Finalizado Pre Projeto Camila Thamires
Finalizado Pre Projeto Camila Thamires
Finalizado Pre Projeto Camila Thamires
PRÓ-REITORIA DE ENSINO
COORDENAÇÃO DO CURSO DE ODONTOLOGIA
TERESINA-PI
2022
CAMILA DE FREITAS VIANA
Teresina-PI
2022
RESUMO
1 INTRODUÇÃO
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a má oclusão é a terceira
disfunção que mais causa danos à cavidade oral, superada apenas pela cárie dentária e
doenças periodontais (MIOTTO et al. 2014), tornando-se um problema de Saúde Pública que
influencia tanto no bem-estar psicossocial dos indivíduos, como nas dificuldades funcionais
(PINTO et al. 2015). Dentre essas más oclusões temos a mordida aberta anterior, com
prevalência de cerca de 15,85% em pacientes de 6 a 10 anos e 35,6% em crianças de 12 a 36
meses (BITTENCOURT M.A.V; ALBUQUERQUE S.S.L 2013)
Esta má oclusão afeta diretamente a dentição decídua e mista, tendo como principal
característica, um trespasse vertical negativo entre os dentes anteriores enquanto os dentes
posteriores estão em oclusão. Sua etiologia complexa e multifatorial se desenvolve como o
resultado da interação de fatores genéticos e ambientais, tais como: hábitos bucais deletérios
(sucção de polegar ou chupeta), respiração bucal e anormalidades no processo de erupção.
(ALMEIDA et al. 2003).
1.1 Tema
A eficácia da ortodontia preventiva no tratamento precoce da mordida aberta anterior:
relado de caso.
6
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo Geral
Relatar o tratamento precoce da mordida aberta anterior através de um relato de caso.
1.4 Justificativa
A mordida aberta anterior é uma má oclusão multifatorial que pode afetar as estruturas
dentárias e esqueléticas, sendo geralmente associadas ao desenvolvimento de hábitos bucais
deletérios.
O interesse pelo tema foi despertado logo no início das clínicas de odontopediatria na
clínica escola do Centro Universitário Santo Agostinho (UNIFSA) onde pudemos observar a
elevada prevalência da mordida aberta anterior especialmente em crianças, dando ênfase a
necessidade de uma atenção cautelosa por parte dos cirurgiões dentistas, pais ou responsáveis,
proporcionando um diagnóstico correto e uma intervenção precoce.
2 REFERENCIAL TEÓRICO
Logo no desenvolvimento da vida intrauterina, a sucção se torna um reflexo inato e
complexo, conectado tanto à alimentação e nutrição, quanto a questões psicológicas e de
desenvolvimento emocional do bebê. Por se tratar de um reflexo inato, nessa fase tudo que
entra em contato com seus lábios, gera neles estímulo de sucção. Para o recém-nascido é
também um importante mecanismo de troca e conhecimento do mundo (CORREIA, 2021).
o bebê a uma confusão de bicos e causando o desmame antes do tempo. Vale ressaltar que, o
maior fluxo de leite que a mamadeira oferece, trás uma satisfação nutricional mais rápida para
a criança, mas sem o correto estímulo da musculatura orofacial. É nesse momento que a
sucção pode se tornar um hábito danoso, fazendo com que a criança busque substitutos para
satisfazer sua necessidade fisiológica e inata de sucção (CASAGRANDE et al., 2008). Com
tudo, essa troca do peito materno pela mamadeira pode resultar em hipodesenvolvimento do
aparelho estomatognático, na instalação de respiração mista ou bucal, na deglutição atípica, na
postura incorreta da língua e consequentemente, no desenvolvimento inadequado craniofacial
que pode conduzir à más oclusões (CORREIA, 2021).
