CADERNOS UniFOA

Edição 51 | Abril de 2023 e-ISSN: 1982-1816

Data de submissão: 17/11/2022 Data de Aprovação: 01/02/2023

Potenciais usos da Cannabis no

tratamento de pacientes com câncer
Potential uses of cannabis in the treatment of cancer patients

1
Dennis Beyer
1
Erick Lessa Ramos
1
Nicolli Romualdo Coutinho
1
Tales Bernard Medina Rangel Santos
2
Rodrigo Cesar Carvalho Freitas

1 Discente do curso de medicina, Centro Universitário de Volta Redonda, UniFOA.

2 Orientador, Prof. Doutor em Neuroimunologia. Centro Universitário de Volta Redonda, UniFOA

RESUMO ABSTRACT
Em parte dos pacientes em tratamento do câncer, os In a proportion of patients undergoing cancer
medicamentos tradicionais possuem efeito limitado treatment traditional medicines have limited or no
ou não têm efeito sobre determinados sintomas, como effect on symptoms such as nausea, vomiting, loss of
náusea, vômitos, perda do apetite e dor. Consideran- appetite and pain. Considering the pharmacological
do as propriedades farmacológicas da Cannabis, este properties of Cannabis this study aims to understand
estudo tem como objetivo evidenciar o potencial tera- the therapeutic potential in treatment of these patients.
pêutico no tratamento desses pacientes. Trata-se de This is a bibliographical review that used the indexes
uma revisão bibliográfica, utilizando os indexadores “Cannabis” “cancer” “treatment”. The results suggest
“Cannabis” “câncer” “treatment”. Os resultados obti- that the use of Cannabis is a promising approach due to
dos sugerem que o uso de Cannabis é uma abordagem its bioactive characteristics that act on different tissues
promissora, devido às suas características bioativas of the human body being useful for the management of
que agem em diversos tecidos do corpo humano, sen- symptoms in the context of cancer such as nausea and
do útil para o manejo dos sintomas no contexto do vomiting, pain, anorexia, gastrointestinal discomfort,
câncer, como náuseas e vômitos, dor, anorexia, des- sleep disorders, fatigue, anxiety and depression. It can
conforto gastrointestinal, distúrbios do sono, fadiga, be concluded that there are more and more arguments
ansiedade e depressão. Portanto, pode-se concluir que supporting the use of Cannabis but more randomized
há, cada vez mais, argumentos que apoiam a utiliza- controlled studies are needed to confirm or redefine its
ção da Cannabis no âmbito medicinal, contudo mais role in the treatment of people with cancer, specifying
estudos controlados randomizados são necessários the ideal Cannabis derivative for the treatment, the
para confirmar ou redefinir o papel dessa substância dose and delivery system.
no tratamento de pessoas com câncer, especificando o
derivado de Cannabis ideal para o tratamento, a dose e
sistema de entrega.

Palavras-chave: Keywords:
Cannabis. Câncer. Quimioterapia. Sistema endocanabinoide. Cannabis. Cancer. Chemotherapy. Endocannabinoid
system.

https://doi.org/10.47385/cadunifoa.v18.n51.4207
Cadernos UniFOA, Volta Redonda, 2023, v. 18, n. 51, p. 1-8. revistas.unifoa.edu.br
Potenciais usos da Cannabis no tratamento de pacientes com câncer

1 INTRODUÇÃO

A Cannabis é uma planta pertencente à família Cannabaceae, cuja subespécie mais encontrada
no Brasil é a Cannabis sativa. Desde a Idade Média, essa planta já era utilizada para fins medicinais no
tratamento de náuseas e vômitos, epilepsia, inflamação, dor e febre (ALESSANDRA, 2020). O uso como
hipnótico e tranquilizante no tratamento de ansiedade, histeria e compulsividade é reportado na Índia,
antes de 1.000 a.C. No século XIX, teve seu uso terapêutico expandido na Europa Napoleônica (GURGEL
et al., 2019).

