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PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS

ESCOLA DE CIÊNCIAS SOCIAIS E DA SAÚDE
CURSO DE FISIOTERAPIA
ARTIGO CIENTÍFICO

CONSTRUÇÃO DE UMA CARTILHA PARA PROMOÇÃO DA SAÚDE DE

PACIENTES HIPERTENSOS.

ORIENTANDO (A): SIDIANA SOUZA DA SILVA

ORIENTADOR (A): PROF. DR. LEONARDO LOPES DO NASCIMENTO

GOIÂNIA
2020
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CONSTRUÇÃO DE UMA CARTILHA PARA PROMOÇÃO DA SAÚDE DE

PACIENTES HIPERTENSOS

CONSTRUCTION OF A BOOKLET TO PROMOTE THE HEALTH OF

HIPERTENSIVE PATIENTS

Artigo Original

Autores:
Sidiana Souza da Silva¹ https://orcid.org/0000-0002-2893-4708
Leonardo Lopes Nascimento² https://orcid.org/0000-0003-0471-9373

¹ Acadêmica do curso de Fisioterapia da Pontifícia Universidade Católica de Goiás

² Doutor em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Goiás (UFG), Mestre em
Engenharia Biomédica pela Universidade do Vale do Paraíba (UNIVAP), docente do curso de
Fisioterapia da Universidade Estadual de Goiás (UEG), da UNIVERSO-Goiânia, e da Pontifícia
Universidade Católica de Goiás (PUC-Goiás)

Endereço:
Rua 219 Quadra 68 Lote 12 Setor Leste Universitário Goiânia (GO)
Telefones: (62) 99825-1812
e-mail: [email protected]
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RESUMO

Objetivo: Descrever o processo de construção e validação de uma cartilha educativa para

promoção do autocuidado de pacientes hipertensos na atenção primaria em saúde. Métodos: A

metodologia de pesquisa utilizada foi a pesquisa-ação que se desenvolveu em quatro etapas:

Levantamento bibliográfico, Reunião com os pacientes, Elaboração da cartilha e Validação da

cartilha por profissionais da saúde. Resultados: A cartilha intitulada “O Exercício Físico no

Controle da Sua Pressão” apresenta informações de fácil compreensão sobre a Hipertensão

Arterial Sistêmica, é compostas por 23 páginas ilustradas e organizadas em capítulos contendo

orientações que incentivam a promoção do autocuidado em paciente hipertenso, o processo de

validação da cartilha foi realizado através do questionário do tipo Likert pelos profissionais da

saúde, obteve-se o do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) 0,91 comprovando a coerência do

material educativo. Conclusão: O estudo concluiu o seu objetivo de demostrar as etapas

realizadas na elaboração de uma cartilha educativa, a confiabilidade do material foi reconhecida

por profissionais da saúde, é com base nos resultados adquiridos evidenciou que o material

pode ser eficaz em aumentar o nível de conhecimento dos pacientes hipertensos, auxiliando- os

no desenvolvimento de habilidades voltadas ao autocuidado.

Descritores: Promoção em saúde; Educação em saúde; Tecnologia educacional; Hipertensão

arterial sistêmica.

ABSTRACT

Objective: To describe the process of building and validating an educational booklet to

promote self-care for hypertensive patients in primary health care. Methods: The research

methodology used was the action research that was developed in four stages: Bibliographic

survey, Meeting with patients, Preparation of the booklet and Validation of the booklet by

health professionals. Results: The booklet entitled “Physical Exercise in the Control of Your
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Pressure” presents easy to understand information about Systemic Arterial Hypertension, is

composed of 22 illustrated pages and organized in chapters containing guidelines that

encourage the promotion of self-care in elderly hypertensive patients, The booklet's validation

process was carried out through a Likert-type questionnaire by health professionals, the Content

Validity Index (CVI) 0.91 was obtained, proving the consistency of the educational material.

Conclusion: The study concluded its objective of demonstrating the steps taken in the

elaboration of an educational booklet, the reliability of the material was recognized by health

professionals who evaluated it, the themes, illustrations and language, it is based on the acquired

results that the material was evidenced it can be effective in increasing the level of knowledge

of hypertensive patients, helping them to develop skills aimed at self-care.

Descriptors: Health promotion; Health education; Educational technology; Systemic arterial

hypertension.
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INTRODUÇÃO

A Hipertensão Arterial Sistémica (HAS) é uma condição clínica caracterizada pelos

níveis elevados e sustentados da pressão arterial (PA) que apresente valores iguais ou superior

140/90 mmHg, exigindo do sistema cardiovascular um esforço maior para bombear o sangue.

