Cicatrização de Feridas
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B Cicatrização por segunda intenção é aquela em que a correção é feita por preenchimento por tecido de
granulação.
Mulher de 39 anos foi submetida a abdominoplastia há 6 meses e, atualmente, queixa-se de cicatriz abaulada, endurecida,
avermelhada e pruriginosa, principalmente no centro da lesão. Ao exame, observa-se que a lesão não ultrapassa os bordos
da incisão. Com base no caso descrito, qual o diagnóstico da lesão?
A Cicatriz hipertrófica.
B Queloide.
C Úlcera de Marjolin.
D Úlcera de Cushing.
E Dermatite atópica.
A Infecção.
B Radiação ionizante.
C Glicocorticoesteróides.
D Vasodilatação.
B Deve-se evitar a administração de drogas antiinflamatórias que interferem na ação dos polimorfos nucleares
(PMN), essenciais para o processo ciacatricial
A Na cicatrização por terceira intenção as bordas da ferida não estão aproximadas e existe infecção, ocorre nas
grandes perdas teciduais.
B Na cicatrização por segunda intenção ocorre uma limpeza profunda, deiscência, e ressutura ou enxerto para
restabelecer as condições de cicatrização.
C Na cicatrização por primeira intensão a ferida tem suas bordas aproximadas (suturadas primariamente).
A cicatrização das feridas cirúrgicas envolve uma série de fatores. Para que ocorra uma cicatrização livre de infecções, o
fator mais importante é a
A oxigenação da ferida.
B presença de fibronectina.
Representa fator de risco reconhecido para o advento de cicatriz queloideana em incisão cutânea:
Os curativos são um meio terapêutico que têm a nalidade de promover a rápida cicatrização e prevenir a contaminação ou
infecções.
E Não permitir trocas gasosas, ser totalmente impermeável, manter contato de todo o exsudato com a ferida.
Os tipos de células predominantes na fase in amatória da cicatrização e a causa mais comum de retardo do tempo desta
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cicatrização são, respectivamente:
Analise o grá co a seguir que representa o aparecimento de diferentes células na ferida pós-trauma durante os períodos de
cicatrização
Segundo este gráfico, que população celular representa a curva de número IV?
A Neutrófilos.
B Macrófagos.
C Fibroblastos.
D Linfócitos.
B cicatriz atrófica.
D estrias.
Qual a fase de cicatrização de feridas caracterizada pela formação de tecido de granulação, consistindo em um leito
capilar, fibroblastos, macrófagos, um frouxo arranjo de colágeno, fibronectina e ácido hialurônico?
A Fase de maturação.
B Fase proliferativa.
C Fase de remodelação.
D Fase de hemostasia.
E Fase inflamatória.
A Anemia.
B Diabetes mellitus.
D Desnutrição.
B na fase de remodelação ocorre substituição do colágeno tipo I pelo tipo III, maisrígido, com a cicatriz atingindo
aproximadamente 80% de sua força tênsil a partir de 3 meses.
Questão 17 Cicatrização Anormal das Feridas Fatores de Risco para Cicatrização Anormal Cirurgia
Em relação à cicatrização patológica, a rma-se; 1. Em um mesmo indivíduo, a cicatriz pode ser normal em algumas áreas e
hipertró ca em outras, sendo ombros, tórax e costas as áreas mais comuns para queloide; 2. A pele clara tem maior
predisposição à queloide; 3. Fenômeno de Koebner é o surgimento de lesões patológicas na área de cicatrização, por
exemplo, psoríase e vitiligo. Em relação às afirmações, apenas
A 1 e 2 são corretas.
B 2 e 3 são corretas.
C 1 e 3 são corretas.
D a 1 é correta.
E a 3 é correta.
I - A fase in amatória é constituída de duas etapas, a primeira etapa é a fase de vasoconstricção, onde a lesão endotelial
desencadeia a liberação de agentes vasoconstrictores como a epinefrina e o tromboxano A2.
