Doenças Neurodegenerativas

DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS
Prof.ª Lívia de Paula Peres

CONCEITO
• Doenças degenerativas do sistema

nervoso são aquelas que prejudicam a
parte do corpo composta por cérebro,
medula espinhal e nervos causando
destruição dos neurônios de forma
gradual e irreversível, agravando os
sintomas e limitando as funções do
corpo.
CAUSAS
• Má alimentação e sedentarismo;
• Condições ambientais;
• Condições genéticas.
PRINCIPAIS DOENÇAS
NEURODEGENERATIVAS
• Atrofia Muscular Espinhal (AME);
• Doença de Alzheimer;
• Doença de Parkinson;
• Esclerose Múltipla;
• Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA).

ATROFIA MUSCULAR ESPINHAL (AME)
DEFINIÇÃO AME
É uma doença degenerativa que tem como característica a perda de neurônios da
medula espinhal e do tronco cerebral;
DEFINIÇÃO AME
DEFINIÇÃO AME
• Resulta em dificuldade para fazer

movimentos simples, como
caminhar, sentar, levantar ou manter
a cabeça erguida;
• Com o passar do tempo, ela pode

evoluir para problemas mais graves,
como dificuldade para deglutir e
respirar;
DEFINIÇÃO AME
• Os primeiros sintomas podem surgir

desde o útero até a vida adulta;
• Está relacionada a capacidade do

corpo em produzir uma proteína
essencial para a sobrevivência dos
neurônios motores, chamada
proteína SMN (proteína de
sobrevivência do neurônio motor).
DIAGNÓSTICO
• Baseado no protocolo da doença;
• Avaliação dos sintomas clínicos;
• Teste da função motora e respiratória;
• Testes genéticos.
TRATAMENTO
• Equipe Multidisciplinar (redução de danos e
promoção da qualidade de vida);
• Suporte nutricional para aliviar o refluxo

gastrointestinal – motilidade deficiente,
constipação e vômitos;
• Acompanhar crianças com dificuldades

respiratórias – auxiliar na VNI, prevenir
infecções, promover mobilização de
secreções;
TRATAMENTO
• Prevenir fraturas;
• Incentivar a realização de fisioterapia motora –

deformações ósseas como a escoliose e cifose
podem causar dor;
• Spinraza (nursinersena) – atua na produção da

proteína SMN;
• Incorporado ao SUS em 2019;
• Administrado por via Intratecal;

Via Intratecal
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Observar quanto aos sinais de hipertensão intracraniana:
• Dor (cefaleia);
• Febre;
• Hemorragias;
• Vertigens;
• Sonolência;
• Irritabilidade;
• Convulsões.
DOENÇA DE ALZHEIMER
DEFINIÇÃO
• É uma forma de demência

conhecida principalmente por
afetar a memória recente de
idosos;
• Caracterizada por um progressivo

e irreversível declínio em certas
funções intelectuais;
DEFINIÇÃO
• A doença afeta o hipocampo (área da

memória), mas também, pode atingir
outras regiões responsáveis pela fala,
atenção e coordenação motora.
SINAIS E SINTOMAS
• Perda de memória recente;
• Desorientação em tempo e espaço;
• Pensamento abstrato;
• Dificuldade no aprendizado;
• Incapacidade de realizar cálculos simples;
• Distúrbios da linguagem, da comunicação e da capacidade de realizar as tarefas

cotidianas.
DIAGNÓSTICO
• História clínica;
• Exame físico e neurológico;
• Tomografia de crânio;
• Avaliação neuropsicológica;
• Exames laboratoriais.
TRATAMENTO
• Baseado na redução do progresso da doença;
• São usadas medicações que atuem sobre a acetilcolina (no Alzheimer a

acetilcolina está diminuída);
• Uso de Memantina, Rivastigmina, Galantamina, Donepezil;
• THC (Tetrahidrocanabinol);
• CBD (Canabidiol);
• Incentivados exercícios de lógica.

ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM
• Conversar com a família sobre a importância de envolver a pessoa em atividades cotidianas,
festas e no cumprimento de tarefas simples;
• Incentivar a realização de atividade física regularmente;
• Divisão de tarefas entre os familiares para a condução dos cuidados;
• Ter paciência, dedicação;
• Ofertar medicações de horário;
• Reduzir fatores estressantes ou que causem ansiedade.

DOENÇA DE PARKINSON
DEFINIÇÃO
• Ocorre por causa da degeneração das células situadas numa região do cérebro
chamada de substância negra;
DEFINIÇÃO
• Essas células produzem o neurotransmissor dopamina que conduz as correntes
nervosas ao corpo;
• A falta ou diminuição da dopamina afeta os movimentos provocando tremores,

lentidão de movimentos, rigidez muscular, desequilíbrio, alterações na fala e
escrita.
DIAGNÓSTICO
• História clínica;
• Exame neurológico;
• Não há nenhum teste específico

para o seu diagnóstico ou
prevenção;
• Pode ser realizada RSN, cintilografia

cerebral, USG transcraniana.
SINAIS E SINTOMAS
O tremor é a principal característica da doença de Parkinson, que é mais comum entre
adultos a partir dos 50 anos e idosos.
• Aumento gradual de tremores;

• Maior lentidão de movimentos;
• Caminhar arrastando os pés;
• Postura inclinada para frente;
• Conhecido como tremor de repouso;
• Perda de olfato;
• Constipação;
• Rigidez muscular;
• Distúrbios da fala, do sono, respiratórios e urinários;
• Disfagia.
TRATAMENTO
• Controle de sintomas e retardo do progresso com uso de medicamentos e
fisioterapia;
• Cirurgia para estimulação cerebral profunda;
• Medicações: Levodopa, Pramipexol e Seleginina.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Incentivar o autocuidado;
• Auxiliar nos cuidados de higiene e dieta;
• Monitorização da ingestão de líquidos e funcionamento intestinal;
• Ofertar medicações nos horários específicos para melhor absorção.

ESCLEROSE MÚLTIPLA
DEFINIÇÃO
• Doença degenerativa autoimune, que ocorre quando o sistema imunológico ataca
a bainha de mielina, que reveste os neurônios;
DEFINIÇÃO
• Caracteriza-se por áreas de

desmielinização localizada disseminadas
no cérebro e na medula espinhal;
• Acredita-se que haja uma relação entre a

infecção latente por um vírus,
possivelmente o herpes-vírus humano,
Epstein-Barr, que quando ativado
desencadeia a resposta autoimune
secundária.
INCIDÊNCIA
• Mais comum entre as mulheres adultas.

SINAIS E SINTOMAS
• Anormalidades visuais e oculomotoras;
• Parestesias;
• Fraqueza;
• Espasticidade;
• Disfunção urinária e sintomas cognitivos leves.
• Tipicamente, os déficits neurológicos são múltiplos, com remissões e exacerbações,

levando gradualmente à incapacidade.
DIAGNÓSTICO
• Avaliação clínica;
• RM de encéfalo e medula espinhal;
• Presença de IgG no líquido cefalorraquidiano.

TRATAMENTO
• Corticoides nas crises;
• Imunomoduladores para prevenir

exarcebações (Fingolimode 0,5 mg
por via oral uma vez ao dia);
• Medidas de suporte (tratamento da

dor, alterações respiratórias).
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA)
DEFINIÇÃO
• É a doença do neurônio motor (DNM)
mais comum. DNMs podem envolver o
sistema nervoso central, assim como o
sistema nervoso periférico.
• Em geral, a etiologia é desconhecida. A

nomenclatura e os sintomas variam de
acordo com a parte mais afetada do
sistema motor.
DEFINIÇÃO
• Caracterizam-se por degeneração

contínua, inexorável e progressiva dos
tratos corticoespinhais, das células dos
cornos anteriores, dos núcleos motores
bulbares ou uma combinação.
SINAIS E SINTOMAS
• Atrofia e rigidez muscular;
• Atitude desajeitada;
• Movimentos estranhos (afetando a boca, a

garganta ou ambas para os membros);
• Fasciculações;
• Labilidade emocional;
• Fraqueza dos músculos respiratórios.