A HAS tornou-se um dos principais fatores de risco para a ocorrência de doenças

cardiovasculares como infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, aneurisma

arterial, e insuficiência renal e cardíaca.1

No Brasil, de acordo com dados da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para

Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (2019), a HAS atinge cerca de 24,5% da população

adulta, tornando-se um problema de saúde pública.2 O alto índice de indivíduos acometidos

pela doença é atribuído à sua origem multifatorial, entre as condições que corroboram para seu

desenvolvimento estão, a idade (> 60 anos), sexo feminino, raça negra, obesidade, fatores

genéticos e hábitos de vida pouco saudáveis como, o estilo de vida sedentário, consumo

excessivo de sal e bebidas alcoólicas.3

O tratamento da HAS visa o controle dos níveis pressóricos, através de intervenções

terapêuticas farmacológicas, e não farmacológicas que consistir na adesão de hábitos de vida

mais saudáveis e a prática regular de exercícios físicos. Entretanto, a literatura relata uma baixa

adesão dos pacientes aos tratamentos propostos pela equipe multidisciplinar, muitas vezes

devido a dificuldades emocionais, socioeconômicas e baixa escolaridade, dessa forma

tornando-se necessário o acompanhamento contínuo da equipe da atenção primária em saúde.4

APS é composta pelo Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-

AB) Estratégia de Saúde da Família (ESF) que integram uma equipe multiprofissional,

oferecendo serviços de assistência à população, possibilitando o diagnóstico precoce e o

monitoramento da doença. Através dos serviços da APS o paciente hipertenso tem acesso às

ações de promoção a saúde, intervenções educativas em grupos ou individuais com o objetivo

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de estimular ações de autocuidado que visem o maior sucesso do tratamento e prevenção das

complicações.5 6

Durante a terapêutica da HAS é importante que o paciente desenvolva habilidades de

autocuidado, que devem ser estimuladas pela equipe de saúde que irá prestar orientações, por

meio das intervenções educacionais, que irão possibilitar o esclarecimento de dúvidas sobre

complicações, fatores de risco, e o tratamento, havendo assim maior compreensão sobre sua

condição clínica, influenciando positivamente na adesão terapêutica. 7 As intervenções

educacionais podem ocorrer por meio de reuniões individuais, palestras e/ou seminários, visitas

domiciliares, e materiais educacionais escritos como as cartilhas, que estão entre as

intervenções realizadas com maior frequência.8

A implementação de uma cartilha educativa voltada à saúde do hipertenso, facilita o

processo de aprendizagem, por se tratar de um material que contém uma didática simples,

oferecendo informações que direciona o paciente a realização correta das ações de autocuidado,

refletindo positivamente em sua autonomia. A cartilha representa um material educacional

portátil, que exerce a função de conscientizar e motivar o paciente durante o processo de

adaptação ao tratamento, e pode ser consultado sempre que houver dúvidas auxiliando na

tomada de decisões cotidianas, sendo uma estratégia benéfica aos pacientes e profissionais da

saúde.9

O objetivo do presente estudo foi descrever o processo de construção e validação de uma

cartilha educativa para promoção do autocuidado de pacientes hipertensos na atenção primária

em saúde.
 6

MÉTODOS

A metodologia utilizada foi a pesquisa-ação. Refere-se as pesquisas que tenham caráter

educacional e social, que objetiva a produção de conhecimento dentro de um determinado grupo

que apresenta um problema em comum, e coletivamente através de um processo de

aprendizagem procura-se uma solução.10

Este estudo é um projeto guarda-chuva do Estudo FISIOCAP (Fisioterapia

Cardiovascular na Atenção Primária), aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da

Universidade Estadual de Goiás, sob o número 3.715.792. O estudo foi realizado conforme as

Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (Resolução

466/2012 do Conselho Nacional de Saúde). Todos os participantes assinaram o termo de

consentimento livre e esclarecido.

A amostra foi composta por indivíduos hipertensos frequentadores do Centro de

Saúde da Família (CSF) Jardim Dom Fernando II, que foram recrutados através dos agentes de

saúde que prestam serviço no CSF. Foram incluídos indivíduos maiores de 18 anos, com

diagnóstico de hipertensão arterial frequentadores do CSF Jardim Dom Fernando II e excluídos

os que se recusarem a participar da reunião explicativa sobre hipertensão arterial, ou que tenham

uma condição ou deficiência que o incapacite de compreender as informações passadas na

reunião, como: surdez e déficit cognitivo grave.

O processo de construção da cartilha educativa foi realizado em quatro etapas sugeridas

por Echer 11, com algumas adaptações, sendo estas: Levantamento bibliográfico, Reunião com

os pacientes, Elaboração da cartilha e Validação da cartilha.

