Abomem Agudo Inflamatório

CHECK-LIST REVALIDA 2021
LUANA FERRARA
DÉBORA DIAS
ABDOMÊM AGUDO INFLAMATÓRIO

ANAMNESE □ INICIA ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILATICA QUE CUBRA
□ 1 - ACOLHIMENTO: CUMPRIMENTA PACIENTE, SE GRAM NEGATICO E ANAERÓBIOS.
IDENTIFICA E SE APRESENTA COMO MÉDICO(A) DA □ PERGUNTA SE TEM DUVIDAS
UNIDADE QUE ESTARÁ FAZENDO O ATENDIMENTO. □ SE DESPEDE ADEQUADAMENTE
□ 2 - IDENTIFICAÇÃO: PERGUNTA O NOME, IDADE,
PROFISSÃO E ESTADO CIVIL SE ESTÁ EM UPA OU UBS – REFERENCIAR PARA O
□ 3 - MOTIVO DE CONSULTA: “O QUE TE TROUXE AQUI HOSPITAL MAIS PROXIMO. (AMBULANCIA USB – SUPORTE
HOJE? / EM QUE POSSO TE AJUDAR? / O QUE BASICO PARA PACIENTE ESTAVEIS; USA – SUPORTE
ACONTECEU? – IDEALMENTE USE O NOME DA AVANÇADO PARA INSTÁVEIS).
PACIENTE NO FINAL DA FRASE. SE GESTANTE: ATÉ O 1 E 2 TRIMENTRE
□ 4 - INVESTIGA O MOTIVO DE CONSULTA: DOR VIDEOLAPAROTOMIA. 3 TRIMESTRE LAPAROTOMIA +
ABDOMINAL- QUANDO? ONDE? IRRADIA? DÓI CESÁRIA.
QUATNTO DE 1 A 10? ATENUATES? JA TEVE ANTES? SE DIANTE DE FLEMÃO (MASSA OU >48 HORAS –
TOMOU ALGO PRA DOR? SOLICITAR USG OU TC).
□ 5 - SINTOMAS ASSOCIADOS: FEBRE (QUANTIFICOU? SE PERITONITES: INICIAR ATB +REANIMAÇÃO VOLEMICA+
INICIOU QUANDO?) NAUSEAS E VOMITOS (QUANTAS CIRURGIA DE EMERGENCIA.
VEZES? COR? CONTEUDO?) ALTERAÇÃO INTESTINAL?
(DIARRÉIA? OUTRO?) DIVERTICULITE: DIAGNÓSTIO DE IMAGEM – TOMOGRAFICA
□ 6 - HISTÓRICO PESSOAL/FAMILIAR: TEM CASOS DE ABDOMINAL CONTRASTADA, OU ENEMA CONTRASTADO – DITA
DIVERTICULITE? HAS? DM? CANCER? JÁ FEZ ALGUMA CONDUTA.
CIRURGIA?
□ 7 - MEDICAMENTOS: FAZ USO DE MEDICAMENTOS DE DIVERTICULOSE É QUEM TEM DIVERTICULO.
USO CONTINUO? FEZ TTO RECENTE? TEM ALERGIAS? DOENÇA DIVERTICULAR É QUEM TEM DIVERTICULO E
□ 8 - HÁBTOS: ALIMENTAÇÃO? SEDENTARISMO? SINTOMAS.
ACOOL? TABAGISMO? DROGAS? DIVERTICULITE É INFLAMAÇÃO DE DIVERTICULO.
□ 9 – SE MULHER: INVESTIGAR DUM, ACO, FLUXO,
ATIVIDADE SEXUAL, SINTOMAS GINECOLOGICOS, DOR NA FIE, HOMENS, IDOSOS. DX DIFERENCIAL COM ABDM
HISTÓRIA OBSTÉTRICA. OBSTRUTIVO E APENDICITE.
EXAME FÍSICO
□ SOLICITAR PERMISSÃO DO PACIENTE. CONDUTA
□ HIGIENIZAR AS MÃOS ANTES E DEPOIS. □ DIZER QUE SE TRATA DE ABDOMEM INFLATÓRIO
□ EXAME SEMIOLOGICO GERAL: ECTOSCOPIA, SINAIS AGUDO
VITAIS, PESO, ALTURA IMC. □ SOLICITAR TC ABDOMINAL COM CONTRASTE OU
□ EXAME ABDOMINAL DIRECIONADO: INSPEÇÃO ENEMA CONTRASTADO (NUNCA PEDIR