II - Os macrófagos são considerados os maestros do processo de cicatrização. Eles produzem o PDGF e o TGFBeta que
atraem os fibroblastos e estimulam a produção de colágeno.
III - A Migração dos polimorfonucleares (PMNs) é interrompida apenas quando a contaminação da ferida é controlada. Os
PMNs sobrevivem até 24-48 horas, depois a tendência é que predominem os mononucleares como monócitos e
linfócitos.
I - Deficiência de vitaminas.
II - Isquemia.
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
A cicatrização de feridas é um processo biológico dinâmico e depende de diversos fatores (intrínsecos e extrínsecos) para
alcançar o resultado ideal: uma cicatriz exível, plana, de coloração próxima à pele circundante e sem limitação de
movimentos .
A a mobilização e massagem precoces (24 horas) da ferida cirúrgica ajudam a produzir um melhor resultado de
cicatriz.
B o fechamento da ferida cirúrgica em planos distintos minimiza o espaço morto e o risco de coleções, além de
diminuir a tensão na pele e favorecer um melhor resultado.
C o uso de cremes à base de corticosteroides promove uma diminuição da atividade dos fibroblastos e se mostrou
efetivo na prevenção de cicatrizes hipertróficas e/ou queloides.
D a excisão cirúrgica seguida de radioterapia é o tratamento de escolha para cicatrizes hipertróficas e queloides,
pelo seu baixo índice de complicações e recidivas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00008 2254
A linfócitos B
B linfócitos T
C macrófagos
D mastócitos
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plaquetas
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E
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Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000063 192
Qual tipo celular é mais prevalente na fase inicial da cicatrização das feridas?
A Linfócito.
B Plasmócito.
C Fibroblasto.
D Neutrófilo.
E Célula epitelial.
Paciente do sexo masculino, 36 anos, vítima de traumatismo na panturrilha esquerda há três dias, procurou uma UPA para
tratamento. Ao exame, apresentava ferida cortocontusa, superficial com 3cm de diâmetro, sem sinais infecciosos.
B A taxa de epitelização sob curativo oclusivo será maior do que se a ferida for deixada descoberta
D A manutenção de pH levemente alcalino e com alta tensão de oxigênio local propiciaria bom ambiente para
proliferação de fibroblastos
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 4 3 24
Durante a cicatrização da ferida cirúrgica, múltiplos fatores podem prejudicar seu resultado, EXCETO:
A Infecção
B Isquemia
C Alcalose
D Deficiência de vitamina C
E Desnutrição
B Fibroblasto.
C Mastócito.
D Linfócito.
A cicatrização da ferida operatória estará em risco no caso do paciente operado ter utilizado o seguinte fármaco na última
semana:
A oxaliplatina.
B gencitabina.
C fluorouracil.
D bevacizumab.
A infecção.
B hipóxia.
C diabetes.
D desnutrição.
Com relação às cicatrizes patológicas: queloide e cicatriz hipertrófica, as afirmações abaixo estão corretas, EXCETO:
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A O queloide ocorre com mais frequência na face, região dos deltoides e pré-esternal.
C Indivíduos da raça negra e orientais são mais propensos a desenvolver estas doenças.
E A triancinolona intralesional reduz o volume da lesão em alguns casos e, em outros, diminui a dor e o prurido.
4 000125552
Considere a ferida de uma laparotomia exploradora fechada por primeira intenção, sem complicações. Qual tipo celular
deve predominar nessa ferida após 48 horas de seu início?
A Fibroblastos
B Plaquetas
C Neutrófilos polimorfonucleares
D Macrófagos
E Linfócitos
A Vasodilatação local intensa das arteríolas e capilares seguida de vasoconstrição ediminuição da permeabilidade
vascular.
B Formação de um tecido com leito capilar, fibroblastos, macrófagos e um frouxo arranjode colágeno, fibronectina
e ácido hialurônico.
