Cuidados Neonatais - questões estratégias
Cuidados Neonatais - questões estratégias
Cuidados Neonatais - questões estratégias
Um médico está responsável pelo alojamento conjunto e avalia um recém-nascido (RN) de 60 horas de vida, nascido de
parto normal, com idade gestacional de 38 semanas e peso ao nascer de 3.580 g; mãe e RN sem comorbidades. Teste da
oximetria (“coraçãozinho”) com resultado MSD de 92% e MMI de 94%.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para esse caso clínico.
A dar alta hospitalar com encaminhamento para o cardiologista, pois o teste da oximetria está alterado.
B dar alta hospitalar com retorno ambulatorial, pois o teste da oximetria está normal.
De acordo com a Lei nº 14.154/2021, haverá ampliação do rol mínimo de patologias detectadas por meio do teste
d o pezinho pelo Sistema Único de Saúde (SUS), que entrou em vigor em maio de 2022. O processo para inserção das
doenças na triagem neonatal será feito de forma gradual, conforme etapas previstas na Lei. Quanto a esse assunto, assinale
a alternativa que apresenta corretamente qual será a primeira doença acrescentada na primeira etapa desse processo.
A hepatite B
B toxoplasmose congênita
C mielomeningocele
D galactosemias
E imunodeficiências primárias
Menino, 23 dias de vida, foi convocado para consulta por apresentar TSH=25mUI/L em teste de triagem neonatal coletado
em papel- ltro no quarto dia de vida. Mãe nega queixas. Está em aleitamento materno exclusivo com ganho ponderal de
28g/dia e o exame físico é normal. Antecedentes pessoais: gravidez e parto sem intercorrências (Capurro=39 semanas;
peso ao nascimento=3.125g). É CORRETO AFIRMAR QUE:
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Sugere hipotireoidismo subclínico; deve-se realizar dosagem sérica de T4L e TSH em oito semanas ou antes, se
apresentar sintomas.
B Sugere aumento fisiológico de TSH porque a coleta foi realizada no quarto dia de vida; não é necessária
investigação.
D Sugere hipertireoidismo; deve-se realizar dosagem sérica imediata de T3L, T4L e TSH.
Recém-nascido do sexo masculino, de 15 dias de vida, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. A
mãe tem 40 anos, é quartigesta com três cesarianas anteriores, hipertensa crônica, recebeu assistência pré-natal adequada,
tendo apresentado diabetes gestacional controlada com dieta. Não há antecedente familiar de surdez permanente e os pais
não são consanguíneos.
A criança nasceu com 37 semanas e 2 dias de idade gestacional, de parto cesariano com peso de 2.700 g, APGAR 7/9/10,
permanecendo internada devido à icterícia neonatal tratada com fototerapia.
Recebeu alta da maternidade no quinto dia de vida, com icterícia zona II de Krammer, sem outras alterações ao exame
clínico.
A O recém-nascido não apresenta indicador de risco para perda auditiva e deve realizar exame de
potenciais evocados auditivos do tronco encefálico até 30 dias de vida.
B O recém-nascido não apresenta indicador de risco para perda auditiva e deve realizar exame de
emissões otoacústicas até 30 dias de vida.
C O recém-nascido apresenta indicador de risco para perda auditiva e deve realizar exame de emissões
otoacústicas até 30 dias de vida.
D O recém-nascido apresenta indicador de risco para perda auditiva e deve realizar exame de potenciais
evocados auditivos do tronco encefálico até 30 dias de vida.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 076
Mãe de 28 anos, primigesta, sem comorbidades, há 24 horas deu à luz a um recém-nascido a termo, adequado para a idade
gestacional. O pré-natal foi adequado e sem intercorrências. O primeiro exame clínico completo do recém-nascido não
apresentou alterações. A mãe refere preocupação com relação à investigação de fenilcetonúria, pois tem histórico familiar
da doença. Ela insiste na realização imediata de exames que identifiquem a doença.
Com relação ao exame de triagem para a doença em questão, está correto afirmar:
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A deve ser solicitado ambulatorialmente, dado que este erro inato do metabolismo não tem seu curso modificado
por intervenções específicas.
B deve ser realizado logo após o nascimento e antes da introdução de leite materno ou fórmula, a fim de evitar
lesão neurológica irreversível.
C deve ser realizado após 48 horas do nascimento, pois é necessário que a criança tenha sido alimentada com uma
quantidade suficiente de proteína.
