Princípios Biológicos Das Cirurgias Periodontais

Princípios Biológicos das
Cirurgias Periodontais
Introdução
A doença periodontal está relacionada à deficiência

no controle do biofilme bucal num hospedeiro
susceptível. Assim, um programa efetivo para o
controle do biofilme deve ser instituído e as
intervenções cirúrgicas consideradas apenas como
um instrumento auxiliar da terapia periodontal,
com indicação somente no momento em que o
cirurgião dentista estiver seguro de que tais
procedimentos podem trazer benefícios para a área
em questão
Objetivos das cirurgias periodontais:
O tratamento periodontal cirúrgico tem como objetivos :
- Facilitar a remoção e o controle do biofilme

- Contribuir para a preservação do periodonto
- Melhorar a estética
- Estabelecer uma morfologia gengival que facilite ao paciente o controle
caseiro do biofilme
- Preparação pré-protética, para colocação de implantes
Indicações
As indicações para a cirurgia periodontal são:
- Melhorar o acesso para raspagem e alisamento radicular

- Estabelecimento da estética pela redução de tecido mole em lugares com
excesso gengival
- Restabelecimento do espaço biológico para realizar restaurações
- Exploração para determinação do prognóstico
- Biópsias para diagnóstico de lesões em gengiva
- Procedimentos regenerativos
Contra - indicações
Podemos citar como contra - indicações :
- Pacientes com alto índice de biofilme

- Tabagistas
- Presença de bolsas rasas ( profundidade de sondagem < 4,2 mm resulta em
perda de inserção clínica )
- Estética
- Grau de envolvimento conjuntivo e ósseo alveolar do dente
- Condição sistêmica ( os pacientes podem fazer uso rotineiro de medicamentos
que podem interferir nos procedimentos cirúrgicos ou interagir com os
medicamentos de uso odontológico )
Conceito de incisão
Um corte ou ferida cirúrgica feita por

um bisturi ou outro instrumento
similar onde o defeito e o objetivo da
intervenção determinam a localização
da incisão.
Tipos de incisão
- Incisão Horizontal :
● Incisão sulcular : conservadora, abrange a

área do sulco gengival, até chegar a área
de união dentogengival e tecido ósseo
● Incisão de bisel interno : remove tecido, e
está sempre relacionada com a incisão
sulcular. Indicada para casos de
recuperação de espaço biológico
● Incisão de bisel externo : remove a parede
epitelial, mas não necessariamente
remove em altura. Usado em
gengivoplastias
- Incisão Vertical :
● Incisão relaxante : para

complementar as incisões horizontais
e para facilitar o deslocamento do
retalho. Ultrapassa a linha
mucogengival, envolve tecido
gengival e mucosa alveolar.
Conceito de retalho
A incisão deve permitir um retalho sem tensão

A base do retalho deve ser suficientemente larga o suficiente para manter o
suprimento sanguíneo
Nenhum vaso e nervo deve ser lesionado durante o levantamento do retalho
Os retalhos têm como vantagens permitir acesso mais profundo às raízes, acesso ao
osso alveolar, preservar o tecido mole, preservar o epitélio oral, apresenta um pós -
operatório menos desconfortável e permite uma boa manipulação do tecido mole
Classificação dos retalhos
- Retalho de Widman
modificado :
É contra - indicado para áreas

onde a exposição radicular
produziria uma estética
desagradável
Faz-se incisão em bisel interno
até 1 mm da margem gengival,
incisão sulcular, deslocamento do
retalho, incisão na base da bolsa
periodontal, intrumentação da
superfície radicular e sutura
- Retalho de Neumann :
Realizar incisão sulcular e relaxante, rebater

o retalho, curetar o retalho para remover o
epitélio da bolsa, instrumentar a superfície
radicular, corrigir tecido ósseo e suturar ao
nível de tecido ósseo
- Retalho de Kirkland :
Faz-se incisões sulculares, rebatimento do

retalho, intrumentação da superfície radicular,
remocão do tecido de granulação e suturas
interproximais
A vantagem dessa técnica é que evita o sacrifício
de tecidos periodontais sadios, evita exposição
radicular em regiões estéticas, causa o mínimo
de trauma aos tecidos e desconforto ao paciente
- Retalho reposicionado
apicalmente :
Tem como objetivo eliminar a

bolsa periodontal e preservar a
gengiva inserida
- Retalho de Widman :
Faz-se duas incisões relaxantes,

elevação do retalho, ajuste ósseo e
sutura simples. Visa a elimiação de
bolsas periodontais
Reparação x Regeneração
Reparação Regeneração
Restituição incompleta do tecido Restituição completa do tecido

lesado, com substituição apenas lesado, com substituição de
de algumas estruturas perdidas. estruturas perdidas.
Gera cicatrizes devido à deposição
de colágeno.
15
Osteotomia x Osteoplastia
- Osteotomia : - Osteoplastia :
É um ajuste anatômico do tecido

É uma técnica mais invasiva, pois
ósseo, que cria uma forma
parte do tecido ósseo de suporte é “fisiológica” do mesmo, sem
removido a fim de possibilitar o remoção de qualquer parte do osso
recontorno da deformidade óssea de suporte. Deve-se realizar esse
causada pela doença periodontal procedimento quando se tem
na porção marginal e interdental interesse em diminuir defeitos intra
do processo alveiolar - ósseos
Obrigada

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A doença periodontal está relacionada à deficiência

O tratamento periodontal cirúrgico tem como objetivos :

- Facilitar a remoção e o controle do biofilme

As indicações para a cirurgia periodontal são:

- Melhorar o acesso para raspagem e alisamento radicular

Podemos citar como contra - indicações :

- Pacientes com alto índice de biofilme

Um corte ou ferida cirúrgica feita por

● Incisão sulcular : conservadora, abrange a

● Incisão relaxante : para

A incisão deve permitir um retalho sem tensão

É contra - indicado para áreas

Realizar incisão sulcular e relaxante, rebater

Faz-se incisões sulculares, rebatimento do

Tem como objetivo eliminar a

Faz-se duas incisões relaxantes,

Restituição incompleta do tecido Restituição completa do tecido

É um ajuste anatômico do tecido

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