D Movimento centrípeto de toda a espessura da pele circundante reduzindo aquantidade de cicatriz desorganizada.
C Hipotireoidismo.
4 000078 78 4
A durante a fase de maturação o conteúdo de proteoglican volta a um nível que se aproxima ao da pele normal.
C o acúmulo de colágeno na ferida alcança o máximo dentro de quatro a cinco semanas após a agressão.
D a molécula de colágeno tem quantidade abundante de hidroxileucina e hidroxivalina que são fundamentais para o
processo de contração da ferida.
Paciente de 30 anos foi submetida à laparotomia mediana há aproximadamente 90 dias, e queixa-se do aspecto da sua
cicatriz e prurido local. Ao exame físico, apresenta uma lesão elevada, alargada, com coloração arroxeada e de
consistência endurecida ao longo de toda a cicatriz, porém sem ultrapassar os limites da mesma. Esta paciente apresenta
provavelmente um (a):
A Tumor desmoide.
B Cicatriz hipertrófica.
D Cicatriz queloide.
4 000064 94 6
Durante o tratamento de feridas, as células consideradas essenciais para que ocorra a cicatrização são os:
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A Macrófagos.
B Monócitos.
C Linfócitos.
D Polimorfonucleares.
Homem de 45 anos, engenheiro civil, clinicamente estável, bem nutrido e apresentando, como comorbidade, tabagismo
(25 maços/ano) e uso crônico de corticosteroide foi submetido a apendicectomia. Evoluiu com infecção incisional
superficial no pós-operatório necessitando de curativos diários e uso de antibiótico.
A Há indicação de administração de vitamina C (ácido ascórbico) em altas doses para aumentar a força tênsil da
cicatriz.
B Há indicação de limpezas diárias da ferida com clorexidina ou iodopovidona que potencializam a migração
celular.
A Todas as três fases da cicatrização das feridas (fase inflamatória, fase proliferativa e fase de maturação ou
remodelamento) podem ocorrer simultaneamente, e as fases podem se sobrepor com seus processos
individuais.
B Os macrófagos surgem na ferida antes mesmo dos polimorfonucleares e atuam orquestrando a liberação de
citocinas.
D Infecção, diabetes mellitus, período da infância, desnutrição e radioterapia são fatores que inibem a cicatrização
de feridas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000021907
Paciente 13 anos, masculino, hígido, vítima de ferimento corto-confuso com três centímetros de extensão em região
mentoniana, profundo, com sangramento discreto, após queda da própria altura, há cerca de duas horas. Considerando o
ferimento descrito no caso clínico, é correto afirmar que a fase
A fibroblástica é a última a acontecer, inicia-se quarenta e oito horas após o trauma e compreende a liberação de
fatores de crescimento pelas plaquetas.
B exsudativa é a primeira a ocorrer, dura cerca de quatro dias e compreende a hemostasia, a migração de
leucócitos e a epitelização.
C Proliferativa é primeira a ocorrer, inicia-se uma semana após o trauma e compreende a hemostasia, a granulação
e a contração da ferida.
D exsudativa é a última a ocorrer, dura cerca de dez dias e compreende a síntese de colágeno, a granulação e a
contração da ferida.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000127672
A causa mais comum de deficiência de cicatrização de uma ferida está associada à hipovitaminose:
A A.
B B.
C C.
D D.
E E.
4 000125914
Os macrófagos estão presentes na ferida a partir do quarto dia após a lesão até que a ferida esteja completamente curada.
A principal função dos macrófagos na cicatrização de feridas é a
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A morte intracelular de bactérias.
B produção de colágeno.
C Na fase proliferativa da cicatrização das feridas, observamos uma predominância celular de fibroblastos.
E A profundidade da lesão não interfere no processo de reparação e no resultado final, estético e funcional da
cicatriz.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000118 4 3 5
A terapia por pressão negativa (também conhecida como terapia com curativo a vácuo) trouxe um grande avanço no
tratamento de feridas complexas. Qual dos pacientes abaixo apresenta uma contraindicação ao uso da terapia por pressão
negativa?