Os canabinoides da planta são um grupo de compostos terpenofenólicos de 21 Carbonos. Estima-

se que mais de 60 compostos canabinoides podem ser isolados, como o trans-Δ9-tetrahidrocanabinol
(THC), canabidiol (CBD), canabinol (CBN), canabichromeno (CBC), Δ8-THC, ácido canabidiolico (CBDA),
canabidivarina (CBDV) e canabigerol (CBG) (DARIS et al., 2019), canabigerol (CBG), tetrahidrocanabivarin
(THCV), dentre outros, que também têm ação biológica e podem contribuir para seu efeito medicinal
(ABRAMS; GUZMAN, 2015).

O sistema endocanabinoide, encontrado na maioria dos animais, inclusive em invertebrados

(ABRAMS e GUZMAN, 2015), é um sistema de sinalização constituído de receptores, ligantes endógenos
e enzimas metabolizadoras. Os principais componentes do sistema endocanabinoide são: receptores
canabinoides CB1 e CB2; ligantes endógenos (endocanabinoides) anandamida e 2- araquidonoilglicerol
(2-AG); enzimas metabólicas: ácido graxo aminohidrolase (FAAH) e lipase monoacilglicerol (MAGL). Os
receptores CB1 estão localizados, principalmente, no sistema nervoso central, e em menor grau, em
alguns tecidos periféricos. Já os receptores CB2 estão expressos na superfície de células imunológicas
(DARIS et al., 2019), sobretudo nos linfócitos B e natural killer.

Já foi demonstrada a importância do sistema endocanabinoide e dos endocanabinoides em

diversos processos fisiológicos e patológicos, como regulação excitatória e inibitória da transmissão
sináptica no sistema nervoso central, apetite, sinalização nociceptiva, analgesia, imunomodulação e
sinalização de células cancerígenas (DARIS et al., 2019)

Considerando que o câncer afeta uma parte expressiva da população e que pode causar desconforto
e sofrimento, e que, em parte dos pacientes, os medicamentos tradicionais possuem efeito limitado ou
não têm efeito sobre determinados sintomas, como náusea, vômitos, perda do apetite e dor, a inclusão da
Cannabis no tratamento tem potencial para aliviar parte dos sintomas experenciados por esses pacientes.

2 METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão bibliográfica, cujo levantamento foi realizado na base de dados PubMed,
em outubro de 2021. Foram utilizados os indexadores “Cannabis” “câncer” “treatment”, obtendo-se um
total de 789 artigos. Após a seleção, critérios de inclusão foram aplicados, com os filtros “2015 a 2021”
e “artigos completos gratuitos” e língua inglesa e portuguesa. Assim, reduziu-se o total para 254 artigos.
Uma nova triagem foi realizada por meio da leitura do título e do resumo dos artigos, a qual selecionou
64 artigos de interesse, dos quais 18 foram efetivamente utilizados, por serem os mais adequados ao
tema proposto da pesquisa. Foi também pesquisada a base de dados “Minha Biblioteca”, disponível
no Portal Acadêmico do Centro Universitário de Volta Redonda - UniFOA, utilizando-se o indexador
“Cannabis”. Foi selecionada uma única publicação relacionada ao tema do presente estudo, totalizando,
dessa forma, 19 publicações.

p. 2 www.unifoa.edu.br/revistas
 Dennis Beyer / Erick Lessa Ramos / Nicolli Romualdo Coutinho /
Tales Bernard Medina Rangel Santos / Rodrigo Cesar Carvalho Freitas

3 RESULTADOS E DISCUSSÂO

Os resultados apontados pelos artigos analisados sugerem que uso de Cannabis é uma abordagem
promissora para o manejo dos sintomas no contexto do câncer, devido às suas características bioativas
multifacetadas que agem em diversos tecidos do corpo humano.

O uso paliativo dos fitocanabinoides THC e CBD no tratamento de câncer apresentam resultados
concretos, proporcionando melhor qualidade de vida. Apesar de ainda não existir de forma clara uma
otimização dos horários e doses do tratamento de pacientes paliativos, muitos estudos mostram um
desempenho importante do uso de THC e CBD derivados da Cannabis (BODINE e KEMP, 2021). Devido a
sua atividade multimodal e ótimo perfil de segurança, seu uso pode ser de grande validade no tratamento
paliativo dos pacientes com câncer, sugerindo benefícios no tratamento da insônia, anorexia, ansieda-
de, dor e humor, além de efeitos antineoplásicos, ainda sem significativos resultados, junto a efeitos
colaterais de curto e longo prazo de caráter controlável e que desaparecem com o fim do tratamento.
Existem ainda relatos duplo-cego que relatam a eficácia no controle da dor, porém ainda carecem de
mais estudos para ter uma maior relevância estatística (KLECKNER et al. 2021).

