiro na vigilância em saúde,
julgue os itens seguintes.
32. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Embora as taxas de mortalidade
por diabetes e certos tipos de câncer estejam subindo, nota-se uma queda
na mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis, o que representa
uma grande conquista para a saúde no Brasil.
Aumento na mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis
( ) Certo Justificativa de alteração
( ) Errado Gabarito alterado para “ERRADO”
As taxas de mortalidade por diabetes tiveram redução, e não
aumento.

33. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Ainda persistem no cenário de


saúde brasileiro grandes desafios, como a redução da alta frequência de
cesarianas, de nascimentos pré-termo e de abortos ilegais.

( ) Certo
( ) Errado

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25
Mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis no Brasil e suas
regiões, 2000 a 2011

1.170.498 óbitos registrados no SIM em 2011

Doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) - 72,7%;


cardiovasculares (30,4%) neoplasias (16,4%) respiratórias (6%)

diabetes (5,3%) outras DCNT (14,7%)

Causas maternas, infantis e transmissíveis - 13,6%;


Causas externas - 13,6%;
Fonte: MALTA et al., 2014

Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT)

As DCNT são a principal fonte da carga de doença, e os transtornos


neuropsiquiátricos detêm a maior parcela de contribuição. A
morbimortalidade causada pelas DCNT é maior na população mais pobre
(SCHMIDT et al., 2011).

De acordo com Malta e colaboradores (2015), no Brasil, as DCNT


correspondem a 72% das causas de mortes, com destaque para doenças
do aparelho circulatório (31,3%), câncer (16,3%), diabetes (5,2%) e doença
respiratória crônica (5,8%).

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26
Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT)

As DCNT (cardiovasculares, respiratórias crônicas, cânceres e diabetes) são


responsáveis por cerca de 70% de todas as mortes no mundo, estimando-se
38 milhões de mortes anuais (Malta et al., 2017a).

As DCNT se tornaram a principal prioridade na área da saúde no Brasil – 72%


das mortes ocorridas em 2007 foram atribuídas a elas (SCHMIDT et al., 2011).

No Brasil, as DCNT correspondem a cerca de 75% das causas de morte,


segundo dados do Global Burden of Disease Study, 2015 (Malta et al., 2017b).

34. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) As doenças crônicas não


transmissíveis são a principal fonte de carga de doenças, detendo os
transtornos neuropsiquiátricos a maior parcela de contribuição, o que
indica que o enfermeiro necessita de preparo clínico adequado para
intervenção nos problemas de saúde dessa natureza.

( ) Certo
( ) Errado

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27
35. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) As doenças crônicas não
transmissíveis, às quais são atribuídas mais de 70% das mortes ocorridas
nos últimos anos, tornaram-se a principal prioridade na área de saúde no
Brasil.

( ) Certo
( ) Errado

36. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A morbimortalidade causada pelas


doenças crônicas não transmissíveis é maior na população mais rica, o que
exige uma atenção especial da enfermagem para esse grupo, buscando,
por exemplo, realizar intervenções para o tratamento das disfunções
metabólicas e cardiovasculares.
( ) Certo O gradiente socioeconômico parece exercer um papel central na
determinação de deficiências e limitações por doenças crônicas, no qual
( ) Errado as populações mais pobres apresentam maiores chances de desenvolver
deficiências relacionadas a doenças crônicas (BOCCOLÍNI et al., 2017).

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28
A cerca da assistência de enfermagem na vigilância em saúde e saúde da
criança e da mulher, julgue os itens subsequentes.

37. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A prevalência de diabetes e


hipertensão arterial está aumentando paralelamente ao aumento do
excesso de peso da população; por isso, a assistência de enfermagem deve
ter como objetivo a intervenção sobre as mudanças desfavoráveis dieta e
na atividade física das pessoas.
( ) Certo
( ) Errado

Parto Normal x Cesariana


Nas últimas décadas, no Brasil, as cesarianas chegam a 56,7% de todos os
nascimentos ocorridos no país (85% nos serviços privados, 40% nos serviços
públicos).
Quando realizada sem uma justificativa, pode agregar riscos desnecessários sem
que haja um benefício claro.