Para recém nascidos, o hábito de sucção costuma persistir durante a fase oral e se
estendem até os dois anos, podendo em alguns casos persistir até os três. Quaisquer hábitos
que persistam além dessa idade ou apresentem alta frequência, são considerados mais nocivos
e graves, podendo ser a causa de más oclusões mais severas (SOARES, 1996). A dentição
decídua “dentes de leite” tem sua irrupção iniciada em crianças entre 4 a 10 meses de vida,
por serem antecessores dos dentes permanentes, os dentes de leite desempenham um
importante papel no desenvolvimento da criança, favorecendo os processos de mastigação e
fala, além de manterem os espaços na cavidade oral para a erupção dos dentes permanentes
(TEIXEIRA et al., 2019).
ordem geral ou local, assim como pela presença de hábitos bucais deletérios, sendo o padrão
de crescimento desfavorável com predomínio vertical, um dos fatores desencadeantes da
instalação desse quadro, ou mesmo da sua influência (SILVA et al., 2019).
Nessa perspectiva, mordida aberta é caracterizada por uma ausência de contato entre
os dentes das arcadas opostas quando em oclusão cêntrica, ela engloba uma grande variedade
de condições no que diz respeito à etiologia, surgimento, localização, ampliação do problema
e possibilidades terapêuticas Almeida et al (2008, p. 171). O termo "mordida aberta" foi usado
pela primeira vez por Caravelli, em 1842, como uma classificação distinta de má oclusão
(MONTARE, 2013).
Uma vez que a oclusão está em relação cêntrica e a falta de contato entre os dentes se
encontra na região dos incisivos e/ou caninos superiores e inferiores, havendo um trespasse
vertical negativo entre as bordas incisais, essa condição passa a ser denominada
mordida aberta anterior, no geral, pode ser definida como uma deficiência no contato vertical
normal entre os dentes antagonistas (MONTARE, 2013). Um padrão de crescimento, quando
não favorável e de predomínio vertical, pode dar origem à instalação dessa má oclusão. Isto é,
quando há um padrão morfogenético normal, a musculatura facial, língua e lábios funcionam
como mantenedores da homeostasia local (CLAROS, 2018). O diagnóstico da MAA é
realizado por meio de exames clínicos que avaliam características como ausência de contato
entre os incisivos superiores e inferiores, o que ocasiona uma abertura variável, sendo este,
um fator primordial para o seu diagnóstico (ARTESE et al, 2011).
Este conjunto de fatores que relaciona frequência, intensidade e duração são conhecidas como
Tríade de Graber (SIMÃO, 2011), esses fatores devem ser considerados para avaliar seu
impacto no desenvolvimento craniofacial. Segundo Almeida et al (1998), a sucção de chupeta
motiva as mesmas variações morfológicas que a sucção digital, no entanto, a mordida aberta
anterior provocada pelo uso da chupeta apresenta-se de forma mais circular. Nesses casos, a
mordida aberta apresenta-se geralmente de forma assimétrica, a posição dos dentes e a
deformação dos processos alveolares apresentam uma configuração que representa uma
impressão negativa do polegar. Isso acontece porque na sucção digital há a vestibularização
dos incisivos superiores e inferiores, que acaba por restringir a irrupção desses elementos
enquanto os posteriores continuam seu processo normalmente (MONTARE 2013). A MMA
motiva alterações na estética do paciente, dificulta a preensão e corte dos alimentos, podendo
afetar também, determinados fonemas. Alterações estas, que apresentam potencial de levar os
indivíduos a cenários desagradáveis em seu ambiente, criando para ele, condições
psicológicas desfavoráveis e afetando a autoestima, o que fundamenta a necessidade de
correção o mais precoce possível (ARTESE et al., 2011).
