Princípios Da Cirurgia

PRINCÍPIOS DA CIRURGIA
NECESSIDADES BÁSICAS PARA UMA CIRURGIA
 Visibilidade adequada: é necessário de uma boa visibilidade para realizar uma cirurgia,
nela também se enquadra: acesso adequado, iluminação adequada, e campo cirúrgico
livre de sangue e outros fluidos
 Assessoramento: assistente juntamente com você
TÉCNICAS ASSÉPTICAS
 Utilizado para minimizar a contaminação da ferida por micróbios patogênicos
INCISÕES
 O primeiro principio é o uso de uma lamina afiada, com tamanho e forma adequados,
a fim de não causar lesões desnecessárias na boca do paciente
 O segundo principio é que a incisão deve ser firme e contínua, repetições aumentam a
lesão tecidual e danos teciduais
 O terceiro principio é a preservação de estruturas importantes, ir de pouco a pouco, o
cirurgião deve fazer incisões em áreas pequenas para depois ir para um plano maior, o
cirurgião também deve – se manter focado e atento na lamina dentro da cavidade oral,
a fim de não cortar os lábios ou estruturas importantes dentro da cavidade
 O quarto princípio é, quando for incisar em tecidos epiteliais, manusear o bisturi para
fazer uma incisão perpendicular no epitélio, a fim de criar um borda quadrada,
ajudando no momento de sutura e prevenindo a necrose – entre em 90 graus, acerta
para 45 graus e sai em 90 graus
 O quinto princípio é que as incisões devem ser bem posicionadas, incisões na gengiva
inserida e em ossos saudáveis são mais desejáveis do que incisões em gengiva livre ou
em ossos doentes, permitindo que as suturas sejam feitas sobre o tecido saudável e o
osso saudável deve estar a alguns milímetros do osso doente, possibilitando um
suporte para a cicatrização, quando possível é melhor evitar incisões em
proeminências, como a proeminência canina que gera uma “Pressão” sobre a sutura,
atrapalhando a cicatrização
 CORTE  TESOURA
 DIVUSLAO  afasta tecido incisionado com pinça
PLANEJAMENTO DO RETALHO
 Utilizados para garantir o acesso cirúrgico a uma área, ou para mover o tecido de um
lado para o outro, os retalhos devem seguir princípios básicos para evitar complicações
primárias como necrose, dilaceração e deiscência
PREVENÇÃO DE NECROSE
 O ápice do retalho nunca deve ser maior do que a base (local em que é fornecido o
sangue)
 A altura de um retalho não deve ser duas vezes maior que a base
 Quando possível fazer a base do retalho em um suprimento de sangue axial, como
exemplo no palato, a base deve ser em direção a artéria palatina maior
 Não manusear de forma brusca a base do retalho, manobras como essas podem
prejudicar o suprimento sanguíneo para o retalho
PREVENÇÃO DE DEISCÊNCIA – SEPARAÇÃO
 manejo com delicadeza do retalho

 não suturar sob tensão
 não usar nenhuma força significativa durante a sutura e nem pressionar o retalho.
Assim como não deve – se esticar para suturar
 aproximar as bordas do retalho sobre um osso saudável
 a deiscência expõe o osso e outros tecidos, levando a dor, perda óssea e aumento de
cicatriz
PREVENÇÃO DE DILACERAÇÃO DO TECIDO
 É uma complicação comum do cirurgião iniciante, que oferece a ele um acesso

insuficiente, uma incisão longa cicatriza da mesma forma do que uma incisão curta, e
por isso é preferível criar um retalho com ampla margem do que ficar “aumentando”
o retalho durante o procedimento
HEMOSTASIA
 Importante para manter a visibilidade durante o procedimento

 Para não formar hematomas (coleções de sangue sob tecido mole), eles diminuem a
vascularização, aumentam a tensão sob as bordas das feridas e agem como cultura
para infecções
MEIOS PARA PROMOVER HEMOSTASIA
1. Utiliza – se hemostáticos ou gazes no local, pressionando, vasos pequenos levam

de 20 a 30s enquanto vasos maiores de 5 a 10 minutos. (irá coagular)
2. Em vasos maiores, a sutura de vasos é necessária
3. Substâncias vasoconstritoras na ferida
FIOS DE SUTURA
 Dois grupos
a. Absorviveis  em geral não precisa de remoção (tem alguns que demoram mt pra
sair), são feitos de catgut que são eliminados por enzimas do nosso organismo
b. Não absorvíveis  nylons e sedas, poliésteres e polipropilenos
a. Multifilamentares  mais resistentes, porém acumulam mt sujeira, ideiais
para cirurgias e em exodontias, pois garantem maior segurança no nó por
serem mais resistentes.
b. Monofilamentares  mais fácil a passagem do fio, mais indicados para áreas
de risco de infecções, indicados também para perio e implanto pois causam
menos trauma.

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NECESSIDADES BÁSICAS PARA UMA CIRURGIA

 Utilizado para minimizar a contaminação da ferida por micróbios patogênicos

PREVENÇÃO DE DEISCÊNCIA – SEPARAÇÃO

 manejo com delicadeza do retalho

PREVENÇÃO DE DILACERAÇÃO DO TECIDO

 É uma complicação comum do cirurgião iniciante, que oferece a ele um acesso

 Importante para manter a visibilidade durante o procedimento

MEIOS PARA PROMOVER HEMOSTASIA

1. Utiliza – se hemostáticos ou gazes no local, pressionando, vasos pequenos levam

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