A Paciente em 10º dia pós-operatório de cirurgia cardíaca, com mediastinite e deiscência de esternotomia.
B Paciente vítima de atropelamento há 2 dias, com perda cutânea e necrose muscular em membro superior.
D Paciente diabético com neuropatia sensitiva e úlcera crônica infectada em região plantar.
O conhecimento do processo de cicatrização de feridas é importante para o cirurgião. Em relação aos fatores que
interferem na cicatrização de feridas, é correto afirmar:
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A os anti-inflamatórios esteroidais aceleram a fase inflamatória da cicatrização, causando efeito inibitório na taxa e
na qualidade da cicatrização.
B as diminuições na temperatura ambiental exercem uma vasodilatação reflexa autonômica, que reduz a
microcirculação local, através da diminuição da oxigenação e da nutrição tecidual.
A Mastócitos
B Leucócitos polimorfonucleares
C Macrófagos
D Monócitos
E Eosinófilos
Na cicatrização a célula fundamental que orquestra a liberação de citocinas e estimula o maior número de processos
subsequentes é:
A Neutrófilo.
B Fibroblasto.
C Macrófago.
D Célula epitelial.
A Vitamina A e Biotina.
B Cobre e Ferro.
C Magnésio e Selênio.
D Vitamina B2 e Zinco.
Questão 50 Queloide
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São muitos os fatores que interferem no tipo de cicatriz (se adequada, inadequada ou proliferativa). Quelóides caracterizam-
se pelo deposição excessiva de qual das alternativas?
A Fibroblastos
B Macrófagos
C Colágeno
D Colagenase
4 000071959
Questão 51 Queloide
O desenvolvimento de queloide é mais frequente quando o procedimento cirúrgico foi realizado na região:
A Pré-esternal.
B Femoral.
C Plantar.
D Genital.
Assinale qual dos curativos relacionados a seguir está contraindicado na presença de vasculite, pois seu componente pode
induzir ativação da doença autoimune.
A Espuma de polímeros.
B Com hidrogel.
C A base de alginatos.
D Hidrocoloides.
E Com colágenos.
4 000068 4 63
O reparo das feridas é o esforço dos tecidos lesados para restaurar a função e a estrutura normais após o trauma. Sobre a
cicatrização das feridas, assinale a alternativa INCORRETA:
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A As três fases da cicatrização das feridas são: inflamação, proliferação e regeneração.
B Os tipos de fechamento de ferida são divididos em: reparo primário (primeira intenção), secundário (espontâneo)
e terciário (primário retardado).
C As células predominantes na fenda cirúrgica nas primeiras 24 horas são as células polimorfonucleares e após 24-
48 horas a predominância passa a ser de células mononucleares.
D A combinação da vasodilatação com permeabilidade vascular aumentada leva aos achados clínicos de rubor,
tumor, calor e dor.
Nos primeiros dois dias de pós-operatório, qual tipo de célula predomina na ferida durante a cicatrização?
A Monócito
B Fibroblasto
C Macrófago
D Neutrófilo
A cicatrização de uma ferida cirúrgica é um processo biológico importante e pode ser afetado por vários fatores. Quanto
ao processo de cicatrização e ao risco de deiscência de feridas cirúrgicas e infecção local, assinale a alternativa incorreta:
A pacientes com insuficiências vasculares apresentam risco maior de deiscência de ferida cirúrgica.
B na primeira semana após o procedimento cirúrgico, ocorre a fase inflamatória do processo de cicatrização,
caracterizado por dor, rubor, calor e edema.
C cicatrização por segunda intenção está associada a ferimentos infectados, com grandes perdas teciduais.
D antibióticos tópicos são excelentes para evitar infecções de feridas, principalmente nos ferimentos extensos.