Torna-se imprescindível a qualificação da atenção à gestante, a fim de garantir que


a decisão pela via de parto considere os ganhos em saúde e seus possíveis riscos,
de forma claramente informada e compartilhada entre a gestante e a equipe de
saúde que a atende.
Fonte: BRASIL, 2016.

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29
Parto Normal x Cesariana

Resolução do CFM nº 2.144/2016, art. 1º

É direito da gestante, nas situações eletivas, optar pela realização de cesariana,


garantida por sua autonomia.

Desde que tenha recebido todas as informações de forma pormenorizada sobre o


parto vaginal e cesariana, seus respectivos benefícios e riscos.

38. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O trabalho do enfermeiro no


programa de humanização pré-natal e nascimento, considerando a
autonomia do individuo como uma diretriz do SUS, deve contribuir para
garantir que a decisão da mulher sobre o tipo de parto de sua preferência
incluída a cesariana sem indicação clínica seja respeitada pelo serviço de
saúde.

( ) Certo
( ) Errado

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30
39. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O índice de cesarianas na rede
pública é menor que a da rede privada de saúde, o que aponta para
necessidade de ampliação do acesso das mulheres a esse tipo de
procedimento cirúrgico na rede pública.

( ) Certo
( ) Errado

40. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O programa Rede Cegonha,


vinculado ao ministério da saúde, reforça a rede hospitalar por meio da
oferta de vagas para gestantes e recém-nascidos nas unidades de saúde e
da criação de novas estruturas de assistência e acompanhamento, como
são exemplos a casa da gestante, do bebê e puérpera, e os centros de
parto normal.
A Portaria nº 1.459/2011 Instituiu, no âmbito do SUS, a
Rede Cegonha.
( ) Certo Art. 6º A Rede Cegonha organiza-se a partir de 4 componentes:
( ) Errado I - Pré-Natal;
II - Parto e Nascimento;
III - Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança;
IV - Sistema Logístico: Transporte Sanitário e Regulação.

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31
41. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A assistência de enfermagem ao
recém-nascido e à criança direcionada à promoção do aleitamento
materno, da hidratação oral e das imunizações contribui diretamente para
redução da mortalidade infantil.

( ) Certo
( ) Errado

42. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Mesmo com o avanço do trabalho


de enfermagem na atenção primária em saúde no Brasil, ainda devem ser
superados alguns desafios, como a sobrecarga de trabalho em razão do
acúmulo de atividades gerenciais e de assistência com enfoque no
indivíduo em detrimento da coletividade.
( ) Certo As ações de saúde devem ser direcionadas para o indivíduo,
( ) Errado família e coletividade, sem haver detrimento.

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32
43. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) No sistema de saúde brasileiro, as
intervenções de enfermagem dirigidas às mães e às crianças têm sido
ampliadas, quase atingindo a cobertura universal, porém, persiste o
crescimento das desigualdades regionais de acesso a tais intervenções.

( ) Certo
( ) Errado

Julgue os seguintes itens, a respeito do processo de trabalho do


enfermeiro na assistência a saúde.
44. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Os erros mais comuns no raciocínio
diagnóstico do enfermeiro são: definição do problema a partir de dados
insuficientes, ideia preconcebida quanto a resposta da pessoa examinada,
omissão de pista significativa e identificação de apenas um sintoma ou
uma pista como diagnóstico.
( ) Certo
( ) Errado

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33
A Taxonomia II da NANDA (2018-2020) tem 13 domínios, 47
classes e 244 diagnósticos
1 2 3
Domínio Promoção da saúde Nutrição Eliminação e troca
Classe 1 Percepção da saúde Ingestão Função urinária
Classe 2 Controle da saúde Digestão Função gastrintestinal
Classe 3 - Absorção Função tegumentar
Classe 4 - Metabolismo Função respiratória
Classe 5 - Hidratação -

Sistemas de Classificação de Enfermagem

Um eixo na Taxonomia II da NANDA é definido como uma dimensão da


resposta humana, considerada no processo diagnóstico.