Entre as aplicações discutidas e previamente citadas, nota-se sobretudo melhora significante no

apetite dos pacientes sujeitos a tratamento com quimioterapia e radioterapia, que é a principal aplicação
dos compostos canabinoides, intervindo diretamente na manutenção do estado nutricional e ponderal
do paciente, evitando agravos e proporcionando mais qualidade de vida (AVIRAM et al., 2020). Além
disso, percebe-se que a integração e utilização mais ampla de derivados da Cannabis apresentam tanto
benefícios farmacológicos na oncologia e na medicina em geral, como também no cenário econômico
e social, observados principalmente em países da Europa Ocidental, Estados Unidos, Canadá, Uruguai,
onde a cultura cannábica é explorada em nível local e turístico, bem como a regulamentação de seu uso
recreativo (BLAKE et al., 2017).

Em contrapartida, embora a Cannabis tenha um potencial excepcional na medicina nas próximas

décadas, no Brasil, sua aplicação ainda envolve um processo jurídico, médico e individualizado de cada
paciente. Para que se tenha acesso ao medicamento, é necessário ingressar com uma ação jurídica que
atenda aos requisitos dos órgãos reguladores, lenificando o processo de aquisição do medicamento.
Tais processos burocráticos impedem que pacientes com potencial comprovado de melhora tenham
acesso à medicação, alguns ainda recorrendo a meios não legais, o que compromete sua eficácia e a
segurança do paciente. A importação se mostra inviável do ponto de vista financeiro para a grande maioria
da população brasileira, sendo, portanto, um medicamento de difícil acesso. Apesar disso, conclui-se
que o cenário atual indica avanços na pesquisa e utilização do medicamento (GURGEL et al., 2019). O
Quadro 1 demonstra os resultados da análise da bibliografia utilizada.

e-ISSN: 1982-1816 p. 3
Potenciais usos da Cannabis no tratamento de pacientes com câncer

Quadro 1 – Resultados da análise da bibliografia.

Autor(es) Título Objetivo Resultados

Os canabinoides têm um
Analisar os benefícios da
perfil de segurança de drogas
utilização da Cannabis
ABRAMS, D.I.; GUZMAN, Clinical pharmacology and favorável, mas seu uso médico
de forma terapêutica em
M. 2015. therapeutics. é predominantemente limitado
diferentes doenças como
por seus efeitos psicoativos e
HIV e câncer.
sua biodisponibilidade limitada.

Expõe pontos favoráveis e

Maconha: Prevenção,
Debater em torno da negativos à legalização da
ALESSANDRA, D., 2020. Tratamento e Políticas
legalização da maconha. maconha tanto no âmbito
Públicas.
social como na saúde pública.

É um processo jurídico,
Divulgar o atual cenário de
médico e individualizado de
Importação de produtos importação dos produtos
ANVISA, 2021. cada paciente, no pedido de
derivados de Cannabis. derivados de Cannabis no
autorização no pedido de cada
Brasil.
medicamento.

Medical Cannabis Estudar a variabilidade de O uso paliativo de

Treatment Regimens três classes de produtos fitocanabinoides, THC e CBD
AVIRAM, G. et al., 2020. Produced Beneficial Effects MC reguladores com doses no tratamento de câncer para
among Palliative Cancer precisas de fitocanabinoides, uma melhor qualidade de vida
Patients. Pharmaceuticals. THC e CBD. dos pacientes.

The Effects of Dosage- Os pacientes relataram

Estudo e análise dos efeitos
Controlled Cannabis uma melhora no apetite
de cápsulas de Cannabis
Capsules on Cancer-Related durante o tratamento, além
BAR-SELA, G. et al., 2019. em pacientes com caquexia
Cachexia and Anorexia de diminuição nos níveis de
relacionada ao câncer e
Syndrome in Advanced necrose tumoral, entretanto
síndrome de anorexia.
Cancer Patients: Pilot Study. sem significado estatístico.