A A histamina e serotonina são alguns dos elementos que atuam aumentando a permeabilidade dos vasos,
favorecendo a exsudação de plasma e a migração de células para o espaço extracelular.
C Os leucócitos são responsáveis pela produção de colagenase e elastase, que promovem a limpeza da ferida.
B A vasodilatação é o primeiro evento da inflamação e ocorre 10-15 minutos após a vasoconstrição inicial.
A mastócitos.
B leucócitos polimorfonucleares.
C macrófagos.
D linfócitos T.
Questão 60 Epitelização
Em um processo de cicatrização normal de feridas suturadas, a epitelização su ciente para evitar a entrada de micro-
organismos demora até
A 2 dias.
B 7 dias.
C 10 dias.
D 15 dias.
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Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000021101
A Na fase reativa, os macrófagos liberam proteinases que degradam a matriz extracelular e são cruciais para a
remoção de material estranho.
B Os neutrófilos são as primeiras células a migrarem para a ferida, participando da fase proliferativa.
C A função primária dos fibroblastos é sintetizar colágeno, que começam a produzir durante a fase celular da
inflamação.
D Após a fase maturacional, em comparação a pele não ferida, a resistência à tração é de apenas 30%.
B melhora imunológica pelo incremento na função de linfócitos T, mediada por fatores intercelulares.
D promoção da cicatrização da ferida pelo incremento no fluxo sanguíneo, mediado por fatores angiogênicos.
4 000018 676
O reparo de feridas é um fenômeno biológico de resposta dos tecidos lesados na tentativa de restaurar a função e a
estrutura normais após o trauma. Acerca do processo de cicatrização de feridas, assinale a alternativa correta.
A Em uma ferida grande, como uma úlcera de pressão, a escara ou o exsudato fibrinoso refletem a fase
proliferativa.
B O macrófago é a única célula verdadeiramente fundamental para a cicatrização de feridas, pois serve para
orquestrar a liberação de citocinas e estimular processos subsequentes de cicatrização.
C Durante uma lesão tecidual aguda, a lesão dos vasos sanguíneos resulta em vasodilatação local intensa, seguida
de vasoconstrição e parada do sangramento.
D A função primária dos fibroblastos é sintetizar colágeno, que eles começam a produzir durante a fase celular da
maturação ou regeneração.
E O tecido resultante da ferida cicatrizada é repleto de cristas interpapilares, o que potencializa a ancoragem e
garante maior resistência à neoepiderme.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00001103 4
B Neutrófilos.
C Fibroblastos.
D Linfócitos.
Paciente em pós-operatório precoce de gastrectomia parcial por neoplasia, evolui com deiscência da ferida operatória e
presença de infecção em pele e fáscia. Diante desse fato, responda qual a sequência das fases dos processos de
cicatrização de tecido:
A Desnutrição.
B Infecção.
C Hipoperfusão tecidual.
D Imunossupressão.
O fechamento primário retardado da ferida operatória está melhor indicado em qual das situações abaixo:
A Reparo de uma deiscência da ferida operatória uma semana após uma colectomiaeletiva.
D Colecistectomia eletiva com perda de bile para a cavidade abdominal durante acateterização do ducto cístico
para a realização de colangiografia intra-operatória.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0000993 65
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Questão 68 Fechamento Primário Fatores de Risco para Cicatrização Anormal Fechamento T erciário
A O fechamento de uma ferida cutânea por cicatrização primária ou primeira intenção envolve o fechamento da
ferida por aproximação direta da pele, por retralho ou enxerto.
B A cicatrização espontânea ou por segunda intenção envolve a cicatrização das feridas sem a manipulação
cirúrgica.
D A cicatrização terciária, ou por terceira intenção combina tanto fechamento primáriocomo da cicatrização
espontânea.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0000964 15
Qual das alternativas abaixo, não pode ser considerado como fator associado à deiscência da ferida operatória?
A Obesidade
C Desnutrição
E Idade avançada
A I e II.
B I e III.