Cada termo de um diagnóstico sai de um desses eixos. Essa organização e a


criação dos diagnósticos por eixo são desenvolvidas pela própria NANDA:

foco; sujeito; julgamento; localização;

idade; tempo; situação.

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34
Sistemas de Classificação de Enfermagem

Nós temos o diagnóstico “Risco de Comportamento desorganizado do


lactente”. Cada uma das palavras desse diagnóstico deve sair de algum dos
eixos referidos:

Risco de Comportamento
(Eixo 7 - Situação do diagnóstico) (Eixo - Foco)

Desorganizado Lactente
(Eixo 3 - Julgamento) (Eixo 2 - Sujeito do diagnóstico)

45. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Uma das linguagens padronizadas


para classificação dos diagnósticos de enfermagem é aquela proposta pela
NANDA-I(North American Nursing Diagnosis Association International), que
possui, em sua estrutura taxonômica, domínios, classes e diagnósticos de
enfermagem.

( ) Certo
( ) Errado

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35
46. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Um dos objetivos da assistência de
enfermagem perioperatória é a orientação ao cliente e aos membros de
sua família para que eles compreendam o problema de saúde, preparem-
se para o tratamento e aprendam a utilizar seus próprios mecanismos
fisiológicos e psicológicos, de modo a contribuir para o aumento do
potencial da intervenção de enfermagem.

( ) Certo
( ) Errado

Sistemas de Classificação de Enfermagem

NANDA NIC

Associação dos diagnósticos Classificação das intervenções


de enfermagem da América de enfermagem.
do Norte.

NOC CIPE
Classificação internacional
Classificação dos resultados de para a prática da
enfermagem. enfermagem.

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36
47. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) As três classificações de
enfermagem, NANDA, NIC E NOC – foram planejadas para serem utilizadas
apenas individualmente, a fim de colaborar nas etapas do processo de
enfermagem que são o diagnóstico, o planejamento, a implementação e a
avaliação.
( ) Certo
( ) Errado

Embora a higienização das mãos seja, comprovadamente, a medida mais


importante em prevenção e controle das infecções nos serviços de saúde, a
adesão dos profissionais a essa medida ainda é insuficiente. A respeito
desse tema e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a
seguir.
48. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Dos antissépticos utilizados para a
higienização das mãos, o álcool 70% é o que apresenta mais rápida velocidade
de ação, mas ele é pouco eficaz contra bactérias Gram-positivas, Gran-
negativas, micobactérias, vírus e fungos.
Os álcoois, em geral, têm excelente atividade germicida in vitro contra bactérias
( ) Certo vegetativas, Gram-positivas e Gram-negativas, incluindo patógenos
( ) Errado multirresistentes, Mycobacterium tuberculosis, vários fungos e vírus. Os álcoois
têm pouca atividade contra os esporos e oocistos de protozoários (BRASIL, 2013).

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37
49. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A finalidade da higienização das
mãos é a remoção da sujidade e da microbiota da pele, o que interrompe a
transmissão por contato, contribuindo para prevenção das infecções
veiculadas por contato.

A higienização das mãos apresenta as seguintes finalidades (BRASIL, 2013):


• remoção de sujidade, suor, oleosidade, pêlos, células descamativas e microbiota
da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato;
• prevenção e redução das infecções causadas pelas transmissões cruzadas.

Justificativa de alteração
O fato de não ter sido especificado o tipo de microbiota, na redação do item,
prejudicou seu julgamento objetivo.

50. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A higienização das mãos com


preparação alcoólica é indicada antes e após o contato com o paciente.

( ) Certo
( ) Errado

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38
51. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) De acordo com o código de ética
dos profissionais de saúde, quando colocam em risco a saúde dos
pacientes, esses profissionais podem ser responsabilizados por imperícia,
negligencia ou imprudência.

Justificativa de alteração
O fato de o item ter mencionado o código de ética dos
profissionais de saúde prejudicou o julgamento objetivo do item.

Tipos de Precaução

Padrão Contato Gotículas Aerossóis

Transmissão
Infecções na pele Transmissão
Todos os respiratória.
ou respiratória.
pacientes Partículas
Patógenos MDR Partículas ≤ 5 micra
> 5 micra.

