AVALIAÇÃO DO OMBRO

São eles:
INSPEÇÃO
➥ Inspeção estática: O paciente deve estar despido da • Mão/Nádega oposta- apor a mão à nádega
cintura para cima e deve-se observar: contralateral
• Mão/Costas- apor o dorso da mão às costas,
• Edema, equimose, deformidades, cicatrizes procurando tocar com a ponta do polegar o
cirúrgicas, sinais de lesão traumática; ângulo inferior da escápula oposta.
• Formato, posição, simetria e mobilidade da • Mão / Ombro oposto- apor a palma da mão à
escápula; região deltóidea do lado oposto
• Alterações da musculatura, das linhas mamilares e • Mão / Nuca – apor a palma da mão à nuca
axilares;
• Posição anormal do membro superior. PALPAÇÃO

➥Postura: AHAc - Alinhamento horizontal dos ➥ Deve ser feita de forma metódica e cuidadosa.
acrômios - linha do acrômio direito até o acrômio Observar o relevo osteoarticular, ventres musculares e
esquerdo e uma linha horizontal. É calculado o ângulo os tendões. É fundamental ter conhecimento
formado entre as duas retas. anatômico para que sejam diferenciadas as estruturas.

ED/E - distância em centímetros obtida entre o ângulo Deve investigar:

inferior da escápula direita ou esquerda até a vértebra • Dor
T6. • Trofismo muscular
• Edema
• Deformidade
• Crepitação
• Mobilidade anormal

Deve-se abordar:

• articulação esternoclavicular
• a clavícula
• a articulação acromioclavicular (em casos de
luxação, a clavícula pode ser reduzida – sinal
da tecla do piano)
• o tendão conjunto (cabeça curta do bíceps
braquial e coracobraquial)
• o processo coracoide
• o músculo deltoide
• a pequena e a grande tuberosidades
• o tendão da cabeça longa do bíceps
• o acrômio
• a espinha da escápula
• os músculos supra e infraespinais e os
periescapulares dorsais.
• Palpação da Tuberosidade Maior;
As provas funcionais completam a inspeção dinâmica e • Palpação da Tuberosidade Maior;
verificam a capacidade de o paciente posicionar a mão • Palpação da Bursa Subacromial;
em relação ao próprio corpo. Essa etapa é importante • Palpação do Sulco Bicipital;
para avaliar a capacidade de realizar atividades • Palpação da Escapula;
cotidianas e habituais. Ela é comparativa e classificada
em três grupos:

• Consegue realizar sem dor

• Consegue realizar com dor/dificuldade
• Não consegue realizar
 ➥ Extensão (0-60º) - Realizada
paralelamente ao plano sagital;

➥ Abdução (0-180º) - Realizada no

plano frontal

➥Adução(0-40 º)

➥ Rotação medial (0 a 90°)

➥ Rotação lateral (0 a 90°)

FORÇA MUSCULAR

➥Músculo serrátil anterior( nervo torácico longo

GONIOMETRIA C5,C6,C7,C8)abdução e rotação lateral da escapula

➥ Flexão (0-180º)
➥Músculo infraespinhal( nervo subescapular C4,C5,C6) ➥Músculo subescapular(nervo subescapular superior,
rotação lateral da articulação do ombro C5,C6 E C7) rotação medial do úmero

➥Músculo redondo menor(nervo axilar,C5,C6) rotação ➥Músculo Grande dorsal(toracodorsal C6,C7 e C8)
lateral da articulação do umero rotação medial, adução, extensão de ombro, inclinação
anterior e lateral da pelve, depressor da cabeça do
úmero.

➥Rotadores mediais( grande dorsal, peitoral maior,

subescapular, redondo menor)
➥ Músculo Peitoral maior superior (peitoral lateral
C5,C6,C7) flexão e rotação medial do ombro e adução
horizontal.

➥ Músculo Peitoral maior inferior (peitoral latera e

medial ,C6,C7,C8,T1) depressão da cintura escapular e
adução obliqua do úmero.
➥ Músculo Redondo maior(nervo subescapular
inferior, C5,C6,C7) rotação medial , adução e extensão
do úmero.
➥ Músculo Peitoral menor(peitoral medial,
C6,C7,C8,T1)inclinação da escapula anteriormente.

➥ Músculo trapézio fibras medias(nervo craniano

➥ Músculo coracobraquial(musculocutaneo C6 e C7) XI(acessório) C2,C3,C4) adução da escapula.
flexão e adução do ombro.