C II e IX.
D II e VI.
E III e XII.
Sobre os fatores que podem interferir no processo cicatricial, assinale a alternativa CORRETA:
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A A idade do paciente não influencia o processo cicatricial.
No processo de cicatrização, a fase também chamada regenerativa, que é responsável pelo processo reparador com
reepitelização, síntese da matriz e neovascularização para aliviar a isquemia do traumatismo é chamada:
A Fase maturacional.
B Fase proliferativa.
C Fase hiperêmica.
D Fase toxêmica .
O conhecimento do processo de cicatrização de feridas é imprescindível ao médico que realiza procedimentos cirúrgicos.
Sobre a cicatrização de feridas, é CORRETO afirmar:
Qual das células abaixo é considerada como responsável pela contração de feridas?
A Neutrófilos.
B Macrófagos.
C Linfócitos.
D Plaquetas.
E Miofibroblastos.
Paciente de 35 anos é atendido no pronto-socorro com ferida incisa no antebraço direito, causada por acidente com faca.
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O fato ocorreu há uma hora, tendo sido o ferimento lavado com água corrente pelo próprio paciente. O exame da lesão
mostra ferida incisa de 8 cm de extensão, não revela contaminação grosseira e envolve pele e subcutâneo. A ferida é
suturada usando o de vicryl 000 no tecido subcutâneo e o de nylon mono lamentar 0000 na pele. Espera-se que o
processo de epitelização se inicie no período de:
B Uma semana.
C Três dias.
D Um mês.
O processo de cicatrização de uma ferida operatória envolve a liberação de várias células e substâncias in amatórias. Qual
célula abaixo tem seu pico de presença na ferida, no 2° DPO e está praticamente ausente no 6° DPO?
A Linfócito.
B Macrófago.
C Fibroblastos.
D Neutrófilos.
E Monócito.
Assinale a alternativa que contém o fator que NÃO inibe a cicatrização de feridas:
A Zinco.
B Adriamicina.
C Radiação ionizante.
D Glicocorticoide Esteroidal.
A As primeiras células a migrarem para uma ferida são os leucócitos polimorfonucleares, com pico em 24 a 48
horas.
B A força de tração de uma ferida nunca se iguala à força tensil de um tecido não lesionado.
C Existem 18 tipos de colágenos no corpo humano. Os 2 tipos mais importantes na cicatrização das feridas são os
tipos I e III.
E A fase da cicatrização mais afetada pelos corticosteroides é a fase de maturação e remodelação da cicatriz.
Queloides ou cicatrizes hipertróficas são definidas como cicatrizes proliferativas caracterizadas por deposição excessiva de
colágeno versus degradação de colágeno. Apesar de ambas terem aspecto visual pouco agradável, sua siopatologia,
prevenção e tratamento não são os mesmos.
A respeito disso, julgue os itens a seguir como verdadeiro (V) ou falso (F) e indique a alternativa com a ordem CORRETA:
I. Queloides são cicatrizes que crescem além das margens da ferida original. É mais prevalente em pessoas de pele escura,
ocorrendo em 15-20% dos afro-americanos, asiáticos e hispânicos;
II. Os queloides podem ser prevenidos, porém são frequentemente refratários à intervenção médica e cirúrgica;
III. Cicatrizes hipertróficas são cicatrizes elevadas que permanecem nos limites da ferida original, porém como os queloides,
raramente regridem espontaneamente;
IV. A cicatriz hipertró ca não pode ser prevenida. In amação prolongada e recapeamento insu ciente, como pode ocorrer
em uma queimadura, provocam a cicatriz hipertrófica;
V. A cicatriz do queloide tem mais tendência a ocorrer acima das clavículas, no tronco, nos membros superiores e na face.
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A I - V; II - F; III - F; IV - F; V - V.
B I - V; II - F; III - V; IV - F; V - V.
C I - V; II - V; III - F; IV - V; V - F.
