Quedas

Quedas em pessoas idosas: Fatores de
Risco, Prevenção e Impactos
Dr. Bruno Fernando Cruz Lucchetti

QUEDAS EM PESSOAS IDOSAS
QUEDA
Deslocamento não-intencional do corpo para
um nível inferior à posição inicial, com
incapacidade de correção em tempo hábil,
determinado por circunstâncias multifatoriais
que comprometem a estabilidade.
(MENEZES E BACHION , 2008)
IMPACTOS E COMPLICAÇÕES DAS
FRATURAS EM PESSOAS IDOSAS
▪ Fratura colo fêmur: principal

causa de hospitalização aguda
por queda.
▪ 50% dos idosos fratura de fêmur
falecem em 1 ano.
▪ Metade dos que sobrevivem
ficam dependente dos cuidados
de outras pessoas.
▪ Tempo de permanência nos
hospitais - entre 5,3 e 34,7 dias.
IMPACTOS E COMPLICAÇÕES DAS QUEDAS
EM PESSOAS IDOSAS
Os custos para a pessoa idosa que cai e faz uma
fratura são grandes, repercute a toda família na
medida em que a pessoa idosa que fratura um
osso acaba hospitalizada e frequentemente é
submetida a tratamento cirúrgico.
Os custos para o sistema de saúde também são

altos e tem sido crescentes.
CUSTOS PARA O SUS
GASTO TOTAL COM INTERNAÇÃO POR FRATURA DE FÊMUR
90.000.000,00
80.000.000,00
70.000.000,00
60.000.000,00
50.000.000,00
40.000.000,00
30.000.000,00
20.000.000,00
10.000.000,00
0,00
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
FONTE: DATASUS/ SIH

COMPLICAÇÕES DAS QUEDAS
EM PESSOAS IDOSAS
Após a queda, o idoso pode restringir sua atividade

por temor, pela dor, ou pela própria incapacidade
funcional.
Reabilitação pós-queda pode ser demorada, e, no

caso de imobilidade prolongada, leva a
complicações como úlceras de pressão.
Elevado custo econômico e social, principalmente

quando o idoso/a necessita de cuidados especializados
em domicílio ou em instituições.
(BOHL et. al., 2010)
Reabilitação pós-queda pode ser demorada, e, no caso

de imobilidade prolongada, leva a complicações como
úlceras de pressão.
Implicações direta para a qualidade de vida e bem

estar das pessoas idosas. (NICOLUSSI et.al., 2012)
PREVENÇÃO : É PRECISO CONHECER
PARA PREVENIR
Os Programas de Prevenção das Quedas em Pessoas Idosas
não devem se constituir em ações estratégicas isoladas, mas
sim em intervenções integradas em três níveis:
1. Vigilância Epidemiológica
2. Aplicação de resultados de pesquisa sobre quedas
3. Capacitação e treinamento de profissionais por

meio da disseminação de informações
1. Vigilância Epidemiológica :
Dados relevantes sobre mortalidade direta e indireta,
morbidade, incapacidade e hospitalização(número e dias de
hospitalização) decorrente de quedas e de lesões por quedas
possam ser monitorados de forma sistematizada; organizados,
analisados e devolvidos aos gestores locais para ações a curto,
médio e longo prazo.
Estes instrumentos de coleta de dados devem conter

informações sobre eventos de quedas e lesões decorrentes de
quedas em idosos da comunidade, em idosos hospitalizados e
idosos em ILP;
2. Aplicação de resultados de pesquisa sobre quedas :
Aplicação de resultados de pesquisa sobre quedas com dados

nacionais em programas específicos, ou seja, a transcrição de
pesquisas sobre fatores de risco, instrumentos de rastreio e de
identificação dos idosos de alto risco e intervenções mais
eficazes e custo efetivas para prevenção e para o manejo do
idoso que cai;
3. Capacitação e treinamento de profissionais por
meio da disseminação de informações:
Atenção Básica, para identificação do idoso com risco de queda e
implementação de ações preventivas primárias relacionadas a fatores
comportamentais, ambientais e intrínsecos, medidas primárias
básicas como exercícios, otimização da visão funcional e revisão de
doenças de base;
Atenção Secundária e Terciária, para aplicação do manejo

