Scientia 2022 1 41928
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SCIENTIA MEDICA
Scientia Medica Porto Alegre, v. 32, p. 1-9, jan.-dez. 2022
e-ISSN: 1980-6108 | ISSN-L: 1806-5562
http://dx.doi.org/10.15448/1980-6108.2022.1.41928
ARTIGO ORIGINAL
1
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil.
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people with hypertension for the purpose of education toso, porém, para controlar qualquer quadro de
about the disease, health and self-care. The material
has an objective and easy-to-understand language, HAS é importante o acompanhamento médico
without using technical terms, and graphic resources e a adoção de um estilo de vida saudável, com
were used to captivate and facilitate reading.
foco em autocuidado como: melhorar a quali-
Keywords: hypertension, education, dietary appro-
aches to stop hypertension, mindfulness, self-care.
dade da alimentação, praticar atividade física
regularmente, evitar o tabagismo e controlar o
consumo de bebidas alcoólicas (7, 9–11).
Introdução O estilo de vida da população é um fator muito
As doenças crônicas não transmissíveis como importante que reflete no autocuidado preven-
hipertensão, cânceres, diabetes mellitus e obesi- tivo e pós-diagnóstico da HAS, bem como, na
dade, são um dos maiores problemas de saúde adesão ao tratamento (12). Por isso, entende-se
pública na atualidade (1). Dados da Organização que a terapêutica dos pacientes com doenças
Mundial da Saúde (OMS) (2) indicam que essas crônicas não transmissíveis precisa ser de possível
foram responsáveis por 71% de um total de 57 aplicação à sua rotina, para que possam aderir
milhões de mortes globais em 2016. aos cuidados fazendo uso dos próprios recursos
A rápida ascensão dessas doenças representa disponíveis (13).
um grande desafio para o setor de saúde. No O processo comportamental denominado
Brasil, elas são igualmente relevantes, tendo sido adesão terapêutica é influenciado pela forma
responsáveis, em 2016, por 74% do total de mor- de abordagem dos profissionais de saúde so-
tes, com destaque para doenças cardiovasculares bre o tema, o entendimento do paciente de sua
(28%), segundo dados da Vigilância de Fatores condição clínica e, principalmente, pela dispo-
de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por nibilidade do paciente para seguir efetivamente
Inquérito Telefônico (VIGITEL) (3). as orientações propostas (8, 12). Desta forma, é
A principal causa das doenças cardiovascu- indispensável na atuação do profissional de saúde
lares é a hipertensão arterial sistêmica (HAS), evitar uma comunicação prescritiva e impositiva,
condição clínica multifatorial caracterizada por sem espaço para trocas e valorização do conhe-
pressão sistólica e diastólica superiores a 140 cimento popular. Assim, sugere-se estratégias
mmHg e 90 mmHg (4,5). De acordo com a OMS, de abordagem como o uso de comunicação
mais de um bilhão de pessoas em todo o mun- bidirecional e democrática, linguagem popular,
do são hipertensas (2, 6). Além disso, dados do acolhimento sobre suas crenças, encorajamento
Sistema de Informações sobre Mortalidade, do das redes de apoio, simplificação do esquema
Ministério da Saúde, mostram que, em 2017, o terapêutico, facilitação do acesso ao sistema de
Brasil registrou 141.878 óbitos devido à HAS ou saúde e educação permanente em saúde (12, 14).
a causas atribuíveis a ela. Grande parte dessas Deste modo, instrumentalizar os usuários do
mortes são evitáveis e 37% são precoces, ou seja, Sistema Único de Saúde, bem como os profissio-
em pessoas com menos de 70 anos de idade (3). nais, é uma forma de contribuir para esta comu-
A etiologia da HAS pode estar associada a nicação e, consequentemente, a melhor adesão
fatores genéticos, ambientais e culturais que ao tratamento e ao autocuidado permanente (15).
envolvem histórico familiar, estilo de vida e con- Partindo do pressuposto de que ainda há es-
dições socioeconômicas (7). Essa doença pode paço para novas abordagens que corroborem
apresentar sinais como tontura, falta de ar, pal- para a maior adesão ao tratamento da HAS, o
pitações, dor de cabeça frequente e alteração objetivo do presente estudo é de apresentar o
na visão, ou ser assintomática, dificultando o desenvolvimento de um e-book intitulado “Au-
diagnóstico (8). A grande maioria dos casos de tocuidado para Hipertensos: um guia para cuidar
HAS não tem cura, mas pode ser controlada. O da sua saúde”.
tratamento não é necessariamente medicamen-
Marthina Streda Walker • et al.