Etapa 1- levantamento bibliográfico: O objetivo do levantamento bibliográfico foi em

selecionar os conteúdos relevantes sobre HAS para compor a cartilha de autocuidado,

utilizamos como referências, 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão12, Sociedade Brasileira de

Hipertensão (SBH),13 e nas Diretrizes do American College of Sports Medicine (ACSM).14

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Etapa 2- Reunião com Pacientes hipertensos da unidade básica de saúde Dom Fernando

II: A metodologia utilizada nesse estudo é Pesquisa-Ação, que dê acordo com BALDISSERA

“Na pesquisa-ação acontece simultaneamente o “conhecer” e o “agir”. 15 Visando a

implementação integral do método de pesquisa, realizou-se em novembro de 2019 uma reunião

com 22 pacientes hipertensos frequentadores do CSF Jardim Dom Fernando II com o tema

“Hipertensão Arterial Sistêmica", onde foi possível esclarecer aos pacientes o conceito da

doença, complicações e formas de tratamento. A reunião também possibilitou que a equipe de

pesquisa identificasse as dúvidas mais frequentes e a linguagem utilizada pelo público alvo para

complementar o conteúdo da cartilha.16

Etapa 3- Elaboração da Cartilha: O processo de elaboração do conteúdo da cartilha foi

dividido em elaboração textual, escolha e criação das ilustrações e diagramação, as ideias foram

organizadas em slides, por meio do Software Microsoft Power Point (2016) e foram enviadas a

uma estudante Design da PUC Goiás para elaboração dos desenhos gráficos e o layout da

cartilha.17, 18

Etapa 4- validação da cartilha: O processo de validação da cartilha foi realizado pelos

profissionais que prestavam serviço ao CSF Jardim Dom Fernando II. A avaliação foi realizada

através de um questionário que utiliza a escala do tipo Likert (ANEXO A), avaliando os

seguintes categorias da cartilha (Motivação, Objetivos, Conteúdo, Linguagem, Ilustração e

Layout) que totalizou 26 itens, na qual os avaliadores escolheriam as seguintes opções referente

a cada aspecto: 1-discordo totalmente, 2-discordo, 3-não discordo nem concordo, 4-concordo e

5-concordo totalmente, quando houvesse a escolha das opções discordo totalmente e discordo,

o questionário abrange um espaço para que o avaliador expressasse o motivo da discordância,

podendo apresentar sugestões para aperfeiçoar a cartilha.

Realizou-se a análise da validação da cartilha por meio do Índice de Validade de

Conteúdo (IVC), que mediu a proporção da concordância que foi obtida através da escala do
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tipo Likert. Para obtenção do resultado do (IVC) da cartilha, realizou-se a soma de concordância

dos itens avaliados em 4 e 5 dividido pelo número total de respostas. Estudos sugerem que haja

uma taxa mínima de concordância de 0,80 entre os juízes, confirmando assim, a coerência do

instrumento avaliado.19,20

RESULTADOS

A cartilha foi intitulada “O Exercício Físico no Controle da Sua Pressão”

(APÊNDICE_A) está no formato de meia folha A4 (150 x 210 mm) impressa no papel Couchê

Brilho, frente e verso, composta por 23 páginas que abordam os seguintes tópicos: conceito de

HAS; fatores de risco; complicações; dicas para não esquecer de tomar os medicamentos nos

horários prescritos; orientações sobre alimentação; conceito do exercício físico; benefícios do

exercício físico para a saúde; orientações para a prática correta do exercício para controle da

HAS; e instruções para a realização correta de alongamento muscular, treino de equilíbrio,

caminhada, e exercícios de força.

As ilustrações criadas para compor a cartilha foram uma fisioterapeuta e dois idosos um

do sexo feminino e outro masculino, a escolha do perfil dos personagens foi realizada com

intuito de aproximar o conteúdo da cartilha ao público-alvo. As cores selecionadas para plano

de fundo das páginas foram o branco e verde, nas partes textuais utilizou a fonte Libel Suit nos

tamanhos de 12 a 16 nas cores preto e branco. O processo de diagramação consistiu na

formatação e organização das páginas da cartilha ficando da seguinte forma como apresentado

na Figura 1.
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Figura 1 - Fluxograma representativo das partes que compõem a cartilha.

Fonte: Adaptado de Telles.21

O processo de validação da cartilha foi realizado por 7 profissionais, sendo um médico,

três enfermeiros, dois técnicos em enfermagem e um agente comunitário de saúde. A execução

da validação foi realizado da seguinte forma, foi entregue a cada profissional uma cópia

impressa da cartilha, juntamente com o questionário de validação, no qual permaneceram

durante 7 dias para que validassem os 26 itens do questionário distribuído em 6 categorias:

Motivação, Objetivos, Conteúdo, Linguagem, Ilustração e Layout, obtendo o seguinte resultado

em cada categoria expressos na Tabela 1.

