AULA Disfagia

DISFAGIA
DR. RUBEN TORRES CÁRDENAS

COORDENADOR CIRÚRGICO DA UPRA
DEFINIÇÃO
• A DISFAGIA É O TERMO MÉDICO PARA DIFICULDADE DE ENGOLIR. É

CARACTERIZADA POR UM ESFORÇO MAIS DO QUE NORMAL PARA TRANSPORTAR
ALIMENTOS DA BOCA PARA O ESTÔMAGO. EMBORA A DISFAGIA SEJA
FREQÜENTEMENTE CONSIDERADA UM SINAL OU SINTOMA, ÀS VEZES É UMA
CONDIÇÃO POR SI SÓ. DIFICULDADE EM ENGOLIR É BASTANTE COMUM ENTRE
OS IDOSOS, E PODE LEVAR À DESIDRATAÇÃO, PNEUMONIA POR ASPIRAÇÃO,
DESNUTRIÇÃO E ATÉ A MORTE.
TIPOS DE DISFAGIA
• DISFAGIA BAIXA (DISFAGIA ESOFÁGICA): ESTE TIPO DE DISFAGIA ACONTECE NO

ESÔFAGO, E HÁ UMA IRRITAÇÃO OU BLOQUEIO QUE GERALMENTE REQUER UM
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO.
• ALTA DISFAGIA (DISFAGIA OROFARÍNGEA): ESTE TIPO DE DISFAGIA OCORRE NA
GARGANTA OU NA BOCA, E ÀS VEZES É CAUSADA POR FRAQUEZA NA LÍNGUA
APÓS UM DERRAME. TAMBÉM PODE OCORRER DE DIFICULDADE EM FAZER
SALIVA. PROBLEMAS DE GARGANTA SÃO FREQUENTEMENTE CAUSADOS POR UM
PROBLEMA NEUROLÓGICO.
QUADRO CLINICO
• ALGUMAS PESSOAS COM DISFAGIA PODEM NÃO TER CONSCIÊNCIA DE QUE TÊM. COMO
RESULTADO, A CONDIÇÃO PODE NÃO SER DIAGNOSTICADA E LEVAR À DESNUTRIÇÃO E À
DESIDRATAÇÃO. SE NÃO FOR TRATADA, ISSO AUMENTA O RISCO DE UMA INFECÇÃO PULMONAR
CHAMADA PNEUMONIA POR ASPIRAÇÃO PODER SE DESENVOLVER APÓS A INALAÇÃO ACIDENTAL
DE PARTÍCULAS DE ALIMENTOS OU SALIVA PARA OS PULMÕES.
OS SINTOMAS PODEM VARIAR EM FUNÇÃO DO TIPO DE DISFAGIA:
1. DISFAGIA OROFARÍNGEA: ARACTERIZA-SE PELA DIFICULDADE PARA INICIAR A DEGLUTIÇÃO,
PODENDO OCORRER SINTOMAS COMO DIFICULDADE PARA ENGOLIR, REGURGITAÇÃO NASAL,
TOSSE OU REDUÇÃO DO REFLEXO DA TOSSE, FALA ANASALADA, ENGASGAMENTO E MAU HÁLITO.
EM CASOS MAIS SEVEROS, EXITE O RISCO DE DESIDRATAÇÃO, DESNUTRIÇÃO E ASPIRAÇÃO DE
SALIVA, SECREÇÕES E/OU ALIMENTOS PARA O PULMÃO.
QUADRO CLINICO
2. DISFAGIA ESOFÁGICA
OCORRE NO ESÔFAGO DISTAL E CARACTERIZA-SE POR UMA SENSAÇÃO DE
ALIMENTOS RETIDOS NO ESÔFAGO. A DISFAGIA QUE OCORRE TANTO COM A
INGESTÃO DE SÓLIDOS COMO COM LÍQUIDOS, ESTÁ ASSOCIADA A DISTÚRBIOS DA
MOTILIDADE ESOFÁGICA, PODENDO ESTAR AINDA ASSOCIADA A DOR TORÁCICA. A
DISFAGIA QUE OCORRE APENAS PARA SÓLIDOS, PODE SER SINAL DE OBSTRUÇÃO
MECÂNICA.
SINAIS E SINTOMAS DE DISFAGIA
•SUFOCANDO ENQUANTO COME

•ENGASGOS OU TOSSE AO ENGOLIR
•BABANDO
•ROUQUIDÃO
•AZIA FREQUENTE
•ALIMENTOS OU ÁCIDO ESTOMACAL NA GARGANTA
•A SENSAÇÃO DE COMIDA FICAR PRESA NO PEITO, GARGANTA OU ATRÁS DO ESTERNO
•PERDA DE PESO INEXPLICÁVEL
•PNEUMONIA FREQUENTE
•A INCAPACIDADE DE CONTROLAR A SALIVA NA BOCA
•DIFICULDADE EM INICIAR A DEGLUTIÇÃO OU INCAPACIDADE DE ENGOLIR
•DOR AO ENGOLIR
•DIFICULDADE EM CONTROLAR A COMIDA NA BOCA
•TRAZER COMIDA DE VOLTA; CONHECIDO COMO REGURGITAÇÃO
CAUSAS E FATORES DE RISCO
• A DISFAGIA PARECE AFETAR A POPULAÇÃO IDOSA EM TAXAS MAIS

