UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ANÁLISE AMBIENTAL

SANEAMENTO BÁSICO E SUA RELAÇÃO

COM O MEIO AMBIENTE E A SAÚDE PÚBLICA

Júlia Werneck Ribeiro

Juliana Maria Scoralick Rooke

Juiz de
Fora 2010
SANEAMENTO BÁSICO E SUA RELAÇÃO COM O
MEIO AMBIENTE E A SAÚDE PÚBLICA

Júlia Werneck Ribeiro

Juliana Maria Scoralick Rooke
 Júlia Werneck Ribeiro
Juliana Maria Scoralick Rooke

SANEAMENTO BÁSICO E SUA RELAÇÃO COM

O MEIO AMBIENTE E A SAÚDE PÚBLICA

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao

Colegiado do Curso de Especialização em Análise
Ambiental da Universidade Federal de Juiz de Fora,
como requisito parcial à obtenção do título de
Especialista em Análise Ambiental.

Área de concentração: Análise Ambiental

Linha de pesquisa: Sistemas de

Saneamento

Orientador: Prof. MSc. Fabiano César Tosetti Leal

Juiz de Fora
Faculdade de Engenharia da UFJF
2010
SANEAMENTO BÁSICO E SUA RELAÇÃO COM O MEIO AMBIENTE
E A SAÚDE PÚBLICA

Júlia Werneck Ribeiro

Juliana Maria Scoralick Rooke

Trabalho de Conclusão de Curso submetido à banca examinadora designada pelo Colegiado

do Curso de Especialização em Análise Ambiental da Faculdade de Engenharia da
Universidade Federal de Juiz de Fora, como parte dos requisitos necessários para a obtenção
do Grau de Especialista em Análise Ambiental.

Aprovado em

Por:

Prof. MSc. Fabiano César Tosetti Leal

Prof. Dr. Júlio César Teixeira

i
Curso de Especialização em Análise Ambiental da UFJF
 RESUMO

A preocupação com saneamento, ao longo da história, esteve quase sempre relacionada à

transmissão de doenças. Entretanto, o crescimento acelerado da população mundial e do
parque industrial, o consumo excessivo, o consequente aumento na produção de resíduos e o
descarte irresponsável desses resíduos no meio ambiente têm levado a uma preocupação mais
abrangente: a escassez dos recursos naturais.

Neste trabalho procurou-se mostrar, através de revisão bibliográfica, a íntima relação

existente entre saneamento básico, meio ambiente e saúde pública.

Inicialmente foram estudados os serviços de abastecimento de água, esgotamento sanitário,

disposição de resíduos sólidos e drenagem urbana.

Em seguida, pesquisou-se a importância do saneamento para a saúde humana, os impactos

provocados pela disposição inadequada do lixo e a necessidade de intervenção, em termos de
saneamento, tanto no domínio público quanto doméstico.

Finalmente, foram apresentadas as doenças relacionadas à falta de saneamento básico, as

práticas usualmente utilizadas no controle de vetores e um panorama histórico da evolução
dos aspectos de saúde pública e meio ambiente no setor de saneamento no Brasil.

Concluiu-se que o saneamento básico é um fator fundamental, mas não único, para a melhoria
das condições de vida da população, devendo ser incorporado a um modelo de
desenvolvimento que contemple também as questões sociais.

ii
Curso de Especialização em Análise Ambiental da UFJF
 ABSTRACT

The concern with sanitation throughout history was often related to diseases transmission.
However, the faster rates of world population and industrial growth, the excessive
consumption, the resulting increase in waste production and its careless disposal in the
environment, led to a broader concern: the scarcity of natural resources.

This work attempted to show, through bibliographic review, the close relationship between
sanitation, environment and public health.

Initially the services of water supply, sewerage, solid waste disposal and urban drainage were
studied.

Then, the importance of sanitation for human health, the impacts caused by improper disposal
of waste and the need for assistance in terms of sanitation, both in the public and domestic
domains, were examined.

Finally, there were presented the diseases related to lack of sanitation, the practices usually
used in vector control and a historical overview of the evolution in the sanitation sector in
Brazil in respect to environment and public health.

It was concluded that sanitation is a key factor, but not the only, in improving the living
conditions of the population and should be incorporated into a development model that also
consider all social issues.

iii
Curso de Especialização em Análise Ambiental da UFJF
SUMÁRIO

LISTA DE TABELAS...........................................................................................................................................iv

1 INTRODUÇÃO.............................................................................................................................................1

2 OBJETIVOS..................................................................................................................................................4
2.1 OBJETIVO GERAL...................................................................................................................................4
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.....................................................................................................................4

3 REVISÃO DA LITERATURA.....................................................................................................................5
3.1 BREVE HISTÓRICO SOBRE SANEAMENTO.......................................................................................5
3.2 O SANEAMENTO BÁSICO.....................................................................................................................8
3.2.1 Abastecimento de água..................................................................................................... 8
3.2.2 Sistema de esgotos......................................................................................................... 10
3.2.3 Disposição do lixo............................................................................................................ 11
3.2.4 Drenagem urbana............................................................................................................ 12
3.3 O SANEAMENTO E SUA IMPORTÂNCIA PARA A SAÚDE DA HUMANIDADE.........................13
3.3.1 Consumo, geração de resíduos sólidos e o dano ambiental...........................................14
3.4 DOMÍNIOS PÚBLICO E DOMÉSTICO.................................................................................................15
3.5 DOENÇAS RELACIONADAS COM A FALTA DE SANEAMENTO BÁSICO.................................16
3.5.1 Doenças relacionadas com a água.................................................................................17
3.5.2 Doenças relacionadas com as fezes...............................................................................18
3.5.3 Doenças relacionadas com o lixo....................................................................................19
3.5.4 Doenças relacionadas com a habitação..........................................................................20
3.6 CONTROLE DE VETORES....................................................................................................................21
3.7 SANEAMENTO NO BRASIL.................................................................................................................22

4 CONCLUSÃO..............................................................................................................................................26

5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................................................................................27

iv
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LISTA DE TABELAS

Tabela 1 – Consequências de poluentes encontrados nos esgotos............................................10

Tabela 2 - Doenças relacionadas com a água...........................................................................18

Tabela 3 - Doenças relacionadas com as fezes.........................................................................19

Tabela 4 - Doenças relacionadas com o lixo e transmitidas por vetores..................................20

Tabela 5 - Evolução histórica do setor de saneamento no Brasil..............................................22

v
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1 INTRODUÇÃO

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), saneamento é o controle de todos os

fatores do meio físico do homem, que exercem ou podem exercer efeitos nocivos sobre o bem
estar físico, mental e social. De outra forma, pode-se dizer que saneamento caracteriza o
conjunto de ações sócio-econômicas que tem por objetivo alcançar salubridade ambiental.

Entende-se ainda, como salubridade ambiental o estado de higidez (estado de saúde normal)
em que vive a população urbana e rural, tanto no que se refere a sua capacidade de inibir,
prevenir ou impedir a ocorrência de endemias ou epidemias veiculadas pelo meio ambiente,
como no tocante ao seu potencial de promover o aperfeiçoamento de condições mesológicas
(que diz respeito ao clima e/ou ambiente) favoráveis ao pleno gozo de saúde e bem-estar
(GUIMARÃES, CARVALHO e SILVA, 2007).