 10

Tabela 1 - Resultados individuais das categorias avaliadas no questionário de validação da

cartilha “O Exercício Físico no Controle da Sua Pressão”.

(IVC) (IVC)

CATEGORIA Ideal Alcançado

Motivação 1 1

Objetivo 1 0,94

Conteúdo 1 0,86

Linguagem 1 0,83

Ilustração 1 1

Layout 1 0,88

*IVC: Índice de Validade de Conteúdo

O Índice de Validade de Conteúdo global obtido na cartilha foi 0,91, esse resultado

demonstra uma avaliação positiva realizada pelos profissionais da saúde, indicado que o

material educativo é adequado para promoção de ações de alto cuidado em pacientes com

diagnóstico de HAS. No processo de validação os profissionais sugeriram algumas melhoras

para implementar a cartilha, tais como, correção ortográfica, aumentar o tamanho da fonte,

alterar cor de plano de fundo e ajustar as ilustrações, todas as sugestões foram implementadas

a nova versão da cartilha.

DISCUSSÃO

O presente estudo teve o objetivo de demonstrar todo o processo de construção de uma

tecnologia educativa direcionado a pacientes portadores de HAS frequentadores do CSF Jardim

Dom Fernando II. A escolha desse tema foi realizado com base na análise da amostra do estudo
 11

e revisão na literatura que comprovou um déficit de conhecimento dos portadores da doença

sobre como realizar corretamente o seu tratamento, o que direcionou os autores na criação de

uma cartilha educativa que promovesse ações de autocuidado aos portadores de HAS.4,22,23 No

processo de construção do material educativo utilizou a metodologia da Pesquisa-ação por ser

um método que contemple etapas especificas que vão desde identificar um problema coletivo,

até a busca da sua solução por meio das intervenções educacionais.10

Por meio do processo de validação com os profissionais da saúde pode-se confirmar que

a cartilha é um material que pode ser usado como ferramenta de educação em saúde, como foi

possível analisar nos resultados essa tecnologia educativa alcançou o IVC global de 0,91

atingindo uma taxa de concordância superior a 0,80, que de acordo com as recomendações dos

estudos analisados deve ser a taxa mínima para atestar a qualidade e coerência de uma

tecnologia educativa. 18,19 Este estudo possui como limitação a não validação junto ao público-

alvo. Tem-se como planejamento futuro a realização dessa etapa para finalizar a qualificação

do material educativo.

CONCLUSÃO

O estudo concluiu o seu objetivo de demostrar as etapas realizadas na elaboração de uma

cartilha educativa, a confiabilidade do material foi reconhecida por profissionais da saúde, e

com base nos resultados adquiridos se evidenciou que o material pode ser eficaz em aumentar

o nível de conhecimento dos pacientes hipertensos, auxiliando- os no desenvolvimento de

habilidades voltadas ao autocuidado.

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AGRADECIMENTOS

Inicialmente agradeço a DEUS por ter me dado saúde para conseguir finalizar esse trabalho de

conclussão de curso, a minha familia que sempre estiveram ao meu lado me apoiando,

especialmente minha mãe Lenir, meu pai Sidemar.

Agradeço imensamente ao meu orientador Leonardo Lopes Nascimento por toda dedicação,

ensinamentos e paciência. Agradeço também a todos que participaram da elaboração e

validação da cartilha.

CONFLITOS DE INTERESSE

Os autores declaram não existirem conflitos de interesses.

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CONTRIBUIÇÕES

Os autores abaixo relacionados participaram efetivamente no processo de construção de uma

cartilha para promoção da saúde de pacientes hipertensos.

Sidiana Souza da Silva:

Escolha do tema da pesquisa, revisão bibliográfica, reunião com público alvo, processo de
organização do conteúdo da cartilha, etapa de validação do material educacional.

Leonardo Lopes Nascimento:

Escolha do tema da pesquisa, Reunião com público alvo, Processo de organização do conteúdo
da cartilha, validação do material educacional.
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FONTES DE FINANCIAMENTO

Todos os custos para o desenvolvimento da pesquisa foram custeados pelos pesquisadores, não
havendo quaisquer ônus à instituição envolvida ou aos voluntários do estudo.
 15

REFÊRENCIAS
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 17

APÊNDICE A – Cartilha “O Exercício Fisico no Controle da sua Pressão”.

 18

ANEXO A – Questionário de validação da cartilha.

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ANEXO B –Normas de submissão da Revista Brasileira em Promoção da Saúde