D não está indicado para este recém-nascido cujo peso é normal e cujo exame clínico não evidencia traços
de doença genética.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 074
Recém-nascido a termo, lho de pais negros, pré-natal sem intercorrências, sorologias de primeiro e terceiro trimestres sem
alterações, parto cesárea por macrossomia fetal. Ao nascimento apresentou lesões vésico-pustulosas em face, tronco,
membros e até mesmo em palmas e plantas. O restante do exame físico do paciente era normal. Entre as opções abaixo, o
diagnóstico mais provável para esse recém-nascido é:
B candidíase congênita.
D escabiose neonatal.
E impetigo neonatal.
Acerca dos distúrbios rastreados no Programa Nacional de Triagem Neonatal, assinale a alternativa correta.
A A fenilcetonúria é um dos erros inatos do metabolismo, com padrão de herança autossômica dominante, e
o defeito metabólico gerado leva ao acúmulo de ácido fenilpirúvico no sangue.
B O hipotireoidismo congênito é considerado uma emergência pediátrica, pois é sabido que, a partir da segunda
semana de vida, a deficiência de hormônios tireóideos pode causar alguma lesão neurológica.
D O diagnóstico definitivo da fibrose cística é estabelecido com a análise dos níveis da tripsina imunorreativa.
E A deficiência enzimática mais comum em neonatos com hiperplasia adrenal congênita é a 11-betahidroxilase, que
representa cerca de 95% dos casos.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 256
O nascimento de um neonato com 36 semanas de idade gestacional ocorreu via parto vaginal, sem necessidade de
fórceps. A evolução do parto transcorreu dentro da normalidade. O recém-nascido foi posicionado sobre o ventre
materno, tendo apresentado cianose, choro forte e tônus adequado. Diante do quadro, deve-se realizar o clampeamento
do cordão umbilical
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A imediatamente, por se tratar de um prematuro.
Os recém-nascidos pré-termo costumam ser classi cados em relação à idade gestacional, ao peso de nascimento e à
relação entre essas duas variáveis. Considerando-se a importância da classi cação dos prematuros para determinar riscos e
prognósticos, assinalar a alternativa CORRETA:
A São considerados de extremo baixo peso todos os bebês que nascem com menos de 1.500 gramas.
B São considerados adequados para a idade gestacional todos os prematuros que nascem com mais de 2.500
gramas.
C São considerados pequenos para idade gestacional todos os bebês com peso abaixo do percentil 10 para a
referida idade gestacional.
D São considerados adequados para a idade gestacional todos os bebês que nascem entre os percentis 3 e 97 das
curvas de crescimento intrauterino.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 268 4
Recém-nascido, sexo masculino, 3 dias de vida, nascido a termo por parto normal, Apgar 9/10, apresenta lesões em todo o
corpo, exceto palmas e plantas. São vesículas, pápulas e pústulas com 1 a 3 mm, rodeadas por halo eritematoso de cerca de
1 cm de diâmetro. Sem outras alterações no exame físico, o diagnóstico próprio ao quadro é
A herpes neonatal.
B acne neonatal.
D dermatite seborreica.
E dermatite atópica.
Qual exame auditivo deve ser realizado em crianças que permaneceram internadas em UTI-Neonatal por mais de 5 dias?
Impedanciometria.
liv d
D
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 11
triagem neonatal a partir da matriz biológica, “teste do pezinho”, é um conjunto de ações preventivas, responsável por
identi car precocemente indivíduos com doenças metabólicas, genéticas, enzimáticas e endocrinológicas, para que estes
possam ser tratados em tempo oportuno, evitando as sequelas e até mesmo a morte. Sobre o “teste do pezinho”. Analise as
afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Recomenda-se que o período ideal de coleta da primeira amostra, para recém-nascidos normais, esteja compreendido
entre o 3º e o 5º dia de vida do bebê
( ) Em casos de mães com hipotireoidismo tratado e bem controlado não gestação, não há interferência no resultado do
teste
A V-V-V-V
B F-V-V-V
C V-V-F-F
D V-F-V-F
E F-V-F-V
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. Resultado falso negativo para galactosemia, após teste
do pezinho pode ocorrer em mãe ____________.