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39
Acerca das praticas de biossegurança aplicadas ao processo de cuidar,
julgue os próximos itens.

52. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) As precauções universais,


atualmente denominadas precauções básicas, são medidas de prevenção
que devem ser utilizadas na assistência a todos os pacientes, independente
do diagnóstico definido ou presumido de doença infecciosa.

( ) Certo
( ) Errado

53. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) As precauções básicas


compreendem equipamentos de proteção coletiva e equipamentos de
proteção individual – apetrechos que têm o objetivo de proteger a
integridade física dos trabalhadores e pacientes.
( ) Certo Justificativa de alteração
( ) Errado Gabarito alterado para “CERTO”.
Os equipamentos de proteção individual e coletiva fazem parte
das precauções básicas ou padrão de biossegurança e
protegem a integridade de pacientes e trabalhadores.

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40
54. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A recusa ao uso de equipamentos
de proteção individual é considerada infração que, na forma da legislação,
pode ser punida até mesmo com a dispensa, por justa causa, do
trabalhador faltoso.

Justificativa de alteração
A redação do item prejudicou seu julgamento objetivo.

Excesso de sódio (hipernatremia)

É um nível sérico de sódio maior que 145 mEq/ℓ (145 mmol/ℓ).

Pode ser causada por um ganho de sódio superior ao de água ou por


uma perda de água superior à de sódio.

Pode acontecer em pacientes com volume hídrico normal ou naqueles


com déficit ou excesso de volume de líquidos.

Fonte: HINKLE; CHEEVER, 2016.

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41
Excesso de sódio (hipernatremia)

Uma causa comum de hipernatremia é a privação de líquido em


pacientes inconscientes que não podem perceber sua sede,
responder a ela nem comunicá-la.

As causas menos comuns de hipernatremia são a insolação, quase


afogamento em água do mar (que contém uma concentração de
sódio de aproximadamente 500 mEq/ℓ) e o funcionamento
deficiente de sistemas de hemodiálise ou de diálise peritoneal.
Fonte: HINKLE; CHEEVER, 2016.

Excesso de sódio (hipernatremia)


Manifestações Clínicas:

• São, principalmente, neurológicas e se devem à osmolalidade


plasmática aumentada causada por um aumento na concentração
plasmática de sódio;

• Clinicamente, essas alterações podem ser manifestadas por inquietação


e fraqueza, na hipernatremia moderada, e por desorientação, ilusões e
alucinações, na hipernatremia grave;

• Uma característica primária da hipernatremia é a sede.


Fonte: HINKLE; CHEEVER, 2016.

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42
Déficit de sódio (hiponatremia)

Refere-se a um nível sérico de sódio que é inferior a 135 mEq/ℓ (135


mmol/ℓ).

Ocorre principalmente devido a um desequilíbrio da água em relação


ao sódio.

Fonte: HINKLE; CHEEVER, 2016.

Déficit de sódio (hiponatremia)

Manifestações Clínicas:

• Ocorrem turgor cutâneo deficiente, mucosa seca, cefaleia, produção


diminuída de saliva, queda ortostática na pressão arterial, náuseas,
vômitos e cólicas abdominais;

• As alterações neurológicas, inclusive o estado mental alterado, estado


epiléptico e coma, estão provavelmente relacionadas com o edema
celular e edema cerebral associados à hiponatremia.

Fonte: HINKLE; CHEEVER, 2016.

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43
Déficit de sódio (hiponatremia)

Manifestações Clínicas:

• As manifestações da hiponatremia associadas à perda de sódio e ao


ganho de água incluem anorexia, cãibras musculares e uma sensação de
exaustão;

• Quando o nível de sódio sérico diminui para menos de 115 mEq/ℓ (115
mmol/ℓ), podem ocorrer sinais da pressão intracraniana crescente,
como letargia, confusão, contratura muscular, fraqueza focal,
hemiparesia, papiledema, convulsões e morte.
Fonte: HINKLE; CHEEVER, 2016.

