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    Fármacos Usados em Cti e Centro Cirúrgico

    Enviado por

    Izabella Arruda
    Este documento descreve os principais fármacos utilizados em unidades de terapia intensiva e centros cirúrgicos, incluindo vasoativos, sedativos, analgésicos e antibióticos. Ele também discute conceitos básicos de farmacologia como farmacocinética e farmacodinâmica.

    Direitos autorais:

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    Este documento descreve os principais fármacos utilizados em unidades de terapia intensiva e centros cirúrgicos, incluindo vasoativos, sedativos, analgésicos e antibióticos. Ele também discute conceitos básicos de farmacologia como farmacocinética e farmacodinâmica.

    Título original

    FÁRMACOS USADOS EM CTI E CENTRO CIRÚRGICO (1)

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    Este documento descreve os principais fármacos utilizados em unidades de terapia intensiva e centros cirúrgicos, incluindo vasoativos, sedativos, analgésicos e antibióticos. Ele também discute conceitos básicos de farmacologia como farmacocinética e farmacodinâmica.

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    Este documento descreve os principais fármacos utilizados em unidades de terapia intensiva e centros cirúrgicos, incluindo vasoativos, sedativos, analgésicos e antibióticos. Ele também discute conceitos básicos de farmacologia como farmacocinética e farmacodinâmica.

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    FÁRMACOS USADOS EM

    CTI E CENTRO CIRÚRGICO


    PALESTRANTE: Dr . Jilvan Silveira
    B
    E
    R N
    E
    I
    F
    S Í
    C C
    O I
    O
    Hipócrates
    a O “pai da medicina” direcionava seus
    conhecimentos em saúde no caminho científico,
    ele rejeitava completamente a superstição e
    práticas que não se podia explicar
    cientificamente.
    a

    a “A droga injetada, a flecha desferida e a palavra


    proferida não tem volta”
    Singer e Nicholson
    Membrana Plasmática
    CONCEITOS GERAIS
    a Farmacologia
    a Ciência que estuda, medicamentos ou substâncias
    capazes de alterar funções ou estruturas do
    organismo vivo;
    a Droga
    a É qualquer substância simples ou composta de
    origem variada, com diferentes fins (terapêuticos ou
    não) que administradas no organismo vivo, em
    pequenas quantidades não atue como alimento,
    mas que produz alterações somáticas ou funcionais.
    a Medicamento
    a É uma droga ou preparação de drogas que atuando
    no organismo vivo produz efeitos benéficos. Pode
    ser definido como produto farmacêutico,
    tecnicamente obtido ou preparado com a finalidade
    curativa, profilática, paliativa ou de diagnóstico.

    a Remédios
    a Conjunto de ações que produzem no organismo
    vivo ações benéficas. Remédios são: chás, dietas,
    fisioterapia, atividade física, medicina alternativa.
    a Farmacodinâmica
    É o estudo das ações dos medicamentos ou drogas
    no organismo vivo.
    a Farmacocinética Estuda a passagem dos
    medicamentos no organismo, isto é, o estudo do
    movimento, da droga no organismo desde a sua entrada
    até a saída do organismo.
    Absorção

    Biotransporte

    DISTRIBUIÇAO
    a Biodisponibilidade

    a Ações Farmacológicas
    Biodisponibilidade

    Metabolizada
    Biotranformação

    Eliminação A ação que faz


    DROGAS EM UTI
    Vasoativas(Inotrópicos,
    vasodilatador e vasoconstrictor
    a Divide­se
    em: Sedações

    Antibióticos

    Especiais
    Fármacos vasoativos
    Apresentam efeito vasculares, periféricos,
    pulmonares ou cardíaco ,diretos ou indiretos e que
    atuam em pequenas doses e com resposta dose­
    dependente de efeitos rápidos e curtos .
    Fármacos vasoativos

    Utilizados com objetivo de manter a hemóstase orgânica e


    tissular durante as mais diversas condições clinicas

    Evitando assim que os pacientes evoluam para uma


    disfunção de múltiplos órgãos

    Necessita de monitorização Hemodinâmica


    Fármacos vasoativos

    Oferta( depende do
    DC e CaO2)
    OXIGENAÇÃO

    Consumo (depende
    Objetivos da de at. Metabólica)
    Circulação

    PERFUSÃO Vasoconstricção e
    TECIDUAL vasodilatação

    As drogas vasoativas atuam no DC que é representado: DC=VSXFC


    VS depende de pressões e dos volumes de enchimento ventricular(pré carga da
    compatibilidade do miocárdio e da resistência de esvaziamento ventricular, pós
    carga)
    Propriedades do Músculo Cardíaco

