EM QUIMIOTERAPIA

Elaboração

Dra. Leila Maria Magalhães Pessoa de Melo

CRM 95.885-SP
Diretora Clínica do Hemacore - Centro de Hematologia
São José dos Campos
oirámuS 1. PREFÁCIO

2. A DOENÇA
O corpo humano
A medula óssea (MO) e o sangue
O que é câncer?
Leucemias
Linfomas
Mieloma múltiplo

3. DIAGNÓSTICO

4. TRATAMENTO
Cirurgia
O que é quimioterapia?
Como é feito o tratamento?
Como é administrada a quimioterapia?
Radioterapia

5. IMPORTÂNCIA DA ADERÊNCIA AO TRATAMENTO

6. REAÇÕES DA QUIMIOTERAPIA

7. O QUE PRECISO SABER PARA ME CUIDAR?

8. CATETER TOTALMENTE IMPLANTÁVEL

(Port-A-Cath®)

9. DÚVIDAS MAIS COMUNS

O que devo fazer para não comprometer os meus estudos?
Posso manter minhas atividades físicas?
Posso manter minha atividade sexual?
Posso ingerir bebidas alcoólicas?
Posso usar outros medicamentos?
Posso engravidar durante o tratamento?
Posso ir ao dentista durante o período de tratamento?
Como será o acompanhamento após a alta?
Quais cuidados devo tomar ao levar o medicamento para casa?
Tenho direito a algum benefício social devido à doença?
Outras orientações

10. CUIDADOS DURANTE A PANDEMIA

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PREFÁCIO

O manual do paciente em
quimioterapia foi elaborado com o
objetivo de orientar os pacientes e
familiares e/ou acompanhantes
sobre conhecimentos básicos da
doença, diagnóstico e tratamento.
Alerta sobre os sinais de alarme,
como febre, e sobre as possíveis
reações adversas ao tratamento e o
que fazer para preveni-las ou
minimizá-las.

Orienta também sobre os cuidados de higiene, alimentação e

comportamento durante o tratamento, assim como os direitos
e benefícios sociais em função do diagnóstico.

É importante lembrá-los que este manual deverá

complementar as orientações dadas pela equipe médica e de
enfermagem, com as quais qualquer dúvida adicional deverá
ser esclarecida.

Dra. Leila Pessoa de Melo

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A DOENÇA

2.1 O Corpo Humano

O corpo humano é formado por

tecidos e os tecidos são formados
por células. As células são as
menores unidades que constituem o
nosso corpo, elas crescem e morrem
de maneira ordenada e regular.

2.2 A medula óssea (MO) e o sangue

O sangue é responsável pela irrigação e oxigenação dos

tecidos, defesa do organismo e pela coagulação. Quando
3
há problemas na fabricação do sangue, o paciente pode
apresentar cansaço, indisposição, dores musculares e dor
de cabeça, falta de ar, infecções ou sangramentos. O
sangue é produzido na MO, localizada dentro dos ossos
(“tutano”). Quando ocorre infiltração da medula óssea por
células estranhas (tumorais), ela não funciona
adequadamente e o paciente pode apresentar anemia,
queda da imunidade e sangramentos.

3
2
A DOENÇA

2.3 O que é câncer?

As células sadias que formam os tecidos são como tijolos

na construção de uma casa. Porém, elas podem ficar
doentes, crescendo de forma desordenada, como se
fôssemos construir uma casa com tijolos com formas e
tamanhos diferentes. Nestes casos, há formação do
câncer, também chamado de neoplasia. Esse crescimento
desordenado de células pode comprometer outros órgãos
e tecidos próximos ou afastados do local originalmente
doente.

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A DOENÇA
2.4 Principais doenças hematológicas que
requerem tratamento com quimioterapia

2.4.1 Leucemias
As leucemias caracterizam-se por uma proliferação
descontrolada de um determinado grupo de células na
medula óssea e eventualmente no sangue e em outros
órgãos. Podem ser classificadas em linfoide ou mieloide, de
acordo com o tipo de célula comprometida, em aguda
(células imaturas, jovens) ou crônica (células mais maduras).
Somente por meio de exames específicos (mielograma,
imunofenotipagem, cariótipo, exames de biologia molecular)
que o hematologista poderá dizer qual é o tipo de leucemia e
o tratamento.

O tratamento pode ser desde observação, tratamento com

quimioterapia oral até tratamentos mais intensivos com
necessidade de internação, este último, nos casos das
leucemias agudas. Algumas vezes, pode ser necessário um
transplante de medula óssea, posteriormente.

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A DOENÇA

2.4.2 Linfomas
Os linfomas são tumores do sistema linfático. Desta forma, sua
principal manifestação clínica é o desenvolvimento de massas
tumorais ou adenomegalias, conhecidas como “ínguas” em
regiões do corpo como: pescoço, axila, virilha, baço, fígado,
estômago, amígdalas ou medula óssea. Dividem-se
basicamente em Linfoma de Hodgkin e Linfomas não-Hodgkin.
Há uma grande heterogeneidade neste grupo de doenças, de
forma que o tipo específico de linfoma só poderá ser definido
por meio de biópsia da massa ou do gânglio acometido.
Devido à grande variedade de subtipos de linfomas, há
diversos protocolos de tratamento, que serão explicados caso
a caso pelo hematologista ao paciente.