Recém-nascido a termo, com 5 dias de vida, é levado à emergência por apresentar lesões avermelhadas pelo corpo. Seu
responsável refere que o bebê teve alta da maternidade com 48 horas de vida e que, ao chegar ao domicílio, notou
pequenas lesões avermelhadas, principalmente, no tronco, que, com o passar dos dias, espalharam-se por todo o corpo.
re a
liv d
Ao exame, o paciente encontra-se em bom estado geral, ativo e reativo, com fontanela anterior normotensa, ictérico +/4+
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
(zona I de Kramer), acianótico, afebril, hidratado, corado e com boa perfusão periférica. Chamam a atenção diversas
lesões pustulosas com halo eritematoso de 1 a 2mm, rmes, amplamente distribuídas pelo corpo, poupando palmas das
mãos e plantas dos pés. Restante do exame físico sem alterações. O esfregaço da secreção purulenta evidenciou grande
quantidade de eosinófilos. O diagnóstico mais provável das lesões é:
A eritema tóxico
B escabiose
C impetigo
D herpes
Em relação às diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria para Reanimação de Recém-Nascidos com idade gestacional
≥ 34 semanas, analisar os itens abaixo:
II. Cesareana a termo pode elevar a chance de que a ventilação ao nascer seja necessária, mesmo sem fatores de risco
antenatais para asfixia.
III. Qualquer equipe de saúde está habilitada para atender a sala de parto de um recém-nascido, desde que o mesmo seja a
termo.
IV. O material que será utilizado na reanimação deve estar previamente revisado e preparado para o atendimento.
Estão CORRETOS:
Em um alojamento conjunto, encontram-se um recém-nascido com sessenta horas de vida, nascido de parto normal, com
idade gestacional de 38 semanas e peso ao nascer igual a 3.580 g, e sua mãe, ambos sem comorbidades. Com base nesse
caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta um impedimento à alta do recém-nascido.
re a
liv d
a n
in ve
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ed ibid
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A triagem auditiva alterada
B triagem cardiológica com o seguinte resultado: 99% (membro superior direito) e 95% (membro inferior direito)
Pediatra é chamado para acompanhar parto de mão sabidamente hipertensa, que fez o controle pré-natal com uso de
medicação adequada aos níveis pressóricos, com bom controle, com (38) semanas de gestação. Foi detectado, durante o
período expulsivo, liquido amniótico meconial espesso. Ao chegar, ele avalia que o recém-nascido apresenta, logo após o
parto vaginal, frequência cardíaca de 110bpm ritmo respiratório regular (choro forte) Nesse momento, a conduta que se
mostra MAIS ADEQUADA é:
A Aguardar, no mínimo, um minuto ate o cordão umbilical parar de pulsar, para só então realizar-se o clampeamento
B Introduzir o recém-nascido, exceto a face, dentro do saco plástico para evitar perda de calor e, a seguir, realizar
as manobras necessárias
C Retirar o mecônio residual da hipofaringe e da traqueia sob visualização direta e fonte de calor radiante
D Utilizar o boletim de Apgar para determinar o início da reanimação e as manobras a serem instituídas no decorrer
do procedimento
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 73 0
Em qual das seguintes situações, pode-se proceder ao clampeamento tardio do cordão umbilical?
D Placenta prévia.
E Prematuro de 34 semanas.
Recém-nascido, sexo feminino, 24 horas de vida, está no alojamento conjunto. Nascida com idade gestacional de 40
semanas e 2 dias,
parto fórcipe, Apgar 8/9, peso de 3.950 g, com período expulsivo prolongado. Criança recebeu vacina de hepatite B,
nitrato de prata
ocular e vitamina K intramuscular. Pré-natal sem anormalidades. Ao exame clínico, criança em bom estado geral, e a
inspeção da
cabeça mostrou a presença de um abaulamento (Figura A), cujos limites anatômicos estão esquematicamente
representados abaixo
(figura B). Sem outras alterações significativas.
4 000165602
Recém-nascido a termo apresenta desde o nascimento lesões vesicopustulares de 1 a 3 milímetros de diâmetro em cabeça,
região cervical e tronco. As lesões rompem-se espontaneamente e deixam uma descamação em colarete que evoluem
para pequenas manchas hipercrômicas. O diagnóstico mais provável é:
A Eritema tóxico.
B Melanose pustulosa.
C Miliária rubra.
D Acne neonatal.
re a
liv d
Diante de um recém-nascido conduzido à mesa de reanimação, deve-se iniciar os passos da estabilização na sequência
adequada, com duração de no máximo 30 segundos. Qual das opções abaixo apresenta a sequência correta?
A Prover calor, fazer estímulo táctil, aspirar boca e narinas (se necessário) e enxugar.
B Fazer estimulação táctil, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas e secar.
C Prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas (se necessário) e secar.
D Enxugar e aquecer, posicionar a cabeça em extensão, aspirar boca e narinas (se necessário) e estimular.