interdisciplinar e multidimensional voltado aos casos de idosos
caidores recorrentes e/ou com fraturas, por meio de equipes
especializadas.
A Organização Mundial de Saúde, em 2007, propôs um modelo para
prevenção de quedas cujos pilares fundamentais estão ancorados na
conscientização sobre o problema, na identificação dos idosos de risco e na
intervenção sobre estes fatores de risco.
Fatores Extrínsecos
Fatores Intrínsecos
Fatores Comportamentais
FATORES EXTRÍNSECOS
TAPETES PISOS ESCORREGADIOS
ESCADAS CALÇADAS INADEQUADAS
POUCA ILUMINAÇÃO ANIMAIS DOMÉSTICOS
OBSTÁCULOS NO CAMINHO AUSÊNCIA DE CORRIMÃOS
ROUPAS EXCESSIVAMENTE ARMÁRIOS COM ALTURAS
COMPRIDAS INADEQUADAS
ALTURA DA CAMA VIOLÊNCIA FÍSICA
FATORES INTRÍNSECOS
DIMINUIÇÃO DO EQUILÍBRIO DIMINUIÇÃO DA
ACUIDADE VISUAL
IDOSOS > 80 ANOS SEXO FEMININO
ALTERAÇÕES NOS PÉS USO DE MEDICAMENTOS
DIMINUIÇÃO DA AUDIÇÃO AUMENTO DO TEMPO DE
REAÇÃO A SITUAÇÕES DE PERIGO
FRAQUEZA MUSCULAR OSTEOPOROSE
HISTÓRIA PRÉVIA DE ESTADO PSICOLÓGICO
QUEDAS MEDO DE QUEDAS
FATORES
COMPORTAMENTAIS
FATORES COPORTAMENTAIS
USO MÚLTIPLO DE MEDICAMENTOS
USO EXCESSIVO DE ÁLCOOL
SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA
FATORES COPORTAMENTAIS
SEDENTARISMO NEGAÇÃO DA FRAGILIDADE
FATORES DE RISCO
:
Queda???
Fatores Fatores Fatores

Extrínsecos Intrínsecos Comportamentais
Difícil determinar qual tipo de fator precipitou a queda:
na verdade, é desencadeada pela interação entre os fatores.
(Freitas, 2006)
GERENCIAMENTO DO RISCO
Avaliação Intervenção Multifatorial

detalhada de Riscos Individualizada
“Só tem sentido Avaliar

se houver intenção de se oferecer Intervenções ”
DIAGNÓSTICO DA QUEDA
Perguntar “onde” ocorreu essa queda
Avaliação do Equilíbrio :Timed Up and Go Test (TUG)
▪ Quantifica o desempenho da mobilidade através da

velocidade do idoso ao realizar a tarefa;
▪ O tempo gasto para completar o teste está fortemente

relacionado ao nível de capacidade funcional.
Timed Up and Go - TUG
▪ Analisa tempo gasto pelo indivíduo
para partir de uma posição inicial
sentada;
▪ As costas apoiadas em uma cadeira;
▪ Sem o auxílio dos membros

superiores;
▪Andar um percurso linear de três

metros até um ponto predeterminado
marcado no chão, girar 180º;
▪ Retornar e sentar novamente,

apoiando as costas na mesma cadeira.
Timed Up and Go - TUG
O paciente é instruído a realizar o teste usando seus calçados
habituais, a não conversar durante a execução e a realizá-lo
numa velocidade normal, de forma segura.
Maiores valores de tempo representam maiores riscos de

queda.
RESULTADOS BAIXO RISCO DE QUEDAS MENOS DE 20 SEGUNDOS
MEDIO RISCO DE QUEDAS DE 20 A 29 SEGUNDOS
ALTO RISCO DE QUEDAS 30 SEGUNDOS OU MAIS