Ainda segundo estes autores, a oferta do saneamento associa sistemas constituídos por uma
infraestrutura física e uma estrutura educacional, legal e institucional, que abrange os
seguintes serviços:

abastecimento de água às populações, com a qualidade compatível com a proteção de sua

saúde e em quantidade suficiente para a garantia de condições básicas de conforto;

coleta, tratamento e disposição ambientalmente adequada e sanitariamente segura de

águas residuárias (esgotos sanitários, resíduos líquidos industriais e agrícolas);

acondicionamento, coleta, transporte e destino final dos resíduos sólidos (incluindo os

rejeitos provenientes das atividades doméstica, comercial e de serviços, industrial e
pública);

coleta de águas pluviais e controle de empoçamentos e inundações;

controle de vetores de doenças transmissíveis (insetos, roedores, moluscos, etc.);

saneamento dos alimentos;

saneamento dos meios de transportes;

saneamento e planejamento territorial;

saneamento da habitação, dos locais de trabalho, de educação, de recreação e dos

1
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 hospitais;

2
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 controle da poluição ambiental – água, ar, solo, acústica e visual.

O conceito de Promoção de Saúde proposto pela Organização Mundial de Saúde (OMS)

desde a Conferência de Ottawa, em 1986, é visto como o princípio orientador das ações de
saúde em todo o mundo. Assim sendo, parte-se do pressuposto de que um dos mais
importantes fatores determinantes da saúde são as condições ambientais (BRASIL, 2006).

No Brasil, o conceito de saúde, entendido como um estado de completo bem-estar físico,

mental e social, não restringe-se ao problema sanitário ou a prevalência de doenças. Hoje,
além das ações de prevenção e assistência, considera-se cada vez mais importante atuar sobre
os fatores determinantes da saúde. É este o propósito da promoção da saúde, que constitui o
elemento principal das propostas da OMS e da Organização Pan-Americana de Saúde
(OPAS).

A utilização do saneamento como instrumento de promoção da saúde pressupõe a superação

dos entraves tecnológicos, políticos e gerenciais que têm dificultado a extensão dos benefícios
aos residentes em áreas rurais, municípios e localidades de pequeno porte.

A maioria dos problemas sanitários que afetam a população mundial estão intrinsecamente
relacionados com o meio ambiente. Um exemplo disso é a diarreia que, com mais de quatro
bilhões de casos por ano, é uma das doenças que mais aflige a humanidade, já que causa 30%
das mortes de crianças com menos de um ano de idade. Entre as causas dessa doença
destacam-se as condições inadequadas de saneamento (GUIMARÃES, CARVALHO e
SILVA, 2007).

Mais de um bilhão de habitantes na Terra não têm acesso à habitação segura e a serviços
básicos, embora todo ser humano tenha direito a uma vida saudável e produtiva, em harmonia
com a natureza. No Brasil, as doenças resultantes da falta ou de um inadequado sistema de
saneamento, especialmente em áreas pobres, têm agravado o quadro epidemiológico
(BRASIL, 2006).

Estudos do Banco Mundial (1993), estimam que o ambiente doméstico inadequado é

responsável por quase 30% da ocorrência de doenças nos países em desenvolvimento.

3
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Guimarães, Carvalho e Silva (2007) explicam que investir em saneamento é uma das formas
de se reverter o quadro existente. Dados divulgados pelo Ministério da Saúde afirmam que
para cada R$1,00 investido no setor de saneamento, economiza-se R$4,00 na área de
medicina curativa.

Entretanto, é preciso ressaltar que o homem não pode ver a natureza como uma fonte
inesgotável de recursos, que pode ser depredada em ritmo crescente para bancar necessidades
de consumo que poderiam ser atendidas de maneira racional, evitando a devastação da fauna,
da flora, da água e de fontes preciosas de matérias-primas.

Pode-se construir um mundo em que o homem aprenda a conviver com seu hábitat numa
relação harmônica e equilibrada, que permita garantir alimentos a todos sem transformar as
áreas agricultáveis em futuros desertos.

Para isso, é necessário que se construa um novo modelo de desenvolvimento em que se

harmonizem a melhoria da qualidade de vida das populações, a preservação do meio ambiente
e a busca de soluções criativas para atender aos anseios de cidadãos de ter acesso a certos
confortos da sociedade moderna.

Nesse contexto, este trabalho pretendeu analisar as intrínsecas relações entre os serviços de
saneamento e as condições de vida da população, tornando-se ponto de partida para estudos
mais aprofundados sobre o tema, como forma de garantir melhores condições de vida e saúde
para as populações.

4
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2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Este trabalho tem por objetivo estudar a relação dos serviços de saneamento com o meio
ambiente e com a saúde pública, constituindo-se em ponto de partida para estudos mais
aprofundados sobre o tema.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Constituir base para educação ambiental e do impacto dos serviços de saneamento sobre a
saúde pública;

Possibilitar a identificação dos principais problemas de saneamento básico de uma

comunidade e suas possíveis soluções.

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3 REVISÃO DA LITERATURA

3.1 BREVE HISTÓRICO SOBRE SANEAMENTO

De acordo com Cavinatto (1992), alguns povos antigos desenvolveram técnicas sofisticadas
para a época, de captação, condução, armazenamento e utilização da água. Os egípcios
dominavam técnicas de irrigação do solo na agricultura e métodos de armazenamento de
água, pois dependia das cheias do Rio Nilo. No Egito, costumava-se armazenar água por um
ano para que a sujeira se depositasse no fundo do recipiente. Embora ainda não se imaginasse
que muitas doenças eram transmitidas por microrganismos patogênicos, os processos de
filtragem e armazenamento removiam a maior parte desses patógenos. Assim a pessoa que
tomasse a água ―suja‖ ou não processada ficaria mais vulnerável a doenças. O autor
afirma ainda que tais processos de purificação da água foram descobertos por expedições
arqueológicas através de inscrições e gravuras nos túmulos. Com base no processo da
capilaridade, utilizado por egípcios, japoneses e também chineses, a água passava de uma
vasilha para a outra por meio de tiras de tecido, que removiam as impurezas.

Eigenheer (2003) explica que até o final do século XIV inúmeros decretos relativos à limpeza
pública disseminaram-se pela Europa. Em tais decretos, segundo Holsen (apud EIGENHEER,
2003), percebe-se o seguinte:

Mudança na então catastrófica situação que imperava em termos de limpeza

nas cidades da Idade Média (...) não existia em geral nas cidades da Europa
na Idade Média, ruas, calçadas, canalização, distribuição central de água,
iluminação pública e coleta regular de lixo.

Durante a Idade Média, a falta de hábitos higiênicos se agravou com o crescimento industrial
em fins do séc. XVIII. Os camponeses foram levados em massa para as cidades sem infra-
estrutura o que desencadeou vários problemas de saúde pública e meio ambiente.

