PATOGÊNESES AVC ISQUÊMICO e HEMORRÁGICO

PATOGÊNESE AVC ISQUÊMICO
➢ O sistema nervoso comanda as principais funções do corpo humano. Sendo

assim, ele necessita de oxigênio e nutrientes de forma abundante. Essa
oferta abundante ocorre por meio de uma rede extensa de ramos das
artérias do corpo, a qual fornece sangue rico em oxigênio e nutrientes;
● Principais causas:
- Obstrução arterial: um trombo
ou um êmbolo;
- Queda na pressão de perfusão
sanguínea cerebral, como nos estados de
choque;
- Obstrução na drenagem do sangue
venoso, como na trombose venosa.
➢ A patogênese do AVC ISQUÊMICO tem início quando há interrupção

abrupta (seja ela total ou parcial) do fluxo sanguíneo cerebral — o que
vai limitar a oferta de oxigênio e glicose aos neurônios, causando danos
nessas células;
➢ Um trombo ou êmbolo se faz presente e obstrui uma das artérias que irrigam
o cérebro → fluxo sanguíneo é interrompido ou diminuído → parte das
células cerebrais param de receber sangue → não há oxigênio e nutrientes
circulando → isquemia → morte de parte do tecido nervoso → funções vitais
não são desempenhadas (perda de funcionalidade súbita).
Exemplos de funcionalidades que são perdidas/alteradas:

- Motricidade (perde capacidade de movimento);
- Linguagem (perde capacidade da fala de forma dinâmica ou simples);
- Vertigem.
→ O que vai determinar a funcionalidade que foi perdida (quadro clínico) é a

artéria que foi acometida.
Exemplo:
● Artéria cerebral anterior → Hemiparesia com predomínio na perna;
● Artéria cerebral média → Hemiparesia braquiofacial (face ou braço) // Afasia
(perda da capacidade dinâmica da fala);
● Artéria cerebral posterior → Hemianopsia (acometimento da visão);
● Artérias do tronco encefálico → Diplopia (visão dupla), disfagia (dificuldade
para deglutir), disartria (perda da capacidade de articulação), problemas na
consciência.
Fatores de risco modificáveis:
- Hipertensão Arterial;
- Diabetes Mellitus;
- Tabagismo;
- Doenças cardiovasculares;
- Contraceptivos orais;
- Abuso de álcool;
- Reposição hormonal pós-menopausa.
Fatores de risco não modificáveis:
- Idade;
- Sexo;
- Etnia;
- Baixo peso ao nascer;
- Doenças hereditárias.
ILUSTRAÇÃO DA VASCULARIZAÇÃO
PATOGÊNESE AVC HEMORRÁGICO (AVCh)
➢ É menos comum (mas representa a forma mais grave) e ocorre pela ruptura
espontânea de um vaso sanguíneo intracraniano, de forma a causar uma
hemorragia cerebral (hemorragia intraparenquimatosa - ‘’dentro do encéfalo’’)
ou no espaço subaracnoide (hemorragia subaracnoide - ‘’fora do encéfalo’’);
➢ Essas hemorragias podem realizar compressão mecânica e comprometer
a anatomia normal do tecido cerebral adjacente, além de aumentar a
pressão intracraniana;
➢ Além dos danos citados acima, podem ocorrer também: citotoxicidade,
estresse oxidativo, inflamação e edema.
● Principais causas:
- Hipertensão;
- Aneurisma cerebral;
- Abuso de álcool e drogas ilícitas;
- Angiopatia amilóide (doença causada pelo acúmulo da proteína Beta amiloide
na túnica média e adventícia da leptomeninge e vasos corticais do cérebro);
- Cocaína e Metanfetamina;
- Malformações vasculares;
- Traumas.
➢ Hemorragia intraparenquimatosa
- Geralmente é causada pela ruptura de artérias no interior da substância
cerebral, tendo como principais causas a hipertensão arterial crônica mal
controlada, angiopatia amiloide, malformação vascular ou trauma;
- Essa hemorragia pode ser pequena ou formar um coágulo grande que pode
chegar a comprimir o tecido adjacente causando herniação e, por
consequência, a morte.
Principais locais acometidos: núcleos da base (principalmente o putâmen), o
tálamo, o cerebelo e a ponte.
➢ Hemorragia subaracnóidea
Geralmente é causada por ruptura de vasos na superfície ou nas proximidades do
cérebro ou dos ventrículos, como causas mais comuns a ruptura de aneurismas
e malformações vasculares.
Observação: Em alguns casos, o extravasamento de sangue também pode ocorrer

no sistema ventricular cerebral e recebe o nome de hemorragia ventricular.
A: AVCi
B: AVCh

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➢ O sistema nervoso comanda as principais funções do corpo humano. Sendo

➢ A patogênese do AVC ISQUÊMICO tem início quando há interrupção

Exemplos de funcionalidades que são perdidas/alteradas:

→ O que vai determinar a funcionalidade que foi perdida (quadro clínico) é a

Fatores de risco não modificáveis:

Observação: Em alguns casos, o extravasamento de sangue também pode ocorrer

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