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    de 9

    CURSO – DELELGADO DE POLÍCIA CIVIL DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO

    DATA – 22/04/2019

    DISCIPLINA – MEDICINA LEGAL

    PROFESSORA – LUCIANA GAZZOLA

    MONITORA – KARINA BITTENCOURT

    AULA 02 – Bloco 8

    Sumário
    ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA (não mecânicas) . ........................................................... 54
    TEMPERATURA (CALOR): ................................................................................................ 54
    ELETRICIDADE .................................................................................................................. 57
    PRESSÃO ATMOSFÉRICA ................................................................................................ 60
    EXPLOSÕES ...................................................................................................................... 61

    53
    ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA (não mecânicas)

    Energias de ordem física

    “Todas as lesões produzidas por uma modalidade de ação capaz de modificar o estado
    físico dos corpos e de cujo resultado podem surgir ofensa corporal, dano à saúde ou
    morte. ” (França)

     Principais:
    1) Temperatura (calor, frio ou oscilação);
    2) Eletricidade;
    3) Pressão atmosférica; (aumento, redução e explosões);
    4) Radioatividade;
    5) Luz;
    6) Som;

    TEMPERATURA (CALOR):

    - Ação direta = queimadura;

    - Ação difusa = Termonoses (lesões graves)


    a) Insolação
    b) Intermação

    Obs.: Maioria de origem acidental!

     Critérios para avaliação da gravidade da queimadura:

    1) Profundidade da lesão;

    2) Área / superfície corporal queimada (%)- Regra de Pulaski.

    54
     Classificação de Hoffmann: critério utilizado para avaliar a profundidade de uma
    queimadura;

    Primeiro grau: eritema simples (“vermelhão”);

    Segundo grau: vesículas ou flictenas - rompimento das bolhas - exposição das


    terminações nervosas. (muito dolorosa);

    Terceiro grau: coagulação necrótica dos tecidos com formação de escaras, crostas
    até os planos musculares. (menos dolorosa, pois há destruição das terminações
    nervosas);

    Quarto grau: carbonização localizada ou generalizada;

    - Flictena: exposição da derme.


     Pele:
    Epiderme: camada superficial;
    Derme: camada mais profunda;

    55
     REGRA DOS NOVES DE PULASKI E TENNISSON:
    - Divisão aproximada de 9 e múltiplos de 9 %.

    Adulto:
    Cabeça: 9%
    Tronco: 18% (na região anterior) e 18% (na região posterior, dorso);
    Membro superior: 9% - 4,5% na frente 4,5% atrás;
    Membro inferior: 18% - 9% na frente, 9% atrás;
    Períneo (região genital): 1%

    Criança:
    Cabeça: 18%
    Tronco: 18% (na região anterior) e 18% (na região posterior, dorso);
    Membro superior: 9% - 4,5% na frente 4,5% atrás;
    Membro inferior: 14%
    Períneo (região genital): não há representação clara!

    Obs: os percentuais são aproximados!

    56
     Queimaduras “in vida” ou “post mortem”?

    Critérios: sinais de respiração.

    1) Pesquisa de monóxido de carbono no sangue;


    2) Sinal de Montalti (presença de fuligem na via aérea);
    3) Reação inflamatória, bolhas na pele (sinal vital);

    ELETRICIDADE

     Eletricidade natural ( cósmica):

    - letal/morte  FULMINAÇÃO.

    - lesão corporal  FULGURAÇÃO.

     Eletricidade artificial:

    - letal/morte OU lesão corporal  ELETROPLESSÃO.

    OBS: Segundo o Prof. Genival, o nome ELETROCUSSÃO se dá para o cumprimento de


    pena judicial de morte em cadeira elétrica.

     Ação da eletricidade:

    - Direta: altera o funcionamento cardíaco quanto ao sistema de condução elétrica


    causando arritmia*;

    - Indireta: (Efeito Joule) - a ação da eletricidade no corpo produz calor gerando


    queimaduras;

    57
    Efeito Joule*: “ A passagem de uma corrente elétrica através de um condutor determina
    calor. O calor é proporcional à resistência do condutor, ao quadrado da intensidade e ao
    tempo durante o qual passa pelo condutor”.

     Lesões típicas:

    - Sinal de Lichtenberg: ocorre em eletricidade natural com ausência de morte


    (fulguração). Possui aspecto arboriforme (samambaia), efêmera, causada por
    vasodilatação dos vasos sanguíneos normalmente na área de entrada da corrente
    elétrica.

    - Marca elétrica de Jellinek: porta de entrada de eletricidade artificial, indolor, de


    fácil cicatrização.

    - Queimadura elétrica: causada pelo Efeito Joule - passagem de corrente elétrica


    que produz calor.

    - Metalização: deposição cutânea do metal do fio condutor.

    - Amputação de membros e secção corporal.

    Atenção!

    Lesão por Arcos Voltaicos: lesão sem contato c/ fio (altas voltagens) oriunda de faíscas
    ou centelhas de corrente elétrica de alta voltagem que atinge o corpo humano pelo ar, ou
    seja, sem contato. Pode gerar lesões muito graves, inclusive a carbonização.

    58
    SINAL DE LICHTENBERG (E. NATURAL)

    SINAL DE JELLINEK (E. ARTIFICIAL)

    59
     Mecanismos de morte: variam e acordo com a amperagem e voltagem da
    corrente elétrica.

    - Alta tensão (>1200 volts)  morte por lesões cerebrais e bulbares. SNC.
    Bulbo= área nobre no encéfalo responsável pelas funções vitais.

    - 1200 a 120 volts ( média tensão)  morte por asfixia – tetânia ( fadiga) dos
    músculos acessórios da respiração (tórax)

    - Abaixo de 120 volts ( baixa tensão)  morte por arritmia – fibrilação ventricular.

    PRESSÃO ATMOSFÉRICA

     Aumento:

    Ex: mergulhadores, alta pressão atmosférica, fundo do mar.

    A lesão se denomina “Mal dos caixões” = Síndrome da descompressão.


    Ocorre quando há um barotrauma pulmonar com uma lesão denominada embolia
    pulmonar. Sendo esta uma lesão grave e potencialmente fatal. Tal lesão, se dá quando o
    mergulhador sobe muito rápido para superfície sofrendo uma descompressão abrupta no
    pulmão.

     Diminuição:

    Ex: Patologia das altitudes, “mal das montanhas” (>2500m)


    Sintomas: faltas de ar, tonteiras, cefaleia, vômitos...etc.

    Lesão importante: poliglobolia (aumento de hemácias) de forma compensatória pela


    diminuição da pressão atmosférica, considerando que o ar está mais rarefeito (redução de
    oxigênio)
    60
    EXPLOSÕES

    Explosivo  reação química  gases  expansão violenta ( ventos explosivos) 


    compressão e deslocamento do ar  ondas de pressão

     Blasts:
    Denomina-se como o conjunto de efeitos lesivos da explosão causados pelas ondas
    de pressão em contato com o corpo humano.

    - Explosões:

    - Blast primário: onda de choque - lesa órgãos que contêm ar, especialmente,
    pulmões, ouvidos e tubo digestivo.

    - Blast secundário: estilhaçamento do material explosivo e objetos causando


    lesões múltiplas.

    - Blast terciário: deslocamento da pessoa pelo vento explosivo.

    - Blast quaternário: lesões não decorrentes das anteriores.


    Ex: queimaduras e intoxicação dos gases do material explosivo.

    61

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