A04 Anestesia Dissociativa

Anestesia Dissociativa
Classificação Anestésica
Anestésicos Gerais Intravenosos
ANESTESIA FÁRMACO
Anestesia geral IV barbitúrica Tiopental

Pentobarbital
Anestesia geral IV não barbitúrica Etomidato
Propofol
Anestesia dissociativa Cetamina
Tiletamina
 Definição:
 “Anestesia capaz de dissociar o córtex cerebral, de
maneira seletiva, causando analgesia e desligamento
sem perda dos reflexos protetores”
 Indicações:
 Sedação; Indução; Manutenção
associada à
outros fármacos
Anestésicos Dissociativos (cetamina; tiletamina)
Não são anestésicos gerais convencionais
Não causam relaxamento muscular/ hiporreflexia/

inconsciência
 CARACTERÍSTICAS:
 Manutenção de reflexos protetores
 Olhos abertos; pupilas midriáticas; nistagmo
 Hipertonia muscular
 Sialorréia
 Analgesia músculoesquelética
 Catalepsia
 Recuperação acompanhada de delírios/excitação,
ataxia
Anestésicos Dissociativos
 Mecanismo de Ação:
 Antagonismo não competitivo dos receptores NMDA
 Bloqueio da recaptação de serotonina. dopamina e
noradrenalina
 Agonista de recept opióides sigma na medula espinhal
 Potencializam efeitos inibitórios do GABA
 Mecanismo ação:
Depressão do eixo córtex/
tálamo e do seu núcleo central
com estímulo de áreas límbicas
 Catalepsia:
 Paralisia de movimentos sem perda total da
consciência
ANESTESIA GERAL:
HIPNOSE
ANALGESIA
RELAXAMENTO MUSCULAR
ELIMINAR RESPOSTAS AUTOSSOMICAS

Reflexo
laringotraqueal
Aumento das
secreções
 NA MEDICINA:
 Grande popularidade na década de 60 e 70
 Abandonada ao redor do ano 2000 – efeitos
colaterais e abuso
 NA MEDICINA VETERINÁRIA:
 Sem anestesia
 Sem monitoramento
 Animais Selvagens
 Ao redor do ano 2000 – abandono devido AI
 Ainda utilizada – cirurgias populares
 POR QUE USAR???
 Droga segura
 Alto efeito terapêutico (50%)
 Efeitos CV positivos
MAS
EFEITOS INDESEJÁVEIS
OUTRAS FORMAS DE USO

 USO MULTIMODAL!!!
 Doses bem mais baixas
 Sem dissociar
 Analgesia – infusão contínua
 Farmacologia Cetamina
 Rápida absorção (lipossolúvel): via IV, IM, SC, VO,

retal
 Distribuição: ligação PP (53%)
 Biotransformação hepática;
 Excreção Renal-
 Tiletamina
 Maior potência
 Altas doses longos períodos de sedação e ataxia
 Comercialmente associada ao zolazepam
 Isolada forte efeito cataléptico, excitação,
 ANALGESIA MULTIMODAL
 MLK: Morfina; Lidocaína e Cetamina

 FLK: Fentanil; Lidocaína e Cetamina
 DMLK: Dexmedetomidina + MLK
CAM
 Efeitos farmacológicos
 Sistema cardiovascular
 Ação Simpatomimética
 FC; DC;  PA
 Inotropismo +
  Consumo O2 miocárdio
 SNC
 Estímulo sistema límbico
  PIC; PIO; pressão LCR
 Sistema respiratório
 Respiração apnêustica
 Irregular e superficial
 Broncodilatador
  Secreção traqueobrônquica
 Sist. músculo esquelético

 Hipertonicidade
 Associar fármacos BZD / alfa 2 agonistas/
fenotiazínicos
Anestésico dissociativo + bzd (fenotiazínico na mpa)
hiperexcitabilidade sedação
aumento tônus musc. diminuição
convulsivante anticonvulsivante
Anestésico dissociativo + alfa 2 agonista

hiperexcitabilidade sedação
aumento tônus musc. diminuição
est. cardíaco depressão cardíaca
depressão resp =
 Vantagens
 Segurança (fármacos utilizados)

 Indução pacientes alto risco
 Intervenções rápidas
 Praticidade Infusões Contínuas
 Muito utilizada em Vet e para todas espécies
 Analgesia casos de Dor crônica!! Receptores NMDA
 Efeitos Adversos
 Taquicardia;
 Salivação profusa;
 Excitação / alucinações
 Recuperação agitada/violenta
 Contraindicações
 Trauma craniano
 Glaucoma
 Cardiopatias hipertróficas / Taquiarritmias
 Epilepsia / convulsões
DÚVIDAS????

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Anestesia Dissociativa

Anestesia geral IV barbitúrica Tiopental

Não são anestésicos gerais convencionais

Não causam relaxamento muscular/ hiporreflexia/

tálamo e do seu núcleo central

com estímulo de áreas límbicas

ELIMINAR RESPOSTAS AUTOSSOMICAS

OUTRAS FORMAS DE USO

 Rápida absorção (lipossolúvel): via IV, IM, SC, VO,

 MLK: Morfina; Lidocaína e Cetamina

 Sist. músculo esquelético

aumento tônus musc. diminuição

Anestésico dissociativo + alfa 2 agonista

aumento tônus musc. diminuição

est. cardíaco depressão cardíaca

 Segurança (fármacos utilizados)

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