Ao recepcionar um recém-nascido de 39 semanas, por parto normal sem intercorrências, líquido amniótico claro, com bom
tônus e choro forte, o residente de pediatria solicitou ao obstetra para realizar clampeamento tardio do cordão umbilical.
D Melhora dos níveis glicêmicos neonatais, com menor chance de desenvolver hipoglicemia.
O período neonatal é uma fase considerada de vulnerabilidade à saúde infantil por riscos biológicos. Classi ca-se como
período neonatal o:
A Intervalo de tempo que vai desde o nascimento até o momento em que a criança atinge o desmame.
B Intervalo de tempo que vai desde a concepção até o momento em que a criança atinge 27 dias, 23 horas e 59
minutos.
C Intervalo de tempo que vai desde o nascimento até o momento em que a criança atinge 27 dias, 23 horas e 59
minutos.
D Intervalo de tempo que vai desde o nascimento até o momento em que a criança atinge 2 anos.
4 00014 664 5
Nascido de 35 semanas e quatro dias de idade gestacional, com peso de 2.000 gramas, recém-nascido apresentou
desconforto respiratório e pneumotórax, tendo evoluído para óbito no sexto dia de vida. Mãe, 30 anos, fez 10 consultas de
pré-natal na unidade básica de saúde. Em relação às características do RN, assinale a opção correta.
re a
liv d
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pr
A Pré-termo moderado, baixo peso ao nascer e óbito infantil pós-neonatal.
Mãe assintomática, com teste molecular (RT - PCR) positivo para SARS-CoV-2 realizado no início do trabalho de parto, dá
à luz, por parto vaginal, a recém-nascido a termo, sem intercorrências observadas. Qual a conduta CORRETA, baseada nas
Normas Técnicas do Ministério da Saúde?
B Manter o aleitamento materno, porém o leite deverá ser extraído manualmente ou por bomba extratora, evitando
contato da mãe com o recém-nascido, até 14 dias após o teste da mãe ter dado positivo
C Na sala de parto, o recém-nascido deve ser colocado em contato pele a pele com a mãe e amamentado
D Não isolar o recém-nascido da mãe e manter o aleitamento materno com medidas preventivas da mãe como
lavagem de mãos e uso de máscara, antes de cada mamada.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 5509
RN lho de mãe suspeita de Covid-19, nasce bem, bom tônus e FC<100bpm. Segundo as orientações da SBP, o binômio
mãe e bebê devem ficar em
D em alojamento conjunto e quarto privativo com a mãe no berço próximo a ela e com fórmula.
E em alojamento conjunto e quarto privativo com a mãe no berço com distância >2 metros e aleitamento materno
com máscara.
4 00014 3 3 74
Sobre o transporte intra-hospitalar do recém-nascido, marque (V) para VERDADEIRO ou (F) para FALSO:
( ) Com o advento de exames cada vez mais so sticados que se realizam fora da UTI, o número de neonatos graves
transportados dentro do hospital é cada vez menor.
( ) O RN deve ser transportado em incubadora de transporte transparente com dupla parede, energia e fonte de luz própria
e previamente aquecida.
A V, V, F, V.
B V, F, V, F.
C F, V, F, V.
D F, F, V, V.
E F, F, F, V.
4 00014 3 168
Um recém-nascido de parto cesárea por DHEG, apgar 7/8, PN 1450g, comprimento 43 cm e perímetro cefálico 31 cm
recebeu estimativa de idade gestacional de 33 semanas e 4 dias.
Classifique o recém-nascido:
A Macrossômico ao nascer
4 00014 203 8
Conforme a Organização Mundial da Saúde, o recém-nascido deverá ser classi cado como pré-termo quando tiver idade
gestacional menor que.
A 34 semanas.
B 35 semanas.
C 36 semanas.
D 37 semanas.
E 38 semanas.
Pode-se a rmar que são medidas importantes no planejamento de alta da maternidade para RN a termo e sem fatores de
re a
risco:
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
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pr
A administração da primeira dose da vacina da hepatite B; realização dos testes de triagem auditiva e cardiológica;
realização das manobras de Ortolani e Barlow.
C administração de vitamina K; realização dos testes de triagem auditiva; realização das manobras de Ortolanie
Barlow.
D administração de vitamina K e primeira dose da vacina da hepatite B; realização dos testes de triagem auditiva,
reflexo vermelho e cardiológica; realização das manobras de Ortolanie Barlow.