Existem estudos duplo-cegos

Análise de artigos entre que relatam a eficácia da
A selective review of
1975 e 2017 sobre Cannabis Cannabis no controle da dor,
BLAKE, A. et al., 2017. medical Cannabis in cancer
no controle da dor em porém ainda faltam mais
pain management.
pacientes com câncer. estudos para ter uma maior
relevância estatística.

Descrever a
farmacodinâmica da
Possui significância clínica
Cannabis medicinal, os
em náuseas e vômitos por
Medical Cannabis Use in compostos ativos e seus
BODINE, M. et al., 2021. quimioterapia, analgesia,
Oncology. benefícios, possíveis efeitos
caquexia e supressor de
adversos e identificar a
tumor.
melhor área da oncologia
para o seu uso.

Encontrar as diretrizes
Apesar de rígidas, as
legislativas que podem
Cannabinoids in cancer legislações sobre a Cannabis
não estar alinhadas com
DARIS, B. et al., 2019. treatment: Therapeutic têm proporcionado grandes
o conhecimento científico
potential and legislation. avanços e alterações da
atual do uso da Cannabis na
medicina nessa área.
medicina.

Devido a sua atividade

Prospects for the Use of Analisar o atual uso da multimodal e perfil de
Cannabinoids in Oncology Cannabis no cenário segurança, o uso da Cannabis
DZIERZANOWSKI, T., 2019.
and Palliative Care Practice: da oncologia e seus pode ser de grande validade
A Review of the Evidence. tratamentos paliativos. no tratamento paliativo dos
pacientes com câncer.

p. 4 www.unifoa.edu.br/revistas
 Dennis Beyer / Erick Lessa Ramos / Nicolli Romualdo Coutinho /
Tales Bernard Medina Rangel Santos / Rodrigo Cesar Carvalho Freitas

Autor(es) Título Objetivo Resultados

Descobrir sobre os
Medical marijuana padrões de uso e eficácia Ocorreu uma melhora na
FEHNIGER, J. et al., 2021. utilization in gynecologic da Cannabis usada por sintomatologia no alivio da
cancer patients. pacientes oncológicas de dor em 71% das pacientes.
origem ginecológica

É necessário ingressar com

Uso terapêutico do Analisar como é a aquisição uma ação jurídica que atenda
cannabidiol: a demanda legal de medicamentos à aos requisitos dos órgãos
GURGEL, H. et al., 2019.
judicial no estado de base de maconha no estado reguladores, lenificando o
Pernambuco, Brasil. de Pernambuco. processo de aquisição do
medicamento.

Cannabidiol-from Plant to
Atualizar as informações Atualizações sobre os
Human Body: A Promising
sobre os efeitos multialvo do efeitos fotoquímico do CBD,
KIS, B. et al., 2019. Bioactive Molecule with
CBD em diferentes tipos de em diferentes áreas da
Multi-Target Effects in
câncer. farmacologia e oncologia.
Cancer.

Avaliar o uso de
Os ativos da C. sativa
canabinoides da Cannabis
demonstram grandes
Future Aspects for sativa em proporcionar alívio
propriedades anti-
KISKOVÁ, T et al., 2019. Cannabinoids in Brest de sintomas, como náuseas,
inflamatórias ou antitumorais
Cancer Therapy. anorexia e dor neuropáticas,
de grande importância no
relacionadas ao tumor, de
tratamento.
forma paliativa.

Analisar as vantagens e A Cannabis tem grande

desvantagens do uso de potencial na medicina, nas
Opportunities for Cannabis
KLECKNER, A.S. et al., derivados canabinoides no próximas décadas, devido
in supportive care in
2019. tratamento paliativo nos aos avanços nas legislações
cancer.
sintomas do tratamento do e na medicina no seu uso
câncer. oncológico.