➥ Músculo trapézio fibras inferiores(nervo craniano

➥ Músculo supraespinhal( supraescapular C4, C5 e C6) XI(acessório) C2,C3,C4) rotação lateral da escapula
abdução de ombro.

➥ Músculos romboides maior e menor(dorsal da

escapula C4 e C5), adução e elevação da escapula.
➥ Músculo deltoide(nervo axilar C5 e C6) parte anterior
faz flexão, rotação medial e adução horizontal, parte
média abdução de ombro e posterior extensão,
rotação lateral e abdução horizontal.

➥ Músculo trapézio fibras superiores(nervo craniano

XI(acessório) C2,C3,C4) elevação e rotação da escapula,
extensão da cabeça e rotação da coluna cervical.
 Avaliação neurológica TESTES ESPECIAIS

➥Reflexo bicipital raiz C5 ➥Sinal de aperto de espaço subacromial

Posição do paciente: sentado em uma cadeira com os

pés apoiados no solo, joelhos fletidos a 90°
estabilizando a coluna que deve se manter ereta, mãos
apoiadas e relaxadas sobre as coxas.

Procedimento do teste: com o paciente sentado, aplicar

➥Reflexo braquiorradial raiz C6
pressão na bolsa subacromial

Explicação: a pressão na bolsa subacromial irritará uma

bolsa já inflamada. A dor local sugere inflamação da
bolsa ou bursite subacromial.

➥Reflexo tricipital raiz C7

➥Teste de Neer

➥Sensibilidade superficial e profunda Teste positivo indica síndrome do impacto(pinçamento)

ou lesão no supraespinhal

Paciente sentado ou em
Superficial: dor, calor, pressão, tato.
pé, o avaliador
Profunda: vibração, cinestesia( identificar como está estabilizará a escápula do
paciente com a mão
o membro sem olhar) tato epicrítico( identificar dois
pontos) estereognosia( reconhecer objeto com o tato). esquerda e elevará
(flexão) rapidamente o
membro superior em rotação medial, no plano da
escapula com a mão direita. Ao sinal de dor na parte
anterior do ombro entre 70 a 120 graus de abdução a
reposta e positiva.

➥Teste de jobe

O membro é elevado
no plano da escápula
em
rotação interna e
com o polegar
apontado para
baixo. O examinador
impõe uma
resistência para abaixar o membro. Poderá ser
referida dor na face anterolateral do ombro e/ou
diminuição da força. A resposta de dor ou
incapacidade de realizar o teste indica possível ruptura ➥Teste de apreensão anterior
do supraespinhoso ou tendinite.
Teste positivo indica
➥Teste de Hawkins instabilidade glenoumeral,
Teste positivo indica tendinite de supraespinhoso. integridade do ligamento
glenoumeral inferior, da
O membro é colocado capsula anterior e do lábio
em 90º de elevação,
glenóide.
em rotação neutra e
com o cotovelo fletido Abdução de ombro a 90° graus, flexão de cotovelo
em 90º, e
de cotovelo e o terapeuta realiza uma força de
passivamente rodado
rapidamente para rotação externa. Essa manobra induz a um
dentro, pelo examinador. O tubérculo maior é deslizamento anterior da cabeça do úmero, que
projetado contra o ligamento coracoacromial e o pode provocar movimento de apreensão, dor
tubérculo menor se aproxima da ponta do processo localizada pode indicar uma luxação crônica do
coracoide. ombro
➥Teste de Apley
➥Teste de apreensão posterior
Testa se há tendinite
Teste positivo indica instabilidade glenoumeral.
degenerativa do grupo
muscular manguito rotador ou Com o paciente em
tendinite de supraespinhal. decúbito dorsal e em
abdução (90°) e rotação
Paciente sentado, deve tocar o
medial da articulação
ângulo superior oposto da
glenoumeral, o
escapula. Depois, o ângulo
examinador aplica uma
inferior oposto da escapula.
força no sentido posterior, provocando o teste é
positivo, desconforto e apreensão no paciente.