Vale lembrar também que não só os aspectos morfológicos precisam ser corrigidos,
mas os fatores etiológicos também devem ser anulados para assegurar um melhor resultado do
tratamento, garantindo a estabilidade em longo prazo (ARTESE et al., 2011). Os melhores
resultados no tratamento, favorecendo a função e a estética, é a intervenção precoce, que
auxilia na prevenção de desarmonias ósseas severas e podem impedir a necessidade de
intervenções cirúrgicas de maior complexidade (BONA et al., 2016). A MAA apresenta
11
Assim, para que se alcance sucesso e estabilidade nos tratamentos de mordida aberta
anterior, é importante primeiramente a compreensão acerca da etiologia em cada paciente, por
parte do ortodontista. Dessa forma, as diferentes posturas de língua em repouso, podem guiar
o planejamento do tratamento ortodôntico, tendo como finalidade principal a remoção do
agente causador (ARTESE, 2011). O tratamento da mordida aberta anterior, realizado em sua
fase inicial, engloba geralmente uma mecanoterapia simples, a exemplo da grade palatina
impedidora. Se aliada a uma colaboração do paciente, impede-se que uma má oclusão
incipiente, de origem dentoalveolar, se transforme em uma deformidade esquelética
permanente e de difícil tratamento, a qual pode requerer uma cirurgia ortognática
(PINHEIRO, 2017). O tratamento da mordida aberta ainda de forma precoce, oferece
melhores condições funcionais e estéticas (LIMA et al., 2002; FREITAS et al., 2003),
podendo ser realizado nas fases de dentição decídua, mista e permanente (MONGUILHOTT
et al., 2003). Entretanto, para a prevenção de desarmonias ósseas severas com necessidade de
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intervenções cirúrgicas de maior complexidade, o tratamento para esse tipo de anomalia deve
ser precoce; eliminando assim todos os seus fatores etiológicos (MACIEL; LEITE, 2005).
3 METODOLOGIA
3.1 Tipo de Estudo
O presente estudo trata-se de um relato de caso descritivo. O estudo de caso de
caracteriza por uma análise de modo detalhado de um caso individual que explica a dinâmica
e a patologia de uma doença dada. É entendido como uma metodologia de um objeto de
estudo definido pelo interesse em casos individuais. Investiga um caso específico, bem
delimitado, contextualizado em tempo e lugar para que se possa realizar uma busca
circunstanciada de informações (VENTURA, 2007). Segundo Parente, 2010 um relato de
caso é uma descrição detalhada de casos clínicos, contendo características importantes sobre
sinais, sintomas e outras características do paciente e relatando os procedimentos terapêuticos
utilizados, bem como o desenlace do caso. O relato de caso individual pode ser expandido
para uma série de casos, onde descreve características de um número de pacientes com uma
determinada doença ou outro efeito.
3.3 Amostra
4 CRONOGRAMA
Este projeto está previsto para ser desenvolvido em 11 meses, de acordo com o
cronograma abaixo.
2022
OUT
ABR
MAI
DEZ
FEV
JUN
JUL
SET
MA
AG
NO
ATIVIDADES
Encaminhamento do Relatório
Final da Pesquisa ao CEP
17
5 ORÇAMENTO
QUANTIDA VALOR
TOTAL (R$)
DESCRIÇÃO DE UNITÁRIO (R$)
Tinta para
1 59,90 59,90
impressora
Lápis 2 1,50 3
Aparelho
ortodôntico
1 100,00 100,00
(confecção
laboratorial)
Badeja aço
1 27,90 27,90
inox
Material de
moldagem
(moldeiras, alginato, 1 221,21 221,21
gesso, Cuba,
espátulas)
Encadernaçã
1 6,00 6,00
o
TOTAL R$ 4.397,38
*Todos os gastos serão financiados por Thamires Alerrandra Veloso da Rocha e Camila de Freitas Viana.
18
6 RESULTADOS ESPERADOS
A utilização do aparelho ortodôntico proposto será eficaz para o tratamento da má
oclusão.
REFERÊNCIAS
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http://www.ciodonto.edu.br/monografia/files/original/e378f8a6adb7517c89b60fa2355df6d5.
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de literatura. [s.l: s.n.], 2021. Disponível em:
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d5.PDF>. Acesso em: 25 maio. 2022.
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Odontopediatria) – Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Minas Gerais. Belo
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postretention. Am J Orthod Dentofacial Orthop, v. 137, n. 3, p. 302, 2010.
25
APÊNDICE A
Você está sendo convidado (a) como voluntário (a) a participar da pesquisa: A eficácia da
ortodontia preventiva no tratamento precoce da mordida aberta anterior: relato de caso. Esta pesquisa
será realizada por alunos do Curso de Odontologia, do Centro Universitário Santo Agostinho – FSA.