4 00013 74 8 7
Durante o internato de pediatria, no estágio de neonatologia, um acadêmico realiza o primeiro exame de um recém-nascido
de 24 horas de vida e o descreve ao preceptor da seguinte forma: bom estado geral, posição de exão dos quatro
membros, choro sonoro à movimentação, porém consolável, leve descamação da pele em tronco, pequena mancha
salmão em glabela, presença de mancha mongólica em região de nádega, ausculta respiratória sem ruídos adventícios, com
frequência respiratória de 57 irpm, ausculta cardíaca sem alterações, com frequência cardíaca de 136 bpm, abdome e
genitália sem alterações, manobra de Ortolani negativa.
A As alterações cutâneas descritas devem ser investigadas, pois não compreendem achados fisiológicos do
recém-nascido.
B A posição de flexão dos quatro membros e a manobra de Ortolani negativa devem ser consideradas patológicas
e deve-se avaliar propedêutica neurológica e ortopédica.
C A frequência respiratória descrita representa uma taquipneia e comorbidades tais como taquipneia transitória do
recém-nascido e doença da membrana hilariante, que devem ser investigadas.
D O referido exame descreve alterações normais para um recém-nascido, de modo que a mãe pode ser
tranquilizada e o paciente seguir acompanhamento ambulatorial.
4 00013 3 973
Determinado recém-nascido (RN) a termo, grande para a idade gestacional, nascido de parto vaginal com período
expulsivo prolongado, apresenta-se ao nascimento em apneia, com hipotonia. O líquido amniótico era tinto de mecônio. O
paciente, então, é levado ao berço aquecido.
Demonstra FC = 80 bpm; e SatO2 = 80%. A mãe realizou pré-natal adequadamente, sem malformações congênitas
detectadas no RN.
A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A Certo.
B Errado.
re a
4 00013 1219
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
Questão 34 T este da linguinha Pediatria Neonatologia
O teste de triagem neonatal para anquiloglossia é realizado por profissional habilitado para detectar:
A fenda palatina.
Um recém-nascido a termo, com 25 horas de vida, é submetido ao teste do coraçãozinho (teste de oximetria), obtendo o
seguinte resultado: membro superior direito 100% e membro inferior esquerdo 96%. A conduta que deve ser tomada nessa
situação é:
D Internar em UTI neonatal, iniciar prostaglandina IV para manter o canal arterial prévio e, somente depois, solicitar
ecocardiograma.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001294 19
RN nascido de parto fórceps, 40 semanas de idade gestacional, com P= 4000g apresentando alteração, ao exame físico,
sugestiva de bossa serossanguinolenta. Assinale a alternativa correta a respeito dos sinais que reforçam tal hipótese:
A Massa mole e mal delimitada (abaixo do couro cabeludo e acima dos ossos), com sinal de Godet positivo.alizado
C Massa mole com rebordo periférico palpável e que respeita suturas cranianas.
Considere as assertivas abaixo sobre testes de rastreamento para recém-nascidos e crianças, preconizados pelo Ministério
da Saúde.
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
I - Os testes de rastreamento para anemia falciforme, hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria e brose cística são
recomendados para todos os recém-nascidos, independentemente da raça e do local de nascimento.
II. - O teste de orelhinha, para o rastreamento de perda auditiva, é recomendado para todos os recém-nascidos, devendo
ser realizado, idealmente, antes de se completar o primeiro mês de vida.
III. - O teste do re exo vermelho, conhecido como teste do olhinho, deve ser realizado nos recém-nascidos, sendo
inefetiva sua realização nas consultas de puericultura subsequentes.
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e II
E I, II e III
Um recém-nascido de 27 semanas de idade gestacional, peso de nascimento de 890 g e nascido de parto cesáreo de
urgência devido à pré-eclâmpsia materna, apresentou APGAR 1.º min = 3, 5.º min = 5 e 10.º min = 7. Foram realizadas
manobras de reanimação neonatal e o paciente foi intubado em sala de parto. Na admissão na UTI neonatal, o paciente
encontrava-se estabilizado em ventilação mecânica em modo assistido e controlado, com PEEP = 6 cmH2O, Pinsp = 15
cmH2O, frequência respiratória de 30 ipm e FiO2 = 50%. Realizou radiogra a de tórax, que evidenciou in ltrado
reticulogranular bilateral difuso, associado à presença de broncogramas aéreos. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta os diagnósticos corretos.