Cavinatto (1992) afirma também que na Inglaterra, França, Bélgica e Alemanha as condições
de vida nas cidades eram assustadoras. As moradias ficavam superlotadas e sem as mínimas
condições de higiene. Os detritos, como lixo e fezes, eram acumulados em recipientes, de
onde eram transferidos para reservatórios públicos mensalmente e, às vezes, atirados nas ruas.
Como as áreas industriais cresciam rapidamente, os serviços de saneamento básico, como
suprimento de água e limpeza de ruas, não acompanhavam esta expansão, e como
consequência o período foi marcado por graves epidemias, como a Cólera e a Febre Tifóide,
5
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transmitidos por água contaminada e que fizeram milhares de vítimas assim como a Peste
Negra, transmitida pela pulga do rato, animal atraído pela sujeira.

Ainda de acordo com Cavinatto (1992), no Brasil do séc. XVI, os jesuítas admiravam-se com
o ótimo estado de saúde dos indígenas. Contudo, com a chegada do colonizador e dos negros,
rapidamente houve a disseminação de várias moléstias contra as quais os nativos não
possuíam defesas naturais no organismo. Doenças como varíola, tuberculose e sarampo
resultaram em epidemias que frequentemente matavam os índios. Com os colonizadores, suas
doenças e forma de cultura, vieram as preocupações sanitárias com a limpeza de ruas e
quintais, e com a construção de chafarizes em praças públicas para a distribuição de água à
população, transportada em recipientes pelos escravos.

Com a vinda da família Real em 1808, houve um importante avanço nos serviços de
saneamento como explica Cavinatto (1992):

Foram criadas leis que fiscalizavam os Portos e evitavam a entrada de navios

com pessoas doentes. O Brasil foi um dos primeiros países do mundo a
implantar redes de coleta para o escoamento da água da chuva. Porém, o
sistema foi instalado somente no Rio de Janeiro e atendia a área da cidade
onde se instalava a aristocracia. Os Arcos da Lapa foram o primeiro
aqueduto construído no Brasil em 1723.

De acordo com os costumes europeus existentes no Brasil do séc. XIX, mesmo as casas mais
sofisticadas eram construídas sem sanitários. Escravos, chamados tigres, carregavam potes e
barricas cheios de fezes até os rios, onde eram lavados para serem novamente utilizados. As
condições de saúde nos centros urbanos eram piores do que no campo e continuaram a piorar.
Segundo Cavinatto (1992), entre 1830 e 1840 ressurgiram epidemias de Cólera e Tifo. Porém,
após o término da escravidão em 1888, não havia mais pessoas para o transporte dos dejetos e
foi necessário encontrar outras soluções para o saneamento no Brasil.

A partir das descobertas de Pasteur foi possível entender alguns processos de transmissão de
doenças e, diante da necessidade, os governos passaram a investir em ações e pesquisas
médicas e científicas. Segundo Cavinatto (1992), inicialmente a Inglaterra e depois outros
países europeus realizaram uma grande reforma sanitária. Para remover as fezes e os detritos
acumulados nos edifícios foram utilizadas descargas líquidas, semelhantes às de hoje,
transportando os detritos para as canalizações de águas pluviais. Porém, os esgotos eram
lançados em tamanha quantidade, juntamente com os resíduos e efluentes das fábricas que

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cresciam em quantidade, que os rios ficavam cada vez mais poluídos e espalhavam mau
cheiro e doenças por toda a cidade.

Segundo Cavinatto (1992), no início do séc. XX, o higienista Oswaldo Cruz 1, diretor geral de
saúde pública do governo federal, iniciou no Rio de Janeiro uma luta tentando erradicar
epidemias. Para acabar com os criadouros de insetos e também focos de roedores, sua equipe
utilizou todos os meios disponíveis para limpar casarões, ruas e terrenos. A campanha teve
ótimos resultados, porém, enfrentou polêmicas, pois a maioria da população não acreditava
que os animais pudessem veicular doenças.

Destaca-se ainda o Engenheiro Saturnino de Brito 2, considerado o Patrono da Engenharia

Sanitária e Ambiental no país. Em 1930, as capitais já possuíam várias obras de saneamento
de Saturnino de Brito, como sistemas de distribuição de águas e coleta de esgotos. É possível
destacar os canais de drenagem de Santos (1907), criados para evitar a proliferação de insetos
nas áreas alagadas e que funcionam ainda hoje.

Os problemas de saúde pública e de poluição do meio ambiente obrigaram a humanidade a

encontrar soluções de saneamento para a coleta e o tratamento dos esgotos, para o
abastecimento de água segura para o consumo humano, para a coleta e o tratamento dos
resíduos sólidos e para a drenagem das águas de chuva.

Com o desenvolvimento científico e tecnológico, atualmente existem várias técnicas para

resolver os problemas sanitários. Porém o crescimento da população, de suas necessidades e
de seu consumo, também aumentam a poluição do meio ambiente. Por exemplo, a água de
qualidade para o consumo huimano torna-se um recurso cada vez mais escasso, e os
problemas de saneamento tornam-se cada vez mais difíceis de serem resolvidos e com um
maior custo de implantação e manutenção da infraestrutura de serviços.

1
Oswaldo Gonçalves Cruz[1] (São Luiz do Paraitinga, 5 de agosto de 1872 — Petrópolis, 11 de fevereiro de
1917) foi um cientista, médico, bacteriologista, epidemiologista e sanitarista brasileiro.
Foi o pioneiro no estudo das moléstias tropicais e da medicina experimental no Brasil. Fundou em 1900 o
Instituto Soroterápico Nacional no bairro de Manguinhos, no Rio de Janeiro, transformado em Instituto Oswaldo
Cruz e, hoje, respeitado internacionalmente.
2
Francisco Rodrigues Saturnino de Brito (Campos, 1864 — Pelotas, 1929) foi o engenheiro sanitarista
brasileiro, que realizou alguns dos mais importantes estudos de saneamento básico e urbanismo em várias
cidades do país, sendo considerado o "pioneiro da Engenharia Sanitária e Ambiental no Brasil". Escreveu
diversas obras técnicas de saneamento que foram adotadas na França, Inglaterra e Estados Unidos.

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3.2 O SANEAMENTO BÁSICO

3.2.1 Abastecimento de água

A água potável é a água própria para o consumo humano. Para ser assim considerada, ela
deve atender aos padrões de potabilidade. Se ela contém substâncias que desrespeitam estes
padrões, ela é considerada imprópria para o consumo humano. As substâncias que indicam
esta poluição por matéria orgânica são compostos nitrogenados, oxigênio consumido e
cloretos.

De acordo com Barros et al. (1995), o Sistema de Abastecimento de Água representa o

"conjunto de obras, equipamentos e serviços destinados ao abastecimento de água potável de
uma comunidade para fins de consumo doméstico, serviços públicos, consumo industrial e
outros usos".

A água constitui elemento essencial à vida. O homem necessita de água de qualidade

adequada e em quantidade suficiente para atender a suas necessidades, para proteção de sua
saúde e para propiciar o desenvolvimento econômico.

Para o abastecimento de água, a melhor saída é a solução coletiva, exceto no caso das
comunidades rurais que se encontram muito afastadas. As partes do Sistema Público de Água
são: captação; adução (transporte); tratamento; reservação (armazenamento) e distribuição
(LEAL, 2008).

