Nsuficiência Ardíaca Ongestiva

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
CONGESTIVA
DEFINIÇÃO
 A insuficiência cardíaca (IC) pode ser definida como uma
síndrome clínica na qual uma desordem estrutural ou
funcional do coração leva a diminuição da capacidade do
ventrículo em ejetar e/ou se encher de sangue nas pressões
de enchimento fisiológicas.
(Lameu,2005)
 Assim, o coração não consegue fornecer o fluxo de sangue

adequado para o resto do corpo.
(Krause,
2005)
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
 IC pode ser classificada de acordo com:
80-90% portadores de IC: Sintomas cuja origem é

disfunção ventrículo esquerdo.
Lado do coração Parte do ciclo

afetado (direito cardíaco envolvido
ou esquerdo) (disfunção sistólica ou
diastólica)
Mahan et al, 2005

FISIOPATOLOGIA
IC: precipitada por diferentes doenças que causam dano
ao tecido e às células.
HAS, doença cardíaca Também por: agentes

isquêmica ou congênita, tóxicos (álcool,
miocardite, valvulopatiase quimioterápicos)ou doenças
cardiomiopatia
sistêmicas
chagásica
FISIOPATOLOGI
A
SINTOMAS
 Distúrbio hemodinâmicos e alterações neuro-hormonais

Manifestações mais frequentes:
 Dispnéia / Fadiga / Edema
 Pode ocorrer baixo débito cardíaco com alterações na

perfusão periférica, como:
 Sudorese, palidez cutâneo-mucosa e manifestações de
baixo
fluxo cerebral;
(Cuppari,2009)
SINTOMAS
 Caso haja falência ventricular direita: Congestão
hepática, plenitude gástrica e dor no hipocôndrio direito
 Arritmias: Podem também justificar quadros de
palpitações,
síncope e até morte súbita.
 Retenção de Líquidos (causada pela falência do
ventrículo esquerdo e por congestão venocapilar):
Sintoma mais freqüente na IC e é progressivo.
Cansaço aos grandes esforços até em repouso ou sob forma de
dispnéia paroxística noturna.
SINTOMAS
Tolerância aos esforços habituais: Utilizada para
estimar a gravidade da IC Classificação funcional
(NYHA)
 -Classe I: paciente é assintomático em

atividades
habituais.
 -Classe II: assintomático em repouso. Sintomas podem
ser desencadeados pela atividade física habitual.
 -Classe III: assintomático em repouso, porém
com
sintomas em atividade < que habitual.
 -Classe IV: apresenta sintomas (dispnéia, fadiga e
palpitações) que podem ocorrer aos menores esforços e
mesmo em repouso.
New York Heart Association (NYHA), apud Fisher, 1972

 Estágio I: Intervenção terapêutica
Alto risco de desenvolver IC pela presença de condições clínicas
associadas à IC
Pacientes não apresentam alteração do pericárdio, miocárdio ou de
valvas cardíacas
 Fatores etiológicos:
-HAS, coronariopatia, DM, histórico de cardiotoxidade, tratamento por

droga ou abuso de álcool, histórico pessoal de febre reumática, historia
familiar de cardiomiopatia.
 Estágio II: Intervenção terapêutica
Já desenvolveram cardiopatia estrutural sabidamente associada à IC,

mas nunca exibiram sinais ou sintomas da doença
 Alterações:
-hipertrofia ventricular esquerda ou fibrose, dilatação ventricular

esquerda ou hipocontratilidade, e valvulopatia.
(SBC,2002)
 Estágio III: Intervenção terapêutica
Sintomas prévios ou presentes de IC associados com cardiopatia
estrutural subjacente:
Pacientes com dispnéia ou fadiga por disfunção ventricular
esquerda sistólica; assintomáticos sob tratamento para prevenção
da IC.
Estágio IV: Intervenção especializada e cuidados paliativos
Pacientes com cardiopatia estrutural e sintomas acentuados de
IC em repouso, apesar da terapia clínica máxima.
Hospitalizados por IC ou que não podem receber alta;
hospitalizados esperando transplante; em casa sob tratamento de
suporte intravenoso ou sob circulação assistida; em unidade
especial para manejo da IC.
TRATAMENTO
 Abordagem terapêutica multidisciplinar;
 Modificações no estilo de vida, intervenção
fármacos, cirúrgica e transplante cardíaco;
 A Abordagem terapêutica tem como objetivos

principais:
 Minimizar os sintomas;
 Melhorar a qualidade de vida dos pacientes;
Veloso, 2005
REFERÊNCIAS
 New York Heart Association (NYHA), apud Fisher,
1972;
 Lameu, 2005; Cuppari, 2009; Silva, 2007;
 Silva, 2007; Kok &Costa, 2002;
 Mahan et al, 2005;
 SBC, 2002; Krause 2005;

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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

 Assim, o coração não consegue fornecer o fluxo de sangue

80-90% portadores de IC: Sintomas cuja origem é

Lado do coração Parte do ciclo

Mahan et al, 2005

HAS, doença cardíaca Também por: agentes

 Distúrbio hemodinâmicos e alterações neuro-hormonais

 Dispnéia / Fadiga / Edema

 Pode ocorrer baixo débito cardíaco com alterações na

 -Classe I: paciente é assintomático em

New York Heart Association (NYHA), apud Fisher, 1972

-HAS, coronariopatia, DM, histórico de cardiotoxidade, tratamento por

Já desenvolveram cardiopatia estrutural sabidamente associada à IC,

-hipertrofia ventricular esquerda ou fibrose, dilatação ventricular

 A Abordagem terapêutica tem como objetivos

 Silva, 2007; Kok &Costa, 2002;

 Mahan et al, 2005;

 SBC, 2002; Krause 2005;

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