A recém-nascido pré-termo extremo, com extremo baixo peso e síndrome do pulmão úmido
B recém-nascido pré-termo moderado, com extremo baixo peso e síndrome do desconforto respiratório
C recém-nascido pré-termo extremo, com muito baixo peso e síndrome do desconforto respiratório
D recém-nascido pré-termo extremo, com extremo baixo peso e síndrome do desconforto respiratório
Gestante com 35 anos de idade, internada em uso de drogas hipotensoras, idade gestacional de 33 semanas e 6 dias evolui
com pré-eclâmpsia grave e tem a cesárea indicada. A equipe de neonatologia é avisada do caso e recebe o recém-nascido
pré- termo, que após a total extração do corpo materno mostra-se ativo e com choro vigoroso. A melhor conduta para
esse caso, dentre as abaixo, é:
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Monitorizar o recém-nascido quanto a apneia e/ou respiração irregular, o que indica intubação, que deve ser
realizada nos primeiros 60 segundos de vida.
B Manter a sala de parto com temperatura entre 23 e 25 C, envolver o corpo do recém-nascido em saco plástico
transparente, secá-lo e colocar touca.
C Deixar o recém-nascido posicionado no abdome materno e colocar o sensor do oxímetro de pulso no membro
superior esquerdo.
E Deixar o recém-nascido aquecido e posicionado no abdome materno por 30 segundos antes de clampear o
cordão umbilical.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00012014 4
Recém-nascido de parto cesárea de urgência devido a descolamento prematuro de placenta na 24ª semana de gestação
pesando 840g (peso acima do percentil 10 na curva de Lubchenco) é classificado corretamente como:
4 000118 671
De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, ao nascimento de um recém-nascido (RN) com idade
gestacional acima de 34 semanas, alguns parâmetros devem ser avaliados para decidir pelo clampeamento tardio do
cordão umbilical. É necessário, por exemplo, que a placenta esteja com a circulação preservada, sem descolamento
prematuro de placenta, placenta prévia ou rotura ou prolapso ou nó verdadeiro de cordão. Além disso, também deve ser
avaliado:
Na sala de parto um recém-nascido de termo é seco e estimulado ao nascer, está em apneia, hipotônico e cianótico com
frequência cardíaca de 70 bpm. Com um minuto de vida, continua cianótico, hipotônico e tem uma frequência cardíaca de
re a
liv d
70 bpm, respirando irregularmente a uma taxa de 15 respirações por minuto e faz algumas caretas durante a estimulação,
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
mas não chora. A equipe segue as diretrizes apropriadamente, faz ventilação com pressão positiva com máscara. Aos 5
minutos, a frequência cardíaca subiu para 90 bpm, o tronco cou corado (mas as mãos e os pés permanecem cianóticos),
está respirando espontaneamente e tem melhora do tônus exor, mas não se movimenta ativamente. Aos 10 minutos, o
lactente está chorando, respirando, se movimentando ativamente, completamente corado e com frequência cardíaca de
120 bpm.
A 3, 6 e 10.
B 3, 7 e 9.
C 4, 6 e 9.
D 4, 7 e 10.
No exame do umbigo do recém-nascido (RN), qual é o número normal de vasos do cordão umbilical?
4 0001113 20
A O teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) é utilizado para triagem de doenças oftalmológicas com potencial
de desenvolvimento de cegueira, sendo tecnicamente simples e rápido, sem necessidade de dilatação da pupila.
B Uma das doenças identificadas no teste de triagem neonatal (teste do pezinho) é a hiperplasia congênita adrenal,
cuja detecção precoce é de grande importância uma vez que a forma clássica perdedora de sal pode se
manifestar a partir da segunda semana de vida com crise adrenal (desidratação, hipotensão, hiponatremia,
hiperpotassemia) que pode evoluir para óbito.
C Em um teste da oximetria de pulso (teste do coraçãozinho) cujo resultado da oximetria pré-ductal é de 98% e da
oximetria pós-ductal é de 97% afasta a possibilidade de cardiopatias congênitas críticas e não críticas.
D A Triagem Auditiva Neonatal (teste da orelhinha) objetiva a identificação o mais precoce possível da deficiência
auditiva, devendo ser usado o exame de Emissões Otoacústicas Evocadas para os neonatos e lactentes sem
fatores de risco para perda auditiva.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000100626
Recém-nascido, sexo feminino, em sua primeira consulta de puericultura aos sete dias de vida, apresenta lesões em pele
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
desde o terceiro dia de vida. Ao exame físico, observam-se lesões caracterizadas por máculas e pápulas, com pústulas
sobre uma base eritematosa, localizadas principalmente em tronco. Qual o diagnóstico MAIS provável, com a respectiva
conduta:
4 000100618
Qual a idade ideal para coleta de sangue para a triagem neonatal do hipotireoidismo congênito?
