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    Aula - Psicofarmacologia - Saude Mental

    Enviado por

    Livia Matos
    O documento discute os principais aspectos da psicofarmacologia no tratamento de transtornos mentais, incluindo as primeiras medicações usadas, classes de medicamentos como antipsicóticos, antidepressivos e estabilizadores de humor, seus mecanismos de ação e efeitos adversos. Também aborda terapias psicossociais como psicoterapia e terapia ocupacional no tratamento de problemas mentais.

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    Aula - Psicofarmacologia - Saude Mental

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    O documento discute os principais aspectos da psicofarmacologia no tratamento de transtornos mentais, incluindo as primeiras medicações usadas, classes de medicamentos como antipsicóticos, antidepressivos e estabilizadores de humor, seus mecanismos de ação e efeitos adversos. Também aborda terapias psicossociais como psicoterapia e terapia ocupacional no tratamento de problemas mentais.

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    O documento discute os principais aspectos da psicofarmacologia no tratamento de transtornos mentais, incluindo as primeiras medicações usadas, classes de medicamentos como antipsicóticos, antidepressivos e estabilizadores de humor, seus mecanismos de ação e efeitos adversos. Também aborda terapias psicossociais como psicoterapia e terapia ocupacional no tratamento de problemas mentais.

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    Noes Gerais de PSICOFARMACOLOGIA

    Transtornos Mentais

    Como Tratar ? ...

    PORQUE ...

    QUANDO...
    COMO ... ... UTILIZAR PSICOFARMACOLOGIA

    INTERVENO MEDICAMENTOSA

    MEDICALIZAO DE PROBLEMAS

    A T. M. PROMOVE UM CONTROLE E NO A CURA DO TRANSTORNO

    PRIMEIRAS MEDICAES

    CLORPROMAZINA Anti-hitamnico Dcada de 50 medic. antipsictico LTIO Dcada de 50 Estabilizador do humor IPRONIAZINA Dcada de 50 medic. antidepressivo

    BENZODIAZEPNICO
    Dcada de 60 medic. ansioltico

    Antipsicticos
    Indicao Tratamento de episdios psicticos agudos e preveno de reincidncia de sintomas psicticos na esquizofrenia. Mania, depresso com sintomas psicticos e outras psicoses (psicoses orgnicas, drogas, etc.) Tranquilizantes maiores (neurolpticos lentificao motora)

    Efeitos teraputicos Reduo dos sintomas psicticos (principalmente positivos - alucinaes e delrios)

    Normalizao da atividade motora

    As aes teraputicas dos antipsicticos convencionais devem-se ao bloqueio dos receptores D2 especificamente na via dopaminrgica

    HIPTESE DOPAMINRGICA

    As vias dopaminrgicas

    c b d a

    Mesolmbica comportamentos (sensao prazerosa) Mesocortical - mediao dos sintomas negativos e cognitivos

    Nigroestriatal controla os movimentos


    Tuberoinfundibular controla secreo prolactina

    Drogas mais comuns


    ANTIPSICOTICOS
    NOME GENRICO Haloperidol NOME COMERCIAL Haldol

    Clorpromazina
    Levomepromazina Tioridazina Flufenazina Pimozida Clozapina Olanzapina

    Amplictil
    Neozine Melleril Anatensol Orap Leponex Zyprexa

    Risperidona
    Antipsicticos Atpicos

    Risperdal

    Efeitos Adversos:
    No possvel bloquear apenas os receptores D2, com os antipsicticos convencionais, por que essas drogas se espalham por todo o crebro aps a ingesto.

    DERMATOLGICAS
    Hipersensibilidade urticria, manchas avermelhadas e edema

    GASTROINTESTINAIS Xerostomia - boca seca Disfagia - dificuldade deglutir Sialorria - Hipersalivao Nuseas e vmito Esofagite de refluxo Constipao intestinal Ictercia

    OCULARES Retinite pigmentosa processo inflamatrio pode levar a cegueira RARO Glaucoma aumento da presso intravascular - (sinais: fotofobia e dor) GENITO URINRIO

    HEMATOLGICOS Agranulocitose leuccitos bastante diminudos (Neutrfilos menor 500 /mm3) Principalmente Clozapina (Leponex)

    SNC Sedao e sonolncia; Convulses - raras;

    reteno urinria

    priapismo (ereo peniana prolongada)

    CARDIOVASCULARES

    ENDCRINO

    hipotenso ortosttica; Distrbio de ritmo cardaco

    Hiperprolactinemia (galactorria) ginecomastia, impotncia, amnorria

    Acatisia - inquietao motora; Distonia aguda - Contrao ou espasmo muscular lento, sustentada e doloroso Discinesia tardia - Movimentos involuntrios, repetitivos e geralmente faciais

    Sndrome ParKinsoniana / Impregnao rigidez facial e de postura, lentificao motora tremores de extremidades

    *Disfagia *Acumulo de saliva cavidade oral *Teste roda denteada (P)

    SNDROME NEUROLPTICA MALGNA Rigidez muscular Acinesia (falta mov.) distonia mutismo

    confuso
    hiperpirexia aumento FC

    agitao
    sudorese aumento PA - PODE LEVAR AO BITO -

    Antipsicticos Convencionais
    todas as 4 vias so bloqueadas
    diminui

    os sintomas positivos

    sua interrupo provoca recidiva numa taxa de aproximadamente 10% ao ms de modo que 50% ou mais recidivam em 6 meses.

