Saep - Sistematização Da Assistência

SAEP- SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA
Processo de Enfermagem
Processo de Enfermagem
Definição:
É um processo sistemático e planejado de

assistência ao paciente cirúrgico que integra
uma série de passos meticulosamente
ajustados.
Objetivos:
Levantar e analisar as necessidades individuais

do paciente cirúrgico.
Implementar assistência de enfermagem
integral, individualizada, contínua, documentada,
participativa e avaliada.
Diminuir os riscos para que o paciente cirúrgico
está sujeito.
Realizar atividades conjuntas com a equipe
multiprofissional.
Fases da sistematização da
assistência
de enfermagem:
 Histórico de Enfermagem
 Diagnóstico de Enfermagem
 Plano Assistencial
 Prescrição de Enfermagem
 Evolução de Enfermagem
 Prognóstico de Enfermagem
Fases da atuação da Enfermeira(o):
1.Pré-operatório (mediato e imediato)

2. Transoperatório ou Intraoperatório
3. Recuperação Anestésica
4. Pós-operatório imediato
5. Visita pós-operatória
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PERIOPERATÓRIA:
1. Pré-operatório Imediato
Compreende desde a véspera da cirurgia

(internação do paciente) até o momento em que
o paciente é recebido no centro cirúrgico,
incluindo a visita pré-operatória.
Finalidades:
Conhecer o paciente e familiares (cuidador).

Conhecer os problemas do paciente que
possam interferir no procedimento cirúrgico e
tudo que o envolve.
Minimizar duvidas, esclarecer rotinas e o
procedimento, desmistificar situações.
Colocar o paciente em condições de
colaboração, participação e auto-cuidado
Atuação da Enfermeira(o):
Levantamento de problemas (detectar

necessidades básicas afetadas).
Análise de prontuário, entrevista com paciente e
familiares, resultado de exames (prótese
dentária, HA não tratada, alergia a iodo,
acuidade auditiva diminuída...)
Orientação ao paciente e familiares quanto à
dúvidas apresentadas (identificar medos fatores
geradores de estresse bem como, orientar sobre
jejum, higiene, retirada de prótese dentária,
anestesia, CC, esvaziamento vesical e
intestinal...)
Prescrição de enfermagem para o
transoperatório - baseada nos problemas
apresentados (verificar retirada da prótese
dentária, verificar PA, comunicar anestesista
sobre HA não tratada, não utilizar iodo, falar com
o paciente em voz alta...)
2. Transoperatório ou Intraoperatório
Envolve recepção, avaliação na admissão no

CC e execução dos cuidados de enfermagem
prescritos para o transoperatório.
Na SO auxilia no posicionamento cirúrgico
evitando iatrogênias e complicações no pós-
operatório, verificação de drenos e sondas,
colocação da placa de bisturi, etc.
3. Recuperação Anestésica
Avaliação permanente do paciente:
Sinais Vitais
Nível de consciência
Posicionamento do paciente
Condições Respiratórias e de Perfusão
Avaliação e resposta neuromuscular
Condições do(s) curativo(s)
Drenos, cateteres e sondas
Infusão Venosa
Avaliação da dor
Escala de Aldrete e Kroulik
Elaborar tabela para anotação dos controles de
Sinais Vitais.
Temperatura, Pulso, PA, Respiração (freqüência
e saturação) e horários das verificações
(assinatura de quem verificou).
Elaborar tabela de controle hídrico (Infusão-
ganhos e Eliminações-perdas).
Elaborar Prescrição de Enfermagem.
Elaborar a Evolução de Enfermagem:
 Nome da cirurgia
 Anestesia recebida
 Nível de consciência
 Infusões venosas
Elaborar a Evolução de Enfermagem:
 Aspecto do(s) curativo(s).

 Saturação de oxigênio e todos os outros itens
da avaliação permanente do paciente.
 Anotar condições da alta e local para onde será
encaminhado o paciente
4 - Pós-Operatório Imediato
·Primeiras 24 horas após a cirurgia.

Prorrogação por até 48 horas para realizar a
visita pós-operatória.
5 – Visita Pós-Operatória
Objetivos:
 Avaliar assistência de enfermagem prestada

durante o período perioperatório.
 Avaliar o grau de satisfação do cliente e família.
 Evoluir as condições da pós-cirurgia.
Principais Diagnósticos de Enfermagem
Ansiedade relacionada à experiência
cirúrgica (anestesia, dor) ao resultado da
cirurgia: trabalhar todas as intervenções
(pré, trans e pós) que contribuam para o
alívio da ansiedade;
Déficit de conhecimento relacionado aos
procedimentos e protocolos pré-operatórios
e as expectativas pós-operatórias;
Medo relacionado à cirurgia;
Risco para infecção (normalmente aos
procedimentos invasivos): trabalhar com
intervenções que contribuam para a
diminuição do risco de infecção ao qual o
paciente possa estar submetido;
Risco para lesão perioperatória de
posicionamento cirúrgico: trabalhar todas as
intervenções relacionadas ao posicionamento
cirúrgico ao qual o paciente será submetido;
DOR: usar este diagnóstico para o paciente
que apresentar dor no momento da visita pré-
operatória ou depois, na RPA.
Diagnósticos de Enfermagem no Pós-
Operatório
Eliminação traqueobrônquica ineficaz
relacionada aos efeitos depressores das
medicações e dos agentes anestésicos;
Risco para temperatura corporal
alterada: HIPOTERMIA;
Déficit de volume de líquido
relacionado às perdas secundárias;
Diagnósticos de Enfermagem no Pós-
Operatório
Dor aguda relacionada ao traumatismo, ao
tecido e aos espasmos da musculatura
reflexa;
Risco para infecção relacionado aos locais
de invasão do organismo e/ou ao
comprometimento das defesas orgânicas.

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É um processo sistemático e planejado de

Levantar e analisar as necessidades individuais

1.Pré-operatório (mediato e imediato)

Compreende desde a véspera da cirurgia

Conhecer o paciente e familiares (cuidador).

Levantamento de problemas (detectar

Envolve recepção, avaliação na admissão no

 Aspecto do(s) curativo(s).

·Primeiras 24 horas após a cirurgia.

 Avaliar assistência de enfermagem prestada

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