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde brasileiro, são doenças triadas no teste do pezinho:
I - Fibrose cística.
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
A Portaria nº 2.068/2016 institui diretrizes para a organização da atenção integral e humanizada no alojamento conjunto. São
requisitos para a permanência de um recém nascido clinicamente estável e com boa vitalidade e controle térmico
re a
B Capacidade de sucção; peso maior ou igual a 1.500 gramas e idade gestacional maior ou igual a 32 semanas.
C Capacidade de deglutição; peso maior ou igual a 1.500 gramas e idade gestacional maior ou igual a 34 semanas.
D Capacidade de deglutição; peso maior ou igual a 1.800 gramas e idade gestacional maior ou igual a 32 semanas.
Recém-nascido masculino, com 27 dias de vida, é trazido por seus pais para revisão de puericultura. Os pais estão
preocupados devido a um Teste do Pezinho alterado para hipotireoidismo. Assinale a alternativa que apresenta,
corretamente, a conduta a ser adotada nesse caso.
4 000061162
Todo bebê que nasce no Brasil tem direito a realizar gratuitamente quatro exames importantes, são os chamados exames da
triagem neonatal: Teste do Pezinho, Teste do Olhinho, Teste da Orelhinha e Teste do Coraçãozinho.
A O Teste do Olhinho consiste na identificação de um reflexo vermelho e pode detectar qualquer alteração que
cause obstrução no eixo visual, como catarata, glaucoma congênito e outros problemas.
B Fibrose cística, hipotireoidismo congênito e fenilcetonúria são algumas das doenças que podem ser
diagnosticadas no teste do pezinho.
C O teste da orelhinha avalia o tempo de sangramento do recém nascido, através da técnica de Duke.
B A idade ideal da coleta é entre o 5° e o 7° dia de vida, devendo ser repetida se o recém-nascido prematuro com
30 dias de vida.
C Recém-nascidos prematuros devem ter a coleta de sangue realizada somente quando completarem 40 semanas
de idade gestacional corrigida.
E A maior parte das crianças com hipotireoidismo congênito diagnosticada pela triagem neonatal não tem
manifestações clínicas e por isso o tratamento pode ser postergado até um mês de vida.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0000508 60
De acordo com o Ministério da Saúde e o Programa Nacional de Triagem Neonatal, o teste do pezinho básico contempla
todas as seguintes condições clínicas, exceto
A Deficiência de biotinidase
B Fenilcetonúria
C Anemia falciforme
D Hipotireoidismo congênito
E Deficiência de G6PD
Considere um recém-nascido, parto normal, com idade gestacional de 37 semanas e 2/7, peso de nascimento de 2820
gramas, correspondendo ao escore-z –0,3 da curva Intergrowth-21"st". Esse bebê é classificado como
4 000113 619
Paciente vem a Unidade de Saúde para consulta de 1 mês de vida com pediatra. É realizado o teste do re exo vermelho
(TRV). Baseado na foto abaixo, qual o resultado da avaliação e conduta imediata?
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pr
A Reflexo vermelho duvidoso; seguimento na puericultura em um mês.
Recém-nascido a termo, peso adequado para a idade gestacional, com uma semana de vida apresenta pequenas pápulas e
pústulas sobre base eritematosa no tronco, face e membros, incluindo palmas e plantas. A mãe informa que observou
quadro semelhante no segundo dia de vida, que desapareceu em 48 horas e retornou pucos dias depois. A hipótese
diagnóstica mais provável é:
B Eritema tóxico.
C Sífilis congênita.
D Acropustulose infantil.
4 00008 6291
A mãe de um recém-nascido com 3 dias de vida procurou o pronto-socorro, porque a criança apresentou sangramento
signi cativo em fezes. Foram realizados alguns exames cujos resultados são os seguintes: hemograma com Hb 14 g/dL,
leucócitos 6000 /mm³, plaquetas 500.000 / mm³, TAP 40% e TTP 23seg.
O diagnóstico que o caso sugere e a conduta terapêutica a ser adotada são, respectivamente,
4 00007914 5
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Questão 57 Passos iniciais
Você está aguardando o nascimento de um bebê na sala de parto e observa-se durante saída da cabeça a presença de
líquido amniótico meconial espesso.
PORQUE:
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa da primeira.
Qual a idade ideal para a realização da triagem neonatal para hipotireoidismo congênito em recém-nascidos a termo?
B Do 3º ao 5º dia de vida.
E Do 1º ao 7º dia de vida.