Apesar de ainda não existir de

forma clara uma otimização
Analisar o uso de dos horários e doses do
The use of Cannabis canabinoides no tratamento tratamento de pacientes
LIKAR, R. et al., 2017. in supportive care and paliativo de sintomas paliativos, muitos estudos
treatment of brain tumor. oncológicos do tumor científicos mostram um
cerebral. desempenho importante do
uso de THC e CBD derivados
da Cannabis.

A integração e utilização
mais ampla de derivados da
A avaliação do uso de
A user’s guide to maconha apresentam tanto
canabinoides não só em
MAIDA, V. et al., 2017. cannabinoid therapies in benefícios farmacológicos na
tratamentos paliativos, mas
oncology. oncologia, como também no
na modulação de doenças.
cenário econômico e social
desses derivados.

Sugerem benefícios no
tratamento da insônia,
Fornecer um resumo da
anorexia, ansiedade, além
literatura sobre o uso da
Use in Palliative Oncology: de efeitos antinoeplásicos,
Cannabis e medicamentos à
TURGEMAN, I. et al., 2017. A Review of the Evidence junto a efeitos colaterais
base de maconha de forma
for Popular Indications. de curto e longo prazo de
paliativa em pacientes
caráter controlável e que
oncológicos.
desaparecem com o fim do
tratamento.

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Potenciais usos da Cannabis no tratamento de pacientes com câncer

Autor(es) Título Objetivo Resultados

Teve-se grande avanço

no entendimento da
farmacocinética do CBD, no
Discussão sobre o tratamento e modulação do
Cannabidiol (CBD) as a
SELTZER, E.S. et al. 2020. desenvolvimento de CBD câncer. Há grande incentivo
Promising Anti-Cancer Drug.
como uma anticâncer. para novas pesquisas, a fim
de otimizar o tratamento
oncológico com o uso de
derivados de Cannabis.

O CBD leva à inibição da

Cannabidiol induces
Estudar o efeito do CBD nas proliferação de células SG-
cell cycle arrest and cell
ZHANG, X . et al. 2019. células SGC-7901 de câncer 7901 e, dessa forma, o CBD
apoptosis in human gastric
gástrico. tem efeitos terapêuticos no
cancer.
câncer gástrico.

Fonte: elaborado pelos autores, utilizando todas as bibliografias que constam no próprio quadro.

4 CONCLUSÃO

Graças à sua atividade multimodal e bom perfil de segurança, os canabinoides podem oferecer um
valioso complemento ao tratamento paliativo no câncer. Mudanças na percepção social e legalização
da maconha facilitará a elaboração de estudos randomizados, para medir com mais precisão os riscos
e benefícios do uso de Cannabis e otimizar a dose e métodos de administração

Atualmente, existe um corpo de evidência clínica para apoiar o uso de Cannabis para o tratamento
de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, perda de apetite, dor e neuropatia periférica. Dados
de outros estudos não relacionados ao câncer sugerem que a Cannabis pode ser usada para potencial-
mente aliviar o desconforto gastrointestinal, ansiedade e distúrbios do sono.

Os benefícios parecem superar o possível risco para pacientes em cuidados paliativos, particu-
larmente nas fases mais precoces da doença e em pacientes com sintomas menos intensos, embora
alguns com dor refratária também possam se beneficiar de seu uso. Contudo, as evidências ainda não
permitem recomendar seu uso como primeira linha tratamento da dor crônica e outras condições.

Há cada vez mais argumentos que a apoiam, porém mais estudos controlados randomizados
são necessários para confirmar ou redefinir o papel da Cannabis no tratamento de pessoas com câncer,
especificando o derivado de Cannabis ideal para o tratamento, a dose e sistema de entrega.

A Cannabis tem potencial para assumir um grande papel na medicina na próxima década. Dessa
forma, os médicos devem se atualizar com os regulamentos e diretrizes relacionadas a ela e trabalhar
com os pacientes considerando as preferências pessoais para seu tratamento.

p. 6 www.unifoa.edu.br/revistas
 Dennis Beyer / Erick Lessa Ramos / Nicolli Romualdo Coutinho /
Tales Bernard Medina Rangel Santos / Rodrigo Cesar Carvalho Freitas

REFERÊNCIAS

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