Assistência de enfermagem ao paciente politraumatizado. Cuid Enferm. 2022 jan.-jun.; 16(1):119-127.

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE POLITRAUMATIZADO

NURSING ASSISTANCE TO THE POLYTRAUMATED PATIENT

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA AL PACIENTE POLITRAUMADO

Analiê Mancioppi Zaparoli*, Mikely Lacerda da Silva**, Raquel de Assis***, Aidê Amábile Coelho dos Santos Gaspar****

Resumo
Introdução: Politrauma é uma das maiores causas de mortalidade em pessoas adolescentes e adultos jovens, podendo
levar a consequências e danos permanentes e gerar mudanças significativas na rotina pessoal, quando não ocorre o
óbito. O cuidado de enfermagem é fundamental e importante a esses pacientes, a ser realizado por meio de
conhecimentos específicos, visando auxiliar a qualidade assistencial. Objetivo: Descrever e destacar a importância da
assistência de enfermagem a pacientes politraumatizados. Material e Método: Estudo de revisão de literatura,
descritiva com abordagem qualitativa, sendo a coleta de dados realizada na base de dados BVS. Resultados: Os 8
artigos selecionados foram submetidos a Análise Temática de Conteúdo, sendo trabalhadas duas categorias temáticas:
Assistência de enfermagem ao paciente politraumatizado e, Processo de enfermagem na assistência a
politraumatizados. Identificou-se que o cuidado assistencial de enfermagem a esses pacientes é essencial, devendo ser
prestado de maneira ágil, eficaz e segura, exigindo, portanto, treinamento e capacitação prévia do enfermeiro para
identificar junto a equipe, lesões existentes, garantir a estabilização no menor tempo possível e manter a sobrevida,
durante o atendimento pré-hospitalar e posteriormente no ambiente hospitalar. O processo de enfermagem inclui
avaliação primária no atendimento, seguida pela secundária e as fases do processo de enfermagem devem ser
asseguradas contemplando os objetivos propostos, durante todo o tratamento. Conclusão: A assistência a pacientes
politraumatizados deve ser desenvolvida por meio de protocolos específicos, ordenados sequencialmente, buscando-se
como medida, determinar a responsividade do indivíduo. A temática é significativa, complexa e requer novos estudos e
atualizações.

Palavras-chave: Traumatismo múltiplos. Politraumatizado. Cuidados. Enfermagem em urgência. Enfermagem.

Abstract
Introduction: Polytrauma is one of the major causes of mortality in adolescents and young adults, and can lead to
permanent consequences and damage and generate significant changes in personal routine, when death does not
occur. Nursing care is fundamental and important for these patients, to be carried out through specific knowledge,
aiming to help the quality of care. Objective: To describe and highlight the importance of nursing care for
polytraumatized patients. Material and Method: A descriptive literature review study with a qualitative approach, with
data collection carried out in the VHL database. Results: The 8 selected articles were submitted to Thematic Content
Analysis, with two thematic categories being worked on: Nursing care for the polytraumatized patient and, Nursing
process in the care of polytraumatized patients. It was identified that nursing care care for these patients is essential,
and must be provided in an agile, effective and safe way, therefore requiring training and prior qualification of nurses
to identify existing injuries with the team, ensure stabilization in the smallest possible time and maintain survival,
during pre-hospital care and later in the hospital environment. The nursing process includes primary assessment in
care, followed by secondary and the phases of the nursing process must be ensured, considering the proposed
objectives, throughout the treatment. Conclusion: Assistance to polytraumatized patients must be developed through
specific protocols, ordered sequentially, seeking as a measure, to determine the individual's responsiveness. The theme
is significant, complex and requires further studies and updates.

Keywords: Multiple trauma. Polytraumatized. Care. Nursing in emergency. Nursing.