Portanto, um sistema de abastecimento de água é composto pelas seguintes

unidades: Manancial: fonte de onde se retira a água.

Captação: conjunto de equipamentos e instalações utilizado para a tomada de água do

manancial.

Adução: transporte da água do manancial para a estação de tratamento de água ou da água

tratada para a reservação.

Tratamento: melhoria das características qualitativas da água, dos pontos de vista físico,
químico, bacteriológico e organoléptico, a fim de que se torne própria para o consumo. É
feito nas Estações de Tratamento de Água (ETA).

8
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 Reservação: armazenamento da água para atender a diversos propósitos, como a variação
de consumo e a manutenção da pressão mínima na rede de distribuição.

Rede de distribuição: condução da água para os edifícios e pontos de consumo, por meio
de tubulações instaladas nas vias públicas.

A importância da implantação do sistema de abastecimento de água, dentro do contexto do

saneamento básico, deve ser considerada tanto no aspectos sanitário e social quanto nos
aspectos econômicos, visando atingir aos seguintes objetivos:

Nos aspectos sanitário e social:

melhoria da saúde e das condições de vida de uma

comunidade; diminuição da mortalidade em geral,

principalmente da infantil; aumento da esperança de vida da

população;

diminuição da incidência de doenças relacionadas à água;

implantação de hábitos de higiene na população;

facilidade na implantação e melhoria da limpeza pública;

facilidade na implantação e melhoria dos sistemas de esgotos sanitários;

possibilidade de proporcionar conforto e bem-estar;

incentivo ao desenvolvimento econômico.

Nos aspectos econômicos:

aumento da vida produtiva dos indivíduos economicamente ativos;

diminuição dos gastos particulares e públicos com consultas e internações hospitalares;

facilidade para instalações de indústrias, onde a água é utilizada como matéria-prima ou

meio de operação;

incentivo à indústria turística em localidades com potencialidades para seu

desenvolvimento.

9
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 3.2.2 Sistema de esgotos

O sistema de esgotos sanitários é o conjunto de obras e instalações que propicia coleta,

transporte e afastamento, tratamento, e disposição final das águas residuárias, de uma forma
adequada do ponto de vista sanitário e ambiental. O sistema de esgotos existe para afastar a
possibilidade de contato de dejetos humanos com a população, com as águas de
abastecimento, com vetores de doenças e alimentos.

Com a construção de um sistema de esgotos sanitários em uma comunidade procura-se atingir

os seguintes objetivos: afastamento rápido e seguro dos esgotos; coleta dos esgotos individual
ou coletiva (fossas ou rede coletora); tratamento e disposição adequada dos esgotos tratados,
visando atingir benefícios como conservação dos recursos naturais; melhoria das condições
sanitárias locais; eliminação de focos de contaminação e poluição; eliminação de problemas
estéticos desagradáveis; redução dos recursos aplicados no tratamento de doenças; diminuição
dos custos no tratamento de água para abastecimento (LEAL, 2008). A Tabela 1 relaciona as
principais consequências, no meio ambiente e na saúde, de poluentes encontrados nos esgotos.

Tabela 1 – Consequências de poluentes encontrados nos esgotos

Poluentes Parâmetros de
caracterização Tipo de Consequências
efluente
Sólidos em suspensão Sólidos em suspensão totais Domésticos Problemas estéticos
Industriais Depósitos de lodo
Adsorção de poluentes
Proteção de patogênicos

Sólidos flutuantes Óleos e graxas Problemas estéticos

Doméstico
s
Industriais

Matéria orgânica Demanda bioquímica de Domésticos Consumo de oxigênio

biodegradável oxigênio (DBO) Industriais Mortandade de peixes
Condições sépticas

Patogênicos Coliformes Domésticos Doenças de veiculação hídrica

Nutrientes Nitrogênio Domésticos Crescimento excessivo de

Fósforo Industriais algas
Toxicidade aos peixes
Doença em recém-nascidos
(nitratos)

Compostos não Pesticidas Outros Industriais Agrícolas

biodegradáveis Detergentes
1
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Toxicid
ade e
espuma
s
Reduçã
o de
transfer
ência de
oxigêni
o
Não
biode
grada
bilida
de
Maus
odore
s

1
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 Tabela 2 – Consequências de poluentes encontrados nos esgotos (continuação)
Poluentes Parâmetros de
Caracterização Tipo de Consequências
efluente
Metais pesados Elementos específicos (ex: arsênio, Industriais Toxicidade
cádmio, cromo, mercúrio, zinco, etc) Inibição do tratamento
biológico dos esgotos
Problemas de disposição do
lodo na agricultura
Contaminação da água
subterrânea

Sólidos Sólidos dissolvidos totais Reutilizados Salinidade excessiva - prejuízo

inorgânicos Condutividade elétrica às plantações (irrigação)
dissolvidos Toxicidade a plantas
(alguns íons)
Problemas de permeabilidade
do solo (sódio)
Fonte: Barros et al. (1995)

3.2.3 Disposição do lixo

O lixo é o conjunto de resíduos sólidos resultantes da atividade humana. Ele é constituído de

substâncias putrescíveis, combustíveis e incombustíveis. O lixo tem que ser bem
acondicionado para facilitar sua remoção.

Quando o lixo é disposto de forma inadequada, em lixões a céu aberto, por exemplo, os
problemas sanitários e ambientais são inevitáveis. Isso porque estes locais tornam-se
propícios para a atração de animais que acabam por se constituírem em vetores de diversas
doenças, especialmente para as populações que vivem da catação, uma prática comum nestes
locais. Além do mais, são responsáveis pela poluição do ar, quando ocorre a queima dos
resíduos, do solo e das águas superficiais e subterrâneas.

À medida que soluções técnicas são adotadas, e quanto mais adequada for a operação dos
sistemas de disposição final do lixo, que incorporem modernas tecnologias de tratamento,
menores são os impactos para a saúde pública e para o meio ambiente.

No que diz respeito aos aterros controlados, embora os problemas sanitários sejam bastante
minimizados em relação aos lixões, pois adotam a técnica do recobrimento dos resíduos com
terra diariamente, os problemas ambientais ainda persistem, uma vez que são responsáveis
pelo comprometimento das águas subterrâneas e superficiais, pois não adotam medidas como
a impermeabilização da base do aterro, além de não haver tratamento dos líquidos percolados
1
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pela decomposição do lixo. A coleta e o tratamento do biogás também não são feitos,
havendo, portanto, a poluição atmosférica.

Já os aterros sanitários incorporam avanços tecnológicos da Engenharia Sanitária e

Ambiental, e por isso mesmo minimizam os impactos em relação aos sistemas anteriores,
lixões a céu aberto e aterros controlados.. Além de promoverem a adequada disposição final
dos resíduos, são áreas impermeabilizadas com mantas sintéticas de alta resistência que
minimizam o comprometimento dos lençóis freáticos. A captação e o tratamento dos líquidos
percolados são outras medidas trazidas pela Engenharia Sanitária e Ambiental que colocam
estes sistemas entre aqueles que podem ser utilizados para a disposição adequada do lixo
urbano.