INTERVENÇÕES MULTIFATORIAIS
E INDIVIDUALIZADAS RECOMENDADAS
Treinamento da Marcha
Melhora da Força Muscular e do Equilíbrio
Treinamento de uso de Órteses Apropriadas
Revisão de Medicações
Tratamento da Hipotensão Postural
Tratamento da Osteoporose
Treinamento de Equipe
Correção Visual na ILPI e Hospitais
MODIFICAÇÕES AMBIENTAIS
Importante conhecer o perfil da população

idosa observando o contexto em que vivem para
que as intervenções sejam eficazes.
Não encerar o chão para evitar que fique
escorregadio;
Utilizar poucos móveis nos ambientes;
Verificar se não há móveis em más

condições ( pés bambos, encostos soltos);
Manter objetos mais usados em lugares
onde o alcance seja mais fácil;
Deixar sempre gavetas fechadas;
Eliminar tapetes ou carpetes soltos;

Utilizar um telefone portátil e ter por perto
números de emergência;
Evitar trancar as portas por dentro;
Avaliar a presença de animais domésticos;

Aumentar a altura dos sofás e poltronas,
que devem ter assentos firmes;
Dar preferência a cadeiras com braços;
Utilizar controle remoto quando houver

maior perigo.
ILUMINAÇÃO
USAR CORTINAS LEVES EM JANELAS E

LUZ UNIFORME EM ZONAS ESCURAS
PORTAS
ILUMINAÇÃO
MANTER UM ABAJUR PRÓXIMO A

PREVER ILUMINAÇÃO DE EMERGÊNCIA
CAMA
ESCADAS
CERTIFICAR SE OS DEGRAUS SÃO SINALIZAR OS LIMITES DOS DEGRAUS

UNIFORMES COM CORES CONTRASTANTES
ESCADAS
AO USAR A ESCADA MANTER NÃO CARREGAR NADA QUE POSSA

SEMPRE UMA MÃO APOIADA AO OBSTRUIR A VISÃO DO PRÓXIMO
CORRIMÃO DEGRAU
BANHEIRO
Instalar barras de apoio próximas do
chuveiro e do vaso sanitário;
Não trancar a porta do banheiro;
Nunca usar porta tolhas e sabonetes,

prateleiras e outros itens do gênero como
APOIO
Adequar a altura do vaso sanitário;

BANHEIRO
MANTER O PISO SECO DEPOIS DO EM CASO DE FALTA DE EQUILÍBRIO

BANHO OU SE POSSÍVEL POR TAPETE UTILIZAR CADEIRA NO MOMENTO DO
DE VENTOSA BANHO
ORIENTAÇÕES GERAIS
USO DE ROUPAS NEM MUITO LARGAS

USO DE CALÇADOS ADEQUADOS
OU MUITO LONGAS
PREVENÇÃO
A gravidade potencial das

quedas nos idosos confere à
prevenção um lugar
privilegiado
AÇÕES PARA PREVENÇÃO
1- Orientar a pessoa idosa em relação aos riscos de quedas e
suas consequências.
2- Avaliação geriátrica global, com medidas corretivas

adequadas com enfoque:
▪ Função cognitiva;
▪ Estado psicológico;
▪ Capacidade de viver só e executar as AVDs;
▪ Condição econômica.
3- Avaliação anual: oftalmológica e da audição
4 -Avaliação Nutricional;
5- Redução de ingestão de bebidas alcoólicas;
6-Racionalização da prescrição de doses e combinações

dos medicamentos.
7 – Fisioterapia
8 -Avaliar a existência de maus tratos e violência
9 -Atividade Física : Caminhada; Dança; entre outras
10 – Correção dos fatores ambientais modificáveis

PREVENÇÃO
Prevenir a queda em pessoas idosas pode

significar prevenir a perda da autonomia e
independência e preservar a conservação da
capacidade funcional do idoso.
CONTEXTO GERAL
Quedas em Idosos
▪ Física
▪ Econômica
Problema de Saúde Pública ▪ Familiar
▪ Psicológica
QUALIDADE DE VIDA E CAPACIDADE FUNCIONAL
▪ Diagnóstico
Tratamento e Ações
▪ Prognóstico
Preventivas
▪ Julgamento Clínico
ATENÇÃO!!!
As quedas podem ser um sinal de que