O TCLE será impresso em 02 vias e rubricado em todas as páginas e assinado ao seu término por você
e pelos pesquisadores.
RISCOS: Este estudo apresenta risco mínimo aos participantes, como o desconforto em participar
das avaliações propostas (que poderá gerar constrangimento durante a avaliação dos questionários e
incômodo durante a avaliação clínica) e desconforto. Na hipótese de houver incomodo quanto aos
questionários o participante será convidado a fazer a avaliação quando lhe for conveniente (visando
evitar esses possíveis riscos, a avaliação dos questionários e antropométrica será realizada
individualmente). Pode haver desconforto do participante em decorrência da utilização do aparelho,
porém o risco é mínimo pois, este, está de acordo com o tratamento que consiste no melhor
prognnóstico, a estrutura física do local execução do tratamento, oferece banheiros e as pesquisadoras
se responsabilizarão pela intervenção (ligar para o atendimento de urgência 192 e solicitar ajuda) e
devidos cuidados com os participantes da pesquisa, terá garantia do direito integral gratuita devido a
danos diretos/indiretos e imediatos/tardios pelo tempo que for necessário e garantia de buscar
26
Os pesquisadores irão tratar a sua identidade com padrões profissionais de sigilo. Os resultados da
pesquisa serão enviados para a instituição e permanecerão confidenciais. Seu nome ou o material que
indique a sua participação não será liberado sem a sua permissão. Você não será identificado(a) em
nenhuma publicação que possa resultar deste estudo.
27
CUSTOS DA PARTICIPAÇÃO: A participação no estudo não acarretará custos para você e não
será disponível nenhuma compensação financeira adicional.
Também sei que caso existam gastos adicionais, estes serão absorvidos pelo orçamento da pesquisa.
Em caso de dúvidas poderei chamar a estudante Camila De Freitas Viana e Thamires Alerrandra
Veloso Da Rocha, assim como, a professora orientadora Patrícia Lima Ventura, no telefone (86)
988297038
Declaro que concordo em participar desse estudo e que recebi uma cópia deste Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e me foi dada a oportunidade de ler e esclarecer todas as minhas
dúvidas.
28
Em caso de dúvidas com respeito aos aspectos éticos deste estudo, você poderá consultar:
Email: [email protected]
29
APÊNDICE B
Você está sendo convidado (a) como voluntário (a) a participar da pesquisa: A eficácia da
ortodontia preventiva no tratamento precoce da mordida aberta anterior: relato de caso. Esta pesquisa
será realizada por alunos de Odontologia, do Centro Universitário Santo Agostinho – UNIFSA. O
Termo de Assentimento Livre e Esclarecido será impresso em 02 vias e rubricado em todas as páginas
e assinado ao seu término por você e pelos pesquisadores.
Você será esclarecido (a) sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar. Você é livre para recusar-
se a participar, retirar seu consentimento ou interromper a participação a qualquer momento. A sua
participação é voluntária e a recusa em participar não irá acarretar qualquer penalidade ou perda de
benefícios.
Os pesquisadores irão tratar a sua identidade com padrões profissionais de sigilo. Os resultados da
pesquisa serão enviados para a instituição e permanecerão confidenciais. Seu nome ou o material que
indique a sua participação não será liberado sem a sua permissão. Você não será identificado(a) em
nenhuma publicação que possa resultar deste estudo.
OBJETIVOS: O objetivo desse projeto é demonstrar através de um relato de caso que o tratamento
precoce da mordida aberta anterior é eficaz.
ESCOLHA DO PARTICIPANTE: A escolha deste público se deu pelo fato de ser criança que
possui dentadura mista ou decídua com Mordida aberta anterior, possibilitando assim o tratamento
precoce dessa má oclusão.