D I - F; II - V; III - V; IV - V; V - F.
E I - F; II - V; III - F; IV - V; V - F.
C Isquemia, infecção, corpo estranho, edema, pressão tecidual elevada e tabagismo são fatores que influem
negativamente na cicatrização.
D Na fase inflamatória, os macrófagos são as primeiras células de defesa a chegar à ferida, com maior
concentração 24 horas após a lesão.
E O processo de cicatrização em serosas é lento em relação ao da pele. As principais células envolvidas nesse
processo são os neutrófilos e fibroblastos.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00000204 1
As lesões apresentadas nas guras I e II abaixo são originadas de um processo de cicatrização patológica, em ambos os
casos por deposição excessiva versus degradação diminuída do colágeno. O conhecimento e a diferenciação clínica de
tais lesões são extremamente importantes uma vez que elas possuem comportamentos clínicos diferentes. Com base
nessas informações, é CORRETO afirmar:
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A Ambas as lesões são mais prevalentes em pacientes melanodérmicos, parecendo haver predisposição genética,
com dificuldade em previni-las e tratá-las, na medida que, além de não haver relatos de regressão espontânea, as
mesmas respondem mal à intervenção médica e cirúrgica.
B Essas lesões também diferem histologicamente das cicatrizes normais. O centro da lesão I caracteriza-se pela
escassez de células, comparado com o da lesão II que possui ilhas compostas de agregados de fibroblastos,
pequenos vasos e fibras de colágeno em toda a derme.
C A lesão I representa um fenótipo hiperproliferativo que se desenvolve a partir de múltiplos efeitos estimuladores,
enquanto a lesão II trata-se de um fenótipo singular, que parece ser geneticamente predisposto à alteração na
produção da matriz extracelular, desviado de modo irreversível por fatores como o TGF-ß.
D A tensão excessiva aplicada nas bordas da ferida em cicatrização sinaliza para a formação de macrófagos
ativados, aumentando a deposição de colágeno e formando um tecido conjuntivo exuberante, que ultrapassa,
tanto na lesão I como na II, os limites da ferida original.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001264 4 1
B Fase proliferativa.
C Maturação
D Remodelação de cicatrização.
E Fibroplasia
A Formação do trombo.
B Contração da ferida.
C Aumento da vascularização.
D Migração de fagócitos.
B infecção
C diabetes
D desnutrição
Questão 87 Deiscência de Ferida Operatória Fatores de Risco para Cicatrização Anormal Cirurgia
A Hipofluxo.
B Alimentação precoce.
C Desnutrição.
D Infecção.
E Idade.
A A deficiência de vitamina C relaciona-se com a produção de colágeno de baixa qualidade podendo interferir na
força tênsil da cicatriz
B A radiação reduz a cicatrização em alças intestinais favorecendo a ocorrência de fístulas após suturas e
anastomoses
D A reposição de ácido ascórbico tem sido recomendada rotineiramente no pós- operatório com objetivo de
efetivar o processo de cicatrização
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 7791
Questão 90 Desnutrição
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A causa mais comum de deficiência de cicatrização dos tecidos está associada à hipovitaminose do tipo
A D
B C
C B
D A
A Macrófagos
B Neutrófilos
C Fibroblastos
D Linfócitos
A cicatrização de uma ferida é um processo dinâmico e complexo, que consiste na substituição da lesão tecidual por tecido
conjuntivo. Durante esta cascata de eventos inter-relacionados, alguns fatores locais e/ou sistêmicos podem interferir
negativamente prejudicando a cicatrização.
Dos fatores sistêmicos discriminados a seguir apresentados, assinale aquele que NÃO interfere no processo cicatricial.
A Insuficiência Hepática
B Hipertireoidismo
C Corticoterapia
D Desnutrição
E Tabagismo
No processo de cicatrização, as feridas cirúrgicas suturadas em primeira intenção estarão epitelizadas e poderão ser
molhadas após um intervalo, em dias, de:
A Quatro.