alguma coisa não vai bem
???????
A prática dessas ações e informações poderão
fazer a diferença entre cair ou não e, muitas
vezes, entre a instalação ou não de uma
incapacidade e dependência.
MINISTÉRIO DA SAÚDE
OBRIGADO.
Wendel Rodrigo Teixeira Pimentel
Ministério da Saúde
Secretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção Especializada e Temática
Coordenação de Saúde da Pessoa Idosa
(61) 3315- 9139
[email protected]
GRUPOS / RELATÓRIOS
PREVENÇÃO
DIFICULDADE
SUGESTÕES
EXPERIÊNCIA EXITOSA
PREVENÇÃO
Existem ações estratégicas de prevenção voltadas à
saúde do idoso?
DIFICULDADE
Quais as dificuldades encontradas, na implantação e
implementação de ações voltadas a saúde do idoso?
SUGESTÕES
Sugestões de melhorias das ações voltadas à atenção
da Saúde do Idoso.
EXPERIÊNCIA EXITOSA
Relato de experiências exitosas em seu serviço
voltadas a atenção à saúde do idoso.

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Quedas em pessoas idosas: Fatores de

Risco, Prevenção e Impactos

Dr. Bruno Fernando Cruz Lucchetti

▪ Fratura colo fêmur: principal

Os custos para o sistema de saúde também são

FONTE: DATASUS/ SIH

Após a queda, o idoso pode restringir sua atividade

Reabilitação pós-queda pode ser demorada, e, no

Elevado custo econômico e social, principalmente

Reabilitação pós-queda pode ser demorada, e, no caso

Implicações direta para a qualidade de vida e bem

2. Aplicação de resultados de pesquisa sobre quedas

3. Capacitação e treinamento de profissionais por

Estes instrumentos de coleta de dados devem conter

Aplicação de resultados de pesquisa sobre quedas com dados

Atenção Secundária e Terciária, para aplicação do manejo

Fatores Fatores Fatores

Avaliação Intervenção Multifatorial

“Só tem sentido Avaliar

Avaliação do Equilíbrio :Timed Up and Go Test (TUG)

▪ Quantifica o desempenho da mobilidade através da

▪ O tempo gasto para completar o teste está fortemente

▪ As costas apoiadas em uma cadeira;

▪ Sem o auxílio dos membros

▪Andar um percurso linear de três

▪ Retornar e sentar novamente,

Maiores valores de tempo representam maiores riscos de

RESULTADOS BAIXO RISCO DE QUEDAS MENOS DE 20 SEGUNDOS

MEDIO RISCO DE QUEDAS DE 20 A 29 SEGUNDOS

ALTO RISCO DE QUEDAS 30 SEGUNDOS OU MAIS

Treinamento de uso de Órteses Apropriadas

Tratamento da Hipotensão Postural

Importante conhecer o perfil da população

Utilizar poucos móveis nos ambientes;

Verificar se não há móveis em más

Deixar sempre gavetas fechadas;

Eliminar tapetes ou carpetes soltos;

Evitar trancar as portas por dentro;

Avaliar a presença de animais domésticos;

Dar preferência a cadeiras com braços;

Utilizar controle remoto quando houver

USAR CORTINAS LEVES EM JANELAS E

MANTER UM ABAJUR PRÓXIMO A

CERTIFICAR SE OS DEGRAUS SÃO SINALIZAR OS LIMITES DOS DEGRAUS

AO USAR A ESCADA MANTER NÃO CARREGAR NADA QUE POSSA

Não trancar a porta do banheiro;

Nunca usar porta tolhas e sabonetes,

Adequar a altura do vaso sanitário;

MANTER O PISO SECO DEPOIS DO EM CASO DE FALTA DE EQUILÍBRIO

USO DE ROUPAS NEM MUITO LARGAS

A gravidade potencial das

2- Avaliação geriátrica global, com medidas corretivas

5- Redução de ingestão de bebidas alcoólicas;

6-Racionalização da prescrição de doses e combinações

8 -Avaliar a existência de maus tratos e violência

9 -Atividade Física : Caminhada; Dança; entre outras

10 – Correção dos fatores ambientais modificáveis

Prevenir a queda em pessoas idosas pode

QUALIDADE DE VIDA E CAPACIDADE FUNCIONAL