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2
A DOENÇA
2.4.3 Mieloma Múltiplo
Mieloma múltiplo é uma doença
específica dos plasmócitos, células
encontradas na medula óssea. No
decorrer da doença, podem haver
lesões ósseas (líticas), fraturas aos
mínimos traumas e dor óssea.
Podem ocorrer ainda anemia,
infecções e sangramentos, quando a
doença passa a prejudicar o
funcionamento adequado da medula
óssea. É comum a produção de uma
substância chamada proteína
monoclonal pelas células doentes, a
qual muitas vezes provoca danos aos
rins, podendo levar à necessidade de
sessões de hemodiálise, em casos
mais graves. O tratamento envolve
basicamente associações de quimio-
terapia com outras medicações
(drogas-alvo como os anticorpos
monoclonais, imunomoduladores e
corticoide).

Nos pacientes mais jovens (abaixo de 65 -70 anos de idade),

geralmente é indicado um transplante autólogo de medula óssea.

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3
DIAGNÓSTICO

3.1 Exames

Geralmente, são necessários vários

exames laboratoriais, de imagem e
de biópsia, para estabelecer o
diagnóstico e o estadiamento da
doença (se a doença está localizada
ou disseminada). Estes exames são
importantes para confirmar o
diagnóstico da doença e fazer o
planejamento do tratamento.

3.1.1 Exames de sangue (exames laboratoriais)

São exames coletados por meio de uma punção em uma veia do
braço. Geralmente, é necessário jejum de 8 a 12 horas.

3.1.2 Exames de urina

Existem vários tipos de exames de urina (urina 1, cultura de urina
e urina de 24 horas). É importante se informar com o laboratório
de análises clínicas como estes exames deverão ser colhidos.

8
3
DIAGNÓSTICO

3.1.3 Biópsia
Neste exame, é retirada uma parte do tecido acometido (massa,
tumor ou gânglio) suspeito de câncer, para confirmar o
8
diagnóstico e o tipo do tumor. É, quase sempre, um procedimento
cirúrgico. Pode haver a necessidade de realização de uma biópsia
de medula óssea para verificar se há doença neste órgão. Esta
biópsia é realizada com anestesia local, no próprio ambulatório do
Hemacore - Centro de Hematologia. O paciente pode sentir dor e
desconforto na hora da biópsia, porém, geralmente, há melhora
após o final do procedimento.

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DIAGNÓSTICO

3.1.4 Mielograma

Este exame é realizado por meio de uma punção no osso

esterno (peito) ou do quadril. É realizado com anestesia local,
no ambulatório do Hemacore - Centro de Hematologia. Ele
avalia como está o funcionamento da medula óssea e se há
indícios de doença neste órgão.

3.1.5 Exames de Imagem

São exames realizados para avaliar se a doença está

localizada ou disseminada, tais como: tomografias, PET-CT ou
PET Scan, ressonância nuclear magnética, raio-X,
ultrassonografia. Estes exames são importantes para
programar e também avaliar a resposta ao tratamento. O
ecocardiograma é geralmente solicitado e serve para avaliar
a função do coração.

3.1.6 Exames Endoscópicos

Tratam-se de endoscopia digestiva alta e colonoscopia. São

exames que podem ser necessários, se houver suspeita de
acometimento do estômago ou intestino.

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TRATAMENTO

4.1 Cirurgia

Geralmente, o tratamento dos tumores hematológicos

(linfomas, mieloma e leucemias) não é cirúrgico. A cirurgia é
realizada, na maioria das vezes, para retirar um fragmento do
tumor para confirmar o diagnóstico (biópsia) ou em casos de
urgência (por exemplo, para descompressão da coluna,
comprimida por massa tumoral). O tratamento dos cânceres
hematológicos, em geral, é realizado com quimioterapia
associada ou não à radioterapia.

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4
TRATAMENTO

4.2 O que é quimioterapia?

É um tipo de tratamento que utiliza medicamentos para

combater o câncer. Estes medicamentos podem ser
administrados de várias formas, tais como: via oral por meio de
9 comprimidos, injeções intramusculares, injeções subcutâneas,
infusões intravenosas, além de injeções intratecais (coluna).
Frequentemente, dois ou mais medicamentos são utilizados em
combinação. Esses medicamentos não conseguem diferenciar as
células doentes das células saudáveis.

Por este motivo, podem haver diferentes efeitos colaterais

destas medicações tais como: queda de cabelo, feridas na boca,
diarreia e queda da imunidade.

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4
TRATAMENTO
4.3 Como é feito o tratamento?

Após a avaliação do paciente,

o médico fará o planejamento
do tratamento: tipo de
quimioterapia que o paciente
irá receber, duração do
tratamento, necessidade de
radioterapia.

O tratamento será administrado por profissionais capacitados da

equipe de enfermagem e pode ser feito das seguintes maneiras:

Ambulatorial – o paciente vem de sua residência para receber o

tratamento no Hemacore - Centro de Hematologia;
Internado – o paciente é hospitalizado durante todo o período do
tratamento.