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mais consciente com a alimentação. Discorre-se e-book desenvolvido 10 juízes que diferiam em
sobre os princípios de comer com atenção plena. área do conhecimento, idade, sexo e escolari-
De forma ilustrativa é apresentada uma escala dade. O objetivo de ter uma população diversa
intitulada “termômetro da atenção”. Esse tema avaliando o e-book foi de garantir que o entendi-
tem sido cada vez mais presente nos estudos mento seria acessível a todos os públicos.
de nutrição denotando resultados positivos no
tratamento da obesidade, transtornos alimentares Instrumentos usados para coletar
e comer emocional. informações
A temática do autocuidado, desenvolvida am-
Os juízes avaliaram o conteúdo do e-book,
plamente no decorrer do e-book, é sintetizada
conforme as instruções de avaliações da ade-
no último capítulo, que integra o material em
quação dos materiais do livro Teaching Patients
forma de dicas acessíveis, que pacientes podem
with Low Literacy Skills (18) recomendado pela
adotar em sua vida, por si só. O autocuidado
Harvard T.H. Chan School of Public Health, quanto
é entendido nesse contexto como ações que
aos seguintes aspectos: organização, estilo da
podem facilmente ser iniciadas. No cenário da
escrita, aparência e apelo do material.
rotina contemporânea acelerada a adesão dessas
práticas tem ficado em segundo plano, sendo que
Tratamento e análise de dados
pequenos novos hábitos podem contribuir para
O conteúdo da versão final foi revisto por sete
a qualidade de vida do indivíduo (17).
participantes do grupo e, após, revisado pela
Por fim, desenvolveu-se um planner de au-
coordenadora. Foram realizadas análises esta-
tocuidado para o monitoramento da pressão
tísticas descritivas para apresentar os resultados
arterial e o uso de medicamentos. A estrutura
da análise dos juízes.
dessa ferramenta se divide em seis colunas para
serem preenchidas pelo paciente, com perguntas
objetivas para marcar os dias da semana e se Aspectos éticos
“tomou a medicação?” com colunas de “sim” ou Considerando que o presente estudo se trata
“não”, e, também, perguntas descritivas sobre do desenvolvimento de material educativo e
horários da medicação, valor da pressão arterial não será aplicado em seres humanos, não foi
e o nome da medicação que o paciente fez uso. necessária a avaliação pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da PUCRS, de acordo com a Resolução
Construção gráfica do material 466/12 do Conselho Nacional de Saúde.
tico, três estudantes e um aposentado. Por fim, em sua maioria, o conteúdo do e-book possui boa
quanto ao nível de instrução, um completou o organização e aparência. Já os domínios de estilo
ensino médio (10%), três tinham ensino superior de escrita e de apelo foram os que apresentaram
incompleto (30%), um com graduação completa menor percentual de concordância entre os ju-
(10%) e cinco com pós-graduação (50%) (espe- ízes, embora tenham obtido uma aprovação de
cialização, mestrado e doutorado). 83,3% em cada dimensão (Figura 2).
Os dez juízes avaliaram com concordância que,
Figura 2. Resultado da concordância dos juízes em relação ao e-book sobre os domínios de organi-
zação, estilo de escrita, aparência e apelo.
Discussão
Sobre o material
O presente trabalho teve como produto um conta com 40 páginas divididas em sete capítu-
e-book destinado ao cuidado e à prevenção da los. O material contém uma capa, que destaca
HAS, intitulado Autocuidado para Hipertensos: Um o título da cartilha e as logomarcas das institui-
guia para você cuidar da sua saúde’. O material ções colaboradoras. Além da capa, há outros
foi elaborado em formato digital, com diversas elementos pré-textuais: a apresentação, que
ilustrações, selecionadas com o intuito de atrair o trata brevemente sobre a origem do material
leitor. Além disso, a construção textual minimizou e o intuito da sua elaboração; e o sumário, que
termos técnicos para garantir uma linguagem expõe a paginação de cada seção.
mais acessível. O primeiro capítulo visa esclarecer a definição
A importância do e-book se dá por ser uma de HAS, os fatores de risco associados, sintomas,
estratégia de promoção de saúde que, além prevenção e prevalência no Brasil, de acordo com
disso, reforça as ações propostas pelo Ministério informações do Ministério da Saúde (3, 19). Além
da Saúde quanto à qualidade de vida e saúde da disso, há uma seção com instruções sobre a aferi-
população (19), através da divulgação de infor- ção de pressão fundamentadas em um protocolo
mações para a promoção de hábitos saudáveis e de atenção básica (20). O segundo capítulo da
redução do risco para doenças cardiovasculares. cartilha é destinado à alimentação e sua relação
Em relação à estrutura esquemática, o e-book com a HAS. Nele, há seções que tratam sobre o
Marthina Streda Walker • et al.