ELEVADAS. COM A IDADE, SURGEM MUDANÇAS NA FISIOLOGIA DA DEGLUTIÇÃO,
BEM COMO CONDIÇÕES MÉDICAS QUE PODEM AFETAR A CAPACIDADE DE
DEGLUTIR. DIFICULDADE EM ENGOLIR TAMBÉM AFETA ATÉ 64% DOS PACIENTES
APÓS O ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL; ATÉ 30% DOS IDOSOS INTERNADOS NO
HOSPITAL; E ATÉ 68% DOS IDOSOS QUE VIVEM EM LARES DE IDOSOS. NITIDEZ DO
PALADAR E DO OLFATO, DECLÍNIO DA UMIDADE ORAL RELACIONADO À IDADE E
ALTERAÇÕES MOTORAS SUTIS PODEM CONTRIBUIR PARA UMA CAPACIDADE DE
DEGLUTIÇÃO MAIS BAIXA NOS IDOSOS.
CONDIÇÕES QUE CAUSAM DISFAGIA
•MAL DE PARKINSON
•ALS (DOENÇA DE LOU GEHRIG)
•ESCLEROSE MÚLTIPLA
•TRAUMATISMO CRÂNIANO
•PARALISIA CEREBRAL
•PARALISIA SUPRANUCLEAR PROGRESSIVA
•MIASTENIA GRAVE
•DOENÇA DE HUNTINGTON
•UMA FORMA DE NEURODEGENERAÇÃO PROGRESSIVA CHAMADA
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA
•MIASTENIA GRAVE
•BLOQUEIO NA GARGANTA DO ESÔFAGO
CONDIÇÕES QUE CAUSAM DISFAGIA
• ESPASMOS NO ESÔFAGO
• DRGE (DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO)
• ALERGIAS A COMIDA
• TECIDO SICATRICIAL
• DIVERTÍCULOS FARÍNGEOS
• ESOFAGITE EOSINOFÍLICA
• TERAPIA DE RADIAÇÃO
• ESCLERODERMIA
• FISSURA NO LÁBIO E PALATO
• CÂNCER DE ESÔFAGO
• BOCA SECA (XEROSTOMIA)
• ESTENOSE ESOFÁGICA
TRATAMENTO
• O TRATAMENTO DA DISFAGIA GERALMENTE DEPENDE DA CAUSA DA CONDIÇÃO. COMO A DISFAGIA

OROFARÍNGEA É FREQUENTEMENTE UM PROBLEMA NEUROLÓGICO, O TRATAMENTO É LIMITADO, POIS OS
DISTÚRBIOS NEUROMUSCULARES E NEUROLÓGICOS QUE A PRODUZEM, DIFICILMENTE PODEM SER
CORRIGIDOS POR TRATAMENTO CLÍNICO OU CIRÚRGICO. GERALMENTE, SÃO PROVIDENCIADAS
ALTERAÇÕES NA DIETA, COM ALIMENTOS MAIS MACIOS, FLUIDOS ESPESSOS, EM POSIÇÕES QUE
FACILITAM A DEGLUTIÇÃO.
• PODEM TAMBÉM SER ADOTADAS TÉCNICAS TERAPÊUTICAS PARA AJUDAR A DEGLUTIÇÃO, COMO
EXERCÍCIOS DE FORTALECIMENTO E ESTIMULAÇÃO TÉRMICA E GUSTATIVA.
• .A CIRURGIA PODE SER NECESSÁRIA EM CASOS DE TUMOR ESOFÁGICO, ACALASIA OU DIVERTÍCULOS
FARÍNGEOS. A DILATAÇÃO ESOFÁGICA É TAMBÉM UM PROCEDIMENTO PARA PESSOAS COM UM
ESFÍNCTER ESOFÁGICO APERTADO.

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• A DISFAGIA É O TERMO MÉDICO PARA DIFICULDADE DE ENGOLIR. É

• DISFAGIA BAIXA (DISFAGIA ESOFÁGICA): ESTE TIPO DE DISFAGIA ACONTECE NO

•SUFOCANDO ENQUANTO COME

• A DISFAGIA PARECE AFETAR A POPULAÇÃO IDOSA EM TAXAS MAIS

• O TRATAMENTO DA DISFAGIA GERALMENTE DEPENDE DA CAUSA DA CONDIÇÃO. COMO A DISFAGIA

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