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4
TRATAMENTO

4.4 Como é administrada a quimioterapia?

O tratamento pode ser realizado das seguintes formas:

Via oral (pela boca): são medicamentos em forma de

comprimidos, cápsulas ou líquidos que você pode tomar em
casa.
Intravenosa (pela veia): a medicação é aplicada na veia ou
por meio de cateter (que é um tubo fino colocado na veia),
na forma de injeções ou dentro do soro.
Intravenosa – Cateter (Port-A-Cath®): a medicação é
aplicada diretamente no cateter através de uma agulha
apropriada denominada agulha Hubber, na forma de
injeções ou dentro do soro.
Intramuscular (pelo músculo): a medicação é aplicada por
meio de injeções no músculo.
Subcutânea (abaixo da pele): a medicação é aplicada por
meio de injeção no tecido gorduroso acima do músculo.
Intratecal (através da coluna dorsal): é pouco comum, sendo
aplicada no líquor (líquido da coluna), administrada pelo
médico, em uma sala própria. Após este procedimento, o
paciente precisa ficar deitado em repouso absoluto por pelo
menos 1 hora e tomar bastante líquido.

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4
TRATAMENTO
4.5 Radioterapia

Consiste na aplicação de radiação na área do tumor. A

radiação destrói as células do câncer. Em geral, são
realizadas sessões diárias com duração de poucos minutos,
exceto finais de semana e feriados. Antes de realizar a
radioterapia, o paciente é avaliado por um médico
radioterapeuta e ele fará o planejamento do tratamento
radioterápico.

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5
IMPORTÂNCIA
DA
ADERÊNCIA
AO
TRATAMENTO

Tão importante quanto o

diagnóstico correto e precoce, é a
adesão do paciente ao tratamento.
Entende-se por adesão ao
tratamento o uso correto da
medicação pelo paciente, na dose
adequada para cada caso e para
cada paciente, orientada pelo
médico. A falta de adesão ao
tratamento pode ter impacto
significativo na resposta ao trata-

mento, evolução do câncer e qualidade de vida. Vários fatores

podem influenciar a adesão, desde o entendimento do paciente
e/ou cuidador sobre como deve ser utilizada a medicação, até
sintomas como náuseas, vômitos e depressão. Este fator é
importante principalmente nas medicações via oral (pela boca),
pois a tomada da medicação depende exclusivamente do
paciente e/ou do cuidador.

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6

REAÇÕES DA
QUIMIOTERAPIA
A quimioterapia pode provocar alguns efeitos colaterais, que
dependem do tipo de medicamento utilizado e da fase do
tratamento. Os mais comuns são: feridas na boca (mucosite),
náusea, vômitos, queda da imunidade facilitando o
aparecimento de infecções, cansaço devido à anemia e
sangramentos devido à diminuição do número de plaquetas.

6.1 Infecções
Devido à queda da imunidade, você fica mais predisposto a
infecções. A febre é um sinal de alerta para a presença de

infecção. Febre é a temperatura maior ou igual a 37,8°C, o que

requer a sua ida imediata ao pronto-socorro para iniciar
medicação adequada. Outros sinais de alerta para infecções

são: tremor, calafrios, palpitação, respiração ofegante, tosse,

pouca urina ou dificuldade para urinar.

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6

REAÇÕES DA
QUIMIOTERAPIA
NUNCA FIQUE EM CASA COM FEBRE!

Se você não está familiarizado com o uso do termômetro

clínico, solicite orientação à enfermeira da Quimioterapia.

No caso de febre, é importante telefonar para o plantão

médico do Hemacore- Centro de Hematologia, comunicar o

ocorrido e tirar dúvidas. Nossa equipe estará disponível para

conversar e esclarecer as dúvidas do médico do pronto-
socorro.

Também é importante levar ao pronto-socorro o Termo de

Neutropenia, recebido na consulta. Nele constam orientações

para o médico que irá atendê-lo (a).

6.2 Anemia e fadiga

Para cuidar-se:
Repouse ao máximo;·
Não faça esforço além da sua capacidade.

Caso os sintomas persistam ou apareça falta de ar, procure

seu médico imediatamente.

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6

REAÇÕES DA
QUIMIOTERAPIA
6.3 Sangramentos ou manchas roxas no corpo

Diante de sangramentos (na gengiva, na pele, pelo nariz, pela vagina

ou pelo ânus) ou diante de manchas roxas na pele, pequenas ou
grandes, você deve logo procurar o pronto-socorro porque isso
pode significar que as plaquetas estejam baixas e que uma
transfusão de plaquetas pode ser necessária.

Nestes casos, é importante ligar para o plantão médico, comunicar

o ocorrido e tirar dúvidas. Nossa equipe estará disponível para
conversar e esclarecer as dúvidas do médico do pronto-socorro.

