Seguro Desemprego Francisco Claudio Corrigido

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MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO

Requerimento de Seguro-Desemprego - SD
7793487123
NOME
2 FRANCISCO CLAUDIO MARTINS DE SOUSA
NOME DA MÃE
3 VENICE MARTINS DA SILVA
ENDEREÇO (RUA, NÚMERO, APTO, BAIRRO/DISTRITO, ETC)
4 RUA PEREIRA DA SILVA
COMPLEMENTO DO ENDEREÇO CEP UF DDD TELEFONE

003CASA 3 B 21531-550 RJ 00 00000000


PIS/PASEP CTPS (NÚMERO, SÉRIE, UF) CPF
5 201.65039.36-6 6 5008707 20 CE 7 046.846.473-58

DATA NASCIMENTO SEXO GRAU DE INSTRUÇÃO DOMICÍLIO BANCÁRIO 08.800.659/0001-34


8 9 10 11 FNH RJ RESTAURANTE LTDA

1ª via: Posto Atendimento MTE


27/03/1990 M 7 - ENS. MEDIO COMPLETO
R ANIBAL DE MENDONCA

TIPO INSCRIÇÃO CNPJ OU CEI(INSS) IPANEMA - RJ

12 CNPJ 13 08.800.659/0001-34 22410-050

DATA ADMISSÃO DATA DISPENSA MESES TRABALHADOS NA EMPRESA


AVISO PRÉVIO
14 01/09/2021 15 31/05/2022 16 INDENIZADO Não 17 9
MÊS ANTEPENÚLTIMO MÊS PENÚLTIMO SALÁRIO MÊS ÚLTIMO SALÁRIO
18 R$ 2.801,78 R$ 2.807,48 R$ 2.916,31
SOMA DOS TRÊS ÚLTIMOS SALÁRIOS CBO OCUPAÇÃO
19 20 5136-15 Sushiman

ASSINATURA E IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADOR

RESERVADO PARA PREENCHIMENTO DO POSTO DE ATENDIMENTO DO SEGURO-DESEMPREGO


DATA DO REQUERIMENTO CÓDIGO DA DISPENSA RECEBEU SALARIO
EM CADA UM DOS
22/06/2022 ÚLTIMOS SEIS MESES

MOTIVO DO CANCELAMENTO NÚMERO DO POSTO INSC. AUTORIZADA

Empregador(es) dos úlitmos 36 meses em ordem decrescente (ver quadro 21 instruções do


TIPO INSCRIÇÃO CNPJ ou CEI da Empresa DATA ADMISSÃO DATA SUSPENSÃO/DEMISSÃO CONTADO
CNPJ 08.800.659/0001-34 01/09/2021 31/05/2022 Sim

SOMA TOTAL
DE MESES
9

ASSINATURA DO AGENTE

DECLARAÇÃO DO TRABALHADOR
Declaro, sob penas previstas na legislação, que as informações prestadas são verdadeiras: POLEGAR DIREITO
I - fui dispensado sem justa causa, estou desempregado e caso eu venha a conseguir outro emprego enquanto estiver recebendo Seguro-Desemrpego.
Avisarei a um Posto de Atendimento do Seguro-Desemprego;
II - não possuo renda própria de qualquer natureza suficiente à manutenção pessoal e da minha família;
III - não estou em gozo de benefício de prestação continuada da Previdência Social, exceto o auxílio-acidente e
pensão por morte;
IV - estou ciente que a recusa, sem justificativa, de emprego compatível com a ocupação a salário anterior
cancelará o meu benefício;
V - conheço as condiições para receber o benefício e em caso de recebimento indevido
comprometo-me a devolve-lo ao FAT;
VI - as informações acima citadas são verdadeiras.

LOCAL E DATA ASSINATURA DO TRABALHADOR


MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO
Comunicação de Dispensa - CD
7793487123
NOME
2 FRANCISCO CLAUDIO MARTINS DE SOUSA
NOME DA MÃE
3 VENICE MARTINS DA SILVA
ENDEREÇO (RUA, NÚMERO, APTO, BAIRRO/DISTRITO, ETC
4 RUA PEREIRA DA SILVA
COMPLEMENTO DO ENDEREÇO CEP UF DDD TELEFONE

003CASA 3 B 21531-550 RJ 00 00000000


PIS/PASEP CTPS (NÚMERO, SÉRIE, UF)
CPF
5 201.65039.36-6 6 5008707 20 CE 7 046.846.473-58

2ª via: Trabalhador
DATA NASCIMENTO SEXO GRAU DE INSTRUÇÃO 08.800.659/0001-34
DOMICÍLIO BANCÁRIO
8 27/03/1990 9 M 10 7 - ENS. MEDIO COMPLETO 11 FNH RJ RESTAURANTE LTDA

R ANIBAL DE MENDONCA

TIPO INSCRIÇÃO CNPJ OU CEI(INSS) IPANEMA - RJ

12 CNPJ 13 08.800.659/0001-34 22410-050

DATA ADMISSÃO DATA DISPENSA AVISO PRÉVIO INDENIZADO MESES TRABALHADOS NA EMPRESA
14 01/09/2021 15 31/05/2022 16 Não 17 9
MÊS ANTEPENÚLTIMO MÊS PENÚLTIMO SALÁRIO MÊS ÚLTIMO SALÁRIO
18 R$ 2.801,78 R$ 2.807,48 R$ 2.916,31
SOMA DOS TRÊS ÚLTIMOS SALÁRIOS CBO OCUPAÇÃO
19 20 5136-15 Sushiman

RESERVADO PARA PREENCHIMENTO DO POSTO DE ATENDIMENTO DO SEGURO-DESEMPREGO

DATA DO REQUERIMENTO CÓDIGO DA DISPENSA

22/06/2022
MOTIVO DO CANCELAMENTO

NÚMERO DO POSTO

ASSINATURA DO AGENTE
ASSINATURA E IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADOR

DESTACAR (Protocolo do Empregador)

MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO


Comunicação de Dispensa - 7793487123
PIS/PASEP

201.65039.36-6
NOME

FRANCISCO CLAUDIO MARTINS DE SOUSA

RECEBI DE (firma ou
2(DUAS) VIAS DO REQUERIMENTO FORMAL DO BENEFÍCIO DO SEGURO-DESEMPREGO.
POLEGAR DIREITO

LOCAL E DATA ASSINATURA DO TRABALHADOR

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