Anafilaxia

Anafilaxia
 Anafilaxia: reação de hipersensibilidade sistêmica e generalizada, grave e

ameaçadora a vida.
Maioria das reações alérgicas
(simples) são AUTOLIMITADAS (irá
 Princ. Desencadeantes de Anafilaxia: se resolver, mesmo s/ uso de
medicamentos)
 Medicamentos: ATB (princ. Beta-lactâmicos) e
AINES
 Alimentos: leite de vaca, clara de ovo, crustáceos, camarão, trigo...
 Picada de insetos: formigas, abelhas e vespas
Reação costuma ser causada por agentes q/ paciente já teve exposições (e crises)
anteriores!
Reação alérgica é desencadeada por qualquer substancia c/ antígeno (comida,

medicamento, insetos, substancias...)
FISIOPATO
Reação mediada por anticorpos IgE
IgE ao entrar em contato com antígeno, se liga a ele e aciona 2 cél  MASTÓCITOS e
BASÓFILOS, q/ possuem grânulos em seu interior, q/ são despejados e causam liberação
de: HISTAMINA e TRIPTASE
 Histamina: vai proteger as vias de entrada de ‘’invasores’’ no organismo (locais

vulneráveis ao meio externo): vias respiratórias, TGI e pele – causa ‘’fechamento’’ destes
sítios
 Possui efeito antagônico: atua em receptores diferentes

- Recept. H1: contração m. lisa do pulmão e TGI  VC intestinal +
broncoconstrição + ↑ síntese muco respiratório e gastrointestinal
- Recept. H2: dilatação dos vasos periféricos  VD arteríolas (p/ q/ ↑
permeabilidade vascular de cel. Defesa )
 Triptase: libera pró-inflamatórios (prostaglandinas, leucotrienos, tromboxano,
coagulação de plaquetas..)
CLÍNICA
Inicio geralm. SÚBITO – segundos/minutos ou até horas após exposição ao agente causal
 Pele
 Prurido (coceira)
 Eritema (vermelhidão)
 Angioedema (olho, boca inchadas)
 Respiratório
 Espirros CRISE ALÉRGIA SIMPLES  possui
 Tosse apenas sint. cutâneos: prurido, eritema,
 Dispneia angioedema
 Rouquidão
 Sibilos
 Estridor
 TGI
 Náuseas e vômitos
 Dor abdominal
 Diarreia
 Cardiocirculatório
 Dor no peito (angina)
 Taquicardia
 Hipotensão
 Arritmias (princ. Idosos)
 Neurológico
 Cefaleia
 Sonolência (por hipoxia)
 Confusão mental
↓ RVS  perda de liquido p/ 3º espaço + broncoconstrição  ↓ captaç. O2 = MÁ

PERFUSÃO TECIDUAL  CHOQUE DISTRIBUTIVO
Nos locais mais susceptíveis ao meio externo (TR, TGI e pele), é onde há mais presença
de mastócitos e basófilos  ao coçar estes locais, ocorre a liberação dos granulócitos,
piorando a clínica!
NÃO COÇAR AS REGIÕES C/ PRURIDO!
DIAGNÓSTICO
CRITÉRIOS DE SAMPSON  ≥ 2 sistemas envolvidos
pele, respiratório, TGI, CV e/ou SNC
HIPOTENSÃO SÚBITA s/ outra causa, após exposição a alérgeno conhecido 

ANAFILAXIA.
ATENÇÃO MÁXIMA!!!
 Grupos de risco:
- Idosos
- Crianças
- Gestantes
- Pneumopatas (DPOC, asma)
- Cardiopatas
 Sinais de alarme:
- Rápida progressão da clínica
- Náuseas e vômitos persistentes e refratários ao tratamento
- Hipotensão
- Arritmias
Sintomas iniciais LEVES, mas q/ PODEM PROGREDIR RAPIDAMENTE!

