Envelhecimento Fisiológico

Saúde do Idoso
Eli Ikuta & Rosana David
 Objetivo da aula

“Identificar as principais
alterações dos sistemas
orgânicos do idoso”
 Síndromes Geriátricas
São assim denominadas por serem muito comuns na pessoa idosa,
podendo gerar sérias consequências e agravos à saúde da população.
• Incapacidade Cognitiva
• Instabilidade Postural
• Imobilidade
• Incontinência Esfincteriana
• Incapacidade Comunicativa
• Iatrogenia
• Insuficiência familiar
 Processo de Envelhecimento Biológico
As alterações biológicas são irreversíveis, devido as
mudanças nas estruturas e no funcionamento das células,
tecidos e sistemas do organismo.

Senescência:
”É o processo de envelhecimento biológico
(normal) que se estende por todo o curso da
existência do ser humano, consequente ao
desgaste fisiológico relativo ao passar dos anos,
que tem seu marco em torno dos 65 anos”
 Processo de Envelhecimento Biológico
As alterações biológicas são irreversíveis, devido as
mudanças nas estruturas e no funcionamento das células,
tecidos e sistemas do organismo.

Senilidade:
“É um processo de envelhecimento
patológico resultante de traumas e
doenças que ocorrem no ciclo vital”.
Envelhecimento Saudável e Patológico
• Hereditariedade
• Gênero
• Baixo nível socioeconômico
• Má nutrição
• Sedentarismo
(Senencência) • Senescência
• Sarcopenia (perda muscular)
• Anorexia
(Senilidade) • Comorbidades
• Doenças incapacitantes: AVC,
Alzheimer, Parkinson e
depressão.
• Outros
Prevalência de incapacidades em idosos
• Incapacidade em > 70 anos varia de 25% a 50%,
dependendo do sexo e do nível socioeconômico;

• 61% dos idosos entrevistados em SP,

precisavam de algum tipo de ajuda para realizar,
pelo menos, uma das atividades de vida diária
(andar, comer, vestir-se, ir ao banheiro);

• 10% apresentavam uma dependência total.

Ramos (2002)
 Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD)
São fundamentais para a autopreservação e sobrevivência do individuo e
referem-se as tarefas do cotidiano necessárias para o cuidado com corpo

• Vestir-se
• Higiene pessoal (banho)
• Transferência
• Mobilização
• Continência
• Alimentação
 Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD)
Referem-se às tarefas necessárias para o cuidado com o
domicílio ou atividades domésticas.
• Preparar refeição
• Fazer compras
• Utilizar transporte
• Controlar dinheiro
• Usar telefone
• Realizar tarefas domésticas leves e
pesadas
• Usar corretamente os medicamentos
 FUNCIONALIDADE E SEUS COMPONENTES

Atividades da Vida Diária (AVD)

Autonomia
Independência
Capacidade individual de decisão e comando
Capacidade de realizar algo com
sobre as ações, estabelecendo e seguindo as
os próprios meios.
próprias regras ou as próprias convicções.

Mobilidade Comunicação
Cognição Humor
Capacidade de Capacidade de
Capacidade mental de Motivação necessária
deslocamento do estabelecer um
compreender e resolver para as atividades e ou
indivíduo e de relacionamento
problemas do cotidiano. participação social.
manipulação do meio. produtivo com o meio.

* Envelhecimento normal não afeta a autonomia ou a independência

 Alterações Orgânicas
Água é o principal componente do organismo

Alteração ao longo do envelhecimento, água (intracelular) é reduzida:

• 70% na criança
• 60% no adulto jovem
• 52% no idoso – porque tem menor massa celular

IDOSO É CONSIDERADO UM “DESIDRATADO CRÔNICO”.

Frente a perdas moderadas de líquido apresenta desidratação evidente

ATENÇÃO NA REPOSIÇÃO DE LÍQUIDOS.

 Hidratação

Fatores que favorecem a DESIDRATAÇÃO RÁPIDA em idoso,

principalmente se há problemas ou doenças associadas:

• Menor sensação de sede

• Menor ingestão de água
• Menor necessidade fisiológica
• Menor conservação de água pelos rins
Quais os sinais da desidratação???
 Hidratação
Difícil determinação
• Turgor da pele: perda de elasticidade
Avaliar turgor da pele na região torácica
• Língua e mucosa oral menos úmidas:
Redução natural de secreção saliva
• Mucosa conjuntival menos brilhante

IDOSO MAIS SUSCEPTÍVEIS AO DESEQUILIBRIO HIDROSSALINO

MAIOR RISCO DE COMPLICAÇÕES

ATENÇÃO NA REPOSIÇÃO DE LÍQUIDOS.