Resumen
Introducción: El politraumatismo es una de las principales causas de mortalidad en adolescentes y adultos jóvenes,
pudiendo tener secuelas y daños permanentes y generar cambios significativos en la rutina personal, cuando la muerte
no se presenta. El cuidado de enfermería es fundamental e importante para estos pacientes, siendo realizado a través
de conocimientos específicos, con el objetivo de ayudar y mejorar la calidad del cuidado. Objetivo: Describir y resaltar
la importancia del cuidado de enfermería al paciente politraumatizado. Material y Método: Estudio descriptivo de
revisión bibliográfica con abordaje cualitativo, con recolección de datos realizada en la base de datos de la BVS.
Resultados: Los 8 artículos seleccionados fueron sometidos al Análisis de Contenido Temático, siendo trabajadas dos
categorías temáticas: Atención de Enfermería al politraumatizado y Proceso de Enfermería en el cuidado al
politraumatizado. Se identificó que el cuidado de enfermería a estos pacientes es fundamental, y debe ser brindado de
forma ágil, eficaz y segura, por lo que se requiere de capacitación y calificación previa de los enfermeros para
identificar las lesiones existentes con el equipo, garantizar la estabilización en los más pequeños en tanto posible y

* Graduada do curso de Enfermagem da Universidade Paulista (UNIP), Campus Ribeirão Preto, Ribeirão Preto-SP. Contato: [email protected]
**Graduada do Curso de Enfermagem da Universidade Paulista, Campus Ribeirão Preto (UNIP), Rua Terezinha Alves de Oliveira, 1290, Cristo Redentor, Ribeirão Preto-SP.
Contato: [email protected]
*** Graduada do curso de Enfermagem da Universidade Paulista (UNIP), Campus Ribeirão Preto, Bonfim Paulista-SP. Contato: [email protected]
**** Orientadora e Professora do curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Paulista (UNIP), Campus Ribeirão Preto.

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mantener la supervivencia, durante la atención prehospitalaria y posteriormente en el ámbito hospitalario. El proceso

de enfermería incluye la evaluación primaria en el cuidado, seguida de la secundaria y las fases del proceso de
enfermería deben ser aseguradas, considerando los objetivos propuestos, a lo largo del tratamiento. Conclusión: La
asistencia al paciente politraumatizado debe ser desarrollada a través de protocolos específicos, ordenados
secuencialmente, buscando como medida, determinar la capacidad de respuesta del individuo. El tema es significativo,
complejo y requiere más estudios y actualizaciones.

Palabras clave: Trauma múltiple. Politraumatizado. Cuidado. Enfermería de urgencias. Enfermería.

INTRODUÇÃO iniciar a reanimação quando necessária e prover o

Depois das enfermidades cardiovasculares e o transporte rápido à unidade de referência. A avaliação
câncer o trauma é a principal causa de morte em primária inicia-se com o processo de ABCDE do trauma,
pessoas adolescentes e adultos jovens com menos de seguido pelo protocolo do Advanced Trauma Life
35 anos e quando não leva a óbito pode levar a Support (ATLS)4,7. Esse primeiro atendimento
incapacidades definitivas, causando mudanças na vida geralmente garante o sucesso do resultado, uma vez
pessoal e familiar1. que o estado da vítima pode se deteriorar rapidamente
Nos últimos anos, observou-se um aumento do pelo comprometimento de várias partes orgânicas,
número de pacientes politraumatizados, que são sendo a vítima considerada parcialmente grave, devido
aqueles que possuem mais de uma lesão traumática. ao risco de vida8.
Existem diversos fatores que podem acarretar um Assim, avalia-se o paciente vítima de trauma
trauma e o atendimento inicial pode ser o grande seguindo os passos do processo mnemônico do trauma,
diferencial para o desfecho final, sendo a equipe conforme as diretrizes estabelecidas pelo Colégio
assistencial responsável por parte do sucesso do Americano de Cirurgiões e do Comitê de Trauma,
tratamento obtido2. sendo: A) Vias aéreas e controle cervical; B) Ventilação
O politrauma pode ser causado por acidentes e respiração; C) Circulação e controle da hemorragia;
com veículos motorizados, por ações violentas, quedas D) Disfunção do estado neurológico; E) Exposição e
e explosões de várias naturezas e seu tratamento se controle do ambiente4. A assistência deve ser
inicia no ambiente extra-hospitalar. É classificado como documentada formalmente em prontuário, para todos
trauma fechado quando resultante de colisão os pacientes atendidos em ambientes de saúde pré e
automobilística, quedas, agressões ou outras lesões intra-hospitalar das unidades públicas e privadas7.
relacionadas a transporte ou trabalho, trauma Se uma condição de risco à vida é identificada
penetrante ocasionado pela penetração de objetos no na avaliação primária, o doente deve ser rapidamente
corpo, além de fraturas expostas3,4. imobilizado para transporte, após início da intervenção
O politraumatismo provém de um na cena da ocorrência, embora o tempo de
acontecimento traumático em que há ampla perda de permanência neste local para pacientes críticos não
energia, como quedas, acidentes de trânsito, deva exceder a 10 minutos8. Para Mccullough et al.9, o
atropelamentos e ferimentos por armas de fogo, dentre exame físico é sempre a principal ferramenta do
outros motivos que levem a graves lesões. Acomete em socorrista em ambiente pré-hospitalar, pois a partir das
sua grande maioria, pessoas jovens do sexo masculino alterações encontradas pode-se iniciar a abordagem
e seu percentual é preocupante para pesquisadores e propedêutica, procedendo-se, após notificação, o
gestores, pelo impacto econômico e social5. As lesões encaminhamento para um hospital com capacidade
associadas ao trauma podem acarretar incapacidades para atendimento de trauma.
físicas e mentais, temporárias ou permanentes, além de O sistema de atendimento deverá notificar o
resultar em óbito6. hospital de destino antes do início do transporte, e só
O tratamento nos politraumatismos consiste após realizar o transporte imediato ao hospital,
em uma avaliação primária rápida, objetivando preferencialmente para um centro de trauma
identificar as condições que possam gerar risco à vida, especializado3.
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No hospital a equipe de trauma deve estar MATERIAL E MÉTODO