6.4 Queda de cabelo

(alopécia)

É um dos efeitos mais indesejados, mas não são todos os

quimioterápicos que causam este problema. Caso aconteça, saiba
que é sempre passageiro. Todos os pelos do corpo podem cair,
inclusive os pubianos, os cílios e as sobrancelhas. Alguns pacientes
podem ter queda parcial e outros, total, dependendo da
sensibilidade ao quimioterápico. Normalmente, a queda começa
poucas semanas após o início da quimioterapia, mas é reversível.
Um novo cabelo começa a nascer mesmo durante o tratamento.
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6

REAÇÕES DA
QUIMIOTERAPIA
6.5 Alguns cuidados que você deve tomar:

Use xampus e cremes suaves, de preferência os infantis;

Não utilize produtos químicos fortes (tinturas, alisamentos etc);
Penteie os cabelos delicadamente;
Considere cortar os cabelos. Alguns pacientes preferem cortar
os cabelos antes de iniciar a quimioterapia, como uma forma
de preparação para o processo da queda;
Caso você goste, use chapéus, bonés, perucas e lenços;
Utilize óleos e hidratantes (mineral, amêndoa, lanolina, de
girassol) no couro cabeludo, caso se torne ressecado;
Utilize proteção ou filtro solar no couro cabeludo, pois ele, sem
cabelo, é mais sensível ao sol.

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6

REAÇÕES DA
QUIMIOTERAPIA
6.6 Mucosite
.
A quimioterapia pode causar inflamação ou mesmo úlceras (aftas)
na boca, chamada mucosite.

Neste caso:
Siga as orientações de higiene oral;
Faça bochechos com água bicarbonatada (não engolir);
Faça bochechos com chá de camomila na temperatura ambiente
ou gelado (pode engolir);
Não utilize antissépticos que contenham álcool, pois pode piorar a
mucosite;
Utilize escovas de espuma ou gaze ou algodão úmidos, caso a
utilização da escova de dentes seja dolorosa;
Utilize as soluções para bochecho e os analgésicos prescritos;
Sempre que possível, antes de iniciar um tratamento com
quimioterapia, consulte um dentista;
Evite alimentos ácidos, condimentados e picantes;
Não consuma bebidas alcoólicas, pois podem interferir com a
quimioterapia.

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6
REAÇÕES DA
QUIMIOTERAPIA
6.7 Náuseas e vômitos
.
Os medicamentos utilizados para melhorar estes sintomas são
Plasil® (metoclopramida), Dramin® (dimenidrinato) ou Vonau®
(ondansentrona). Geralmente são prescritos com 6 a 8 horas de
intervalo entre as tomadas.

Outros cuidados:
Realize higiene oral após os episódios de vômito, para dar
conforto e evitar alterações na cavidade oral;
Informe ao seu médico caso o medicamento para vômito não
esteja sendo eficaz;
Informe ao seu médico ou enfermeiro sobre o aspecto, a
frequência e a quantidade dos vômitos;
Não fique muito tempo sem se alimentar;
Faça pequenas refeições frequentes, a cada 2 a 3 horas;
Beba líquidos várias vezes ao dia, em pequenas quantidades,
para evitar a desidratação;
Não se alimente no intervalo de 1 hora antes ou depois da
quimioterapia;
O medicamento prescrito para vômito deve ser tomado pelo
menos meia hora antes do quimioterápico;
Se o vômito ocorrer em até meia hora após a tomada do
medicamento quimioterápico, você deverá aguardar alguns
minutos para repetir a dose do remédio.
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6

REAÇÕES DA
QUIMIOTERAPIA
6.8 Diarreia

Consiste na liberação de fezes líquidas ou pastosas pelo

intestino, três ou mais vezes ao dia, acompanhada ou não de
cólicas abdominais.

No caso de diarreia, siga o recomendado:

Realize higiene íntima após cada evacuação com água
corrente e sabão ou algodão úmido;
Não use papel higiênico para a limpeza local;
Relate à equipe de saúde caso apareçam feridas, fissuras ou
assaduras na região do ânus;
Beba bastante líquido para evitar a desidratação;
Informe ao médico ou ao enfermeiro sobre o aspecto, a
quantidade e a frequência das evacuações;
Vigie a temperatura corporal, pois poderá aparecer febre;
Evite alimentos gordurosos, frituras e alimentos que
contenham leite e derivados (sorvetes, queijos, iogurtes,
chocolates), pois podem piorar a diarreia.

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6

REAÇÕES DA
QUIMIOTERAPIA
6.9 Prisão de ventre

As medidas neste caso são:

Beba bastante líquido;
Mantenha uma dieta rica em fibras (aveia, cereais);
Se não houver melhora, pode-se fazer uso de laxativos, sob
orientação médica;
Se ainda não houver melhora, contate o seu médico;
Não utilize supositórios e "lavagens" sem o conhecimento
do seu médico.

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6

REAÇÕES DA
QUIMIOTERAPIA
6.10 Alterações da pele e unhas

Dependendo do tipo de medicamento, você pode apresentar

alterações na pele, como vermelhidão, coceira, descamação,
ressecamento e manchas. As unhas também podem apresentar
escurecimento e rachaduras.