30
RISCOS: Este estudo apresenta risco mínimo aos participantes, como o desconforto em participar das
avaliações propostas (que poderá gerar constrangimento durante a avaliação dos questionários e
incomodo durante a avaliação). Na hipótese de houver incomodo quanto aos questionários ou
avaliação o participante será convidado a fazer a avaliação quando lhe for conveniente. Pode haver
desconforto no participante em decorrência do uso do aparelho, porém o risco é mínimo. Entretendo,
as pesquisadoras se responsabilizarão pela intervenção (ligar para o atendimento de urgência 192 e
solicitar ajuda) e devidos cuidados com os participantes da pesquisa, terá garantia do direito integral
gratuita devido a danos diretos/indiretos e imediatos/tardios pelo tempo que for necessário e garantia
de buscar indenização diante de eventuais danos decorrentes da pesquisa, como custeamento de
exames, consultas médicas e nutricional, caso for necessário. Informamos que as despesas referentes a
pesquisa em curso, não restringindo ao transporte e a alimentação serão ressarcidas pelos
pesquisadores. Caso negue-se, em qualquer momento desta coleta, a participar da pesquisa ou houver
descontinuação do estudo por alguma eventualidade, você será informado e não terá prejuízos e o
pesquisador comunicará sua desistência e descontinuidade da coleta ao Sistema CEP/CONEP.
CUSTOS DA PARTICIPAÇÃO: A participação no estudo não acarretará custos para você e não
será disponível nenhuma compensação financeira adicional.
DECLARAÇÃO DO PARTICIPANTE:
Também sei que caso existam gastos adicionais, estes serão absorvidos pelo orçamento da pesquisa.
Em caso de dúvidas poderei chamar a estudante Camila De Freitas Viana e Thamires Alerrandra
Veloso Da Rocha, assim como, o professor orientador Gregório Antônio Soares Martins no telefone
(__) _____________.
Declaro que concordo em participar desse estudo. Recebi uma cópia deste termo de assentimento e me
foi dada a oportunidade de ler e esclarecer as minhas dúvidas.
Em caso de dúvidas com respeito aos aspectos éticos deste estudo, você poderá consultar:
Email: [email protected]
32
APÊNDICE C
Eu, Gregório Antônio Soares Martins, responsável pela pesquisa, e Camila de Freitas Viana e
Thamires Alerrandra Veloso da Rocha demais pesquisadores da pesquisa que se intitula “A eficácia da
ortodontia preventiva no tratamento precoce da mordida aberta anterior: relato de caso", declaro
(amos) que:
● Assumo (imos) o compromisso de zelar pela privacidade e pelo sigilo das informações, que serão
para se atingir o(s) objetivo(s) previsto(s) neste estudo e não serão utilizados para outros fins sem o
devido consentimento dos voluntários;
e/ou em encontros científicos, quer sejam favoráveis ou não, respeitando-se sempre a privacidade e
os direitos individuais dos participantes da pesquisa;
33
● Esta pesquisa ainda não foi iniciada, ficando os pesquisadores cientes de que a coleta de dados só
APÊNDICE D
Informo que os dados a serem coletados em prontuários que dizem respeito à avaliação previa
que contribuirá para o desenvolvimento do tratamento ortodôntico proposto na clínica de
odontopediatria da UNIFSA em Teresina-Piauí, ocorridos entre as datas de: fevereiro de 2022 a
novembro de 2022.
APÊNDICE E
s
'
CENTRO UNIVERSITÁRIO SANTO AGOSTINHO
CURSO DE ODONTOLOGIA
FICHA DA CLÍNICA INTEGRADA DE ATENÇÃO À CRIANÇA E AO
ADOLESCENTE
Tenho pleno conhecimento de que as clínicas e laboratórios, aos quais o paciente é submetido para fins de diagnóstico
elou tratamento, têm como principal objetivo a instrução e demonstração para estudantes de Odontologia. Concordo, pois,
com toda orientação seguida, quer para fins didáticos, de diagnóstico elou tratamento.
Dou também como verdadeiras todas as informações por mim prestadas e contidas no prontuário odontológico.
Poderei, a qualquer momento, pedir o cancelamento do tratamento a que estou sendo submetido, sem que isto
provoque qualquer tipo de penalização.
Por ser assim, firmo o presente documento, que poderá, inclusive, ser usado como atestado em decisões
judiciais.
Teresina, de de