A boa operação e a incorporação dessas modernas tecnologias, no entanto não eliminam a

necessidade de políticas públicas voltadas para mudanças nos padrões de consumo, incentivo
à minimização da geração de resíduos, à coleta seletiva e à reciclagem, também importantes
ferramentas do processo de gerenciamento integrado de resísuos sólidos que está cada vez
mais deixando de ser resíduo para se transformar em novos produtos, num círculo virtuoso
para a saúde pública e o meio ambiente (APETRES, 2009).

3.2.4 Drenagem urbana

Os sistemas de drenagem urbana são essencialmente sistemas preventivos de inundações;

empoçamentos; erosões, ravinamento e assoreamentos, principalmente nas áreas mais baixas
das comunidades sujeitas a alagamentos ou marginais de cursos naturais de água. No campo
da drenagem urbana, os problemas agravam-se em função da urbanização desordenada e falta
de políticas de desenvolvimento urbano.

Um adequado sistema de drenagem urbana, quer de águas superficiais ou subterrâneas, onde

esta drenagem for viável, proporcionará uma série de benefícios, tais como: desenvolvimento
do sistema viário; redução de gastos com manutenção das vias públicas; valorização das
propriedades existentes na área beneficiada; escoamento rápido das águas superficiais,
reduzindo os problemas do trânsito e da mobilidade urbana por ocasião das precipitações;
eliminação da presença de águas estagnadas e lamaçais; rebaixamento do lençol freático;
recuperação de áreas alagadas ou alagáveis; segurança e conforto para a população.

1
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3.3 O SANEAMENTO E SUA IMPORTÂNCIA PARA A SAÚDE DA
HUMANIDADE

Segundo Cavinatto (1992), desde a antiguidade o homem aprendeu intuitivamente que a água
poluída por dejetos e resíduos podia transmitir doenças. Há exemplo de civilizações, como a
grega e a romana, que desenvolveram técnicas avançadas para a época, de tratamento e
distribuição da água.

A descoberta de que seres microscópios eram responsáveis pelas moléstias só ocorreu séculos
mais tarde por volta de 1850, com as pesquisas realizadas por Pasteur 3 e outros cientistas. A
partir de então descobriu-se que mesmo solos e águas aparentemente limpos podiam conter
organismos patogênicos introduzidos por material contaminado ou fezes de pessoas doentes.

Como explica Cavinatto (1992):

Evitar a disseminação de doenças veiculadas por detritos na forma de

esgotos e lixo é uma das principais funções do saneamento básico. Os
profissionais que atuam nesta área são também responsáveis pelo
fornecimento e qualidade das águas que abastecem as populações.

Cavinatto (1992) explica ainda que, quando alguém anda descalço no solo pode estar exposto
a milhares de microrganismos que ali foram lançados. Alguns exemplos são as verminoses
cujos agentes ambientais podem infectar o organismo através do contato com a pele. Ainda
hoje, populações no mundo inteiro sofrem com as moléstias causadas pela falta de
saneamento básico.

Em 1991, dois marinheiros chegaram ao porto de Chimbote, no Peru, ao

norte de Lima, portando o vírus do Cólera (doença causada por um
microrganismo presente na água e alimentos contaminados) que daí se
espalhou rapidamente. Extinto há mais de 100 anos na América Latina, o
Cólera volta a ser uma ameaça aos países deste continente, dentre eles, o
Brasil (CAVINATTO, 1992).

3
Louis Pasteur (Dole, 27 de dezembro de 1822 — Villeneuve-L'Etang, 28 de setembro de 1895) foi um cientista
francês cujas descobertas tiveram enorme importância na história da química e da medicina. A ele se deve a
técnica conhecida como pasteurização. Na Inglaterra, em 1865, o cirurgião Joseph Lister aplicou os
conhecimentos de Pasteur para eliminar os microrganismos vivos em feridas e incisões cirúrgicas. Em 1871, o
próprio Pasteur obrigou os médicos dos hospitais militares a ferver o instrumental e as bandagens que seriam
utilizados nos procedimentos médicos. Expôs a "teoria germinal das enfermidades infecciosas", segundo a qual
toda enfermidade infecciosa tem sua causa (etiologia) num agente com capacidade de propagar-se entre as
pessoas. Deve-se buscar o microrganismo responsável por cada enfermidade para se determinar um modo de
combatê-lo. Pasteur passou a investigar os microscópicos agentes patogênicos, terminando por descobrir vacinas,
em especial a anti-rábica. Fundou em 1888 o Instituto Pasteur, um dos mais famosos centros de pesquisa da
atualidade (http://pt.wikipedia.org/wiki/Louis_Pasteur).
13
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Contudo, a maioria dos microrganismos existentes na natureza são de vida livre e apenas uma
pequena porcentagem é capaz de causar doenças ao ser humano, pois dependem de outro ser
vivo para sobreviver, parasitando um hospedeiro e assim originando as doenças. Segundo
Cavinatto (1992), os parasitas se proliferam em determinados órgãos do corpo, perturbando o
funcionamento normal do organismo. A forma mais adequada de evitar grande parte de tais
doenças é cuidando da higiene, da limpeza do ambiente e da alimentação e uma das formas de
fazê-lo é através do saneamento.

O saneamento básico, portanto, é fundamental na prevenção de doenças. Além disso, a

conservação da limpeza dos ambientes, evitando resíduos sólidos em locais inadequados, por
exemplo, também evita a proliferação de vetores de doenças como ratos e insetos que são
responsáveis pela disseminação de algumas moléstias.

Na mitologia grega, o Deus da Medicina Esculápio tinha duas filhas: Higea

e Panacéa. A primeira delas cuidava da prevenção das doenças, ensinando
medidas de limpeza à população. Os hábitos difundidos por Higea deram
origem ao termo ―higiene‖, que significa um ambiente limpo e sadio.
A segunda filha, Panacéa, curava as pessoas enfermas. Isso deu origem à
expressão ―panacéia‖, usada hoje quando alguma descoberta serve
para resolver muitos problemas ou curar muitas doenças (CAVINATTO,
1992).

Saneamento significa higiene e limpeza (CAVINATTO, 1992). Dentre as principais

atividades de saneamento estão a coleta e o tratamento de resíduos das atividades humanas
tanto sólidos quanto líquidos (lixo e esgoto), prevenir a poluição das águas de rios, mares e
outros mananciais, garantir a qualidade da água utilizada pelas populações para consumo,
bem como seu fornecimento de qualidade, além do controle de vetores. Incluem-se ainda no
campo de atuação do saneamento a drenagem das águas das chuvas, prevenção de enchentes e
cuidados com as águas subterrâneas.

3.3.1 Consumo, geração de resíduos sólidos e o dano ambiental

Segundo Zacarias (2000), a sociedade contemporânea é uma sociedade de massas onde

reinam a produção em série e a distribuição massiva de produtos e serviços. O consumo
desnecessário, a produção crescente e o lixo contribuem para um dos mais graves problemas
ambientais no mundo atual: o esgotamento e a contaminação dos recursos naturais. O lixo
doméstico, fruto da sociedade de consumo, constitui hoje uma das grandes preocupações
ambientais e tornou-se um problema de cidades em todo o mundo.
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 14

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Ainda segundo Zacarias (2000), no Brasil convivemos com a maioria do lixo que produzimos.
Segundo dados do Instituto de Pesquisas Tecnológicas – IPT (2007), são produzidas
diariamente no país 140.911 toneladas de lixo. Deste total, estima-se que cerca de 40% não
sejam sequer coletados. Da parcela coletada a maior parte tem um destino inadequado, como
o seu lançamento em córregos, rios, praias, encostas e canais, além dos lixões a céu aberto. O
problema se torna complexo com o aumento de produtos descartáveis - plástico, alumínio,
vidro - e com a crescente presença de substâncias tóxicas como removedores, tintas, pilhas,
baterias, etc.