 Temperatura - Homeostase

A homeostase da regulação da temperatura corporal e

adaptação térmica no idoso são comprometidas com o
envelhecimento devido:
• Disfunção hipotalâmica
• Lentificação da reposta pirogênica
• Dificuldade de produção e conservação
do calor (redução do tecido subcutâneo
e lentificação da vasoconstrição periférica)
 IDOSO TEM TENDÊNCIA A HIPOTERMIA
O idoso pode estar com quadro infeccioso e
não ser percebido pela ausência de febre

ATENÇÃO: Investigar outros sinais e sintomas

(alteração do humor, agitação, sonolência,
perda do apetite, incontinência).
Temperatura axilar > ou = a 37,2 merecem
investigação.
Alterações fisiológicas que comprometem a Nutrição

Alterações no Paladar Ocorrem alterações e

mudanças degenerativas nas células, contudo não há
alterações no número de papilas gustativas. Ocorre
ligeira diminuição da capacidade de detectar o gosto
salgado.

Alterações no Olfato Observa-se redução da

capacidade discriminatória para diferentes odores e
redução do clearance mucociliar.
Alterações fisiológicas que comprometem a Nutrição

• Aumento da necessidade protéica: diminuição da

síntese e ingestão;
• Redução da biodisponibilidade da vitamina D,
levando à redução da absorção intestinal de cálcio;
• Redução da acidez gástrica, levando a menor
absorção de vitamina B12, ferro, cálcio, ácido fólico
e zinco;
Alterações fisiológicas que comprometem a Nutrição

• Insuficiência dos mecanismos reguladores de sede,

fome e saciedade;
• Maior dificuldade na obtenção, preparo e ingestão de
alimentos;
• Xerostomia (boca seca)
 Imunossenescência
Involução anatômica e funcional do timo,
com redução na resposta imunológica

Aumento do risco de infecção, doenças

autoimunes e neoplasias.

A imunossenescência implica no declínio da competência imune que

acompanha o envelhecimento. Nesse sistema há o aumento da suscetibilidade a
infecções, de autoanticorpos e imunoglobulina monoclonal e tumorigênese.
Órgão dos sentidos: disfunção auditiva

• Presbiacusia: diminuição fisiológica da audição

• Hipoacusia neurosensorial: perda bilateral lenta e
progressiva da audição para tons de alta frequência
• Prurido é queixa comum, secundário à atrofia da
pele e ao ressecamento.
• Zumbido no ouvido, uni ou bilateral, é sintoma
comum e multifatorial.
• Aumento de secreção auditiva: cerúmen – lavagem
com indicação.
 Acuidade Visual: Olhos
• Presbiopia: diminuição da acomodação para
objetos próximos;
• Halo senil: pigmento azulado ao redor da córnea
• Enfraquecimento do músculo palpebral: pele fina
e flácida, maior risco de ptose palpebral;
• Produção lacrimal diminui (síndrome do olho
seco);
• Catarata: opacificação do cristalino
• Glaucoma: Humor aquoso – aumento da pressão
ocular.
• Retinopatia: retina se afina podendo se deslocar
ou romper PALPEBRA CAIDA E
BOLSA SOB OLHOS
 SISTEMA
GASTROINTESTINAL
 SISTEMA GASTROINTESTINAL

Alterações anatômicas Alterações funcionais Repercussão

Esôfago
Redução da inervação autonômica Aumento dos espasmos esofageanos

Maior tempo de esvaziamento gástrico

Estômago Redução da inervação autonômica
Redução na mucosa gástrica dos
Redução das células parietais.
fatores citoprotetores

Redução da contratilidade da Redução da secreção de ácido biliar

Vias biliares
vesícula biliar Aumento do colesterol biliar
Fígado Redução do volume do fígado (20- Redução do metabolismo das drogas
40%) e do fluxo sanguíneo hepático