(COR,MANCHAS, CIRCULAÇÃO COLATERAL) COLONOSCOPIA NA FASE AGUDA)
AUSCUTAÇÃO (RHA) PERCUSSÃO, PALPAÇÃO □ SOLICITAR HEMOGRAMA, TIPAGEM SANGUINEA, PCR,
(SUPERFICIAL E PROFUNDA), MANOBRAS URINA TIPO I (EAS)
SEMIOLÓGICAS. □ CONDUTAS CONFORME A CLASSIFICAÇÃO DE
HINCHEY.
CONDUTAS A PARTIR DE CADA HIPÓTESE CLÍNICA: 1 – NÃO COMPLICADA – MICROABCESSO PERICOLICO COM
ESPAÇAMENTO DA PAREDE – TRATAMENTO AMBULATORIAL
APENDICÍTE: DIAGNÓSTICO É CLÍNICO COM ANTIBIOTICOTERAPIA POR 7 A 14 DIAS COM
CIPROFLOXACINO + METRONIDAZOL. DIETA RESTRITA DE
MANOBRAS SEMIOLÓGICAS: RESIDUOS (LIQUIDAS). ANALGESIA.
SINAL DE BUMBLERG – DOR A DESCOMPRESSÃO BRUSCA O *** AVALIAR AS COMORBIDADES/IMUNODEPRIMIDOS –
PONTO DE MCBURNEY. PODEM PRECISAR DE INTERNAÇÃO.
SINAL DE DUNPHY: DOR NO PONTO DE MCBURNEY A
PERCUSSÃO/TOSSE. 2 – COMPLICADAS – MICROABCESSO + COLEÇÃO DE PUS –
SINAL DE ROVISING: DOR NA FID A PALPAÇÃO DA FIE. INTERNAR + ATB ENDOVENOSO + DRENAGEM PERCUTANEA
(POR PUNÇÃO) + ANALGESIA+ DIETA ZERO E NA ALTA ATB VO
CONDUTA POR 7 A 10 DIAS.
□ DIZER QUE SE TRATA DE UM ABDOMEM AGUDO
INFLAMTÓRIO 3 E 4 – PERITONITE – LAPAROTOMIA (COLOSTOMIA CIRURGIA
□ DIAGNOSTICAR COM APENDICITE AGUDA DE HARTMAN) + INTERNAÇÃO +ANALGESEIA + ATB.
□ EXPLICAR QUE O TRATAMENTO É CIRURGICO
(VIDEOLAPAROTOMIA) E QUE SERÁ NECESSARIO □ ORIENTAR PACIENTE SOBRE POSSIVEIS
INTERNAÇÃO. COMPLICAÇÕES COMO ABCESSO, FÍSTULA ( ESPUMA
□ EXPLICAR A GRAVIDADE SOBRE AS COMPLICAÇÕES NA URINA, FEZES NA URINA, ITU)
CASO NÃO REALIZE O PROCEDIMENTO (PERITONITES, □ ORIENTAR DIETA SEM RESIDUOS E HIDRATAÇÃO PARA
SEPSE, MORTE) AMBULATÓRIO
□ TRANQUILIZAR O PACIENTE, SER EMPATICO E □ ORIENTAR PROGNOSTICO ( PODE TER RECORRENCIA,
QUESTIONAR SE TEM ACOMPANHANTE. DESENVOLVER DOENÃ DIVERTICULAR)
□ REALIZAR ACESSO VENOSO + DIETA ZERO □ DIETA PÓS EPISODIO DEVE SER RICA EM FIBRAS (
□ REALIZAR ANALGESIA, ANTIEMÉTICOS, CONTROLE DE AJUDA A DIMINUIR O RISCO DE RECORRENCIA E DÇA
DIURESE, GLICEMIA – CUIDADOS GERAIS. DIVERTICULAR)
□ SOLICITAR EXAMES LABORATORIAIS – HEMOGRAMA,
TIPAGEM, PCR.
□ AGENDAR RETORNO PARA INVESTIGAÇÃO EM 6
SEMANS APOS A RECUPERAÇÃO PARA COLONOSCOPIA
+ BIOPSIA SE NECESSÁRIA.
□ PERGUNTAR SE HÁ DUVIDAS.
□ DESPEDIR-SE ADEQUADAMENTE.
SE ESTÁ EM UPA OU UBS, PACIENTE INTAVEL
HEMDINAMICAMENTE COM VOMITOS, MUITA DOR, FEBRE –
REALIZAR SUPORTE E REFERENCIAR PARA HOSPITAL MAIS
PROXIMO.

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