Alguns cuidados:
Mantenha a pele limpa e as unhas aparadas;
Evite banhos demorados e muito quentes;
Use hidratantes ou óleo de amêndoas;
Evite se expor ao sol, pois o sol pode provocar manchas na pele
nos pacientes em quimioterapia;
Use sempre protetor solar antes de sair de casa (no mínimo,
fator de proteção solar de 30).

Geralmente, as alterações desaparecem após o tratamento.

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6
REAÇÕES DA
QUIMIOTERAPIA
6.11 Alterações no Ciclo Menstrual

A menstruação pode apresentar alterações; o fluxo menstrual

pode aumentar, diminuir ou parar completamente. Após o
término da quimioterapia, o ciclo menstrual geralmente
retorna ao normal. Caso não aconteça, fale com seu médico.

6.12 Rubor facial

É a vermelhidão no rosto, que pode aparecer imediatamente

ou em até 24 horas após a administração da quimioterapia.
Caso o sintoma não melhore espontaneamente, piore ou
apareça inchaço no pescoço, procure rapidamente o hospital.

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7
O QUE PRECISO
SABER PARA
ME CUIDAR?

7.1 Higiene Oral

Escove os dentes após as refeições e antes de dormir, com

escova de cerdas macias e creme dental infantil;
Use o fio dental com cuidado. Evite o uso do fio dental na
fase em que as defesas estejam baixas;
Escove a prótese dentária após as refeições e bocheche com
água bicarbonatada (não engolir);
Retire a prótese dentária em caso de desconforto e na hora
de dormir;
Mantenha os lábios lubrificados com manteiga de cacau.

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7
O QUE PRECISO
SABER PARA
ME CUIDAR?

7.2 Higiene do corpo e do ambiente

Tome banho diariamente com sabão neutro, evite banhos

quentes e demorados;
Mantenha os cabelos e o couro cabeludo limpos;
Mantenha as unhas aparadas e limpas;
Não retire cutículas e evite cortar os "cantinhos" das unhas - dê
preferência à lixa;
Lave as mãos antes das refeições, após usar o banheiro ou
manusear dinheiro, revistas e jornais;
Proteja o cateter ou o curativo na hora do banho (não molhe o
cateter ou o curativo);
Mantenha a casa limpa e arejada;
Mantenha as roupas de uso pessoal e as de cama, mesa e
banho sempre limpas e passadas;
Evite o uso de produtos de higiene com cheiro forte.

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7
O QUE PRECISO
SABER PARA
ME CUIDAR?

7.3 Higiene íntima

.
Dê preferência à higiene com água corrente e sabão neutro
após urinar e evacuar ou utilize chumaço de algodão úmido
ou lenço umedecido em casos de diarreia, hemorroidas.
sensibilidade local ou qualquer outra lesão;
Se utilizar papel higiênico, prefira os brancos, macios e sem
perfume;
Dê descarga com a tampa do vaso sanitário abaixada, pois
os medicamentos são eliminados do organismo pelas fezes
e urina, sem contar que isso também é uma forma de
prevenção de infecções.

29
7
PARA ME CUIDAR

7.4 Cuidados Gerais

Não ande descalço;

Não esprema cravos, espinhas e "furúnculos";
Evite contato com animais e suas fezes e urina;
Evite mexer com terra e plantas;
Não tome sol no horário entre as 10 e 15 horas;
Utilize filtro solar;
Evite depilação;
Evite usar lâminas de barbear. Caso não seja possível, utilize
sempre lâminas novas;
Hidrate a pele diariamente;
Evite aglomerações e locais de pouca ventilação;
Certifique-se das condições de higiene e do preparo dos seus
alimentos;
Não use supositório e clister sem orientação médica;
Evite contato com crianças que receberam vacinas com vírus
vivos (como a vacina contra a paralisia infantil, a Sabin), pois
eles poderão ser eliminados através das fezes durante 3 a 4
semanas.

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7
PARA ME CUIDAR
7.5 Alimentação durante o
tratamento quimioterápico

Os cuidados com a higiene na preparação dos alimentos

devem ser redobrados;
Os alimentos devem estar frescos e preparados no mesmo
dia para o consumo;
Evite alimentos guardados na geladeira de um dia para o
outro;
Evite carnes mal passadas ou cruas, defumadas e frutos do
mar para o consumo (exemplo: carpaccio, peixe cru);

31
7
PARA ME CUIDAR

Evite ovos crus ou preparações que usem ovos mal

passados (exemplo: maionese ou cremes);
Queijos, iogurte, mel, leite e derivados só devem ser
consumidos se forem pasteurizados;
As frutas, legumes e verduras devem ser bem lavadas e
colocadas de molho por 15 minutos em um recipiente
contendo Hidrosteril®. Use 20 gotas para cada litro de
água em que estejam imersos os alimentos. Depois disso,
utilize-os normalmente sem lavá-los novamente para não
correr o risco de nova contaminação;
Beba líquidos não alcoólicos em abundância (água, sucos,
Gatorade, água de coco e chás) distribuídos em várias
tomadas, de preferência longe das refeições e somando
um total diário de dois a três litros/dia;
Antes da quimioterapia, coma alimentos leves e de fácil
digestão;
Evite ficar muitas horas em jejum, alimente-se com
pequenas porções 5 a 6 vezes por dia.
Não consuma bebidas alcoólicas, pois podem interferir na
quimioterapia.