Redução dos neurônios do plexo Redução do trânsito intestinal e da

Intestino
mioentérico e da parede muscular resistência da parede intestinal
Sistema nervoso central
 ALTERAÇÃO FISIOLÓGICA REPERCUSSÃO
Aumento da incidência de cárie dentária e Diminuição da capacidade de mastigar
da perda de dente normalmente; diminuição do estado
nutricional
Diminuição da percepção de sede Aumento do risco de desidratação e
constipação
Diminuição do reflexo faríngeo Aumento da incidência de engasgos e
aspiração
Diminuição do tônus muscular dos Aumento da incidência de queimação
esfíncteres (refluxo gastroesofágico)
Diminuição da secreção de saliva e da Diminuição da digestão e absorção de
secreção gástrica nutrientes
 ALTERAÇÃO FISIOLÓGICA REPERCUSSÃO

Diminuição da motilidade gástrica e da Aumento da flatulência, constipação e

peristalse impactação fecal

Diminuição do tamanho do fígado e da Diminuição da capacidade de metabolizar

produção enzimática hepática drogas levando a risco aumentado de
toxicidade
ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS ASSOCIADAS AO ENVELHECIMENTO

Diminuição das secreções hipofisárias

(hormônio do crescimento)

Diminuição da massa muscular

ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS ASSOCIADAS AO ENVELHECIMENTO

Diminuição da produção do hormônio estimulante da

tireoide

Diminuição da taxa metabólica

ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS ASSOCIADAS AO ENVELHECIMENTO

Diminuição da produção de insulina ou aumento da

resistência à insulina

Risco aumentado para diabetes melito tipo 2

SISTEMA URINÁRIO
 SISTEMA GÊNITO-URINÁRIO

Alterações
Alterações funcionais Repercussão
anatômicas

Redução progressiva do fluxo

sanguíneo renal: 1% por ano
- Esclerose glomerular após os 40 anos
progressive Diminuição da taxa de filtração
Rins
- Redução da massa tubular glomerular
- Diminuição do nº de néfrons Diminuição da depuração de
drogas
 SISTEMA GÊNITO-URINÁRIO

Alterações
Alterações funcionais Repercussão
anatômicas

Aumento do risco de infecção;

diminuição do jato urinário; aumento
Próstata Aumento do tamanho
da hesitação e da frequencia da
micção
Aumento da trabeculação e da
fibrose Aumento das contrações
Redução da inervação autonômica involuntárias
Diminuição do tônus muscular Aumento do volume pós-miccional
Bexiga e uretra
Percepção diminuída da Maior resistência ao fluxo miccional
necessidade de urinar Incontinência
Aumento da produção de urina Aumento da necessidade de levantar
noturna
 SISTEMA REPRODUTOR - Feminino
ALTERAÇÃO FISIOLÓGICA REPERCUSSÃO

Diminuição dos níveis de estrogênio Diminuição da secreção vaginal

Diminuição da elasticidade tecidual Diminuição dos pelos pubianos; aumento da

irritação tecidual e fragilidade vaginal;
diminuição do tamanho da abertura vaginal;
dor durante a relação sexual (dispareunia) e
diminuição da massa do tecido mamário.

Aumento da alcalinidade vaginal Risco aumentado de infecção

 SISTEMA REPRODUTOR - Masculino
ALTERAÇÃO FISIOLÓGICA REPERCUSSÃO
Diminuição dos níveis de Diminuição da quantidade de
testosterona pelos faciais e pubianos

Diminuição da circulação peniana Diminuição da frequência e força

da ejaculação; diminuição da
velocidade de obter ereção.
 Principais alterações fisiológicas da pessoa idosa
• Redução de 20 a 30% da água corporal
• Redução da massa muscular (sarcopenia)
• Redução da massa óssea (osteopenia-osteoporose)
• Menor sensação de sede
• Redução do turgor e elasticidade da pele
• Aumento de 30% da gordura corporal total e modificação da distribuição
(central, abdominal e visceral)
• Dificuldade de produção e conservação do calor
• A febre pode estar ausente nos processos infecciosos
• Maior risco de hipotermia.
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
GUIMARÃES, et al. O cuidado ao idoso em saúde coletiva: um desafio e um novo
cenário de prática. IN: Enfermagem em saúde coletiva. SOUZA,MCMR: HORTA,
NC (org). Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

WOLD,GH. Alterações fisiológicas. IN: Enfermagem gerontológica. Rio de

Janeiro: Elsevier, 2013.

MORAES, ED. Processo de envelhecimento e bases da avaliação

multidimensional do idoso. IN: Envelhecimento e saúde da pessoa idosa.
BORGES,APA; COIMBRA, AMC (org). Rio de Janeiro: EAD/ENSP/FIOCRUZ, 2008.