Julgue os itens seguintes, relacionados a distúrbios hidroeletrolíticos


frequentemente presentes em pacientes críticos que requerem cuidados
e reconhecimento especiais de enfermagem.
55. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) Na hipernatremia, mais frequente
que a hiponatremia, o quadro clínico é inespecífico, principalmente no que
se refere a disfunções do sistema nervoso central, náuseas, vômitos e sede
intensa.

Justificativa de alteração
A utilização de termo não usual à terminologia da área, no
comando do item, prejudicou o julgamento objetivo do item.

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44
Potássio
O potássio é o principal eletrólito intracelular; de fato, 98% do
potássio do corpo encontra-se nas células. Os 2% remanescentes
estão no LEC e são importantes na função neuromuscular.

O potássio influencia a atividade no músculo esquelético e cardíaco.

A concentração do potássio sérico normal varia de 3,5 a 5 mEq/l (3,5 a


5 mmol/l).
Fonte: HINKLE; CHEEVER, 2016.

56. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O potássio é um cátion


predominantemente intracelular, e sua maior concentração encontra-se no
músculo esquelético.

Justificativa de alteração
A utilização de termo não usual à terminologia da área, no
comando do item, prejudicou o julgamento objetivo do item.

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45
Magnésio
O magnésio é o cátion intracelular mais abundante depois do
potássio.

O nível sérico de magnésio normal é de 1,3 a 2,3 mg/dl (0,62 a 0,95


mmol/l).

O equilíbrio do magnésio é importante na função neuromuscular.

Como o magnésio atua diretamente sobre junção mioneural, variações no


nível sérico afetam a irritabilidade e a contratilidade neuromusculares.
Fonte: HINKLE; CHEEVER, 2016.

Magnésio

O magnésio é considerado antagonista fisiológico natural do cálcio,


exercendo múltiplos mecanismos de regulação (BARBOSA et al.,
2010).

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46
57. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O magnésio, é o segundo cátion
intracelular mais comum, apresenta efeito antagonista ao cálcio e está
envolvido na contratilidade muscular e na transmissão neural.

Justificativa de alteração
A utilização de termo não usual à terminologia da área, no
comando do item, prejudicou o julgamento objetivo do item.

No que se refere a tipos de processos de esterilização de produtos


médico-hospitalares, julgue os itens subsequentes.

58. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A limpeza prévia dos produtos


médico-hospitalares deve ser rigorosa para garantir a eficácia da
esterilização, independente do material e do método de esterilização.

( ) Certo
( ) Errado

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47
Esterilização por vapor saturado sob pressão

O processo de esterilização pelo vapor saturado sob pressão é


realizado em autoclaves, tendo como princípio a destruição dos
microrganismos pela ação combinada de tempo, temperatura, pressão
e umidade, promovendo a termocoagulação e desnaturação das
proteínas de sua estrutura genética celular (PINTER; GABRIELLONI,
2000).

59. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) O processo de esterilização por


vapor saturado sob pressão é o mais utilizado em hospitais e o mais
econômico para a esterilização de artigos termorresistentes.

( ) Certo
( ) Errado

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48
60. (EBSERH/CESPE/Enfermeiro/2018) A esterilização de pós e pomadas
deve ser feita em estufas e em vapor saturado sob pressão (autoclaves).

( ) Certo
( ) Errado

GABARITO
1- CERTO 11- CERTO 21- NULA
2- CERTO 12- CERTO 22- CERTO
3- CERTO 13- ERRADO 23- CERTO
4- ERRADO 14- CERTO 24- CERTO
5- ERRADO 15- ERRADO 25- NULA
6- NULA 16- CERTO 26- CERTO
7- ERRADO 17- CERTO 27- ERRADO
8- CERTO 18- ERRADO 28- CERTO
9- CERTO 19- ERRADO 29- CERTO
10- CERTO 20- NULA 30- ERRADO

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49
GABARITO
31- CERTO 41- CERTO 51- NULA
32- ERRADO 42- CERTO 52- CERTO
33- CERTO 43- ERRADO 53- CERTO
34- CERTO 44- CERTO 54- NULA
35- CERTO 45- CERTO 55- NULA
36- ERRADO 46- CERTO 56- NULA
37- CERTO 47- ERRADO 57- NULA
38- ERRADO 48- ERRADO 58- CERTO
39- ERRADO 49- NULA 59- CERTO
40- CERTO 50- CERTO 60- ERRADO

Referências
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Standards of medical care in diabetes – 2013. Diabetes
Care, Alexandria, v. 36, Suppl. 1, p. S11–66, 2013.