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8
CATETER
TOTALMENTE
IMPLANTÁVEL
(Port-A-Cath®)

O “port” é um dispositivo implantado numa veia calibrosa do

tórax através de um procedimento cirúrgico, realizado no
centro cirúrgico.

Este cateter é colocado sob a pele (abaixo), geralmente na

região superior do tórax. A finalidade deste cateter é receber
as medicações sem a necessidade de puncionar uma veia dos
braços.

Quando o cateter for utilizado para a administração dos

medicamentos, será puncionado (perfurado) com uma agulha
especial. O cateter pode durar até 5 anos. É necessária a
limpeza do cateter após o seu uso. Nos pacientes que já
terminaram o tratamento, o cateter pode ser mantido e deve
ser realizada a limpeza 1 vez por mês. Este procedimento é
feito pela equipe de enfermagem especializada do serviço de
quimioterapia e deve ser agendado com antecedência.

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8
(Port-A-Cath®)

Cuidados com o cateter

.

Caso sejam percebidas alterações na região de implantação,

como: vermelhidão, aumento da temperatura no local, saída de
algum líquido, dor, inchaço ou tenha febre (temperatura maior ou
igual a 37,8°C), comunique imediatamente ao médico ou à
enfermeira do Hemacore - Centro de Hematologia.

O fato de estar com o “port” não altera as atividades diárias.

Após a cicatrização do local da inserção, pode-se dormir do lado

em que está implantado o “port”.

Quando estiver recebendo quimioterapia ou qualquer outro

medicamento, comunique imediatamente à enfermagem
qualquer alteração como dor, queimação local, sensação que o
curativo está molhado ou mal-estar.

Se você faz quimioterapia em dias seguidos, poderá ser

necessário permanecer com a agulha no cateter até o término do
ciclo. Neste caso, a enfermeira fará um curativo oclusivo, onde a
agulha ficará totalmente coberta, e será necessário redobrar os
cuidados com o cateter. No banho, deve-se evitar molhar o
curativo e, à noite, evitar deitar sobre o lado do cateter.

34
8
(Port-A-Cath®)

Extravasamento
.

A infusão da quimioterapia
fora da veia é chamada de
extravasamento e pode
causar feridas no local.

A injeção de medicamentos
na veia deve ser SEMPRE
sem dor.

Caso você sinta algo diferente, mesmo que seja apenas um

inchaço no local da aplicação, peça para suspender
imediatamente a infusão.

O extravasamento pode ser perigoso. Para preveni-lo:

Evite movimentos bruscos e desnecessários durante a infusão
da quimioterapia;

Comunique à equipe de enfermagem que estiver cuidando de

você sobre qualquer sensação estranha (dor, inchaço,
vermelhidão, formigamento, queimação). Estes sintomas podem
aparecer durante ou algum tempo depois da infusão.

35
9
snumoc siam sadivúD
r para não
O que devo faze
p romete r os meus estudos?
co m
des, mas
m a n te r suas ativida
Tente
ferência
e se u s lim ites. Dê pre
respe it
r meio de
vid a de s à distância po
a ati
de ensino
a m en ta s te cnológicas e
ferr e
merações
d is tâ n cia . Evite aglo
à
adas /
co m pe ssoas resfri
contato
gripadas.

Posso manter minhas atividades físicas?

Se você já pratica esportes ou deseja iniciar atividades
físicas, não há contraindicação à prática de exercícios
durante o tratamento. É possível que você se sinta
menos disposto e um pouco mais cansado, sendo
necessário sempre ficar atento para não ultrapassar seu
limite de esforço.
Algumas atividades deverão ser realizadas somente com
o consentimento do seu médico. Evite atividades físicas
que possam provocar traumatismos (futebol, voleibol,
basquete, lutas marciais etc.).

36
9
snumoc siam sadivúD

inha
Posso manter m
al?
atividade sexu ser evitadas
durante
a is d e ve m
sexu
As relações nto, você
ix a im u nid ade. Entreta
e ba
o período d quando a
r à s a tivid a des sexuais
rna
poderá reto portante
iv e r re cu p erada. É im
est
imunidade er, seja
e n te h o m em ou mulh
pa ci
que, sendo urante o
rv a ti vo (c amisinha) d
se
utilizado pre rápico.
im io te rá p ico ou radiote
qu
tratamento

AS MULHERES EM IDADE FÉRTIL

NÃO PODEM ENGRAVIDAR
DURANTE O TRATAMENTO,
POIS O BEBÊ PODE NASCER
COM PROBLEMAS SÉRIOS
DEVIDO À QUIMIOTERAPIA.
VOCÊ DEVERÁ USAR SEMPRE 2
MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS (PÍLULAS E
PRESERVATIVOS - CAMISINHA).

