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    Refluxo Gastroesofágico

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    fvbatistoni
    O documento discute o refluxo gastroesofágico (RGE) e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), explicando que o RGE é comum em bebês e crianças pequenas, enquanto a DRGE causa complicações de saúde. Ele também descreve sintomas, exames de diagnóstico como pHmetria e endoscopia, e opções de tratamento farmacológico e não farmacológico.

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    Refluxo Gastroesofágico

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    O documento discute o refluxo gastroesofágico (RGE) e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), explicando que o RGE é comum em bebês e crianças pequenas, enquanto a DRGE causa complicações de saúde. Ele também descreve sintomas, exames de diagnóstico como pHmetria e endoscopia, e opções de tratamento farmacológico e não farmacológico.

    Descrição original:

    RGE reflections

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    Refluxo Gastroesofágico

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    O documento discute o refluxo gastroesofágico (RGE) e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), explicando que o RGE é comum em bebês e crianças pequenas, enquanto a DRGE causa complicações de saúde. Ele também descreve sintomas, exames de diagnóstico como pHmetria e endoscopia, e opções de tratamento farmacológico e não farmacológico.

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    Refluxo Gastroesofágico

    JUNÇÃO ESÔFAGO-GÁSTRICA
    » A junção esôfago-gástrica possui
    mecanismos musculares de abertura
    e fechamento que funcionam como
    um sistema natural anti-refluxo.
    » Estes mecanismos são imaturos em
    bebês e crianças muito jovens,
    permitindo que o conteúdo gástrico
    reflua para o esôfago.
    RGE versus DRGE
    (a importância do D)

    » Refluxo Gastroesofágico (RGE): é o


    retorno involuntário repetitivo do conteúdo
    gástrico para o esôfago.
    NORMAL REFLUXO
    É um processo comum no primeiro ano de vida.
    Pode ocorrer várias vezes por dia em crianças saudáveis,
    sobretudo em recém-nascidos (RN) e lactentes e manifesta-se,
    sobretudo, por regurgitação ou vômitos e não se associa a
    complicações.
    RGE versus DRGE
    (a importância do D)

    » Doença do Refluxo Gastroesofágico


    (DRGE): é o retorno do conteúdo gástrico
    para o esôfago associado a doença
    respiratória, esofagite, estenose, hemorragia, NORMAL REFLUXO

    anemia, e/ou atraso no crescimento.


    O RGE fisiológico torna-se patológico (DRGE) quando aumenta em
    frequência, intensidade e quando está associado a sinais e sintomas
    e/ou complicações que envolvem o sistema digestivo, ou outros,
    nomeadamente o respiratório.
    SINTOMAS
    » Os sintomas de DRGE em crianças são muito
    inespecíficos.
    » Sintomas gástricos: regurgitação, vômito, tosse e
    dor de estômago;
    » Sintomas respiratórios: apneia, tosse crônica,
    laringite, otite serosa e sinusite;
    » Sintomas gerais: recusa alimentar, movimentos
    posturais específicos (Síndrome de Sandifer)
    DIAGNÓSTICO
    » O diagnóstico da Doença do Refluxo
    gastroesofágico (DRGE) depende da (1)
    história clínica, (2) exame físico mais (3)
    os achados dos exames complementares. NORMAL REFLUXO

    » Nenhum exame complementar


    isoladamente é capaz de confirmar ou
    afastar o diagnóstico.
    pHmetria
    » Um pequeno sensor é inserido pelo
    nariz da criança e posicionado na
    junção esofago-gástrica para
    monitorar o pH por 24 horas.
    » Por muitos anos foi considerado
    o melhor exame para diagnóstico
    de DRGE.
    » Até 29% dos pacientes com esofagite
    podem ter este exame NORMAL!!.
    Endoscopia Digestiva Alta
    » Um tubo contendo uma câmera é
    introduzido pela boca do paciente.
    Visualiza esôfago, estômago e primeira
    porção do duodeno.
    » Permite avaliar lesões e fazer
    biópsias direcionadas.
    » Exige sedação e equipe preparada
    para o atendimento.
    Ultrasonografia
    » Barato e bastante acessível;
    » Permite diagnóstico diferencial – sobretudo com
    estenose hipertrófica do piloro
    » É possível quantificar ondas de refluxo
    durante o exame – apesar de não haver consenso
    quando a um padrão de normalidade.
    » Não diferencia refluxo normal do patológico.
    » Praticamente todos os consensos não indicam
    a realização de US para diagnosticar DRGE.
    Radiografia contrastada do
    Esôfago, Estômago e Duodeno
    » Barato e bastante acessível;
    » É possível detectar alterações anatômicas.
    » Possui baixa sensibilidade para detecção de
    refluxo tardio.
    » No passado foi bastante utilizado, mas hoje
    sua indicação está bastante restrita.
    TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
    » As medicações para DRGE tem
    dois objetivos:
    (1) aumentar o tônus dos
    mecanismos anti-refluxo da
    junção esofago-gástica;
    (2) reduzir a acidez do suco gástrico
    para evitar lesões à mucosa do
    esôfago.
    TRATAMENTO
    NÃO-FARMACOLÓGICO
    » Tem como objetivo evitar situações que favoreçam o
    refluxo:
    • Ofereça mamadas frequente e em pequenas quantidades
    para não distender excessivamente o abdome;
    • Não se esqueça de colocar o bebê para arrotar após as
    mamadas;
    • Quando deitado, mantenha a cabeceira elevada acima de
    30 graus.

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