BRASIL. Presidência da República Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurídicos. Lei nº 8.142, de
28 de dezembro de 1990. Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema
Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na
área da saúde e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 31 dez. 1990.

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Ministério da Saúde. Segurança do Paciente.


Higienização das mãos. Brasília: Anvisa, 2009.

BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 1.820, de 13 de agosto de 2009.


Dispõe sobre os direitos e deveres dos usuários da saúde. Diário Oficial da União, Brasília, DF,
14 ago. 2009.

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50
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília:
Ministério da Saúde, 2013.

BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 2011.


Institui, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS - a Rede Cegonha. Diário Oficial da União,
Brasília, DF, 29 maio 2013.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das


Doenças Transmissíveis. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. Brasília:
Ministério da Saúde, 2014.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.


Saúde da criança: aleitamento materno e alimentação complementar. 2. ed. Brasília: Ministério
da Saúde, 2015.

Referências
BRASIL. Resolução CFM nº 2.144/2016. É ético o médico atender à vontade da gestante de
realizar parto cesariano, garantida a autonomia do médico, da paciente e a segurança do
binômio materno fetal. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 17 mar. 2016.

BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa. Protocolos da


Atenção Básica: Saúde das Mulheres. Brasília : Ministério da Saúde, 2016.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Comissão


Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS. Diretrizes de Atenção à Gestante: a operação
cesariana. Brasília : Ministério da Saúde, 2016.

BRASIL. Organização Pan-Americana da Saúde. Ministério da Saúde. Federação Brasileira das


Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Sociedade Brasileira de Diabetes. Rastreamento e
diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil. Brasília, DF: OPAS, 2017.

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51
Referências
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Anestesiol., Campinas , v. 60, n. 1, p. 104-110, fev. 2010 .

BOCCOLINI, P.M.M. et al. Desigualdades sociais nas limitações causadas por doenças crônicas e
deficiências no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde – 2013. Ciência & Saúde Coletiva,
22(11):3537-3546, 2017.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (Brasília). Resolução COFEN nº 564/2017. Aprovar o


novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, conforme o anexo desta Resolução,
para observância e respeito dos profissionais de Enfermagem, que poderá ser consultado
através do sítio de internet do Cofen. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 06 nov. 2017.

HERDMAN, T. H; KAMITSURU, S. Tradução de GARCEZ, R. M. Revisão técnica de BARROS, A. L. B.


L. et al. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2018-2020. 11. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2018.

Referências
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13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

MALTA, D. C. et al . Mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis no Brasil e suas


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MALTA, D. C. et al . A vigilância e o monitoramento das principais doenças crônicas não


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v. 18, supl. 2, p. 3-16, dez. 2015 .

MALTA, D. C. et al . Doenças crônicas não transmissíveis e a utilização de serviços de saúde:


análise da Pesquisa Nacional de Saúde no Brasil. Rev. Saúde Pública, São Paulo , v. 51, supl. 1,
4s, 2017.

Jesraelly Carolinne dos Santos Noberto - 112.215.484-41


52
Referências
MALTA, D. C. et al . A implantação do Sistema de Vigilância de Doenças Crônicas Não
Transmissíveis no Brasil, 2003 a 2015: alcances e desafios. Rev. bras. epidemiol., São Paulo , v.
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PINTER, M.G.; GABRIELLONI, M.C. Central de material e esterilização. In: Fernandes AT,
Fernandes MO, Ribeiro N, editores. Infecções hospitalares e suas interfaces na área da saúde.
São Paulo: Atheneu; 2000. p. 1041-60.

SCHMIDT, M. I. et al. Doenças crônicas não transmissíveis no Brasil: carga e desafios atuais. The
Lancet, [online] 09 maio 2011.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (São Paulo). Conduta Terapêutica No Diabetes Tipo 2:


Algoritmo SBD 2017. São Paulo: SBD, 2017.

Rumo à aprovação!

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