TRATAMENTO
3 aspectos fundamentais:
1. Administração rápida de ADRENALINA IM

2. Decúbito dorsal com ELEVAÇÃO DOS MMII
3. Manutenção adequada da VOLEMIA
Passo 1) RECONHECER ANAFILAXIA: EMERG. + MOV
≥ 2 sist. Acometidos
 ATENÇÃO a grupos de risco, história prévia, sinais de alarme!!!!
ALERGIA SIMPLES  acometimento apenas de PELE/MUCOSAS
Passo 2) ABCD
A – vias aéreas // B – ventilação e respiração // C – circulação // D – exame neurológico

(glasgow)
RÁPIDA PROGRESSÃO ou INSUF. RESPIRATÓRIA  imediata IOT!!!
Seq. Atrasada de Intubação
Lidocaína + cetamina + succinilcolina
Evitar Opióide + BDZ (Fentanil + Midazolan) = HIPOTENSÃO!
Passo 3) MEDICAÇÃO
 Adrenalina IM em 5/5min, na região lateral da coxa

- Adulto: 0,5mg (1/2 ampola)
- Criança: 0,01mg/kg
Não tem dose máxima (ir adm e avaliando resposta..)
+ ELEVAÇÃO MMII
+ MEDIDAS DE 2ª LINHA
 Anti-histamínicos - Difenidramina 50mg EV ou IM

- Prometazina 50mg IM (Fenergan)
- Hidrocortisona 250-500mg EV
 Corticoides
- Prednisona 60mg VO
- Prednisolona 50mg EV
Pouca ação no tto agudo! - Dexametasona 10mg EV ou IM
 B2-agonistas - Tenoterol 10 gts

3x em 20/20 min
- Salbutamol 4 puffs
- SF 0,9% Adulto: 20ml/kg

 Cristalóides
- RL Criança: máx. 60ml/kg
Se hipotensão!
 OBSERVAÇÃO CLÍNICA
- Casos leves: mín. 6-8h
- Casos graves: 24-48h
Qnt. mais a hipotensão se agrava na evolução da reação, menor será a resposta ao tto c/
adrenalina
 ALTA HOSPITALAR
- Corticoides VO por 5-7 dias +
- Antihistaminicos 21 geração (histamina, loratadina) por mín. 7 dias +
- Encaminhamento p/ especialista em alergias
PRESCRIÇÃO ANAFILAXIA
70kg
EMERGÊNCIA + MOV (Monitor, Oximetria, acesso Venoso)
1. Dieta 0
2. SF 0,9 1500ml EV em 1h
3. Adrenalina 0,5mg IM 5/5 min na lateral da coxa
4. Elevação MMII
5. Hidrocortisona 250mg diluído em SF 0,9% 100ml EV 20 min
6. Nebulizador – Fenoterol 10 gts diluído em SF 0,9% 100ml  3x em 20/20min
7. CN O2 2L/min
Se SpO2 <94%
+
ECG 12 derivações
Glicemia capilar (HGT)

Anafilaxia

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Anafilaxia

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Anafilaxia

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Anafilaxia

 Anafilaxia: reação de hipersensibilidade sistêmica e generalizada, grave e

Reação alérgica é desencadeada por qualquer substancia c/ antígeno (comida,

Reação mediada por anticorpos IgE

 Histamina: vai proteger as vias de entrada de ‘’invasores’’ no organismo (locais

 Possui efeito antagônico: atua em receptores diferentes

↓ RVS  perda de liquido p/ 3º espaço + broncoconstrição  ↓ captaç. O2 = MÁ

CRITÉRIOS DE SAMPSON  ≥ 2 sistemas envolvidos

pele, respiratório, TGI, CV e/ou SNC

HIPOTENSÃO SÚBITA s/ outra causa, após exposição a alérgeno conhecido 

Sintomas iniciais LEVES, mas q/ PODEM PROGREDIR RAPIDAMENTE!

1. Administração rápida de ADRENALINA IM

Passo 1) RECONHECER ANAFILAXIA: EMERG. + MOV

 ATENÇÃO a grupos de risco, história prévia, sinais de alarme!!!!

ALERGIA SIMPLES  acometimento apenas de PELE/MUCOSAS

A – vias aéreas // B – ventilação e respiração // C – circulação // D – exame neurológico

RÁPIDA PROGRESSÃO ou INSUF. RESPIRATÓRIA  imediata IOT!!!

Seq. Atrasada de Intubação

Lidocaína + cetamina + succinilcolina

Evitar Opióide + BDZ (Fentanil + Midazolan) = HIPOTENSÃO!

 Adrenalina IM em 5/5min, na região lateral da coxa

Não tem dose máxima (ir adm e avaliando resposta..)

 Anti-histamínicos - Difenidramina 50mg EV ou IM

 B2-agonistas - Tenoterol 10 gts

- SF 0,9% Adulto: 20ml/kg

EMERGÊNCIA + MOV (Monitor, Oximetria, acesso Venoso)

Você também pode gostar