disponível e preparada para receber a vítima, com Trata-se de uma pesquisa de revisão científica
todos os recursos e materiais necessários testados, a da literatura, descritiva e de abordagem qualitativa. A
fim de agilizar o atendimento e oferecer segurança3. coleta de dados foi realizada por meio de busca na base
Após a avaliação primária segue-se à avaliação de dados Biblioteca Virtual da Saúde (BVS). O
secundária realizada por meio de exame completo de instrumento de coleta de dados foi composto por
todas as estruturas, além da história clínica e título/ano publicação, objetivo, metodologia, resultado
reavaliação constante dos sinais vitais e do sistema principal e conclusões.
neurológico3,4. Foram incluídos 8 artigos científicos publicados
Na unidade hospitalar, durante o atendimento no período de 2012 até 2020, no idioma português do
à vítima de politrauma, após avaliações, são realizados Brasil, disponíveis on-line na íntegra.
exames de imagens (raios-X e tomografia) para Após a seleção dos artigos, os dados foram
determinar possíveis lesões de tórax, pelve e coluna analisados por meio de Análise de Conteúdo de
cervical, e sequencialmente realizar-se-á também dos Bardin11, cujas etapas são organizadas e divididas em
membros para descartar outras fraturas, bem como três fases: 1ª fase - organização ou pré-análise que
exames de ultrassonografia (FAST – Avaliação objetiva organizar e estruturar as ideias iniciais,
Focalizada com Sonografia para Trauma) para compreendendo assim, a leitura geral do material
identificação de fluídos intraperitoneais2,10. escolhido para ser analisado, 2ª fase – codificação ou
Neste contexto, o enfermeiro tem participação exploração do material (análise da temática) e que
ativa no atendimento ao politraumatizado, atuando na consiste na mudança das informações examinadas, cujo
supervisão, coordenação e avaliação das ações de propósito é o entendimento e o esclarecimento de todo
enfermagem, além de buscar evitar ou minimizar o conteúdo e, 3ª fase - categorização - tratamento dos
sequelas. Mesmo em espaços reduzidos, com resultados, inferência e interpretação, permitindo
precariedade de materiais, o enfermeiro deve estar captar conteúdos obtidos do material coletado11.
capacitado para tomar decisões imediatas, preparado
para coletar dados e realizar o processo de RESULTADOS E DISCUSSÃO
enfermagem 2. Após buscas na base de dados e aplicação dos
Portanto, é necessário que o enfermeiro critérios de inclusão, 8 artigos foram utilizados na
colabore para o aprimoramento e a atualização de sua construção da discussão deste estudo, considerando a
equipe, o que é alcançado através da educação importância e a qualidade dos dados para a presente
continuada, visando implementar assistência eficaz e revisão. Os artigos selecionados são apresentados na
segura, pois a equipe deve estar apta a realizar o Tabela 1 de forma detalhada e em ordem crescente,
atendimento imediato, através de boa comunicação e segundo o de ano da publicação.
entrosamento com as demais pessoas da equipe de
trabalho, agindo rapidamente e com propósito de
diminuir as lesões e a mortalidade, por meio de
atendimento sistematizado e seguro2.
Neste contexto, foi objetivo deste estudo:
descrever e destacar a importância da assistência de
enfermagem a pacientes politraumatizados.