    INOTROPISMO Força de CONTRAÇÃO

    CONOTROPISMO RITMO CARDÍACO

    DROMOTOPISMO CONDUÇÃO ELÉTRICA

    DROMOTOPISMO AUTO EXITABILIDADE

    DISTENCIBILIDADE E
    Lusitropismo
    RELAXAMENTO
    Fármacos vasoativos podem ser:

    Agentes
    Simpatomimérgicos

    Noradrenalina

    Dopamina

    Dobutamina
    Agentes Simpatomimérgicos

    Incluem as catecolaminas (Noradrenalina,


    adrenalina, dopamina, dobutamina) e não
    as catecolaminas(metoxamina,metaraminol,
    fenilefrina);Promovendo a liberação
    periférica de noradrenalina ;
    Noradrenalina

    Promove o aumento do
    volume sistólico, sistólico,
    diminui reflexa da frequência
    cardíaca ,vasoconstricção
    periférica, com aumento da
    PA.

    Limitação: Vasoconstrictor visceral e renal


    Diluição: 1 amp em 246 ml SF ou SG.
    Dopamina

    Percursor da Noradrenalina;
    Indicação: Diminuição do débito com volemia
    controlada ou aumentada;
    Choque com RVP diminuída.

    Diluição: 1mg/ 1ml, SF ou SG 250ml 5 ampolas.


    Dobutamina

    Ação Beta 1.Aumenta a contração muscular, sem


    alterar a FC, não age na RVP.
    Indicada nas condições de diminuição do DC, com
    volemia normal ou aumentada, e resistência
    periférica elevada . Choque Cardiogênico e ICC
    Adrenalina
    Estimula os receptores Alfa beta, efeito vasopressor.

    Contração, FC e vasoconstricção periférica eficaz;

    Relaxamento do músculo Liso, broncodilatação, aumenta


    a glicose no sangue.
    Indicação: Broncoespasmos, choque cardiogênico e PCR
    Catecolamina Ações Fisiológicas

    Adrenalina Cronotrópica e Inotrópica


    Vasoconstrictor
    Broncodilatação

    Noradrenalina Vasoconstrictor periférico


    Discreta ação cronotrópica e
    Inotrópica
    Discreta Broncodilatação

    Dopamina Vasodilatação renal e baço


    Ação Cronotrópica e Inotrópica
    Vasodilatador Periférico

    Dobutamina Ação Cronotrópica e Inotrópica


    Vasodilatador Periférico
    VASODILATADORES

    Classificados em venodilatadores (nitroglicerina e


    nitratos),arteriolodilatadores(fentolamina e
    hidralazina) e de ação mista (nitropussiato de sódio,
    inibidores de ECA, clorpromazina).
    Nitroglicerina­Tridil

    Vasodilatador coronário, utilizado


    em IAM, angina e ICC.
    Diluição: 1 amp em SF ou SG em
    240ml,fotossensível
    Nitroprussiato de Sódio­ Nipride

    a Metabolito ativo: Óxido Nítrico


    a Vasodilatador misto( Arterial e venoso)
    a Indicação: Crises Hipertensivas
    a Fotossensível, Administrada diluída
    em Bomba de infusão, troca do equipo
    a cada 4 hs se equipo normal e 24 hs
    se equipo fotossensível.
    a Diluição:1 amp 248 ml SG.
    SEDAÇÃO

    Em níveis mais profundos de sedação, podem ocorrer


    depressão respiratória e instabilidade hemodinâmica

    As principais drogas
    sedativas utilizadas na
    UTI são: Midazolan,
    proporfol e precedex.
    Agonista do receptor GABA
    Midazolan ­Dormonid Reversível com Flumazenil
    Desvantagem: Depressão
    ventilatória e Hemodinâmica,
    agitação paradoxal e delirium.

    Proporfol­ Diprivan Agonista do receptor GABA


    Curta ação, adequado para
    indução e manutenção da
    anestesia geral
    Escala de Ramsay
    É uma tipo de escala subjetiva utilizada para avaliar o grau
    de sedação em pacientes, visando evitar a sedação insuficiente (o
    paciente pode sentir dores) ou demasiadamente excessiva
    (colocando­o em risco de morte).Tem sido usado principalmente
    para avaliar pacientes em unidade de terapia intensiva.