37
9
ebidas
Posso ingerir b
alcoólicas?
snumoc siam sadivúD

lquer bebida
Não use qua
período da
alcoólica no
a
ia e durante
quimioterap
edula.
aplasia da m

Posso usar outros

medicamentos?
Muitos medicamento
Posso engravidar s, mesmo os
homeopáticos e os "ch
durante o ás naturais",
podem interferir no tra
tratamento? tamento
quimioterápico ou au
Não. Você deve tomar mentar os
efeitos colaterais. Po
medidas contraceptivas r isso, nesta
fase de tratamento, vo
como, por exemplo, o cê deve usar
somente aqueles pres
uso de pílulas anti- critos pelo
seu médico. Se for pr
concepcionais e pre- eciso o uso de
outro tratamento, dis
servativos ("camisinha" cuta com o
médico e o farmacêut
masculina ou feminina). ico sobre os
efeitos e os riscos de
Se você pretende associar tais
medicamentos.
engravidar após o
término do tratamento,
converse antes com seu
médico.

38
9
snumoc siam sadivúD

Posso ir ao de
ntista durante
o período de tr
atamento?
Sim , deve have
r acompan
hamento o
durante to dontológic
do o períod o
o de tratam
Idealmente ento.
os procedim
entos dentá
ser realizad rios devem
os antes de
iniciar o
tratamento
quimioterá
pico. O den
bem famili tista deve e
arizado com star
as doenças
Deve-se evi do sangue
tar proced .
imentos de
de baixa im n tá rios na fas
unidade. S e
e for um ca
peça orien so de urgência
tação ao se ,
u médico.
A saúde da
boca é de
extrema im
uma melho portância p
r evolução ara
do tratame
quimioterá n to
pico, princip
almente no
às mucosit que se refe
es e às infe re
cções.
É importan
te lembrar
que a higie
dental, esc ne bucal co
ova macia m fio
e creme de
realizada c ntal deve s
uidadosam er
ente, depo
refeições, c is de todas
om o objeti as
vo de preve
como a infl nir tanto a
amação ge cárie
ngival.

39
9
snumoc siam sadivúD

Como será o
acompanhamento
após a alta?
Após a alta hospitalar, você receberá: a receita
com os medicamentos para usar em casa; as
orientações para os sinais de alarme, ou seja,
aquelas alterações que, se surgirem, você deve
procurar o médico imediatamente; a data do
retorno ao hospital ou ao Hemacore - Centro de
Hematologia, e as solicitações dos exames que
serão colhidos para a consulta de retorno.
Mesmo após a alta definitiva do tratamento,
será necessário seu retorno periódico ao
Hemacore - Centro de Hematologia para
consultas e exames de acompanhamento.
Caso possua cateter totalmente implantado
(Port-A-Cath®), você deverá comparecer ao
Hemacore - Centro de Hematologia a cada 30
dias para o procedimento de limpeza do
cateter.

40
9
Quais cuidados devo tomar ao
levar o medicamento para casa?
snumoc siam sadivúD

No caso do tratamento em casa, com o uso de comprimidos

quimioterápicos, você deve observar com cuidado a duração
do tratamento e o horário certo da tomada dos comprimidos.
Lembre-se que alguns medicamentos sofrem interferências
com a alimentação, converse com o seu médico sobre como
devem ser tomados os comprimidos, se junto ou distante das
refeições.
Depois que você toma o medicamento, ele fica um tempo no
organismo fazendo o efeito e, após este tempo, ele é eliminado
pela urina e pelas fezes. Por isso, é importante que você tenha
alguns cuidados especiais quando estiver usando este tipo de
medicamento:

se de dar a
o va so sa nitário, lembre-
utilizar
Sempre que a. Fazer isso at
é
ze s, com a tampa fechad
três ve
descarga por
edicamentos;
depo is do uso destes m
três dias pelo vômito.
bé m po de ser eliminado
to ta m
O medicamen rtante que a
al gu m a lim peza, é impo
ite de
Caso necess ser feita de fo
ra
us e luva s. A limpeza deve
izá-la
pessoa a real rvente, que de
ve ser
pa pe l ab so
utilizando um
para dentro, bem fechados. U
tilize
s pl ás ticos
em dois saco
jogado no lixo
a limpeza;
para finalizar
água sanitária o manuseio do
s, co m ág ua e sabão, após
mão
Lave bem as quem nele;
ite qu e ou tras pessoas to
e ev
medicamento
...
41
9
snumoc siam sadivúD ...

Guarde sempre os medicamentos longe do alcance de

crianças, em locais secos e arejados, e fique atento para
aqueles que devem ficar na geladeira;
Só utilize comprimido partido em caso de orientação
médica;
Você sempre terá a quantidade certa de medicamentos
para o tratamento de cada mês, mas pode ocorrer de
sobrar medicamentos ou de eles serem suspensos.
Nestes casos, você deverá devolvê-los à farmácia, pois os
quimioterápicos não podem ser jogados em lixo comum;
No caso de crianças e bebês, as mães devem evitar tocar
diretamente nas fraldas sujas;
No caso de se esquecer de tomar o medicamento
quimioterápico no horário, você deverá tomá-lo no
mesmo dia, assim que se lembrar. Se já tiver se passado
um dia, não tome uma dose dupla e sim a dose do dia,
lembrando que o seu tratamento se prolongará por
mais um dia.
As embalagens dos comprimidos deverão ser devolvidas
ao Hemacore - Centro de Hematologia para descarte
apropriado, pois as mesmas não podem ser jogadas em
lixo comum.