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Tabela 1 – Distribuição das características dos artigos selecionados de acordo com título, autores, periódicos e ano de publicação, Ribeirão Preto-SP,
2021
Nº TÍTULO DO ARTIGO AUTORES PERIÓDICO ANO DE PUBLICAÇÃO
1 Avaliação do indivíduo vítima de Mattos LS, Silvério MS. Reva Bras Promoção e Saúde. 2012
politraumatismo pela equipe de
enfermagem em um serviço de
emergência de Santa Catarina.

2 O cuidado de enfermagem a Bertoncello KCG, Cavalcanti CDK, Ilha P. UNOPAR Científica Ciências biológicas 2013
vítimas de traumas múltiplos: uma e da saúde.
revisão integrativa.

3 Diagnósticos reais e proposta de Bertoncello KCG, Cavalcanti CDK, Ilha P. Rev Eletrôn Enfermagem. 2013
intervenções de enfermagem para
os pacientes vítimas de múltiplos
traumas.

4 Tecnologias do cuidado utilizadas Cestari VRF, Sampaio LRL, Barbosa IV, Cogitare Enfermagem. 2015
pela enfermagem na assistência ao Studart RMB, Moura BBF, Araújo ARC.
paciente politraumatizado: revisão
integrativa.

5 Intervenções educativas sobre Trecossi SPC, Meneghete F, Fagherazzi V, Rev Enfermagem UFPE On-line. 2018
atendimento hospitalar inicial ao Ossovski EMF, Oliveira A, Antunes MC, Alves
Politraumatizado. SR, Santos RP.

6 Segurança do paciente em situação Gomes ATL, Ferreira Jr MA, Salvador PTCO, Revista Brasileira de Enfermagem 2019
de emergência: percepções da Bezerril MS, Chiavone FBT, Santos VEP. REBEn.
equipe de enfermagem.

7 Cuidados de enfermagem aos Will RC, Jesus HP, Rosa T, Farias RG. Revista Nursing 2020
pacientes politraumatizados
atendidos na emergência.

8 Cuidados de enfermagem ao Martiniano EC, Campos JRE, Barros AB, Revista Nursing 2020
paciente politraumatizado: Nascimento AMV, Campos JBR, Luz DCRP.
revisão integrativa.
Fonte: Próprias autoras.

Conforme pode ser observado, dos 8 artigos periódicas para a equipe de enfermagem devem ser
da amostra, um foi publicado em 2012, dois em 2013, oferecidas; utilização de protocolos com sequência
um em 2015, um artigo publicado em 2018, um artigo ordenada das ações a serem implementadas; agilidade,
publicado em 2019 e dois artigos publicados em 2020. eficácia e segurança no atendimento, possibilitando
Quanto aos periódicos: Revista Brasileira Promoção e criar como categoria 1 – assistência de enfermagem a
Saúde, Cogitare Enfermagem, UNOPAR Científica pacientes politraumatizados e, processo de
Ciências Biológicas e da Saúde, Revista Eletrônica de enfermagem; sequenciar todas as fases durante o
Enfermagem, Revista de Enfermagem UFPE On-line, tratamento e contemplar objetivos e propósitos
Revista Brasileira de Enfermagem REBEn e Revista estabelecidos; implementação; sistematização da
Nursing. assistência de enfermagem, subsidiando a criação da
A partir da leitura e análise de dados dos categoria 2 – Processo de enfermagem na assistência a
artigos extraíram-se ideias centrais para generalização politraumatizados.
analítica que possibilitaram a criação de duas categorias Assim, os estudos analisados, segundo
temáticas, visando oferecer uma melhor compreensão Bardin11, categorizados de acordo com as ideias
do estudo, sendo: cuidados de enfermagem são centrais dos estudos, foram distribuídos nessas duas
essenciais no atendimento ao politraumatizado; o categorias temáticas, conforme apresentação na Tabela 2.
enfermeiro deve estar habilitado por meio de
conhecimentos técnico-científicos; capacitações