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consumo de sódio, leitura de rótulos, classificação em consultório seja considerada referência para
alimentar NOVA e dieta DASH, bem como receitas fins de diagnóstico e avaliação da eficácia do tra-
de sal temperado. A alta ingestão de sódio está tamento, as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão
associada ao aumento da pressão arterial, como Arterial ressaltam que o monitoramento na esfera
também ao desenvolvimento de hipertensão (7). domiciliar é fundamental para trazer informações
Esse é o motivo de ser abordada essa questão. complementares (25).
Alinhado a isso, o conhecimento sobre rotulagem, Além disso, apresenta uma seção de links úteis
se torna indispensável. O e-book informa quatro abordados ao longo de todo o e-book com objeti-
passos direcionados à leitura de rótulos e infor- vo de facilitar o acesso dos leitores. As referências
mações contidas nas embalagens dos alimentos. utilizadas para elaborar o material foram citadas
A classificação alimentar NOVA, descreve seus ao final do e-book. Na última página do material
quatro grupos alimentares (Grupo 1: alimentos constam os nomes de todos os colaboradores
in natura ou minimamente processados; Grupo que participaram do desenvolvimento do mesmo.
2: ingredientes culinários processados; Grupo 3: O resultado do e-book está disponível gra-
alimentos processados; Grupo 4: alimentos ul- tuitamente de forma oficial no site ou no link da
traprocessados) que foram exemplificados com biografia do Instagram do grupo de pesquisa.
ilustrações (21). Site do grupo: https://mercgpca.wixsite.com/
O capítulo seguinte trata da temática do min- pevspucrs/blank-page-1
dful eating (comer com atenção plena), uma Instagram: https://www.instagram.com/pe-
prática derivada do mindfulness (atenção plena), vspucrs/?hl=pt-br
que tem demonstrado efeitos positivos em rela-
ção a estresse, ansiedade, depressão, insônia e, Conclusão
também, tem se confirmado como benéfica para
No presente trabalho foi apresentado o de-
a população hipertensa (22). São apresentados
senvolvimento de um material educativo para
os princípios de comer com atenção plena, o
a população com HAS. O e-book retratado visa
termômetro da atenção e o círculo do mindful
ser uma ferramenta para auxiliar no tratamento
eating (23), que possui as perguntas a serem
e prevenção desta condição clínica com alta
feitas no momento de comer. No fechamento, há
prevalência, trazendo as evidências atuais sobre
uma prática de meditação de mindfulness que
manejo e autocuidado desta população. Com lin-
auxilia no desenvolvimento de habilidades para
guagem objetiva e acessível a todos os públicos,
o mindful eating.
pode ser utilizado também pelos profissionais de
Ao final de cada capítulo encontra-se um resu-
saúde como forma de educação sobre a doença,
mo do que foi abordado. Por fim, são enumerados
saúde e autocuidado.
dez passos do autocuidado: uma reunião de
informações abrangentes sobre o autocuidado
Notas
para além da alimentação e da HAS, ressaltando
Agradecimento aos juízes que se colocaram à
a importância do cuidado com a saúde mental
disposição para a análise crítica do artigo.
e física.
Nas páginas finais do e-book encontra-se um
planner de monitoramento da pressão arterial Apoio financeiro
organizado com dias da semana e horários da Este estudo não recebeu apoio financeiro de
medicação. Essa ferramenta foi elaborada a fim fontes externas.
de garantir a participação constante do paciente
no tratamento, o que permite melhor adesão, Declaração de conflito de interesses
controle da doença e prevenção de situações de Os autores declaram não haver conflitos de
risco (24). Embora a aferição de pressão arterial interesses relevantes ao conteúdo deste estudo.
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Contribuições dos autores 7. Malachias MVB, Souza WKSB, Plavnik FL, Rodrigues
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Todos os autores fizeram contribuições subs- de hipertensão arterial. Arq Bras Cardiol. 2016;107,
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tanciais para concepção, ou delineamento, ou
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