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    de 42

    HIV/Aids

    PROF DR IRIS RICARDO ROSSIN


    HIV/Aids
    HIV/Aids

    • SANEAMENTO BÁSICO?
    • RELAÇÕES SEXUAIS DESPROTEGIDAS?
    • TRANSFUSÕES?
    HIV/Aids
    HIV/Aids

    Todas as HEPATITES VIRAIS são de notificação compulsória à vig.


    epidemiológica..
    Coinfecções são comuns. Por isso, o diagnóstico de uma HEPATITE
    deve levar à pesquisa de outras...
    Não só pelo exame físico, como através de sorologias
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids

    O vírus da hepatite B (HBV) afeta aproximadamente


    250 milhões de pacientes em todo o mundo,
    resultando na progressão para cirrose e carcinoma
    hepatocelular, que são graves problemas de saúde
    pública. Embora existam programas universais de
    vacinação, eles são apenas profiláticos e não
    curativos. No ciclo de vida do HBV, o HBV forma DNA
    circular covalentemente fechado (cccDNA), que é o
    minicromossomo viral, nos núcleos dos hepatócitos
    humanos e dificulta a cura completa com os atuais
    análogos de nucleos(t)ide e terapias com
    interferon. As terapias antivirais atuais raramente
    eliminam o cccDNA
    HIV/Aids

    DNA viral ----- RNA pré-genômico-------------------------------------DNA


    Transcriptase parcial -------ccc DNA
    Reversa
    CITOPLASMA NÚCLEO
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HEPATITE B CRÔNICA E CÂNCER HIV/Aids
    CARCINOMA HEPATICELULAR (CHC)
    Portador Inativo
    HIV/Aids
    ▪ Controle replicação viral
    ▪ Enzimas normais
    ▪ Sem Fibrose
    Fase Reativação
    ▪ Reaparecimento HBV
    ▪ Aumento enzimas
    ▪ Evolução Fibrose
    persistente
    Fase Imunotolerante
    Infecção Oculta HBV
    ▪ Sistema imune tolera a infecção
    ▪ HBV DNA Detectável <200 cópias
    ▪ Alta carga vival (>2000) / Alta transmissão
    ▪ Fígado ou plasma
    ▪ Progressão lenta fibrose décadas
    ▪ HBSag negativo
    ▪ Comum na transmissão vertical
    ▪ Anti-HBC positivo
    ▪ Hbeag+ (exceto mutante pré core)
    ▪ Risco HCC associado HIV/HCV
    Fase Imunorreativa
    ▪ Resposta imune vigorosa Infecção pelo HBV resolvida
    ▪ Carga viral começa baixar ▪ Anti-HBS positivo
    ▪ Flutuação TGO/TGP (comum elevadas) ▪ Risco reativação caso
    imunossupressão grave
    ▪ Fibrose acelerada (semanas/meses)
    ▪ Comum na transmissão vertical
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    O vírus da hepatite C HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
    HIV/Aids
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