➥Teste de Gerber Função: tenta luxar o ombro posteriormente e

tensiona o manguito rotador e a cápsula posterior
Testa se há tendinite
degenerativa do subescapular ➥Teste de gaveta posterior
ou ruptura.
Com o paciente sentado ou em decúbito dorsal, em
O paciente coloca o dorso da flexão das articulações glenoumeral e cotovelo, o
mão ao nível de L5, e procura examinador localiza-se
ativamente afastá-la das costas. atrás do paciente e
A incapacidade de fazê-la ou de manter o estabiliza a regiao
afastamento sugere grave lesão do subescapular . escapular com uma mao,
enquanto a outra, ao nivel
➥Teste de speed do cotovelo, aplica uma
Testa se há tendinopatia força no sentido posterior.
biciptal(cabea longa do Função: se o teste for positivo para instabilidade
bíceps) posterior, um grande deslocamento da cabeça do
O paciente deve realizar a úmero pode ser notado
flexão ativa do membro, em ➥Teste de gaveta
extensão e rotação externa contra a resistência
oposta pelo examinador. Caso apresente dor Testa se há instabilidade anterior da articulação
anterior o teste e positivo. glenoumeral

Paciente em DD, posicionar mão na axila do

fisioterapeuta, fisioterapeuta segura escapula com
os dedos e o processo ➥Teste de lippman
coracoide com o
polegar, com a outra Testa de há tendinopatia bicipital
mão segura o braço e Fisio estabiliza o cotovelo e palpa
puxa o tendão do bíceps movendo pra
longitudinalmente ao ambos os lados, Positivo quando
úmero, Positivo quando o movimento for muito sentir dor.
amplo, sentir estalido (comparar lados)
Obs: A apreensão pode indicar uma propensão a
➥Teste do sulco subacromial subluxação do tendão.
om o paciente bem
relaxado, sentado ou em
pé, o examinador fixa a ➥Teste de flexão do cotovelo
escápula com uma mão e.
Testa se há compressão do nervo ulnar do túnel
com a outra, traciona
cubital.
inferiormente o MS. O
aumento da distância entre o acrômio e a cabeça do Fisioterapeuta instrui o
úmero forma um sulco. paciente (sentado) a
flexionar completamente o
Função: teste positivo, instabilidade multidirecional. cotovelo por 5 minutos.
➥Teste da queda de braço Positivo se sentir parestesia
ao longo do aspecto medial
Com o paciente do antebraço e da mão.
sentado,
➥Teste de estresse em abdução
abduzir o braço
além de 90°. Testa se há instabilidade do
ligamento colateral ulnar.
Instruir o
paciente para baixar o braço lentamente. Fisioterapeuta estabilizar o
braço lateralmente e aplica
Se o paciente for incapaz de baixar o seu braço pressão de abdução sobre a
parte medial do antebraço. Se
lentamente ou se ele cair subitamente, isto é
sentir dor o teste é positivo
indicador de uma ruptura do manguito rotador.
➥Teste de estresse em adução
➥Teste de yergason
Testa se há instabilidade do
Teste positivo indica instabilidade da porção longa
ligamento colateral radial.
do tendão do bíceps.
Fisioterapeuta estabilizar o braço
Estando o paciente com o
braço medialmente e aplica
cotovelo fletido a 90° e o
pressão de adução sobre a parte
antebraço pronado, o
lateral do antebraço. Se sentir dor
examinador segura ao nível do
o teste é positivo
punho do paciente, para resistir
a supinação enquanto palpa a ➥Teste de Adson
região do sulco bicipital.
Testa se há compressão do
Função: dor nessa área ao movimento de supinação componente neural do
resistida caracteriza a tendinite bicipital. feixe neurovascular.
Se o tendão "saltar" fora do sulco, então um Instruir o paciente a
ligamento umeral transverso frouxo ou rompido e respirar fundo e a segurar
suspeito. a respiração, enquanto ele
roda a cabeça e eleva o queixo para o lado que está
sendo testado. Se o teste for negativo, fazer o
paciente rodar e elevar o queixo para o lado oposto.
Positivo se houver parestesia.

➥Teste de patte

Teste avalia ruptura do infraespinhal.

O membro é posicionado
em elevação de 90º com o
cotovelo em 90º de flexão e
o paciente deve forçar em
rotação externa contra a
resistência oposta pelo examinador.

➥Teste de yocom

Teste avalia lesão da articulação acromioclavicular

O paciente coloca a mão

sobre o ombro oposto e
procura fletir o braço
elevando ativamente o
cotovelo. Nesse
movimento o tubérculo maior se desloca não só sob o
ligamento coracoacromial , mas também sob a
articulação acromioclavicular.

➥Teste de napoleão ou belly press

Teste avalia lesão/ ruptura do tendão do subescapular.

Inicialmente o paciente estará em pé com o cotolevo

flexionado a 90° e a mão
apoiada logo abaixo do
peito, o examinador coloca
a mão no cotovelo e a outra
no pulso, o examinador
realizara uma força em direção a rotação lateral, caso
o paciente compense com o ombro ou não consiga
impedir que afaste a mão o teste e positivo .