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e auxílio na intubação, se necessário. Entretanto,

Tabela 2 – Distribuição dos artigos de acordo com as unidades

temáticas. Ribeirão Preto-SP, 2021 Mattos e Silvério13 enfatizam a dificuldade para realizar
sequencialmente o ABCDE em certas circunstâncias
TEMAS ARTIGOS SELECIONADOS
onde o atendimento, visando garantir a sobrevida,
I. Assistência de enfermagem a Nº 1, 4, 5, 7, 8, 6
pacientes politraumatizados requer extrema agilidade.

II. Processo de enfermagem na Nº 4, 7, 2, 3

Em relação a avaliação a ser feita pela equipe
assistência a politraumatizados de enfermagem, Cestari et al.12, Mattos e Silvério13 e
Fonte: Próprias autoras. Will et al.15, reforçam ser essencial a avaliação realizada
no exame primário durante o atendimento ao
Assistência de enfermagem ao paciente politraumatizado, pela sequência ABCDE, onde a letra A
politraumatizado representa a avaliação das vias aéreas, protegendo a
O enfermeiro, coordenador das atividades coluna cervical, a letra B avalia a respiração e
organizacionais e assistenciais da equipe de ventilação, a letra C avalia a circulação controlando
enfermagem, que inclui técnicos e auxiliares de possíveis quadros hemorrágicos, a letra D avalia o
enfermagem, na assistência ao paciente estado neurológico e ao final, a letra E, expor o
politraumatizado, deve estar preparado para prestar um paciente controlando a temperatura.
atendimento rápido, eficaz e adequado para que sejam Após a identificação, diagnóstico e tratamento
identificadas possíveis lesões, e assim, diagnosticadas e dos principais problemas do paciente, segue-se a
tratadas precocemente diante das situações que avaliação secundária que, segundo Mattos e Silvério13,
coloquem em risco a vida do paciente12. Will et al.15, é primordial, pois por meio da realização
Cestari et al.12 e Mattos e Silvério13 ressaltam completa dos exames, diante das várias necessidades
que o atendimento à vítima de politrauma se inicia com do paciente, detectam-se, rigorosamente, lesões não
o gerenciamento e a assistência, pois são benefícios identificadas na avaliação primária, além da realização
que qualificam o enfermeiro como coordenador no de exames de imagem visando detectar possíveis
setor de urgência e emergência. Sendo assim, Trecossi fraturas.
et al.14 acrescentam que para atuar em emergência o No atendimento ao politraumatizado a dor
enfermeiro também precisa ser flexível, saber ouvir e necessita ser diagnosticada e tratada precocemente
oferecer confiança à equipe. durante o atendimento. A esse respeito, o estudo de
Mattos e Silvério13 afirmam que a boa Mattos e Silvério13 relata que a enfermagem, ao buscar
comunicação entre a equipe no atendimento pré- outras lesões, deve certificar-se de que a pessoa sente
hospitalar e no setor intra-hospitalar possibilita agilizar dor, e ao quantificá-la, além de administrar a
e facilitar o atendimento quando são repassadas com medicação, deve observar se estão presentes possíveis
antecedência as informações sobre as condições do alterações no estado geral do paciente. A esse respeito,
politraumatizado, para que a unidade de emergência Cestari et al.12 e Martiniano et al.16 referem que a dor
que irá receber o paciente possa se organizar e se em pacientes politraumatizados é um importante sinal a
preparar, viabilizando oferecer atendimento mais ágil e ser investigado precocemente pela enfermagem, pois
seguro. dependendo da intensidade dela, poderá haver
Quanto ao atendimento primário, ainda no alteração dos sinais vitais. O que é enfatizado por
pré-atendimento, segundo Will et al.15 no momento do Cestari et al.12 quanto ao papel da equipe no
atendimento a vítima de politraumatismo, o principal tratamento da dor e alívio, denotando a importância da
aspecto de enfermagem nos cuidados prestados é humanização nos cuidados de enfermagem ao atender
implementar o ABCDE do trauma e outras condutas rapidamente ao programa de terapia medicamentosa
como monitorização, acesso venoso periférico (AVP) prescrita pelos médicos.
calibroso, sondagens gástrica e vesical, oxigenoterapia