    Antipsicticos Atpicos antagonistas serotoninrgicodopaminergico


    atua

    nos sintomas negativos

    Antidepressivos
    Indicao Tratamento de depresso, transtornos ansiosos (TOC, fobia...) enurese noturna, dor crnica e enxaqueca Efeitos teraputicos Elevam o humor aliviam outros sintomas associados a depresso

    Antidepressivos Tricclicos
    Foram assim denominados porque sua estrutura qumica contem 3 anis. Bloqueiam as bombas de recaptao da: serotonina e da noradrenalina
    1 2 3

    Antidepressivos ISRS
    Inibio seletiva e potente da recaptao da serotonina.

    Antidepressivos IMAO
    Inibio da monoamina oxidase. No pode ocorrer interao com Tiramina Queijos, vinhos, figado de galinha ou de boi, salame, pimentes, feijo, amaciante de carnes, etc

    Antidepressivos Tricclicos
    Amitriptilina
    Clomipramina Imipramina Nortriptilina

    Triptanol
    Anafranil Tofranil Pamelor

    Antidepressivos ISRS
    Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Prozac Luvox Aropax Sertralina Citalopram Escitalopram Zoloft Cipramil Lexapro

    Antidepressivos IMAO
    Tranyleipromine Moclobemida Parnate Aurorix

    ALGUNS - EFEITOS ADVERSOS

    Boca seca
    Reteno urinria distrbios da memria Piora de glaucoma Hipotenso ortosttica Galactorria Diminuio da libido alterao do apetite

    Constipao
    Viso turva Taquicardia Tontura Sedao leses cutneas

    (IMAO) - Associado a alimentos ricos em tiramina ou certas medicaes pode acarretar crise hipertensiva grave.

    Estabilizadores de Humor
    Indicao

    Transtorno de humor caracterizado por elevao e depresso do humor.


    Tratamento de controle episdio manaco. preveno de novos episdios.

    Carbamazepina

    Estabilizador de Humor

    Acido Valproico

    Carbonato de Litio

    CARBONATO DE LTIO
    Mecanismo de ao: no plenamente conhecido aumento da recaptao:norepinefrina e serotonina ???

    Efeitos Adversos
    75% (em mdia) - efeitos adversos

    Sonolncia Fraqueza Nuseas Cansao Tremores Polidipsia Ganho de peso Acne Edema Emese Poliria

    Contra indicado: gestao e amamentao

    Nveis teraputicos e txicos estreitos


    MONITORAMENTO NVEIS SRICOS

    SINTOMAS

    INTOXICAO

    Vista turva Diarria intensa

    Alterao conscincia Coma Oligria Anria Infarto Colapso cardiovascular

    Zumbido nos ouvidos


    Tremores crescentes Retardo psicomotor Confuso mental

    Anticonvulsivantes
    CARBAMAZEPINA (Tegretol) ACIDO VALPRICO (Depakene)

    O mecanismo de ao dos anticonvulsivantes no foi esclarecido assim como as suas propriedades teraputicas como a profilaxia de novos episdios

    Sonolncia Tontura Ataxia Nuseas e vmito Viso embaada Rash cutneo Agranulocitose

    Sedao Tremores Ganho de peso Nuseas

    Benzodiazepnicos
    EFEITOS

    ANSIOLITICO

    SEDATIVO

    Anticonvulsiante e Relaxante muscular Apesar de que alguns BZD sejam apresentados como ansiolticos e outros como hipnticos, a grande maioria dos BZD apresentam os dois efeitos (apesar de que alguns BZD possam apresentar maior potncia ansioltica, e outros, hipntica)

    Ao ansioltica Os BZD so medicaes que provocam diminuio da ansiedade de forma geral BZD no tratamento da ansiedade

    Os BZD ansiolticos so utilizados principalmente no tratamento de estados transitrios de ansiedade, no incio do tratamento de transtornos ansiosos e depressivos
    Efeitos sedativos e hipnticos Efeito sedativo: diminuio da atividade motora e do nvel de vigilncia Efeito hipntico: induo e manuteno do sono por determinado perodo.

    Efeito dos BZD sobre o sono A eficcia do efeito hipntico tende a diminuir com o passar das semanas (tolerncia)

    Podem causar dependncia


    Outros efeitos farmacolgicos Sedativo-hipntico Anticonvulsivante Relaxamento muscular Dficit de coordenao motora Induo do sono

    PRINCIPAIS DROGAS:
    Diazepam Lorazepam Bromazepam Cloxazolam Midazolam Valium Lorax Lexotan Olcadil Dormonid

    Nitrazepam
    Alprazolam Flunitrazepam

    Sonebom
    Frontal Dalmadorm

    Terapia Psicossociais
    psicoterapias e terapias pela atividade
    PSICOTERAPIA O objetivo varia de acordo com o caso, em geral visa ajudar o indivduo a retomar o estado de equilbrio pessoal individual em grupo em famlia conjugal

    Abordagens Terapia cognitivo-comportamental Terapias interpessoais

    TERAPIAS PELA ATIVIDADE Atividades teraputicas que usam a atividade do paciente como ponto principal TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA RECREATIVA

    - oficinas teraputicas: poesia, teatro, marcenaria, jardinagem, do corpo


    - socializa, atividades, expressar-se estimula estimula

    - objetivos semelhantes a T.O.


    - cunho recreativo: festas, jogos, atividades esportivas

    Importante
    Preveno e Promoo Sade Mental
    Capacitar profissionais Diagnstico precoce

    Aumento de unidades ambulatoriais


    Abordagem multidisciplinar Suporte adequado em outras clnicas Orientaes

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