CURIOSIDADE
• Com o passar do tempo, o paciente

tem dificuldade para fazer atividades
do cotidiano, como segurar objetos,
levantar-se, falar e comer. A
cognição, no entanto, é preservada.
• O cientista Stephen Hawking foi um

conhecido portador de ELA.
DIAGNÓSTICO
• Estudos de condução nervosa;
• Eletromiografia;
• Exclusão de outras doenças por meio de RM;
• Exames laboratoriais.
TRATAMENTO
• Cuidados de suporte;
• Riluzole;
• Edaravona.
REFERÊNCIAS
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. (org.). Tratado de Fisiologia Médica. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2021. 12ª ed.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem: conceitos,

processo e prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.

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• Doenças degenerativas do sistema

• Atrofia Muscular Espinhal (AME);

• Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA).

• Resulta em dificuldade para fazer

• Com o passar do tempo, ela pode

• Os primeiros sintomas podem surgir

• Está relacionada a capacidade do

• Baseado no protocolo da doença;

• Avaliação dos sintomas clínicos;

• Teste da função motora e respiratória;

• Suporte nutricional para aliviar o refluxo

• Acompanhar crianças com dificuldades

• Incentivar a realização de fisioterapia motora –

• Spinraza (nursinersena) – atua na produção da

• Incorporado ao SUS em 2019;

• Administrado por via Intratecal;

• É uma forma de demência

• Caracterizada por um progressivo

• A doença afeta o hipocampo (área da

• Desorientação em tempo e espaço;

• Incapacidade de realizar cálculos simples;

• Distúrbios da linguagem, da comunicação e da capacidade de realizar as tarefas

• Exame físico e neurológico;

• São usadas medicações que atuem sobre a acetilcolina (no Alzheimer a

• Uso de Memantina, Rivastigmina, Galantamina, Donepezil;

• Incentivados exercícios de lógica.

• Incentivar a realização de atividade física regularmente;

• Divisão de tarefas entre os familiares para a condução dos cuidados;

• Ter paciência, dedicação;

• Ofertar medicações de horário;

• Reduzir fatores estressantes ou que causem ansiedade.

• A falta ou diminuição da dopamina afeta os movimentos provocando tremores,

• Não há nenhum teste específico

• Pode ser realizada RSN, cintilografia

• Aumento gradual de tremores;

• Cirurgia para estimulação cerebral profunda;

• Medicações: Levodopa, Pramipexol e Seleginina.

• Auxiliar nos cuidados de higiene e dieta;

• Monitorização da ingestão de líquidos e funcionamento intestinal;

• Ofertar medicações nos horários específicos para melhor absorção.

• Caracteriza-se por áreas de

• Acredita-se que haja uma relação entre a

• Mais comum entre as mulheres adultas.

• Anormalidades visuais e oculomotoras;

• Disfunção urinária e sintomas cognitivos leves.

• Tipicamente, os déficits neurológicos são múltiplos, com remissões e exacerbações,

• RM de encéfalo e medula espinhal;

• Presença de IgG no líquido cefalorraquidiano.

• Corticoides nas crises;

• Imunomoduladores para prevenir

• Medidas de suporte (tratamento da

• Em geral, a etiologia é desconhecida. A

• Caracterizam-se por degeneração

• Movimentos estranhos (afetando a boca, a

• Fraqueza dos músculos respiratórios.

• Com o passar do tempo, o paciente

• O cientista Stephen Hawking foi um

• Exclusão de outras doenças por meio de RM;