42
 ??
9
Tenho direito a algum
benefício
social devido à doença
snumoc siam sadivúD
?

Sim. Você tem di

reito
a benefícios com
o:
Saque do FGTS e
PIS/PASEP;
Auxílio-doença;
Aposentadoria po
r incapacidade pe
rmanente;
Isenção do Impo
sto de Renda na
aposentadoria;
Quitação de finan
ciamento de imóv
el;
Andamento pr
ioritário de pr
ocesso judicia
administrativo; l e

Seguro de vida;
Compra de veícu
los adaptados ou
especiais.

Outras Orientações:
De acordo com o tipo de tratamento, poderão ser
necessários hemogramas de controle até mesmo a cada 48
horas, para avaliação dos níveis de plaquetas, leucócitos e
hemácias; você será instruído pela equipe.

LEMBRAMOS que, nestes casos, você deverá comparecer ao

Hemacore - Centro de Hematologia de segunda a sexta-feira,
no período da manhã.

43
10
aimednap a etnarud sodadiuC
Prevenção à COVID-19:
Utilize máscara ao sair de casa. A máscara pode ser caseira ou
artesanal, feita de tecido. Deve estar limpa e seca para utilização e
ser trocada imediatamente se ficar úmida;
Higienize regularmente as mãos com álcool em gel ou água e
sabão. Estas medidas destroem o vírus;
Não interrompa seu tratamento, converse e tire dúvidas com seu
médico;
Evite tocar os olhos, nariz e boca. Cubra com o antebraço ou lenço
o nariz e boca ao tossir ou espirrar;
Pacientes, parentes que morem na mesma residência ou
acompanhantes dos pacientes com câncer devem evitar o contato
com pessoas com qualquer sintoma gripal (tosse, espirros, febre,
falta de ar ou secreção nasal) ou casos confirmados ou suspeitos
para a COVID-19;
Pacientes, parentes e acompanhantes devem evitar ambientes
fechados ou aglomerações;
Importante manter o distanciamento social;
Evite contato físico, como cumprimentar com beijos e abraços;
Evite visitas durante o período que o paciente estiver internado;
Caso apresente sintomas sugestivos de infecção pelo novo
coronavírus, como febre, coriza, tosse seca ou falta de ar, entre em
contato com o médico por meio do telefone de plantão ou procure
o pronto-socorro do seu convênio. Não vá ao Hemacore - Centro
de Hematologia com sintomas gripais para evitar o risco de
disseminação para outros pacientes e funcionários;
Entre os pacientes com câncer, os que têm maior risco de
desenvolver a forma grave da infecção pela COVID-19 estão os
portadores de neoplasias hematológicas (como leucemias, linfomas
e mieloma múltiplo); os que foram submetidos a transplante de
medula óssea e que estão em tratamento com quimioterapia.

44
10
aimednap a etnarud sodadiuC
Prevenção à COVID-19:
Uso correto e higienização da máscara

Pesquisas apontam que a utilização da máscara caseira impede a

disseminação de gotículas expelidas pelo nariz ou boca do usuário da
máscara no ambiente, garantindo uma barreira física que vem auxiliando
na mudança de comportamento da população e diminuição na
disseminação da doença.

Pedimos sua atenção aos cuidados necessários para higienização

e uso diário da sua máscara:

Lave sua máscara antes de usá-la pela primeira vez;

Lave as mãos com água e sabão ou higienize com álcool em gel antes de
colocar a máscara caseira;
O uso da máscara caseira é individual. Não compartilhe com outras
pessoas;
Coloque a máscara com cuidado para cobrir a boca e nariz e prenda o
elástico ou tiras atrás das orelhas com segurança para minimizar os
espaços entre o rosto e a máscara;
Enquanto estiver utilizando a máscara, evite tocá-la. Não fique
ajustando-a com as mãos;
Ao chegar em casa, lave as mãos com água e sabão, secando-as bem,
antes de retirar a máscara;
Remova a máscara segurando no elástico ou nas tiras laterais, evitando
tocar na parte da frente;
Troque a máscara sempre que apresentar sujidades ou umidade;

45
10
aimednap a etnarud sodadiuC
Prevenção à COVID-19:

Quando sair, leve uma máscara limpa de reserva em um saco plástico;

Lave sua máscara em um recipiente com água potável e água sanitária
(2,0 a 2,5%) por 30 minutos. A proporção de diluição a ser utilizada é de 1
parte de água sanitária para 50 partes de água (Por exemplo: 10 ml de

água sanitária para 500ml de água potável). Após o tempo de imersão,

enxágue em água corrente e lave com água e sabão;

Após lavar a máscara, higienize as mãos com água e sabão;

Só use a máscara novamente quando estive seca;

Passe a máscara com ferro quente e guarde-a em um saco plástico;

Descarte a máscara sempre que apresentar sinais de deterioração ou

funcionalidade comprometida.

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EM QUIMIOTERAPIA 2ª Edição
2021

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

www.inca.gov.br
www.hemorio.rj.gov.br