    Grau 1: paciente ansioso, agitado;


    Grau 2: cooperativo, orientado, tranquilo;
    Grau 3: sonolento, atendendo aos comandos;
    Grau 4: dormindo, responde rapidamente ao estímulo glabelar ou ao
    estímulo sonoro vigoroso;
    Grau 5: dormindo, responde lentamente ao estímulo glabelar ou ao
    estímulo sonoro vigoroso;
    Grau 6: dormindo, sem resposta.
    Analgésicos

    Agonista do receptor de opioides

    Morfina Fentanil Tramadol

    Reversível com Naloxona

    Hipotensão e depressão
    Desvantagem ventilatória, alteração da
    motilidade gastrointestinal.
    Antibióticos

    BACTERIOSTÁSTICO BACTERICIDAS

    Inibem a reprodução da bactéria sendo as


    BACTERIOSTÁSTICO
    mesmas destruídas pelo sistema de defesa

    BACTERICIDA Matam as bactérias


    Eleição do Antibiótico

    Farmacocinética Biodisponibilidade
    Absorção

    Distribuição(Ligaç Reservatórios(C
    Bioequivalência ão a PTNS ompartimentos
    plasmática) corporais)

    Biotrasformação(Conjugação
    no Fígado) Excreção(Renal,leite,fezes)
    Principais Classes de Antibióticos Exemplos

    Penicilinas Procaína,Benzatina

    Penicilinas de Espectro estendido Amoxicilina

    Penicilina resistente a Beta Oxacilina


    Lactamasee
    Cefalosporina de 1ªgeração Cefalotina, cefalexina,cefazolina

    Cefalosporina de 2ªgeração Cefacor

    Cefalosporina de 3ªgeração ceftriaxona

    Cefalosporina de 4ªgeração Cefepime

    Carbapenêmicos Imipenem,Meropenem

    Inibidores Beta Lactâmicos Clavulin


    Lincosaminas Clindamicina
    Aminoglicosídeo Gentamicina/Amicacina
    Fluorquinolona Cipro,Norfloxacino
    Polipeptídeo Polimixina
    Glicopeptídeo Vancomicina
    Fármacos usados no Centro
    Cirúrgico
    ANESTESIA GERAL
    Fármacos usados na Anestesia
    Geral

    Brometo de pancurônio é um O Atracúrio atua como relaxante


    medicamento que age como muscular, bloqueador neuromuscular
    bloqueador neuromuscular não despolarizante. Atua sobre a junção
    (agente que produz neuromuscular provocando o
    relaxamento muscular esquelético por
    relaxamento muscular).
    bloqueio da transmissão nervosa.
    Fármacos usados na Anestesia Geral

    SUCCINIL COLIN, cloreto de


    suxametônio produz
    paralisia do músculo
    esquelético pelo bloqueio da
    transmissão em
    determinados neurônios
    (células que compõem o
    sistema nervoso).

    Proporfol­ Conhecido por


    produzir efeito sedativo e
    anestésico pela modulação
    positiva da função inibitória do
    neurotransmissor GABA através
    do receptor GABAA ativado por
    ligante.
    Fármacos usados na Anestesia Geral

    O cloridrato de cetamina, também conhecido como quetamina ou


    ketamina, é um anestésico dissociativo, com efeito hipnótico e
    características analgésicas, regula o metabolismo do sistema
    límbico, córtex cingulado, hipocampo, córtex frontal, regiões
    muito complexas e responsáveis pela modulação do humor,
    cognição, autocontrole, entre outras funções.
    Fármacos usados na Anestesia Geral

    Halotano Enflurano Isoflurano

    Desflurano Sevoflurano
    Anestesia Raque

    Drogas Usadas: Neocaína pesada, Morfina 0.2 mg,


    lidocaína isobárica
    Anestesia Raque X Peridural
    Anestesia Regional

    ➢ Lidocaína 2% Sem
    Vasoconstritor

    ➢ Lidocaína 2% com
    Vasoconstritor

    A lidocaína estabiliza a membrana neuronal por


    inibição dos fluxos iônicos necessários para o início
    e a condução dos impulsos efetuando deste modo a
    ação do anestésico local.
    Bloqueio de Plexo Braquial

    Alguns Anestésicos: Lidocaína Bupivacaína


    Etidocaína Mepivacaína Prilocaína
    Ropivacaína Tetracaína
    Bloqueio de Bier
    Mensagem
    a “ A ciência é sempre jovem. O que
    hoje é especulação, amanhã será
    verdade, e a posteriori estará
    obsoleto”(SILVEIRA,2017).

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