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O estudo de Gomes et al.17 destaca que os Cestari et al.12 reforçam que a capacitação e o
enfermeiros não exercem somente a função de prestar desenvolvimento de atividades educativas constroem
a assistência ao paciente com politraumatismo, pois novos conhecimentos teóricos e práticos, possibilitando
necessitam treinar e capacitar os profissionais da a evolução da equipe de enfermagem e à condução da
equipe de enfermagem, além de realizar o prática de promoção da saúde.
gerenciamento de insumos e materiais, administrar a No que tange a responsabilidade em relação
organização, articular com outros profissionais da área ao trabalho em equipe, Gomes et al.17 afirmam que é
da saúde a orientação aos pacientes e familiares, fundamental aos enfermeiros a liderança, competência
promovendo assim, também uma gestão e responsabilidade em capacitar e treinar profissionais
multiprofissional. de enfermagem a fim de contribuir para um cuidado
Quanto a gerência do cuidado, Cestari et al.12 seguro a pacientes vítimas de múltiplos traumas.
referem que existem desafios a serem enfrentados
pelos enfermeiros na assistência emergencial ao Processo de enfermagem na assistência a
paciente politraumatizado, como os que se referem a politraumatizados
superlotação, manutenção da qualidade do cuidado e A enfermagem ortopédica e traumatológica é
utilização da liderança como instrumento gerencial, um campo especializado, relacionada à assistência em
gerando uma necessidade de alteração no fluxo de situações de doenças, processos congênitos e do
atendimento, tornando-se essencial a implementação desenvolvimento, traumas, infecções, doenças
de um sistema de avaliação e acolhimento do paciente, degenerativas e outros comprometimentos que atingem
por meio da instituição da classificação de risco. o sistema musculoesquelético, articular e o sistema
De acordo com Mattos e Silvério13, existem conjuntivo de suporte. Compreende problemas de
situações em que o enfermeiro determina e delega saúde clínicos, de reabilitação e cirúrgicos, incluindo o
funções no momento do atendimento ao período pré-operatório, transoperatório, recuperação
politraumatizado acerca da função de cada um dos anestésica e pós-operatório. Envolve, portanto, o
integrantes da equipe, o que deve ser respeitado pelos cuidado, a prevenção e a reabilitação de indivíduos em
demais integrantes da equipe de trabalho, pois as todas as idades, famílias e a comunidade 18.

funções definidas pelo enfermeiro precisam ser Os distúrbios e lesões traumáticas que
rigorosamente seguidas, tendo em vista a obtenção de acometem o sistema musculoesquelético provocam dor,
êxito. Dessa forma, torna-se evidente a função precípua perda de função e deformações, e vêm se destacando
do enfermeiro junto a equipe, guiada sempre por ultimamente em frequência, tornando-se um problema
conhecimentos específicos e atualizados, capazes de de saúde por provocarem custos pessoais e sociais.
contribuir e otimizar por meio de técnicas seguras e Como a maior parte dos problemas ortopédicos e
procedimentos necessários o atendimento ao traumatológicos tem desenvolvimento em longo prazo,
politraumatizado. o enfermeiro deve estar apto a prestar assistência de
O conhecimento, em qualquer área de enfermagem sistematizada, identificando evidências
trabalho na saúde é essencial para o direcionamento clínicas, implementando as intervenções precocemente
das ações, condição que subsidia a iniciativa para e avaliando os resultados, visto que dessa forma
assumir condutas e atitudes adequadas, neste aspecto, poderá assegurar a qualidade assistencial19.
Will et al.15 destacam que para a realização da Processo de enfermagem - método científico
assistência de enfermagem prestada ao para orientar e qualificar a assistência de enfermagem
politraumatizado é fundamental o domínio na tomada é um instrumento exclusivo para uso do enfermeiro,
de decisões, tanto em relação ao paciente quanto com realizado por meio de cinco etapas interligadas que
sua equipe e a família para que o cuidado seja prestado promovem a avaliação, o diagnóstico, o planejamento e
de maneira eficiente. Enquanto, Trecossi et al.14 e a implementação e a evolução das ações de