B Cinco.
C Dois.
D Três.
F.L.Z., 21 anos, sexo feminino, afrodescendente, estudante, vai ser operada de cisto em região palmar da mão direita. Está
preocupada, pois sua mãe apresenta queloides em região peitoral e na cicatriz da cesariana. Na tentativa de acalmá-la, o
médico COMETEU UM EQUÍVOCO ao afirmar que:
A "Pode ficar tranquila, pois queloides não incidem nas regiões palmar e plantar"
B "Realmente, o aparecimento de queloide pode ser influenciado pela raça, o que não implica que apareça em
todos os negros".
C "Apesar de o aparecimento do queloide ter caráter hereditário, nem todos os descendentes vão desenvolver
essa complicação".
D "É verdade que há uma tendência maior de aparecimento na puberdade o que não é o seu caso".
B A fase proliferativa se caracteriza por maior permeabilidade vascular, migração de células para a ferida por
quimiotaxia e formação de tecido de granulação.
C As cicatrizes hipertróficas são definidas como cicatrizes que crescem além das margens da ferida original,
raramente regredindo com o tempo.
D A fase inflamatória se caracteriza por maior permeabilidade vascular, migração de células para a ferida por
quimiotaxia, secreção de citocinas e fatores de crescimento na ferida e ativação das células migrantes.
E Na fase inflamatória ocorre angiogênese e fibroplasia, com processo de formação de novos vasos sanguíneos e
quimioatração de fibroblastos para o local inflamatório.
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Qual das alternativas abaixo consiste em uma contraindicação absoluta para terapia em câmara hiperbárica?
B História de DPOC.
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A As interleucinas IL-4 e IL-10 estão entre as principais citocinas pró-inflamatórias ativas durante a primeira fase do
processo cicatricial.
C À medida que aumenta a síntese de colágeno tipo 1, aumenta a resistência à ruptura da ferida.
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Sem a presença de Polimorfonucleares (PMN), incisões estéreis não serão capazes de cicatrizar normalmente.
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Sr. Alexandre, 78 anos, tabagista, obeso com IMC de 37 kg/m², diabético compensado com glicemia de 120 mg/dL, interna
para correção cirúrgica de hérnia inguinoescrotal à direita. Paciente foi encaminhado para o centro cirúrgico onde foi
realizada a tricotomia, porém a cirurgia foi suspensa e realizada no dia seguinte. No quarto dia de pós operatório apresentou
infecção de parede. Com relação ao processo de cicatrização da ferida operatória podemos afirmar, EXCETO:
B Pacientes idosos tem maior probabilidade de cicatrização retardada, em comparação com pacientes mais jovens.
D Na cicatrização por 1ª intenção observa-se tecido de granulação escasso e cicatrização mais rápida.
A Transformação da hidroxiprolina.
B Ativação do complemento.
C Liberação de plaquetas.
D Neoformação capilar.
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Respostas:
1 D 2 A 3 D 4 C 5 C 6 B 7 A 8 B 9 A 10 A 11 B
12 C 13 C 14 B 15 C 16 A 17 C 18 D 19 D 20 B 21 C 22 D
23 B 24 C 25 B 26 D 27 A 28 A 29 B 30 D 31 C 32 D 33 B
34 A 35 B 36 A 37 C 38 A 39 D 40 A 41 B 42 C 43 C 44 C
45 B 46 C 47 B 48 C 49 D 50 C 51 A 52 E 53 A 54 D 55 D
56 B 57 B 58 B 59 A 60 A 61 B 62 D 63 B 64 C 65 A 66 B
67 B 68 C 69 D 70 B 71 C 72 B 73 B 74 E 75 A 76 D 77 B
78 C 79 A 80 E 81 A 82 C 83 C 84 A 85 A 86 B 87 B 88 D
89 A 90 B 91 C 92 B 93 A 94 C 95 A 96 D 97 D 98 D 99 C
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