O Quadro 1, a seguir, apresenta as taxas de produção e coleta de resíduos sólidos no Brasil,

mostrando a necessidade de se investir nesse importante serviço do saneamento básico, em
todas as regiões do país.

Quadro 1 - Quantidade de resíduos sólidos urbanos gerados e coletados em 2007

Fonte: ABRELPE, 2007

3.4 DOMÍNIOS PÚBLICO E DOMÉSTICO

O impacto da falta do saneamento básico sobre a saúde no meio urbano vem se tornando cada
vez mais frequente, principalmente nas comunidades mais carentes.

Com o aumento desenfreado da população, estas comunidades ficaram mais susceptíveis a

riscos ambientais, tais como: as ruas que muitas vezes servem para defecação de animais, os
terrenos baldios, os esgotos a céu aberto...

Sendo assim, pessoas expostas a esses riscos estão mais propensas a introduzir nas suas
moradias – domínio doméstico – agentes infecciosos adquiridos no domínio público. A falta
de hábitos higiênicos, provocada pela pobreza e as más condições em suas instalações
hidrosaitárias, facilita em muitos casos a transmissão de doenças infecciosas entre os

1
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membros de uma mesma família. Lavagem das mãos antes das refeições e depois de ir ao
banheiro, a disposição higiênica das fezes, a preparação e conservação adequada de alimentos
são hábitos de higiene que visam minimizar a transmissão doméstica das doenças.

Assim distinguem-se dois domínios de transmissão: o domínio público (que abrange os

lugares de trabalho, de educação, de comércio e de recreação) e o domínio doméstico.

Esta divisão em dois domínios é importante porque o controle da transmissão em cada

ambiente exige intervenções diferentes. Doenças infecções provocadas pela falta de
saneamento ou pelo saneamento inadequado, tais como as diarréias, se transmitem geralmente
em ambos os domínios – público e doméstico. Sendo assim, se faz necessário implantar
medidas de intervenções nos dois domínios para que a transmissão seja controlada.

Portanto, uma intervenção dirigida unicamente ao domínio doméstico, será pouco eficaz
contra a transmissão no domínio público. Por outro lado, a desinfecção do sistema público de
abastecimento de água, por exemplo, não evitará a transmissão doméstica de agentes
infecciosos caso haja condições inadequadas no domício doméstico como uma caixa de água
sem tampa (CAIRNCROSS, 1984).

3.5 DOENÇAS RELACIONADAS COM A FALTA DE SANEAMENTO

BÁSICO

Os parasitas em geral possuem duas fases de vida: uma dentro do hospedeiro e outra no meio
ambiente.

Enquanto estão no corpo do hospedeiro, eles possuem condições ideais para seu
desenvolvimento, como temperatura e umidade adequadas, além de dispor de alimento em
abundância.

Quando estão no meio ambiente, ao contrário, estão ameaçados e morrem com facilidade,
devido à luminosidade excessiva, à presença de oxigênio, de calor, e à falta de alimentos. O
tempo que esses microrganismos passam fora do hospedeiro deve ser suficiente apenas para
que alcancem novos organismos, continuando seu ciclo de vida.

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Normalmente os parasitas são eliminados pelo portador junto com suas excretas, isto é, fezes,
urina e catarros, e então se misturam com os microrganismos que vivem livremente no solo,
na água e no ar.

Assim, uma pessoa ainda sadia poderá ficar doente se ingerir água ou alimentos contaminados
e também se andar descalça ou mexer diretamente na terra que contenha excretas de pessoas
enfermas.

É comum os parasitas serem disseminados por insetos (moscas, mosquitos, pulgas e baratas),
ratos e outros animais que, por essa razão, são chamados de vetores. Muitas vezes, a
transmissão de doenças ocorre quando estes animais picam uma pessoa enferma e em seguida
uma pessoa sadia.

A maior parte das doenças transmitidas para o homem é causada por microrganismos,
organismos de pequenas dimensões que não podem ser observados a olho nu.

Os principais grupos de microrganismos que podem provocar doenças no homem são:

os vírus (ex.: vírus da hepatite);

as bactérias (ex.: vibrião colérico, que é o agente da cólera);

os protozoários (ex.: ameba);

os helmintos, que provocam as verminoses, podem ser microscópicos (ex.: filaria, que é o
agente da elefantíase), ou apresentarem maiores dimensões (ex.: a lombriga).

Aos profissionais da área de Engenharia Sanitária e Ambiental interessa conhecer as formas

de transmissão e as medidas de prevenção das doenças relacionadas com a água, com as fezes,
com o lixo e com as condições de habitação.

3.5.1. Doenças relacionadas com a água

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), grande parte de todas as doenças que se
alastram nos países em desenvolvimento são provenientes da água de má qualidade. A água
contaminada pode prejudicar a saúde das pessoas, nas seguintes situações:

através da ingestão direta;

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 na ingestão de alimentos;

pelo seu uso na higiene pessoal e no

lazer; na agricultura;

na indústria.

As doenças relacionadas com a água podem ser agrupadas conforme a Tabela 2, a seguir.

Tabela 3 - Doenças relacionadas com a água

Grupo de doenças Formas de Principais doenças Formas de prevenção

transmissão

Transmitidas pela via

O organismo diarréias e disenterias; - proteger e tratar águas
feco-oral
patogênico (agente cólera; giardíase; de abastecimento e evitar
causador de doença) é amebíase; ascaridíase uso de fontes
ingerido. (lombriga)... contaminadas...

Controladas pela A falta de água e a infecções na pele e - fornecer água em

limpeza com a água higiene pessoal nos olhos, como quantidade adequada e
(associadas ao insuficiente criam tracoma e o tifo promover a higiene
abastecimento condições favoráveis relacionado com pessoal e doméstica.
insuficiente de água) para sua disseminação piolhos, e a
escabiose.

Associadas à água (uma O patogênico penetra esquistossomose. - evitar o contato de

parte do ciclo da vida do pela pele ou é ingerido. pessoas com águas
agente infeccioso ocorre infectadas;
em um animal aquático) - proteger mananciais.

Transmitidas por As doenças são malária; febre amarela; - combater os insetos

vetores que se propagadas por dengue; filariose transmissores;
relacionam com a insetos que nascem na (elefantíase). - eliminar condições que
água água ou picam perto possam favorecer
dela. criadouros.