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enfermagem, sistematizando o trabalho. Segundo fazer diagnósticos adequados por meio da

Nicholas e Marsden20 cada membro da equipe de
trauma é vital para fornecer um alto padrão de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)
atendimento ao paciente. O papel da enfermagem evitando, dessa forma, problemas assistenciais.
dentro dessa equipe é fundamental para uma Quanto a dificuldade em realizar a SAE no
perspectiva completa da situação em questão. A serviço de emergência, Will et al.15, relatam em um
familiaridade com o ambiente significa que os estudo que em alguns centros de atendimento foi
enfermeiros podem ser um recurso inestimável para possível apenas realizar a avaliação da vítima de
outros membros da equipe. Normalmente, dois múltiplos traumas devido a necessidade nesses
enfermeiros são um requisito em uma equipe de ambientes de atendimentos rápidos, sendo possível na
trauma. assistência emergencial apenas prestar os principais
No atendimento a vítima de múltiplos traumas cuidados e a avaliação da vítima, conforme os
o enfermeiro é responsável pela assistência e o cuidado protocolos, dificultando assim realizar todas as etapas
a esses pacientes segundo suas prioridades, no do processo de enfermagem.
atendimento pré-hospitalar e no sistema hospitalar, Hussman e Lendemans22 ressaltam a
tendo como responsabilidade, realizar os diagnósticos e importância do fator tempo no atendimento pré-
as prescrições de enfermagem para que a equipe possa hospitalar, nesse sentido, o melhor para o paciente é
exercer os cuidados necessários, objetivando diminuir receber o atendimento no local e ser encaminhado o
danos e intensificar o tratamento aos pacientes19. mais rapidamente possível a um hospital que possa
Segundo Will et al.15 a utilização adequada do oferecer o suporte necessário para a continuidade do
processo de enfermagem conduz o trabalho da processo. Além disso, a introdução de suportes a vida
enfermagem direcionando a assistência em saúde, em trauma pré-hospitalar (PHTLS), suporte a vida em
como também orienta as ações por meio de etapas trauma avançado (ATLS), suporte avançado de vida em
sistematizadas e correlacionadas, possibilitando a cardiologia (ACLS), levaram a melhorias no
continuidade da assistência prestada. Dessa forma, a atendimento ao politraumatizado.
sistematização das ações é essencial para quem sofreu Um importante diagnóstico segundo
múltiplas lesões, algumas das quais podem causar Bertoncello et al.21 é a abordagem sobre a dor aguda
incapacidade significativa ou podem ser fatais20. uma vez que pacientes acometidos de múltiplos
Para Bertoncello et al.21 o processo de traumas, geralmente tem lesões de grande extensão e
enfermagem é uma ferramenta de grande importância complexidade, por atingirem de forma agressiva os
na elaboração dos diagnósticos e planejamento tecidos, sujeitando as vítimas a dores constantes e
terapêutico, auxiliando o profissional enfermeiro a ter intensas. Bertoncello et al.23 descreveram em outro
melhor iniciativa, agilidade e responsabilidade, o que estudo as características encontradas em pacientes com
demanda aperfeiçoamento constante e necessária diagnóstico de dor aguda no trauma, dentre elas:
aplicação adequada desses conhecimentos, evitando expressão facial de dor, alteração na pressão
falhas ou negligências no atendimento a vítima de sanguínea, mudança na frequência cardíaca, dilatação
politrauma, para não comprometer a qualidade do pupilar, presentes em 100% dos pacientes, devido a
serviço de saúde. presença de inúmeras lesões traumáticas.
Cestari et al.12 relatam que a identificação dos No estudo de Cestari et al.12 o principal
diagnósticos de enfermagem das vítimas de múltiplos diagnóstico encontrado foi o risco de infecção, já que a
traumas proporciona ao enfermeiro nas tomadas de vítima de trauma está exposta a inúmeros fatores de
decisões, ligar múltiplas vertentes, identificar e risco capazes de levar a um quadro infeccioso, pelas
controlar os riscos previamente e planejar o cuidado intervenções, manipulações e a necessidade de
prestado individualmente, por meio de intervenções procedimentos invasivos, muitas vezes realizados no
específicas. Will et al.15 afirmam a necessidade de se interior da ambulância, destacando que a conjunção –

