Aula III - SAE - Perioperatório

Sistematização da Assistência de
Enfermagem Perioperatória (SAEP)
Profa. Dra. Dayane Camelo Silva

É a realização da prática de enfermagem de
modo sistemático (organizado e planejado). Com o
objetivo de formular princípios, que quando
aplicados às atividades de enfermagem, possam ser
efetivos na ajuda ao paciente e na melhoria da
assistência de enfermagem a este paciente.
➢ A SAEP tem como objetivo subsidiar meios para uma
assistência de enfermagem global atendendo as
necessidades do paciente cirúrgico.
➢ O foco principal é estar centrado no paciente e nas

intervenções para atender suas necessidades.
➢ Respeitar o paciente como indivíduo, protegendo seus

direitos e dignidade;
➢ Reduzir a ansiedade do paciente e de sua família;
➢ Oferecer uma assistência individualizada (cada

pessoa é diferente e tem suas necessidades);
➢ Satisfação do paciente, familiares e equipe.

 1º fase – Visita pré–operatória;
 2º fase – Implementação da assistência de

enfermagem ( Período trans-operatório);
 3º fase – Visita pós-operatória.
Etapas da SAEP
Visita pré–operatória
 Quarto de internação do paciente;

 Verificar as dúvidas e necessidades do paciente e
familiares em relação à cirurgia;
 Avaliação pré operatória: exame físico, entrevista;
 Dados relevantes do período pré e transoperatório;
 Diagnósticos de enfermagem (NANDA);
 Prescrição de enfermagem para o período
transoperatório e SRA.
 Um instrumento a ser utilizado no gerenciamento da
assistência, uma vez que delimita as necessidades de
assistência de uma clientela, contribuindo na
delimitação de recursos assistenciais (ROSSI et al.,
2000)
 É uma etapa que promove integração da coleta de

dados ao planejamento das ações, envolvendo
julgamento, avaliação crítica e tomada de decisão.
(MARIN et al., 2004)
O QUE É DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM?

 Possibilita a melhoria da qualidade da assistência de
enfermagem;
 Uniformização da linguagem entre enfermeiros e a

contribuição para o desenvolvimento do
conhecimento;
 Direcionamento da assistência de enfermagem;
 Possibilita uma visão ampliada da assistência;
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
 Melhora a interação enfermeiro/paciente;
 Facilita a avaliação;
 Possibilita o planejamento de recursos materiais e

humanos;
 A competência para diagnosticar inclui a habilidade de
interpretar, analisar dados clínicos e a habilidade para
agrupar dados em formulações de problemas, além
disso, reforça a deficiência na habilidade de inferir.
(Marin et al, 2004)
NECESSIDADE DE
UM COMPLEXO
RACIOCÍNIO
CLÍNICO
Principais diagnósticos de enfermagem
em centro cirúrgico (Nanda)
 Ansiedade relacionada à... caracterizado por... -->

trabalhar todas as intervenções (pré, trans e pós) que
contribuam para o alívio da ansiedade.
 Medo relacionado à... Caracterizado por... -->

trabalhar todas as intervenções (pré, trans e pós) que
contribuam para o alívio da ansiedade.
 Risco para infecção relacionado à... (normalmente aos
procedimentos invasivos) --> Trabalhar com
intervenções que contribuam para a diminuição dos
risco de infecção ao qual o paciente possa estar
submetido.
 Risco para lesão Perioperatória de posicionamento

cirúrgico relacionado à... --> Trabalhar todas as
intervenções relacionadas ao posicionamento cirúrgico
ao qual o paciente será submetido.
 Risco para injúria relacionado à... --> Trabalhar todas
as intervenções relacionadas ao ato anestésico (desde
o posicionamento para a anestesia até os cuidados na
recuperação anestésica).
 Dor relacionada à... Caracterizada por... --> Usar

este diagnóstico para o paciente que apresentar dor
no momento da visita pré operatória ou depois da
cirurgia na recuperação anestésica.
 Risco para aspiração relacionado à... --> Usar este
diagnóstico quando o paciente estiver inconsciente ou
na recuperação anestésica e houver o risco de
aspiração.
 Risco para integridade da pele prejudicada

relacionado à... -->Trabalhar as intervenções
relacionadas ao uso do bisturi elétrico e
principalmente não esquecer de prescrever o local a
ser posicionada a placa do bisturi elétrico.
 Risco para temperatura corporal alterada relacionado
à... -->Trabalhar as intervenções para o aquecimento
do paciente na SO e também na recuperação
anestésica.
 Hipotermia relacionada à... Caracterizada por... -->

Somente utilizar este diagnóstico quando o paciente
estiver com hipotermia instalada e intervir de forma
que promova o aquecimento do paciente.
 Integridade tissular prejudicada relacionada à...
Caracterizada por... --> Utilizar este
diagnóstico quando o paciente apresentar algum tipo
de lesão de pele.
 Risco para déficit de volume de líquido relacionado

à... --> Utilizar este diagnóstico quando o paciente
está com déficit de líquidos.
 Permeabilidade ineficaz de vias aéreas relacionada

à... Caracterizada por... --> Utilizar quando o
paciente apresentar secreções em vias aéreas.
 Impossibilidade de manter respiração espontânea
relacionada à... Caracterizada por... --> Utilizar
quando o paciente está com dificuldade de respirar
espontaneamente.
 Troca gasosa prejudicada relacionada à...