Fonte: Barros et al. (1995)

3.5.2 Doenças relacionadas com as fezes

A presença de coliformes fecais é indicação de contaminação fecal. Quando se observa

presença de bactérias do grupo coliforme, considera-se a água como contaminada por fezes.
Estes coliformes também podem ser encontrados no solo, nos alimentos. Essas bactérias são
oriundas da presença de animais que utilizam o rio para dessedentação ou de esgotos
sanitários que são lançados diretamente no rio, tornando a água imprópria para o consumo.

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As doenças relacionadas com as fezes podem ser agrupadas conforme a Tabela 3 a seguir.

Tabela 4 - Doenças relacionadas com as fezes

Grupo de doenças Formas de transmissão Principais doenças Formas de prevenção

Feco-orais (não Contato de pessoa para poliomielite; hepatite • implantar sistema de

bacterianas) pessoa, quando não se tem tipo A; giardíase; abastecimento de água;
higiene pessoal e disenteria amebiana; • melhorar as moradias e
doméstica adequada. diarréia por vírus. as instalações sanitárias.

Feco-orais Contato de pessoa para febre tifóide; febre • implantar sistema de

(bacterianas) pessoa, ingestão e contato paratifóide; diarréias e abastecimento de água;
com alimentos disenterias bacterianas, • melhorar as moradias e
contaminados e contato como a cólera. as instalações sanitárias;
com fontes de águas • promover a educação
contaminadas pelas fezes. sanitária.

Helmintos Ingestão de alimentos ascaridíase (lombriga); • construir e manter

transmitidos pelo contaminados e contato da tricuríase; limpas as instalações
solo pele com o solo. ancilostomíase sanitárias;
(amarelão). • tratar os esgotos antes
da disposição no solo.

Tênias (solitárias) na Ingestão de carne mal teníase; cisticercose. • construir instalações

carne de boi e de cozida de animais sanitárias adequadas;
porco infectados. • tratar os esgotos antes
da disposição no solo.

Helmintos Contato da pele com esquistossomose. • construir instalações

associados à água água contaminada. sanitárias adequadas;
• controlar os
caramujos.

Insetos vetores Procriação de insetos em filariose (elefantíase). • combater os insetos

relacionados com as locais contaminados por transmissores;
fezes fezes. • eliminar condições
que possam favorecer
criadouros.

Fonte: Barros et al. (1995)

3.5.3 Doenças relacionadas com o lixo

Várias doenças podem ser transmitidas quando não há coleta e disposição adequada do
lixo. Os mecanismos de transmissão são complexos e ainda não totalmente compreendidos.
Como fator indireto, o lixo tem grande importância na transmissão de doenças através, por
exemplo, de vetores que nele encontram alimento, abrigo e condições adequadas para

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proliferação. São muitas as doenças relacionadas ao acúmulo de lixo e a sua falta de
tratamento, conforme Tabela 4.

Tabela 5 - Doenças relacionadas com o lixo e transmitidas por vetores

Vetores Formas de transmissão Principais doenças

Ratos através da mordida, urina e fezes; peste bubônica;

através da pulga que vive no corpo do rato. tifo murino;
leptospirose.

Moscas por via mecânica (através das asas, patas e febre tifóide;
corpo); salmonelose;
através das fezes e saliva. cólera;
amebíase;
disentería;
giardíase.

Mosquitos através da picada da fêmea. malária;

leishmaniose;
febre amarela;
dengue;
filariose.

Baratas por via mecânica (através das asas, patas e febre tifóide;
corpo);
cólera;
através das fezes.
giardíase.

Suínos pela ingestão de carne contaminada. cisticercose;

toxoplasmose;
triquinelose;
teníase.

Aves através das fezes. toxoplasmose.

Fonte: Barros et al. (1995)

3.5.4 Doenças relacionadas com a habitação

Em moradias construídas próximas a concentrações elevadas de vetores, há o aumento de

transmissão de doenças como, por exemplo, a malária. Assim, o local onde as moradias são
construídas, bem como a qualidade dessas habitações, tem efeito importante na saúde da
população.

Nas habitações também deve ser promovida a higiene doméstica, pois esta é uma das
estratégias preventivas na transmissão de doenças feco-orais e das controladas pela limpeza
com a água.

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As habitações ainda têm influência nas doenças transmitidas pelo ar, como catapora,
cachumba, meningite, difteria e doenças respiratórias. O projeto de uma habitação deve prever
condições adequadas de espaço, ventilação, temperatura do ar e umidade, de forma a não
favorecer a transmissão de patogênicos pelo ar.

Finalmente, é importante ressaltar que o material e o acabamento inadequados nas habitações

podem favorecer a proliferação de ratos, mosquitos, carrapatos, piolhos etc., animais estes
transmissores de doenças. Um exemplo é a infestação dos barbeiros, que são os vetores da
doença de Chagas (PHILIPPI JR., 2004).

3.6 CONTROLE DE VETORES

As populações animais portadoras de doenças apresentam um risco à saúde pública. A

transmissão de doenças dos animais para o homem pode se dar de forma direta, indireta ou
através de vetores, que são seres vivos capazes de transferir um agente infeccioso de um
hospedeiro a outro.

O controle de vetores tem importância sanitária, na medida em que propicia:

redução da mortalidade infantil;

redução da mortalidade e aumento da vida média do homem;

prevenção de doenças cuja transmissão esteja relacionada aos vetores;

preservação das condições de conforto à vida humana.

As formas de controle de vetores dividem-se em controle químico, controle ambiental e

controle biológico (BARROS et al., 1995).

O controle químico é bastante empregado no Brasil e consiste no emprego de agentes

químicos, com o intuito de destruir os vetores. Vários dos produtos empregados são tóxicos
ao homem e podem desenvolver resistência nos vetores. Além disso, são medidas que
necessitam ser repetidas periodicamente.

O controle ambiental significa o saneamento do meio, de tal modo a criar condições

adversas ao desenvolvimento de vetores. Além de ser uma medida com efeito de longo prazo,
traz muitos outros benefícios à saúde, ao conforto da população e à atividade econômica, não

2
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causando impactos ambientais como o controle químico. Por esses motivos, sempre deve ser a
estratégia preferida.

O controle biológico consiste em se lançar no meio outros organismos, que são predadores
dos vetores ou que estabelecem uma competição com eles. É uma técnica cujo
desenvolvimento ainda não está totalmente concluído, encontrando-se em fase de pesquisas.

Quando podem ser aplicadas as três modalidades de controle em conjunto, a estratégia é

denominada de controle integrado de vetores, sendo esta a mais eficaz forma de intervenção.

3.7 SANEAMENTO NO BRASIL

A Tabela 5 apresenta um panorama histórico dos aspectos de saúde pública e meio ambiente
que nortearam o setor de saneamento, desde do século XIX até o início do século XXI. Pode-
se observar que a própria evolução do conceito de saúde pública e sua interface com o
saneamento, o fortalecimento da questão ambiental e os aspectos referentes à legislação de
controle de qualidade da água, seja ela para o abastecimento público ou para o controle da
poluição, são condutores das ações de saneamento. Como observado por Branco (1991 apud
SOARES, BERNARDES e CORDEIRO NETTO, 2002), a história brasileira é toda pontuada
por aspectos institucionais e de regulação sobre a qualidade das águas, que se modificaram na
medida em que os conceitos de saúde e meio ambiente foram sendo incorporados.