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trauma e exposição ambiental aumentam a traumatizado, além de ajudar a equipe a reconhecer e

contaminação por patógenos. saber de imediato o que deve ser feito, pois no
Acerca da utilização do processo de atendimento emergencial há necessidade extrema de
enfermagem, Cestari et al.12 e Bertoncello et al.23 agilidade e segurança, bom gerenciamento na
relatam que o diagnóstico de enfermagem proporciona condução do atendimento que se inicia pelo enfermeiro
uma base para a obtenção e seleção das intervenções e para a assistência sistematizada de enfermagem,
de enfermagem visando alcançar resultados pelos quais possibilitando uma organização eficaz. O enfermeiro,
a enfermagem é responsável, sendo que a intervenção detentor do conhecendo da SAE, pelo processo de
é uma decisão tomada pelo enfermeiro para cada enfermagem, oferecerá o cuidado qualificado à vítima
paciente em particular. de politrauma com segurança e eficiência.
Ainda sobre o processo assistencial, Will et Um papel vital da equipe de enfermagem no
al.15 referem que os enfermeiros são os primeiros a paciente politraumatizado é atuar como um defensor do
entrarem em contato com a vítima o que lhes permite paciente, onde eles podem expressar preocupações
iniciar as primeiras avaliações e assim, dinamicamente particulares à equipe, com atenção importante dada ao
manterem-se em sintonia com a equipe. Sobre as nível de dor do paciente. Espera-se que o enfermeiro
teorias científicas e a análise reflexiva aplicada durante de trauma tenha muitas habilidades adaptando-se à
o trabalho, além de motivação, possibilitam criar situação clínica, muitas vezes em rápida mudança. Para
vínculos interdisciplinares, uma vez que são a base e os manter o progresso da equipe de trauma, é necessário
fundamentos dos cuidados de enfermagem a fim de mudar rapidamente de tarefa para tarefa e a
que a reabilitação e a recuperação do politraumatizado comunicação com o paciente e possivelmente com a
seja viabilizada e o tratamento o menos traumático família durante esse período ajudará a reduzir a
possível. ansiedade 20.

Apreende-se, portanto, à análise das duas Destaca-se o papel dos membros da equipe
categorias apresentadas a importância do trabalho interprofissional na colaboração para fornecer cuidados
assistencial de enfermagem ao paciente bem coordenados e melhorar os resultados do
politraumatizado, destacando-se a SAE uma ferramenta tratamento. Assim, conclui-se que estudos dessa
primordial para o trabalho de excelência. natureza devem ser desenvolvidos a fim a de
apresentarem de forma atualizada e detalhada o
CONCLUSÃO atendimento específico e a assistência de enfermagem
No atendimento a pacientes politraumatizados ao paciente politraumatizado.
ainda ocorrem muitas mortes por negligência ou falta
de entendimento adequado das ações, bem como sobre
a forma como deve ser prestada a assistência a essas REFERÊNCIAS
vítimas. Assim, o atendimento ao paciente 1. American College of Surgeons. Advanced trauma life support.
ATLS. 10a ed. Chicago, Illinois, EUA: American College of Surgeons;
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politraumatizado
inicial é de vital importância, pois é a partir dele, se
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