Caracterizada por... --> Utilizar quando a gasometria
do paciente estiver alterada.
Implementação da assistência de
enfermagem (Período
transoperatório)
 Implementação da prescrição de enfermagem pelos

auxiliares de enfermagem (circulantes e
instrumentadores), na sala operatória e SRA.
 Quarto de internação do paciente;
 Verificar as condições clínicas do paciente;
 Avaliação do paciente frente aos cuidados prestados no
CC;
 Realizar orientações necessárias;
 Ouvir o paciente e familiares esclarecendo e
reforçando as orientações recebidas;
 Saber como foi a experiência para o paciente;
 Treinamento dos funcionários.
Visita pós-operatória
Comportamento do Paciente
 VERBAL: queixas, solicitações, perguntas,

exigências.
Bla, bla, bla...
 NÃO VERBAL: batimentos cardíacos, transpiração,

ansiedade.
Estudo de Caso para
atividade de
Enfermagem
J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em
Londrina - Pr. Encontra-se no 1º dia de internação, aguardando
cirurgia de hemorroidectomia. Na entrevista informa estar
ansioso pois e a primeira vez que vai se submeter a uma
cirurgia. Relata não ter dificuldade para se alimentar embora
não ingere frutas nem verduras por não gostar, ingesta hídrica
de aproximadamente de 500ml/dia. Hábitos vesicais com
frequência de 3 a 4 vezes ao dia , amarelo claro, hábitos
intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes endurecidas sentindo dor
a evacuação. Refere não praticar nenhuma atividade física.
Visita pré-operatória ( histórico +

exame físico)
Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupado,
corado, turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro,
boa acuidade auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude
normal, sem utilização da musculatura acessória e a ausculta
pulmonar murmúrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80
bat/min, cheio e rítmico. Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70
mmHg. Altura = 1,67 e Peso = 67Kg.

exame físico)
J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em
Londrina - Pr. Encontra-se no 1º dia de internação,
aguardando cirurgia de hemorroidectomia. Na entrevista
informa estar ansioso pois e a primeira vez que vai se
submeter a uma cirurgia. Relata não ter dificuldade para se
alimentar embora não ingere frutas nem verduras por não
gostar, ingesta hídrica de aproximadamente de 500ml/dia.
Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao dia ,
amarelo claro, hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes
endurecidas sentindo dor a evacuação. Refere não
praticar nenhuma atividade física.

exame físico)
Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupado,
corado, turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro,
boa acuidade auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude
normal, sem utilização da musculatura acessória e a ausculta
pulmonar murmúrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80
bat/min, cheio e rítmico. Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70
mmHg. Altura = 1,67 e Peso = 67Kg.

exame físico)
PRÉ-OPERATÓRIO TRANSOPERATÓRIO
 ansiedade / preocupado  punção venosa

 não ingere frutas nem  anestesia de bloqueio
verduras
 posicionamento
 ingesta hídrica de cirúrgico (ginecológica)
500ml/dia
 degermação
 hábitos intestinais 1 vez a
cada 4 dias  bisturi elétrico
 dor a evacuação  incisão cirúrgica
 não pratica atividade física
Dados Relevantes
 Ansiedade.......
 Risco para infecção .....
 Risco para lesão perioperatória de posicionamento...
 Risco para injúria..... Ou Risco para lesão...
 Risco para integridade da pele prejudicada...
Diagnóstico e intervenções de
enfermagem
VOCÊS NÃO VÃO DORMIR... VAMOS
TREINAR!!!
E depois ?????

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Sistematização da Assistência de

Enfermagem Perioperatória (SAEP)

Profa. Dra. Dayane Camelo Silva

➢ O foco principal é estar centrado no paciente e nas

➢ Respeitar o paciente como indivíduo, protegendo seus

➢ Reduzir a ansiedade do paciente e de sua família;

➢ Oferecer uma assistência individualizada (cada

➢ Satisfação do paciente, familiares e equipe.

 2º fase – Implementação da assistência de

 3º fase – Visita pós-operatória.

 Quarto de internação do paciente;

 É uma etapa que promove integração da coleta de

O QUE É DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM?

 Uniformização da linguagem entre enfermeiros e a

 Direcionamento da assistência de enfermagem;

 Possibilita uma visão ampliada da assistência;

 Possibilita o planejamento de recursos materiais e

 Ansiedade relacionada à... caracterizado por... -->

 Medo relacionado à... Caracterizado por... -->

 Risco para lesão Perioperatória de posicionamento

 Dor relacionada à... Caracterizada por... --> Usar

 Risco para integridade da pele prejudicada

 Hipotermia relacionada à... Caracterizada por... -->

 Risco para déficit de volume de líquido relacionado

 Permeabilidade ineficaz de vias aéreas relacionada

 Troca gasosa prejudicada relacionada à...

 Implementação da prescrição de enfermagem pelos

 VERBAL: queixas, solicitações, perguntas,

 NÃO VERBAL: batimentos cardíacos, transpiração,

Visita pré-operatória ( histórico +

Visita pré-operatória ( histórico +

Visita pré-operatória ( histórico +

Visita pré-operatória ( histórico +

 ansiedade / preocupado  punção venosa

 dor a evacuação  incisão cirúrgica

 não pratica atividade física

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