Tabela 6 - Evolução histórica do setor de saneamento no Brasil

Período Principais características
Meados do século XIX
Estruturação das ações de saneamento sob o paradigma do higienismo, isto é, como
até início do século XX
uma ação de saúde, contribuindo para a redução da morbi- mortalidade por doenças
infecciosas, parasitárias e até mesmo não infecciosas.
Organização dos sistemas de saneamento como resposta a situações epidêmicas,
mesmo antes da identificação dos agentes causadores das doenças.

Intensa agitação política em torno da questão sanitária, com a saúde ocupando lugar
Início do século XX central na agenda pública: saúde pública em bases científicas modernas a partir das
até a década de 30 pesquisas de Oswaldo Cruz.
Incremento no número de cidades com abastecimento de água e da mudança na
orientação do uso da tecnologia em sistemas de esgotos, com a opção pelo sistema
separador absoluto, em um processo marcado pelo trabalho de Saturnino de Brito, que
defendia planos estreitamente relacionados com as exigências sanitárias (visão
higienista).

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 Tabela 7 - Evolução histórica do setor de saneamento no Brasil (conclusão)
Período Principais características
Décadas de 30 e 40 Elaboração do Código das Águas (1934), que representou o primeiro
instrumento de controle do uso de recursos hídricos no Brasil, estabelecendo o
abastecimento público como prioritário.
Coordenação das ações de saneamento (sem prioridade) e assistência médica
(predominante) essencialmente pelo setor de saúde.

Décadas de 50 e 60 Surgimento de iniciativas para estabelecer as primeiras classificações e os

primeiro parâmetros físicos, químicos e bacteriológicos definidores da qualidade das
águas, por meio de legislações estaduais e em âmbito nacional.
Permanência da dificuldade em relacionar os benefícios do saneamento com a saúde,
restando dúvidas inclusive quanto à sua existência efetiva.

Década de 70 Predomínio da visão de que avanços nas áreas de abastecimento de água e

de esgotamento sanitário nos países em desenvolvimento resultariam na redução das
taxas de mortalidade, embora ausentes dos programas de atenção primária à saúde.
Consolidação do Plano Nacional de Saneamento (PLANASA), com ênfase no
incremento dos índices de atendimento por sistemas de abastecimento de água.
Inserção da preocupação ambiental na agenda pública brasileira, com a consolidação
dos conceitos de Ecologia e Meio Ambiente e a criação da Secretaria Especial de
Meio Ambiente (SEMA) em 1973.

Década de 80 Formulação mais rigorosa dos mecanismos responsáveis pelo

comprometimento das condições de saúde da população, na ausência de condições
adequadas de saneamento básico (água e esgoto).
Instauração de uma série de instrumentos legais de âmbito nacional definidores de
políticas e ações do governo brasileiro, como a Política Nacional do Meio Ambiente
(Lei 6.938/81).
Revisão técnica das legislações pertinentes aos padrões de qualidade das águas.

Década de 90 até
Ênfase no conceito de desenvolvimento sustentável e de preservação e conservação do
o início do século XXI
meio ambiente e particularmente dos recursos hídricos, refletindo diretamente no
planejamento das ações de saneamento.
Instituição da Política e do Sistema Nacional de Gerenciamento de Recursos Hídricos
(Lei 9.433/97).
Incremento da avaliação dos efeitos e consequências de atividades de saneamento que
importem impacto ao meio ambiente.
Instituição de diretrizes nacionais para o saneamento básico (Lei 11.445/07).

Fonte: Soares, Bernardes e Cordeiro Netto (2002)

Na Tabela 5 nota-se que o enfoque eminentemente sanitarista, em que o saneamento é uma

ação de saúde pública, predominou durante vários anos, mesmo não havendo um consenso
científico quanto aos benefícios resultantes da implementação dos sistemas de água e esgotos
(CAIRNCROSS, 1989; HELLER, 1997 apud SOARES; BERNARDES; CORDEIRO
NETTO, 2002). A avaliação ambiental, incorporada recentemente, inclui novas questões
quando da implementação dos sistemas de saneamento, tanto com relação ao seus efeitos
positivos como também negativos.

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Com efeito, embora saúde e higiene tenham sido motivos de preocupações de políticas
públicas na América Latina desde meados do século XIX, somente nos últimos anos, a partir
dos anos 90, o acesso aos sistemas de abastecimento de água e de esgotamento sanitário
passou a ser considerado como tema também relacionado ao meio ambiente, inclusive no
Brasil.

Esquematicamente, a Figura 1, a seguir, ilustra o modelo, no qual se prevêem que sistemas de

abastecimento de água e de esgotamento sanitário proporcionam benefícios gerais sobre a
saúde da população segundo duas vias: mediante efeitos diretos e efeitos indiretos,
resultantes, primordialmente, do nível de desenvolvimento da localidade atendida. Segundo
Heller (1997 apud SOARES, BERNARDES e CORDEIRO NETTO, 2002), embora tenha
pleiteado uma explicação causal mais sistêmica, o modelo de Cvjetanovic (1986), não
considera o papel dos determinantes sociais.

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 Figura 1 – Esquema conceitual dos efeitos diretos e indiretos do abastecimento de água e do
esgotamento sanitário sobre a saúde
Fonte: Cvjetanovic (1986 apud SOARES, BERNARDES e CORDEIRO NETTO, 2002)

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4 CONCLUSÃO

É inegável a importância dos serviços de saneamento básico, tanto na prevenção de doenças,

quanto na preservação do meio ambiente. A incorporação de aspectos ambientais nas ações de
saneamento representa um avanço significativo, em termos de legislação, mas é preciso criar
condições para que os serviços de saneamento sejam implementados e sejam acessíveis a
todos – a denominada universalização dos serviços, princípio maior do marco regulatório do
saneamento básico no Brasil, a Lei 11.445/2007 (BRASIL, 2007).

É necessário que se estabeleça um equilíbrio entre os aspectos ecológicos, econômicos e

sociais, de tal forma que as necessidades materiais básicas de cada indivíduo possam ser
satisfeitas, sem consumismo ou desperdícios, e que todos tenham oportunidades iguais de
desenvolvimento de seus próprios potenciais e tenham consciência de sua co-responsabilidade
na preservação dos recursos naturais e na prevenção de doenças.

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5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Disponível em: <http://www.apetres.org.br/residuos_problemasanitario. htm>. Acesso em: 23
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altera as Leis nos 6.766, de 19 de dezembro de 1979, 8.036, de 11 de maio de 1990, 8.666, de
21 de junho de 1993, 8.987, de 13 de fevereiro de 1995; revoga a Lei no 6.528, de 11 de maio
de 1978; e dá outras providências. Publicado no DOU de 8.1.2007 e retificado no DOU de
11.1.2007.

CAIRNCROSS, S. Aspectos de saúde nos sistemas de saneamento básico. Engenharia

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CAVINATTO, V. M. Saneamento básico: fonte de saúde e bem-estar. São Paulo: Ed.

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LEAL, F. C. T. Juiz de Fora. 2008. Sistemas de saneamento ambiental. Faculdade de

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PHILIPPI Jr., A. Saneamento, saúde e ambiente: fundamentos para um desenvolvimento

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