Um Recém-Nascido (RN), com idade gestacional de 33 semanas e 2/7, que apresenta, ao exame físico, perímetro cefálico,
peso e comprimento abaixo do percentil 10 da curva de crescimento intrauterino de referência, deve ser classi cado
como:
4 000122006
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Questão 60 T este do olhinho Catarata Congênita
Durante o exame de triagem ocular de um RN (re exo do olho vermelho), o médico percebeu a presença de um re exo
branco-amarelado ou leucocoria. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a patologia
que esse achado não pode representar.
A infecção congênita
B retinoblastoma
C glaucoma congênito
D retinopatia da prematuridade
E dacriocistite
4 0001173 03
A classi cação de um recém-nascido com idade gestacional de 36 semanas e 4/7, com peso abaixo do percentil 3, e altura
e perímetro cefálico no percentil 50 das curvas de referência, é:
4 0001053 27
A de nição de recém-nascido de muito baixo peso compreende criança que tem peso de nascimento, em gramas, menor
que:
A 1.800
B 1.500
C 1.300
D 1.000
4 000104 009
Recém-nascido com 60 segundos de vida apresenta FC = 146 bpm, respiração presente lenta e irregular, alguma exão de
extremidades, espirros ao estímulo com cateter e acrocianose. A sua pontuação de Escore Apgar é:
re a
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A 9.
B 8.
C 7.
D 6.
4 00008 5163
Na avaliação antropométrica do recém-nascido, baixo peso, ao nascer, é de nido como valores de peso, ao nascer,
menor que quantos gramas?
A 1000.
B 1500.
C 2000.
D 2500.
E 3000.
4 00007124 6
Na grande maioria dos casos, o primeiro exame físico de rotina do recém-nascido revela mais anormalidade do que nos
subsqüentes. Existem, no entanto, alterações encontradas que correspondem à normalidade. Dentre as alterações abaixo
relacionadas a que representa uma situação patológica é:
A Eritema Tóxico
4 00004 3 8 63
Um recém-nascido de termo (RNT), adequado para a idade gestacional (AIG), peso de nascimento de 3.220 g. Apgar de 8 /
9 / 10 no primeiro, quinto e décimo minutos, respectivamente. A gestante realizou 9 consultas pré-natais, com exames
normais e sorologias para HIV, VDRL e Toxoplasmose negativas no primeiro e no terceiro trimestres; Rubéola e
Citomegalovírus imune; Hepatite C negativa e Hepatite B com anti Hbs Ag negativo, HBs Ag negativo e anti Hbc Ag
negativo. Exames maternos colhidos no pré- parto revelaram tipagem sanguínea A Rh negativo. Coombs indireto negativo.
Parto fórcipe de alívio materno-fetal e tipagem sanguínea do RN O Rh positivo com Coombs direto negativo. Na prescrição
deste RN para as primeiras 24 horas de vida, qual medida não é adequada.
re a
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a n
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ed ibid
o
pr
A Aleitamento Materno desde a primeira hora de vida
B Alojamento Conjunto
Uma criança no quinto minuto de vida apresenta frequência cardíaca de 105 bpm; coloração de pele rósea; pouca exão de
membros; respiração lenta e irregular, e ausência de resposta à irritabilidade re exa. Calcule o índice de APGAR (Vírgínia
Apgar- 1953) deste bebê e assinale a alternativa correta:
A Seis
B Sete
C Oito
D Nove
E Dez
4 00004 3 758
O teste do pezinho faz parte do programa nacional de triagem neonatal e tem como objetivo diagnosticar uma série de
doenças nos recém-nascidos (RNs), o mais precoce possível, a m de evitar sequelas nestas crianças. Até quantos dias,
após o nascimento, pode-se colher o teste do pezinho?
A 3
B 7
C 28
D 30
B pequeno para a idade gestacional (PIG) é todo RN com baixo peso, que nasceu prematuro.
Respostas:
1 D 2 B 3 C 4 B 5 C 6 A 7 B 8 D 9 C 10 C 11 B
12 D 13 E 14 A 15 C 16 B 17 A 18 E 19 A 20 A 21 B 22 C
23 C 24 C 25 B 26 D 27 E 28 D 29 C 30 D 31 D 32 D 33 A
34 B 35 C 36 A 37 D 38 D 39 E 40 D 41 A 42 A 43 A 44 C
45 B 46 B 47 D 48 A 49 B 50 C 51 A 52 E 53 C 54 D 55 B
56 B 57 E 58 B 59 E 60 E 61 B 62 B 63 C 64 D 65 B 66 D
67 A 68 D 69 C
re a
liv d
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ed ibid
o
pr